鼻内镜治疗鼻窦炎的手术效果分析

目的:探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎的临床疗效。方法:将我院收治的165例鼻窦炎患者随机分为常规手术治疗组(对照组,n=78)和鼻内镜手术治疗组(观察组,n=87),比较两组患者的临床疗效。结果:观察组治疗总有效率为95.4%,显著高于对照组的79.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后4例出现鼻腔粘连,对照组术后5例出现鼻腔粘连,2例出现上颌窦开口狭窄,术后并发症发生率组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用鼻内镜手术治疗鼻窦炎临床疗效好,术后并发症少,是一种安全有效的治疗鼻窦炎的方法,可在临床推广使用。     

鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎治疗效果观察

目的:分析鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果。方法:将本院收治的200例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者随机数字表法分成观察组与对照组,每组各100例,对照组患者给予传统方法治疗,观察组患者给予鼻内镜治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者,并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05),比较差异有统计学意义。结论:采用鼻内镜方法治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎具有较好的临床效果,临床应用价值较高。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果观察

目的:研究鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果。方法:选取2014年3月-2016年3月在本院慢性鼻窦炎患者100例,根据随机数字表法分为鼻内镜组和传统径路组两组,每组各50例。传统径路组采取传统经鼻外径路手术治疗,鼻内镜组采取鼻内镜手术治疗。两组患者慢性鼻窦炎治疗总有效率、临床复发率、鼻中隔和下鼻甲粘连、眶周软组织淤血、上颌窦开口狭窄等并发症发生率、术前术后生活质量进行比较。结果:鼻内镜组慢性鼻窦炎治疗总有效率98.00%明显高于传统径路组78.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜组临床复发率2.00%,鼻中隔和下鼻甲粘连、眶周软组织淤血、上颌窦开口狭窄等并发症发生率4.00%低于传统径路组复发率20.00%,并发症发生率16.00%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05),术后鼻内镜组生活质量(92.02±5.53)分明显优于传统径路组(82.98±4.72)分,两组比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论:鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果确切,具有微创性、安全性,术中损伤小,可确切改善患者临床症状,减少并发症的发生,降低复发率,改善患者生活质量,值得推广应用。     

加速康复外科护理对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者的干预效果

目的:探讨加速康复外科护理在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的临床干预效果。方法:选取本院2017年8月-2018年8月收治的慢性鼻窦炎患者40例进行研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组仅进行常规的护理,观察组进行加速康复外科护理,比较两组手术前后口干程度和术后12、24、48、72 h疼痛程度,以及并发症发生率。结果:术前,两组口干程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后口干程度以及术后12、24、48、72 h疼痛程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心呕吐、面部水肿、腰背疼痛、尿潴留发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加速外科康复护理明显减轻围手术期疼痛、口感等不适,降低并发症发生率,值得临床大力推广使用。     

慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜手术前后生存质量及相关研究

目的:对慢性鼻-鼻窦炎患者施行功能性鼻内镜手术前与手术后进行生存质量评估、疗效等指标评定,探讨其影响因素及解决对策。方法:随机纳入2014年5月-2016年1月在本院耳鼻喉科接受诊疗的慢性鼻-鼻窦炎患者55例,施予功能性鼻内镜手术方案治疗,对患者疗效、生存质量等指标进行评定、对比,并探讨其影响因素。结果:术后12个月评估55例患者的疗效,有效率为92.73%。术后1、3、6、12个月的生存质量评分均明显优于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月生存质量评分优于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月生存质量评分优于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月后VAS评分为(2.8±0.4)分,明显低于术前的(9.1±0.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:功能性鼻内镜手术应用于慢性鼻-鼻窦炎患者中,获得良好疗效,而且是提升生存质量的重要手段,在耳鼻喉科中有持续推广的必要性。     

内镜下经鼻蝶颅咽管瘤切除术19例护理体会

目的总结19例经鼻腔蝶窦内镜下切除颅咽管瘤患者的护理体会。方法对19例颅咽管瘤患者采用经鼻内镜手术治疗,手术前后采取相应护理措施,如术前心理护理及病情评估、术前准备事项、术后一般护理监测及病情评估、术后并发症的相关护理措施及护理过程中的注意事项。结果 19例中症状缓解16例,无明显改善者2例,死亡1例。在症状缓解的患者中,视力障碍者好转9例,痛头晕者好转15例。并发症:发热8例,尿崩症10例,电解质紊乱6例,脑脊液漏4例。结论全面掌握颅咽管瘤的相关知识,针对脑脊液鼻漏、颅内感染、内分泌功能紊乱等并发症给予及时有效的护理,可以提高患者疗效。     

鼻中隔穿孔实施鼻内镜手术治疗的临床体会

目的:观察鼻中隔穿孔患者采用鼻内镜手术治疗的临床体会。方法:收集60例鼻中隔穿孔患者,根据穿孔直径大小分为A、B、C三组,每组20例。其中A组穿孔直径小于0.5 cm,采用鼻内镜下鼻中隔黏骨膜瓣减张的方法,修补鼻中隔穿孔。B组0.5 cm<穿孔直径≤1.5 cm,采用自体大腿阔筋膜筛骨垂直板夹层的方法,修补鼻中隔穿孔。C组穿孔直径大于1.5 cm,采用带蒂鼻腔外侧黏骨膜瓣方法,修补鼻中隔穿孔。结果:所有患者随访半年后,发现A组患者均痊愈;B组患者8例好转,12例愈合;C组患者7例好转,13例愈合。结论:采用鼻内镜下手术是治疗鼻中隔穿孔的最佳措施,能够显著缓解患者的痛苦。修补术后的保湿,抗感染可以加快伤口愈合,依据穿孔大小选择副损伤最小的手术方式及移植材料,提高手术成功率。     

鼻腔冲洗液剂量对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者手术预后的影响

目的:观察不同鼻腔冲洗液体剂量对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRwNP)患者手术预后的影响。方法:将90例CRwNP鼻内镜术后患者按随机数字表法分为A、B、C三组,每组30例,分别行1000、500、250 mL生理盐水冲洗鼻腔。术前及术后1、3、6个月采用视觉模拟量表评分(VAS)、SNOT-20、Lund-Mackay评分法、Lund-Kenenedy评分法进行评分;统计术腔清洁时间、术腔黏膜上皮化时间及术后6个月内需进行鼻内镜清理的次数。结果:术后1个月,A组的VAS评分优于C组(P<0.05);术后3个月A、B两组均优于C组,且A组优于B组(P<0.05)。术后1、3、6个月,A组的SNOT-20总评分均优于C组(P<0.05);6个月B组优于C组(P<0.05)。术后1个月,A、B两组的Lund-Kenenedy评分均优于C组(P<0.05)。A、B组术腔清洁及上皮化时间均早于C组(P<0.05)。术后6个月内所需鼻内镜检查次数A组少于C组(P<0.05)。结论:鼻内镜术后大剂量的生理盐水(1000 mL)行鼻腔冲洗,能改善临床症状,促进术腔黏膜上皮化进程,从而缩短病程。     

低温等离子射频消融术配合鼻内镜手术对慢性鼻窦炎患者嗅觉功能及鼻腔通气状态的影响

目的:观察低温等离子射频消融术配合鼻内镜手术对慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者嗅觉功能及鼻腔通气状态的影响。方法:选取2017年6月-2018年5月在本院治疗的CRS患者104例,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。对照组给予鼻内镜手术治疗,观察组接受低温等离子刀、鼻内镜手术治疗。比较两组手术后嗅觉功能、鼻腔通气功能(鼻腔容积、鼻阻力)、鼻腔黏膜纤毛清除功能及Lund-kennedy量表评分。结果:术前,两组嗅觉功能分级、鼻腔容积、鼻阻力、糖精清除时间(SCT)、Lund-kennedy评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组嗅觉功能Ⅰ级患者占比63.46%,高于对照组的38.46%;鼻腔容积为(13.11±2.09)cm3,大于对照组的(11.05±1.57)cm3;SCT为(16.10±1.53)min低于对照组的(17.69±1.84)min;鼻阻力为(0.35±0.09)kPa/(L·s)低于对照组的(0.43±0.14)kPa/(L·s);Lund-kennedy评分为(4.23±0.85)分,低于对照组的(9.47±1.12)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CRS患者接受低温等离子刀配合鼻内镜手术治疗有利于缓解患者临床症状,改善嗅觉功能及鼻腔通气功能。     

基层医院鼻内镜手术围手术期的心理疏导

目的:观察鼻内镜手术围手术期心理疏导的疗效。方法:总结我科258例鼻内镜手术围手术期经过系统的心理疏导。结果:258例患者均取得满意效果。体会:鼻内镜手术围手术期系统的心理疏导能杜绝医疗纠纷,减少或避免手术并发症。     

浅谈鼻内镜下治疗复杂性鼻出血80例体会

目的:浅谈鼻内镜下治疗复杂性鼻出血的临床体会。方法:总结80例复杂性鼻出血治疗的临床资料。结果:复杂性鼻出血,出血部位多较隐蔽,多见于嗅裂区,中鼻道后端和鼻中隔后端,且都有伴随全身疾病。结论:应用鼻内镜及时综合性的治疗是提高复杂性鼻出血疗效的关键。     

鼻内镜下治疗隐蔽性鼻出血临床分析

目的探讨鼻内镜下治疗隐蔽性鼻出血的效果。方法对72例隐蔽性鼻出血患者应用鼻内镜查找出血部位,并在鼻内镜下采用电凝或结合局域性填塞止血。结果 72例患者均准确找到出血点,经鼻内镜下一次性电凝或一次性局域性填塞止血治愈47例,经2次电凝或局域性填塞止血治愈23例,无效2例;总有效率为97.2%（70/72）。结论鼻内镜检查能准确查找隐蔽性鼻出血的出血部位,鼻内镜直视下对出血点电凝或局域性填塞止血效果确切,患者痛苦小。     

内镜经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术围手术期护理

目的:探讨内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术围手术期有效的护理措施。方法:总结2009年2月13日-2013年12月13日230例患者在全麻下实施内镜经鼻碟垂体腺瘤切除术围手术期护理,包括术前鼻腔、适应性训练等各项准备,术后病情观察、鼻腔护理、并发症的预防与处理。结果:230例患者症状得到改善,且围手术期间均未发生血管、视神经损伤等严重并发症,无死亡病例发生。结论:充分的术前准备和术后护理可减少垂体腺瘤患者围手术期并发症的发生。     

鼻内镜下上颌窦良性病变手术径路的选择

上颌窦良性病变是耳鼻喉科的常见疾病,处理上颌窦病变的手术径路也有多种,正确地选择手术入路对提高上颌窦病变的治愈率有帮助,笔者对2006—2009年在南昌大学第一附属医院进行的鼻内镜下上颌窦手术进行分析,报告如下。     

沟通技巧联合多元化护理在儿童鼻窦炎鼻负压置换治疗过程中的应用效果

目的:观察沟通技巧联合多元化护理在儿童鼻窦炎鼻负压置换治疗过程中的应用效果。方法:选取本院2017年1月-2018年5月行鼻负压置换治疗的鼻窦炎患儿200例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各100例。对照组采取常规护理,试验组实施沟通技巧联合多元化护理干预,比较两组治疗依从、舒适度、并发症发生情况。结果:试验组的治疗依从率为94.0%明显高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(x~2=12.706,P=0.000)。试验组的舒适度为89.0%明显高于对照组的51.0%,差异有统计学意义(x~2=34.381,P=0.000)。试验组并发症发生率5.0%明显低于对照组的14.0%,差异有统计学意义(x~2=4.711,P=0.030)。结论:对行鼻负压置换治疗的鼻窦炎患儿实施沟通技巧联合多元化护理,可明显提高患儿治疗依从性及舒适度,有效减少并发症的发生。     

针对性治疗在内镜下手术治疗鼻窦炎、鼻息肉38例中的应用

目的:观察针对性治疗在内镜下手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的临床效果。方法:选取我院2014年8月至2015年9月鼻息肉、鼻窦炎患者共76例,按照治疗方法差异分为观察组和对照组,各38例。观察组于鼻内镜下进行针对性治疗;对照组采用传统手术治疗。观察比较两组疗效。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后粘连发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉时,同期处理患者的中下鼻甲及鼻中隔,能够提升治疗效果,值得临床推广。     

瑞芬太尼复合七氟醚在鼻内镜手术控制性降压中的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合七氟醚在内镜手术控制性降压中的应用及临床效果;方法:从本院2012年3月-2014年6月接受鼻内镜手术患者中选取84例为观察对象,随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例,两组患者均采用七氟醚静吸复合麻醉,对照组使用硝酸甘油,观察组使用瑞芬太尼,观察两组患者手术各时间段HR变化及术后情况。结果:观察组降压期间HR明显低于对照组,SSFQ评分及术中出血量明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),拔管时间比较差异无统计学意义。结论:在鼻内镜手术控制性降压中,使用瑞芬太尼复合七氟醚,能有效提高减缓心率,促进血压稳定,减少术中出血量,值得临床推广运用。     

经鼻内窥镜下颅底肿瘤围手术期患者的护理体会

目的:探讨经鼻内窥镜前中颅底肿瘤围手术期护理对策。方法:选取80例经鼻内窥镜前中颅底肿瘤手术患者分为对照组及观察组,对照组采用常规护理干预,观察组围术期接受优质护理干预,比较两组患者住院时间及并发症的发生率。结果:观察组患者平均住院时间明显短于对照组,且并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻内窥镜前中颅底肿瘤患者围术期接受优质护理干预能够减少并发症发生,缩短患者病程,促进患者康复,有着显著的临床意义。     

不同浓度鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后疗效的影响分析

目的:探讨不同浓度鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后疗效的影响。方法:选取2010年4月-2014年8月本院确诊治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者84例,所有患者均给予鼻内镜术治疗,术后给予鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗,依据冲洗液浓度分为高度组(2.5%盐水冲洗液)和低度组(0.9%盐水冲洗液),各42例,应用糖精法检测患者术后鼻黏液纤毛传输速率,应用SNOT-20量表评估患者术后生活质量评分,统计分析两组患者的疗效和治疗前、治疗后1、3、6个月鼻黏膜纤毛运输功能和生活质量。结果:高度组和低度组患者治疗总有效率分别为95.24%、80.85%,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);高度组患者治疗后1、3、6个月鼻黏液纤毛传输速率均明显高于低度组,差异均有统计学意义(P<0.05);高度组患者治疗后1、3、6个月生活质量评分均明显高于低度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高浓度鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗可有效提高慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后的疗效,促进术腔黏膜上皮化进程,从而加快鼻黏膜纤毛运输功能恢复,缩短疗程,值得临床作进一步推广。     

地佐辛在局麻鼻内镜手术中的镇痛效果及安全性观察

目的观察地佐辛在局麻鼻内镜手术中的镇痛效果及安全性。方法 180例局麻鼻内镜手术患者随机分成地佐辛组及非地佐辛组,各90例,地佐辛组术前使用地佐辛及基础用药(阿托品及蛇毒血凝酶),非地佐辛组术前只使用基础用药(阿托品及蛇毒血凝酶),术中观察并记录患者不良反应情况,术毕行视觉模拟评分(VAS)。结果两组患者疼痛程度VAS比较,地佐辛组主要为轻度疼痛(74/90),非地佐辛组主要为中度疼痛(63/90),差异有统计学意义(P<0.05);不良反应比较,地佐辛组不良反应共13例,非地佐辛组共18例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛用于鼻内镜手术中镇痛,效果明显,无明显不良反应,值得临床广泛推广。