氟比洛芬酯联合地佐辛对心脏搭桥术后患者镇痛临床效果研究

目的:分析氟比洛芬酯联合地佐辛对心脏搭桥术后患者镇痛效果。方法:选取择期行心脏搭桥术患者96例,随机分成联合组和对照组,两组患者麻醉诱导和麻醉维持方法相同,联合组:分别于术前30 min和术毕前30 min各静脉滴注氟比洛芬酯50 mg,术毕前25 min,地佐辛0.8 mg/kg加入0.9%NaCl溶液稀释至100 mL静脉泵注;对照组:分别于术前30 min和术毕前30 min各静脉滴注舒芬太尼3μg,术毕前25 min,芬太尼20μg/kg加入0.9%NaCl溶液稀释至100 mL静脉泵注。采用视觉模拟评分法和Ramsy镇静评级法分别对两组患者术后镇痛和镇静效果进行评估,记录两组患者不良反应情况。结果:联合组患者术后不同时点疼痛评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);联合组患者术后不同时点镇静评级与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);联合组患者总不良反应发生率为12.5%,显著低于对照组的52.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯联合地佐辛用于心脏搭桥术后镇痛具有较好的镇痛和镇静效果,能够显著降低单一用药时不良反应的发生,值得临床进一步推广使用。     

地佐辛复合氟比洛芬酯用于腹腔镜术后镇痛的临床观察

目的:观察地佐辛复合氟比洛芬酯用于腹腔镜术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法:普外科择期行腹腔镜手术患者80例,随机分为地佐辛组(D组)和地佐辛复合氟比洛芬酯组(DF组),每组40例。术后均行PCIA。镇痛药物配方D组:地佐辛1.0mg/kg+托烷司琼5 mg+0.9%生理盐水=100 mL;DF组:地佐辛0.8 mg/kg+氟比洛芬酯2 mg/kg+托烷司琼5 mg+0.9%生理盐水=100 mL。观察并记录术后2、4、8、12、24、48 h患者安静状态和90°翻身时镇痛效果(VAS评分)和各时点镇静效果(Ramsay评分),各时间段PCIA按压次数和不良反应发生情况及生命体征变化。结果:两组患者均获得良好的镇痛效果,两组各时点安静状态下VAS评分和Ramsay评分差异均无统计学意义(P>0.05)。但各时点90:翻身时DF组VAS评分明显优于D组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。各时段PCIA按压次数无明显差异;DF组不良反应的发生率明显低于D组。结论:两种方法均可有效用于普外科腹腔镜术后镇痛。与单独使用地佐辛相比,地佐辛复合氟比洛芬酯对术后运动痛疗效更好,且不良反应少。     

地佐辛与布托啡诺联合芬太尼用于术后静脉镇痛的效果比较

目的观察和比较地佐辛和布托啡诺分别联合芬太尼用于患者术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法择期经腹子宫全切术患者60例，按随机数字表法分为芬太尼镇痛泵组（F组），地佐辛和芬太尼镇痛泵组（D组）及布托啡诺和芬太尼镇痛泵组（B组），每组20例，比较术后镇痛效果和不良反应。结果3组均获得了满意的术后镇痛效果，VAS疼痛评分各时间段均≤3分，镇静评分（OAA／S值）：B组分别大于F组、D组（t=2．276、t=2．4471，均P〈0．05）。结论地佐辛和芬太尼或布托啡诺和芬太尼联合用于患者术后静脉镇痛，效果确切，安全可靠，在药理作用方面可以取长补短。     

地佐辛用于术后硬膜外镇痛的效果比较

目的:比较并分析地佐辛用于术后硬膜外镇痛的效果和安全性。方法:选取本院自2013年8月-2014年2月收治的行腹部手术的患者60例,采用随机数字表法将其分为两组,每组各30例,对照组采用吗啡进行术后硬膜外镇痛,试验组采用地佐辛进行术后硬膜外镇痛,对比经过镇痛后,对患者的VAS评分和不良发应进行比较。结果:试验组与对照组各时间段镇痛效果相当,两组比较差异无统计学意义。试验组不良反应发生率6.7%,对照组不良反应发生率56.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用地佐辛进行术后硬膜外镇痛的镇痛效果良好,不良反应发生率低,值得在临床上推广应用。     

地佐辛对脊柱手术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响

目的:观察地佐辛对脊柱手术后舒芬太尼镇痛效果的影响。方法:选择ASAⅠ^Ⅱ级需行脊柱手术病例60例,随机数字表法分成三组,每组20例。A组术始时和术毕前30 min各静注地佐辛5 mg,B组术毕前30 min静注地佐辛10 mg,C组静注等量生理盐水。术后均采用舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)。观察记录三组患者术后2、6、12和24 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,术后24 h内两组PCA按压总次数、有效次数和舒芬太尼的用量,观察嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应。结果:术后A、B组VAS疼痛评分均明显低于C组(P<0.05);术后24 h内A、B组PCA按压总次数和有效次数,舒芬太尼的用量均明显少于C组(P<0.05)。术后A、B组2 h和6 h的Ramsay镇静评分均明显高于C组(P<0.05);但术后A组2 h的Ramsay镇静评分明显低于B组(P<0.05)。A、B组术后恶心呕吐、嗜睡和呼吸抑制均明显低于C组(P<0.05);A组术后嗜睡和呼吸抑制均明显低于B组(P<0.05)。结论:地佐辛可增强脊柱手术后舒芬太尼的镇痛效果,减少其用量;术始时和术毕前30 min分别静注地佐辛5 mg,不良反应少,更安全。     

地佐辛复合罗哌卡因在硬膜外腔术后镇痛的临床应用

目的:探讨地佐辛复合罗哌卡因用于硬膜外腔术后镇痛的效果和安全性。方法:选择300例ASAⅠ^Ⅱ级患者患者随机数字表法分为观察组和对照组,每组150例。分别予以地佐辛+罗哌卡因(观察组),芬太尼+罗哌卡因(对照组)进行硬膜外镇痛。观察比较两组患者术后4、8、12、24、48 h时视觉模拟法(VAS)评分、镇静评分Ramsay及不良反应的情况。结果:观察组术后不同时间VAS评分略低于对照组,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后4 h、8 h时Ramsay评分均明显高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应比较,对照组恶心呕吐、皮肤瘙痒、头昏等不良反应发生率明显高于观察组(P<0.05)。观察组的镇痛满意度明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛复合罗哌卡因用于硬膜外腔术后镇痛疗效确切,不良反应发生率低,安全性高。     

依托咪酯复合地佐辛与依托咪酯复合芬太尼对无痛人工流产麻醉效果比较

目的:探讨和研究依托咪酯复合地佐辛方案与依托咪酯复合芬太尼方案在无痛人工流产术麻醉中的应用效果对比。方法:选取2014年4月-2015年1月到本院行无痛人工流产术的100例患者,根据入院单双号进行分组,对照组50例患者采用依托咪酯复合芬太尼方案麻醉,观察组50例患者采用依托咪酯复合地佐辛方案麻醉,对两组患者的生命体征变化、术中镇静躁动评分、麻醉持续时间、苏醒时间、不良反应以及术后疼痛评分进行统计学比较。结果:观察组患者的生命体征相对平稳,SAS评分及麻醉苏醒时间两组比较差异无统计学意义,但观察组患者的不良反应及术后疼痛发生率均显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:依托咪酯复合地佐辛用于无痛人工流产术能够提供良好的镇静、镇痛效果,对呼吸及循环系统干扰小,是一种安全、有效的麻醉方案。     

地佐辛联合舒芬太尼应用于乳腺癌术后静脉自控镇痛的临床观察

目的:观察地佐辛与舒芬太尼在乳腺癌术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果,探索更安全有效的术后镇痛方法。方法:选取择期行乳腺癌根治手术的患者90例,ASAⅠ^Ⅱ级,均采用全身麻醉,术后行PCIA。按随机数字表法将患者分为A、B、C三组,每组各30例。A组仅采用地佐辛镇痛,B组仅采用舒芬太尼镇痛,C组采用地佐辛+舒芬太尼联合镇痛。观察记录三组患者术后4、8、16、24、36、48 h的疼痛评分(VAS),舒适度评分(BCS)以及观察恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应的发生率。结果:术后各时间点A组的VAS评分高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组各时间点的BCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C组的头晕发生率小于A组;B组的恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒和呼吸抑制的发生率高于A组和C组,其中恶心呕吐的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛联合舒芬太尼用于乳腺癌术后PCIA,效果确切满意,不良反应发生率小,经济性价值高,值得临床应用。     

地佐辛在局麻鼻内镜手术中的镇痛效果及安全性观察

目的观察地佐辛在局麻鼻内镜手术中的镇痛效果及安全性。方法 180例局麻鼻内镜手术患者随机分成地佐辛组及非地佐辛组,各90例,地佐辛组术前使用地佐辛及基础用药(阿托品及蛇毒血凝酶),非地佐辛组术前只使用基础用药(阿托品及蛇毒血凝酶),术中观察并记录患者不良反应情况,术毕行视觉模拟评分(VAS)。结果两组患者疼痛程度VAS比较,地佐辛组主要为轻度疼痛(74/90),非地佐辛组主要为中度疼痛(63/90),差异有统计学意义(P<0.05);不良反应比较,地佐辛组不良反应共13例,非地佐辛组共18例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛用于鼻内镜手术中镇痛,效果明显,无明显不良反应,值得临床广泛推广。     

氟比洛芬酯与曲马多对断指再植术后镇痛效果的比较分析

目的:探讨氟比洛芬酯与曲马多注射液对断指再植术后镇痛的临床疗效以及不良反应发生情况。方法:收集本院2014年4月-2015月10月85例断指再植术患者,按照随机数字表法分为两组,除常规治疗外,A组使用氟比洛芬酯注射液,B组使用曲马多注射液,观察比较分析术后48 h两组患者不同时间疼痛程度、药物不良反应、断指再植指体血管危象发生率、存活率、药物费用等指标。结果:两组术后3、6、12 h VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组存活率100%,B组存活率97.5%(P>0.05);两组血管危象发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组不良反应发生率为2.2%,B组为17.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组术后镇痛药物费用显著高于B组(P<0.05)。结论:在等剂量、给药方法相同情况下,氟比洛芬酯比曲马多有较强的预防断指再植术后引起的疼痛,能明显降低眩晕、恶心、呕吐等药物不良反应,并可减少阿片类药物的使用和不良反应发生,临床安全性好,但费用较高,对断指再植成活率的影响不显著。     

基于全混凝土外墙结构的铝合金模板配合悬挑架施工技术

结合工程实际,对设计为全混凝土外墙的主体结构采用铝合金模板配合悬挑式脚手架的施工技术进行了研究.铝合金模板深化设计结合悬挑外架方案提前考虑工字钢、钢丝绳拉环、连墙件与铝合金模板之间的关系,避免产生冲突.将传统工字钢穿铝合金模板采用预埋木盒封堵改进为"定制聚苯板+铝塑板"二合一封堵的方式,降低了封堵难度.同时研发可拆卸的装配式拉环、连墙件及配套锥形套管,解决架体和结构拉结问题,满足外架稳定性要求,并且外墙结构不产生渗漏,具有良好的经济效益,值得推广.     

浅析网购“七天无理由退货”新规实施中的若干问题

随着2014年3月15日新的《消费者权益保护法》和《网络交易管理办法》开始实施,网购"七天无理由退货"这项新规在法律和部门规章上都获得了支持。然而在保障消费者权益的同时,商家的合法利益因缺少保障而受到极大的挑战,面对现实,其运行机制仍面临着多方面的冲突,本文将从此项新规在实施中现存的若干问题出发,联系实际,为该项制度的进一步完善提出建议,以期更好地实现保障各方的合法利益。     

结合建筑设计与构造教育的整合谈构造课程的教学改革

目前的建筑教育中构造课程和设计教学人为分裂,脱节严重 加之教学过程中普遍的重艺术轻技术想法,导致建筑设计脱离建筑本体和工程实际。因此结合本院构造课程教学的传统积弊和本科院校建筑设计的发展要求,从构造与设计整合、构造内容革新、教学实践手段等方面介绍了构造课程改革的思路、具体尝试以及成果和不足。     

基于清单计价的工程项目造价控制

文章主要介绍了工程量清单计价概念和造价控制的相关理论,从三个方面阐述了如何进行基于清单计价的造价控制：投资决策阶段的造价控制;设计阶段的造价控制。包括限额设计的造价控制,价值工程的造价控制;施工阶段的造价控制,控制的主要内容及相关控制方法。     

基于BIM的平疫结合医院设计

平疫结合医院作为一种应对突发疫情的医疗设施,能够在正常时间段作为综合医院收治常规患者,在疫情发生时,快速转换为专门的传染病医院,有效避免传统综合医院和临时医院的不足.通过将平疫转换过程中的功能流线设计、应急场地设计、病房转换设计等与BIM正向设计相结合,医院的建设信息能够以可视化等方式在相关各方高效传递,从而提高参与者...     

多巴酚丁胺联合顺铂对胃癌移植瘤YAP和p-YAP蛋白表达的影响

目的:通过建立胃癌移植瘤模型,观察多巴酚丁胺联合顺铂对胃癌移植瘤的生长抑制作用及对瘤体组织中YAP、p-YAP表达的影响。方法:采用人胃癌SGC-7901细胞株建立裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为5组:空白对照(CK)组、阴性对照(NS)组、多巴酚丁胺(DOB)组、顺铂(DDP)组、联合用药(DOB+DDP)组。治疗结束后摘除移植瘤组织,测量并称重,计算抑瘤率。通过Western Blot检测YAP和p-YAP蛋白的表达。结果:治疗结束后CK、NS、DOB、DDP、DOB+DDP组瘤体终体积依次为(472.09±9.44)、(451.94±16.32)、(410.14±15.39)、(246.69±15.54)和(263.42±19.55)mm~3。各组瘤质量分别为(0.84±0.02)、(0.82±0.04)、(0.65±0.03)、(0.35±0.01)和(0.35±0.02)g,其中实验组(DOB、DDP、DOB+DDP)抑瘤率分别为22.67%、58.71%和58.47%,与对照组(CK、NS)相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。DOB组和DDP组YAP表达量均低于对照组(P<0.05),p-YAP表达量高于对照组(CK、NS)(P<0.05),DOB+DDP组与对照组(CK、NS)相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:多巴酚丁胺可能通过下调YAP,同时上调p-YAP的表达抑制胃癌移植瘤生长,与顺铂联合抑制作用不明显。     

经肝动脉化疗栓塞术联合姜黄素对兔VX-2肝癌VEGF表达的影响

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合姜黄素治疗兔VX-2肝癌对血管内皮生长因子VEGF表达的影响。方法建立兔VX-2肝癌模型40只,按随机数字表法分成生理盐水组（对照组）、姜黄素灌注组（HA组）、碘化油栓塞组（TAE组）和姜黄素碘化油乳剂栓塞组（TACE组）,每组10只。对照组：经肝动脉缓慢注入1 mL生理盐水;HA组：经肝动脉缓慢注入姜黄素5 mg.kg-1;TAE组：经肝动脉缓慢栓塞碘化油1 mL;TACE组：经肝动脉缓慢栓塞姜黄素碘化油乳剂1 mL。治疗后2周处死实验兔,取出肿瘤标本。采用免疫组织化学法和Western印迹杂交法测定新生灶中VEGF蛋白的表达。结果免疫组织化学法VEGF蛋白的表达水平：对照组为0.582±0.181,HA组为0.524±0.277,TAE组为0.874±0.199,TACE组为0.581±0.190;Western印迹杂交法VEGF蛋白的表达水平：对照组为46.49±12.78,HA组为47.54±14.51,TAE组为83.40±18.02,TACE组为54.21±15.70。TAE组中VEGF蛋白的表达明显高于对照组、HA组和TACE组（P〈0.05）,对照组、HA组、TACE组之间VEGF蛋白的表达差异无统计学意义（P〉0.05）（2种测定方法结果相一致）。结论姜黄素联合碘化油栓塞兔VX-2肝癌模型后能有效地降低VEGF蛋白的表达,而单纯姜黄素经肝动脉灌注不能有效地降低VEGF蛋白的表达。     

中药联合针刺对阿尔茨海默病患者外周血IL-6、TNF-α表达的影响

目的:观察抵当汤加减结合针刺督脉穴位治疗阿尔茨海默病的临床疗效并从炎性反应的角度探讨其疗效机理。方法:将80例患者随机分为中药组、针刺组、针药组和西药组,每组各20例。中药组给予抵当汤加减,针刺组针刺百会、大椎穴,针药组服用抵当汤加减同时针刺百会、大椎穴,西药组给予多奈哌齐口服。12周疗程结束后观察临床疗效,同时治疗前后分别抽取患者外周血采用ELISA法进行IL-6、TNF-α检测。结果:治疗后针药组总有效率为90.0%,明显高于中药组的80.0%、针刺组的85.0%及西药组的60.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时针药组可显著降低患者血清IL-6、TNF-α水平,疗效优于中药组、针刺组和西药组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:抵当汤加减联合针刺百会、大椎穴治疗阿尔茨海默病疗效确切,疗效机制可能与其降低患者血清IL-6、TNF-α等炎性因子水平有关。     

基于分类思想的灰色马尔科夫建设用地预测

对不同用地类型的建设用地采用不同的预测方法,结合居民点及工矿与人类密切相关的特点,选用人口、经济等方面的因素,对其进行模拟预测,根据交通用地和水利设施用地复杂性、多元性的特点,利用改进的灰色马尔科夫模型对其进行预测。     

基于2008清单计价规范的施工合同价款调整实践研究

从具体工程案例中施工合同价格调整条款存在缺陷出发,根据"08清单计价规范"有关规定,提出了工程实践中合同价款的调整方法及价款调整约定需明确的事项,以期达到为发、承包双方签订既符合双方合法权益又对工程造价能进行良好控制的施工合同提供参考。