内踝、后踝及下胫腓联合损伤对陈旧性踝关节骨折脱位预后的影响

目的研究陈旧性踝关节骨折脱位中合并的内踝骨折、后踝骨折及下胫腓联合损伤对临床预后的影响,指导临床治疗。方法回顾性分析陈旧踝关节骨折脱位且有完整随访者52例,其中47例接受重建的切开复位内固定手术,5例接受保守治疗。根据有无内踝骨折、有无后踝骨折、有无下胫腓联合损伤进行分组,分别分为有内踝骨折组、无内踝骨折组;有后踝骨折组、无后踝骨折组;有下胫腓损伤组,无下胫腓损伤组。全部病例采用美国足踝外科协会踝与后足评分系统(AOFAS评分系统)评估疗效(术后1年),分别进行AOFAS评分的统计分析,探讨内踝骨折、后踝骨折和下胫腓联合损伤三个因素对临床预后的影响。结果全部骨折平均随访35.6个月(13~60个月)。47例采用切开复位内固定治疗的患者骨折均愈合,未出现再次脱位。其中内外踝切口皮缘坏死共4例,对症处理后均愈合。有内踝骨折组AOFAS评分77.5±10.7分,无内踝骨折组AOFAS评分82.1±8.3分,两组无统计学差异(P>0.05)。有后踝骨折组AOFAS评分75.4±12.7分,无后踝骨折组AOFAS评分82.1±6.1分,两组有统计学差异(P<0.05)。有下胫腓联合损伤组AOFAS评分77.8±10.6分,无下胫腓联合损伤组AOFAS评分82.2±8.2分,两组无统计学差异(P>0.05)。结论合并内踝骨折、下胫腓联合损伤与否对预后的影响没有统计学差异;合并的后踝骨折影响患者的功能愈后。     

镍钛记忆合金弓齿钉内固定治疗第五跖骨基底部骨折临床观察

目的:探究镍钛记忆合金弓齿钉内固定治疗第五跖骨基底部骨折的疗效,为临床治疗方法的选择提供理论依据。方法:回顾性分析本院2014年3月-2016年4月收治的80例第五跖骨基底部骨折患者的临床资料。依据治疗方式不同将其分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用镍钛合金弓齿钉内固定治疗,对照组则采用石膏外固定治疗。术后3个月对两组骨折愈合时间、愈合率、愈合程度(AOFAS评分及VAS评分)及并发症进行比较。结果:观察组平均愈合时间为(4.9±1.3)周,明显短于对照组的(7.9±1.1)周(P<0.05)。观察组39例完全愈合,对照组32例完全愈合,两者对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组2例出现并发症,对照组8例(P<0.05)。观察组AOFAS评分为(94.36±5.27)分,对照组为(87.10±6.31)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分为(0.87±0.25)分,对照组为(1.42±0.45)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对第五跖骨基底部骨折患者行镍钛合金弓齿钉内固定治疗的临床总有效率优于外固定治疗,并发症较少,推荐临床广泛应用。     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析

目的:观察锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法:选取我院收治的60例复杂胫骨平台骨折患者,根据病情选择不同手术方式治疗。观察组32例患者采用锁定钢板内固定治疗;对照组28例患者采用普通钢板固定治疗。比较两组患者手术相关指标及术后Johner-Wruh评分情况。结果:观察组患者住院时间和平均愈合时间均明显少于对照组(P<0.05),观察组术后评分结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,术后住院时间短、愈合快、并发症少,值得临床推广使用。     

胫腓骨远端双骨折行不同微创内固定方式治疗的临床疗效分析

目的:分析胫腓骨远端双骨折行不同微创内固定方式治疗的临床疗效。方法:随机选择2013年4月-2014年4月本院诊治的胫腓骨远端双骨折患者110例,按照不同治疗方式分为两组,每组各55例患者。对照组患者予交锁髓内钉结合弹性髓内钉治疗,研究组患者经皮锁定加压钢板结合弹性髓治疗,观察并比较两组患者临床疗效及安全性。结果:研究组骨折愈合时间比对照组短,功能及患足力线评分均比对照组高,两组比较差异均具统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率7.27%显著少于对照组27.27%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:交锁髓内钉结合弹性髓内钉及经皮锁定加压钢板结合弹性髓治疗胫腓骨远端双骨折均具一定优势,但经皮锁定加压钢板结合弹性髓治疗的临床效果更佳且并发症少,更具临床实际应用价值。     

愈伤接骨丸配合空心钉治疗青壮年股骨颈骨折

目的:观察愈伤接骨丸配合空心钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法:78例青壮年股骨颈骨折患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组给予空心钉内固定术,观察组在对照组治疗基础上给予愈伤接骨丸。治疗后,比较两组患者骨折愈合时间、术后并发症发生率和Harris评分,比较两组患者治疗前后血液流变学指标。结果:治疗后,观察组骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.05),观察组Harris功能评分优良率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血液流变学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者血液流变学指标显著优于对照组(P<0.05)。结论:愈伤接骨丸配合空心钉内固定术治疗股骨颈骨折疗效显著,可显著改善患者髋关节功能和血流动力学指标。     

PFNA与锁定钢板治疗股骨近端和粗隆间骨折效果比较

目的:比较PFNA与锁定钢板治疗股骨近端和粗隆间骨折的效果。方法:选择2013年10月-2016年1月笔者所在医院收治的股骨近端与粗隆间骨折患者120例,信封法随机分为髓内钉-螺旋刀片组(PFNA组)与锁定钢板内固定组(内固定组),各60例。术后72 h,观察两组患者血红蛋白、红细胞压积、手术输血量、隐性失血量、术后48 h引流量、输血发生率,比较两组患者手术时间、切口长度、负重时间、住院时间、骨折愈合。采用Harris评分比较两组患者髋关节功能评分,超声检查患肢静脉血栓、肺部感染及褥疮发生情况。结果:手术前后,PFNA组平均血红蛋白、红细胞压积组内比较差异均无统计学意义(P>0.05),内固定组平均血红蛋白、红细胞压积组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PFNA组与内固定组手术输血量、隐性失血量、术后48 h引流量、输血发生率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。PFNA组手术时间、切口长度、住院时间、骨折愈合时间较内固定组明显缩短,负重时间延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA组与内固定组比较,术后下肢静脉血栓形成率、肺部感染率、脑血栓形成及褥疮发生率明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:髓内钉-螺旋刀片钉系统与锁定钢板内固定治疗股骨近端和粗隆间骨折对髋关节功能影响相当,但PFNA内固定方式具有微创、损伤小、术后愈合快、术中及术后临床不良反应少等特点,临床疗效优于锁定钢板内固定治疗,值得临床推广应用。     

锁定鹅头钉内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折

目的:探讨在股骨粗隆间粉碎性骨折患者中,应用锁定鹅头钉内固定治疗方案的临床疗效。方法:选取本院2011年7月-2014年6月收治的股骨粗隆间粉碎性骨折患者80例进行分析,将其随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用股骨近端锁定钢板内固定方案,观察组采用锁定鹅头钉内固定方案,观察两组患者的临床治疗效果。结果:观察组的治疗总有效率明显高于对照组,患者的骨折愈合时间短于对照组,并发症的发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在股骨粗隆间粉碎性骨折患者中,应用锁定鹅头钉内固定治疗方案,临床疗效更佳,患者骨折的愈合时间短,相关并发症的发生率低,值得临床推广。     

锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折患者的临床研究

目的:探讨采用普通解剖钢板和锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月-2013年12月本院收治的60例复杂胫骨平台骨折手术患者的临床资料,其中采用锁定钢板治疗的患者30例作为观察组;采用普通解剖钢板内固定治疗的患者30例作为对照组。比较两组的手术时间、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间、患肢完全负重时间、胫骨平台内翻角(TPA)和后倾角(PA)变化、膝关节功能HSS评分和优良率及术后并发症。结果:(1)观察组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间和患肢完全负重方面均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)观察组术后3个月和12个月的TPA和PA均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组的膝关节功能HSS评分和优良率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折与普通解剖钢板临床疗效相比,有显著优势。     

微创锁定板内固定和切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折效果分析

目的:评价微创锁定板内固定和切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折临床效果。方法:选取2012年6月-2013年7月在本院骨科择期行手术治疗的76例跟骨骨折患者,按照随机数字表法将其分为微创内固定组和切开内固定组各38例,对两组患者手术时间、术中和术后出血量、住院时间、愈合时间进行比较,利用AOFAS踝和后足评分系统、视觉模拟量表(VAS法)和简明健康状况量表(SF-36)对两组患者术后治疗效果进行评价,并记录两组患者术后并发症发生情况。结果:微创内固定组的手术时间、术中和术后出血量均明显少于切开内固定组,差异均有统计学意义(P<0.05);微创内固定组患者的AOFAS踝与后足评分和SF-36评分均明显高于切开内固定组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);微创内固定组总并发症发生率7.9%明显低于切口内固定组的36.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创锁定板内固定治疗跟骨关节内骨折临床效果优于切开复位内固定,有助于减少术后并发症的发生,促进跟骨术后功能恢复,提高患者生活质量,值得在临床推广使用。     

手法复位配合石膏固定对踝部骨折患者的治疗效果

目的:探讨手法复位配合石膏固定对踝部骨折患者的治疗效果。方法:选取2016年1月-2017年1月在本院接受治疗的踝部骨折患者80例,根据不同治疗方式将患者分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用手法复位配合石膏固定治疗,对照组患者采用手术切开复位联合解剖钢板内固定治疗。比较两组患者的治疗效果、术中出血量、手术时间、住院时间、疼痛消失时间、消肿时间、骨折愈合时间以及踝关节功能。结果:观察组患者的优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术中出血量明显少于对照组,手术时间、住院时间、疼痛消失时间、消肿时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后3个月的Baied-Jackson踝关节评分、Mazur功能评分均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组患者治疗后3个月的Baied-Jackson踝关节评分、Mazur功能评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用手法复位配合石膏固定治疗踝部骨折的患者,可提高治疗效果,减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,可以在临床中推广运用。     

新鲜闭合性髌骨骨折应用切开复位空心螺钉联合张力带钢丝内固定治疗的价值研究

目的:探究切开复位空心螺钉联合张力带钢丝内固定治疗新鲜闭合性髌骨骨折患者的临床价值。方法:选取2015年12月-2018年12月在本院进行治疗的42例新鲜闭合性髌骨骨折患者,按照入院先后顺序分成试验组(n=21)和对照组(n=21),对照组选择克氏针张力带治疗,试验组选择切开复位空心螺钉联合张力带钢丝内固定治疗,分析并比较两组治疗后恢复情况。结果:试验组骨折复位评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节功能优良率、并发症发生率以及术中出血量均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间和手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:切开复位空心螺钉联合张力带钢丝内固定治疗新鲜闭合性髌骨骨折患者,可改善其膝关节功能,加大膝关节活动范围,提高骨折复位质量,减轻患者疼痛感。     

LISS钢板微创内固定治疗胫骨平台骨折50例临床观察

目的:对胫骨平台骨折的临床诊断及治疗方法进行分析研究。方法:选取100例胫骨平台骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组患者予以LISS钢板微创内固定,对照组予以解剖钢板内固定,观察并比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、膝关节自由活动度、膝关节功能及并发症发生率、功能优良率。结果:两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者患肢膝关节活动度及膝关节功能评分均优于对照组(P<0.05),观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05),功能优良率高于对照组(P<0.05)。结论:LISS钢板微创治疗胫骨平台骨折疗效确切,患者并发症少,膝关节功能恢复良好,具有积极的临床应用价值。     

微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效比较

目的:比较微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效。方法:选取114例掌指骨骨折患者按照手术治疗方式的不同分为A、B两组,每组各57例。A组患者行微型钢板内固定治疗,B组患者行克氏针内固定治疗,观察两组患者的术后骨折愈合时间及并发症情况,对临床疗效进行评价。结果:术后随访6~12个月,A组患者术后平均骨折愈合时间显著少于B组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者疗效优良率为89.5%,高于B组患者的77.2%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者在术后并发症发生率方面明显低于B组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微型钢板内固定治疗掌指骨骨折在临床疗效及术后并发症方面优于克氏针内固定治疗,值得在临床推广应用。     

后外侧联合内侧手术切口治疗三踝骨折的疗效分析

目的:探讨后外侧联合内侧入路手术治疗三踝骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2006年5月-2012年11月因三踝骨折来本院治疗者43例,手术均采用后外侧联合内侧入路切开复位钢板螺钉内固定,骨折端均未植骨。分析患者骨折愈合情况、内固定稳定性和美国足踝外科AOFAS评分。结果:所有患者均获得随访,随访时间10~21个月,平均15个月;所有患者均获得骨性愈合,愈合时间11~18周,平均13周;术后1例患者出现皮肤愈合不良、1例切口感染,保守治疗后好转,无内固定松动断裂等并发症;踝关节功能AOFAS评分(92.2±5.4)分。结论:采用后外侧联合内侧入路手术治疗三踝骨折,可以使踝关节尽量获得解剖复位,有利于早期功能锻炼,避免后期创伤性关节炎。     

ETN结合阻挡钉和LCP治疗胫骨下段骨折的疗效对比

目的:比较专家型胫骨交锁髓内钉(ETN)结合阻挡钉与经皮胫骨远端锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨下段骨折的临床效果。方法:选取本院2014年3月-2016年1月收治的胫骨下段骨折患者84例,按照随机数字表法分为ETN组与LCP组,各42例,ETN组采用ETN结合阻挡钉固定,LCP组采用LCP固定,比较两组手术指标、术后恢复情况及并发症情况。结果:两组手术时间、术中出血量及术后肿胀消退时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ETN组切口愈合等级、骨折临床愈合时间、踝关节功能评分均优于LCP组,差异均有统计学意义(P<0.05);ETN组出现切口感染、骨筋膜室综合征、骨折延迟愈合或不愈合等并发症情况均少于LCP组(P<0.05),但ETN组骨折畸形愈合例数多于LCP组(P<0.05),ETN组并发生症发生率低于LCP组(16.67%vs 35.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ETN结合阻挡钉治疗胫骨下段骨折相比于LCP技术骨折愈合时间短,切口愈合好,并发症少,值得临床推广。     

复杂性胫骨平台骨折应用解剖钢板与Liss钢板内固定治疗的效果

目的:研究复杂性胫骨平台骨折应用解剖钢板与Liss钢板内固定治疗的效果。方法:选择本院2010年1月-2013年1月收治的80例复杂性胫骨平台骨折患者,按随机数字表法分为两组,对照组采用解剖钢板内固定治疗,治疗组采用Liss钢板内固定治疗,比较两组的手术效果。结果:治疗组患者手术时间为(85.2±7.4)min,术中出血量为(199.4±89.2)mL,住院天数为(6.8±2.1)d,骨折愈合时间为(3.9±2.3)个月,总有效率为90.0%,无术后并发症发生,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂性胫骨平台骨折应用Liss钢板内固定治疗的效果明显优于解剖钢板内固定,不仅能够提高手术的总有效率,而且具有安全性高、并发症少、骨折恢复时间快的优点,值得临床推广使用。     

手法复位小夹板外固定联合活血定痛液治疗前臂中下段“背靠背”骨折的临床研究

目的:探讨手法复位小夹板外固定联合活血定痛液治疗前臂中下段"背靠背"骨折的临床效果。方法:选取2016年9月-2018年9月于本院就诊的82例前臂中下段"背靠背"骨折患者作为研究对象。按随机数字表法分为对照组与观察组,各41例。对照组采用切开复位钢板内固定,观察组采用手法复位小夹板外固定联合活血定痛液治疗。比较两组视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、愈合时间、治疗费用及临床疗效。结果:治疗1个月后,两组VAS评分均低于治疗前(P<0.05),观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组愈合时间短于对照组(P<0.05),且治疗费用低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.1%,对照组为97.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手法复位小夹板外固定联合活血定痛液治疗前臂中下段"背靠背"骨折可以有效缓解疼痛,促进愈合,且操作方便、费用低,适合一定的临床推广。     

锁定加压钢板联合打压植骨治疗肱骨近端骨折的效果分析

目的:探讨对肱骨近端骨折患者实施锁定加压钢板联合打压植骨治疗的临床效果。方法:回顾性分析2017年6月-2018年12月在本院接受手术治疗的肱骨近端骨折患者82例的临床资料,按治疗方法不同分为对照组和干预组,各41例。对照组接受常规手术治疗,干预组接受锁定加压钢板联合打压植骨治疗。观察比较两组的手术操作相关指标、骨折愈合时间、肩关节功能Neer量表评分和并发症发生情况。结果:干预组手术时间与骨折愈合时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,干预组Neer量表评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规手术方案相比,对肱骨近端骨折患者实施锁定加压钢板联合打压植骨治疗效果更为理想。     

锁定钢板治疗胫骨下段骨折30例临床观察

目的:探讨锁定钢板治疗胫骨下段骨折的临床疗效。方法:选取胫骨下段骨折的患者46例,将其随机分成实验组和对照组,实验组采用锁定钢板进行切开复位内固定治疗,对照组采用解剖型钢板进行切开复位内固定治疗,比较两组患者的术中出血量、石膏制动时间、骨性愈合时间。结果:实验组术中出血量平均为(80.2±1.5)ml,石膏制动时间平均为(20.5±2.0)d,骨性愈合时间平均为(12.6±1.3)周,与对照组相比优势显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定钢板为治疗胫骨下段骨折的理想内固定方式,临床应用价值显著。     

中医疗法治疗三踝骨折126例临床观察

目的:观察中医疗法治疗三踝骨折患者的临床疗效。方法:选取252例三踝骨折的患者作为研究对象,分为研究组和对照组各126例。研究组采用中医疗法进行治疗;对照组采用西医治疗的方法。对比两组治疗的疗效。结果:研究组治疗总有效率显著高于对照组,研究组患者的踝关节功能评分显著优于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中医的治疗方法对三踝骨折患者进行治疗,其临床效果和踝关节功能评分均较好,可在临床推广应用。。