复方聚乙二醇序贯甘露醇改进胶囊内镜肠道准备

目的:评估复方聚乙二醇(PEG)电解质溶液序贯联用甘露醇能否有效改善胶囊内镜检查的小肠肠道准备,提高胶囊内镜诊断的准确性。方法:设计一项前瞻性、随机双盲对照研究,将胶囊内镜检查患者90例,按照随机数字表法分为三组,每组30例,分别给予甘露醇(A组)、复方PEG电解质溶液(B组)、序贯联用复方PEG电解质溶液和甘露醇(C组)进行肠道准备,对小肠肠道清洁度及充盈度进行量化评分,三组样本清洁度与充盈度评分的积分用Kruskal-Wallis H检验进行差异显著性分析,差异有统计学意义则用Mann-Whitney U检验进行两两组间比较,三组不良反应发生率比较采用Pesrson字2检验。结果:三组小肠腔清洁度比较,差异有统计学意义(P<0.05),C组优于A、B组,B组优于A组。三组小肠腔充盈度比较,差异有统计学意义(P<0.05),C组优于A、B组(P<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组服泻药后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方PEG电解质溶液序贯联用甘露醇能提高胶囊内镜检查的肠道清洁度及充盈度,不增加服药不良反应的发生率,肠道准备效果优于单用甘露醇或复方PEG电解质溶液,值得临床推广使用。     

镇痛衔接预防全麻苏醒期躁动的临床研究

目的:观察镇痛衔接对全麻苏醒期躁动的预防作用。方法:选取60例择期行全麻后腹部手术的患者,随机分为A、B、C三组;三组均行相同的麻醉处理,手术结束前10 min,A组静注芬太尼1μg/kg,B组静注氟比洛芬酯1 mg/kg,C组患者不注入任何止痛药物;分别记录三组患者基础值、拔管前及拔管后5、10、30 min的MAP、HR值及血氧饱和度,记录拔管过程中咳嗽情况,拔管即刻、拔管后5、10、30 min的VAS评分及苏醒期SAS评分等数据进行对比研究。结果:三组间不同时刻的MAP、HR和Sp_O2值以及不同时刻的VAS评分和患者苏醒期SAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三组MAP、HR和Sp_O2值均随时间的延长而显著变化,VAS评分均随时间的延长而显著上升,差异均有统计学意义(P<0.01);三组MAP、HR和Sp_O2值随时间的变化幅度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),C组变化幅度明显大于A、B两组,且C组VAS评分、SAS评分以及苏醒期躁动发生率均显著高于A、B两组(P<0.05),C组患者拔管过程中容易出现持续咳嗽,患者镇痛效果较差,容易出现躁动。A、B两组间不同时刻的MAP、HR值、不同时刻的VAS评分、苏醒期SAS评分以及躁动发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),拔管后5 min A组患者Sp_O2值显著低于B组(P<0.05),且A组患者咳嗽发生情况显著高于B组(P<0.05)。结论:将镇痛衔接理念应用于全麻苏醒期患者的预防,可以很好地减少躁动发生,有助于维持患者拔管过程中心率及血压稳定,氟比洛芬酯及芬太尼均可以实现良好的镇痛衔接效果,有效减少躁动发生,但氟比洛芬酯与芬太尼相比,对呼吸的抑制作用较小。     

不同单肺通气模式对呼吸功能及七氟醚FA/FI的影响分析

目的:探讨不同单肺通气模式对于呼吸功能及七氟醚FA/FI的影响。方法:选取本院2012年1月-2014年1月45例行开胸肺叶切除并行单肺通气(OLV)的患者,按照随机数字表法分为A、B和C组各15例。A组行定容通气,B组行定压通气,C组行小潮气量联合PEEP通气。比较三组双肺通气(TLV)后10 min以及OLV后20、45、70 min时的生命体征以及气道压变化;OLV 20 min时,三组均予以吸入1.5%七氟醚20 min,记录并比较三组肺泡七氟醚浓度以及吸入浓度比(FA/FI)。结果:OLV后,T2^T4时,三组的气道峰压均有所升高,但A、B两组均明显升高(P<0.05),三组肺顺应性均有所降低,其中A、C组均明显降低(P<0.05);三组肺内分流率均明显升高,但C组明显低于A、B组(P<0.05);三组动脉血氧分压均明显降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在初期8 min内,B组的FA/FI明显高于C组,随着时间的延长,三组的FA/FI趋于一致。结论:在单肺通气状态下实施定压通气有利于提高患者的肺部顺应性,但对于麻醉药物的FA/FI无明显影响。     

不同浓度舒芬太尼用于妇科术后静脉镇痛效果的比较

目的:探讨妇科患者应用不同浓度舒芬太尼进行麻醉后镇痛效果。方法:选取2016年3月-2018年3月本院收治的妇科手术患者90例。按照随机数字表法将其分为A、B、C组,各30例,分别给予1.5、2.0、2.5μg/kg舒芬太尼进行镇痛。比较三组麻醉诱导前(T1)、术后30 min(T2)、手术结束前1 min(T3)、导管拔除后5 min(T4)、术后1 h(T5)的心率、平均动脉压,比较三组麻醉恢复情况、疼痛程度评分及不良反应发生情况。结果:三组T4、T5的心率、平均动脉压比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中B、C组均优于A组(P<0.05);三组麻醉恢复情况、疼痛程度评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中A、B组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于C组(P<0.05),B、C组疼痛程度评分均低于A组(P<0.05);三组嗜睡、头晕发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科患者应用不同浓度舒芬太尼进行麻醉后镇痛效果显著,2.0μg/kg的剂量具有一定的优越性,既可改善术后疼痛程度,又可提高麻醉恢复情况,值得临床应用。     

气囊减压联合持续牵引法在重症脑卒中患者留置尿管漏尿中的应用

目的:探讨气囊减压联合持续牵引法在重症脑卒中患者留置尿管漏尿中的应用效果及安全性。方法:选取2017年1-12月本科室留置尿管并发生漏尿的患者90例,根据随机数字表法将其分为A组(采用间断牵引法)、B组(采用持续牵引法)、C组(采用持续牵引联合气囊减压法),各30例。比较三组预防漏尿的效果、并发症发生情况以及膀胱内残余尿量情况。结果:三组预防漏尿的总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),且C组总有效率高于A组(P<0.05);三组膀胱内残余尿量比较差异有统计学意义(P<0.05),且C组均少于A、B组(P<0.05);但三组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:气囊减压联合持续牵引法,注水量10～12 mL、牵引重量100 g能安全地、有效地解决漏尿问题。     

氨氯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压的疗效及对QT离散度的影响

目的:探讨氨氯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压的疗效,并分析其对QT离散度的影响。方法:回顾性分析2015年2月-2017年2月本院门诊收治的104例糖尿病合并高血压患者的临床资料,其中单纯接受厄贝沙坦治疗的34例为A组,单纯接受氨氯地平治疗的34例为B组,氨氯地平联合厄贝沙坦治疗的36例为C组。治疗结束后评价三组的疗效,观察治疗前后三组患者血糖、血压的变化情况,同时比较三组患者治疗前后QT离散度的变化。结果:A、B、C三组临床治疗总有效率分别为82.35%、88.24%、100%,C组显著高于A、B两组,差异均有统计学意义(P<0.05),A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组治疗后血糖、血压各项指标较治疗前均有显著改善,C组改善情况均显著优于A、B两组,B组降压效果显著优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组QT间期、校正QT间期、QT间期离散度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后C组低于A、B两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果较好,不但能维持稳定的血糖水平,有效降压,更能帮助改善患者左心室肥厚情况,值得推广。     

全科医学管理模式对老年高血压患者血压及心血管事件的应用研究

目的:探讨全科医学管理模式在控制老年高血压患者血压及减少心血管事件发生中的效果。方法:选择本院2010年1月-2013年1月收治的老年高血压患者2000例作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分成全科医学管理组(A组)、常规药物管理组(B组)及对照组(C组),比较干预前后三组患者血压改善情况及心血管事件发生情况。结果:干预后,三组患者的收缩压均较干预前降低,A组舒张压较干预前降低,A组血压改善情况优于B组及C组,B组收缩压改善情况优于C组,以上各项比较差异均有统计学意义(P<0.05);随访1年后三组心血管事件发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全科医学管理模式可以较好的控制老年高血压患者的血压,同时可以减少心血管事件的发生。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品对上颌多发性骨折术前麻醉的应用性研究

目的:探究盐酸戊乙奎醚在上颌骨多发性骨折手术中的麻醉效果及适宜剂量。方法:选择2013年9月-2014年9月在本院行上颌骨多发性骨折手术的患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为三组,每组20例。于术前30 min时给予A组肌注阿托品0.01 mg/kg、B组肌注盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg、C组肌注盐酸戊乙奎醚0.015 mg/kg,均行表面麻醉及全身麻醉。记录给药前,给药后15、30 min,插管后2 min及拔管后2 min时,患者的BP、T、HR、口腔分泌物等指标。结果:A组用药后心率、血压及体温均明显增加,与用药前及B、C组比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组用药后口腔分泌量均明显减少,与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05);A组在拔管后口腔分泌量较B、C组明显增加,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚抑制腺体分泌时间较阿托品长,且对心率、血压及体温无明显的影响,更适用于上颌多发骨折手术的术前用药,低剂量盐酸戊乙奎醚能达到高剂量组相同的术前麻醉效果。     

不同剂量的舒芬太尼分别联合右美托咪啶在髋关节置换术后静脉镇痛中的效果对比

目的:评价应用三种剂量舒芬太尼联合右美托咪定用于髋关节置换术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法:选择2016年3月-2017年3月于本院进行髋关节置换术需行PCIA的患者72例,按照随机数字表法分为A、B和C组,每组24例。三组分别应用0.5、0.75、1μg/kg三种不同剂量的舒芬太尼联合1.5μg/kg右美托咪定用于PCIA,记录患者术后6(T1)、12(T2)、24(T3)、36(T4)和48 h(T5)的呼吸循环指标(呼吸频率、氧饱和度、心率和平均动脉压),镇痛程度(VAS评分)、镇静程度(Ramsay评分)、PCIA次数、曲马多使用次数以及PCIA暂停事件等。结果:C组HR、MAP、RR和SpO_2与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),A、B两组以上各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C组VAS评分显著低于A、B两组(P<0.05),Ramsay评分显著高于A、B两组(P<0.05);A组PCIA次数和曲马多使用次数最多,B组次之,C组最少(P<0.05);C组不良反应发生率显著高于A、B两组(P<0.05)。结论:在髋关节置换术后采用0.75μg/kg舒芬太尼联合1.5μg/kg右美托咪定的PCIA方案静脉镇痛效果比较好,不良反应少,值得推广。     

右美托咪定用于老年人髋关节置换术的效果观察

目的:右美托咪定用于老年人髋关节置换术的效果观察。方法:随机选取2012年3月-2014年6月在本院行髋关节置换术的老年患者60例,并按入院的先后顺序分为A组、B组和C组,每组20例。A组患者静脉泵注4μg/m L右美托咪定10 min后,维持0.2μg/(kg·h);B组静脉泵注4μg/m L右美托咪定10 min后,维持0.4μg/(kg·h);C组静脉注射0.9%氯化钠溶液。观察并记录三组患者在麻醉前后、手术中和手术后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SPO2)水平。记录三组患者的丙泊酚用量和清醒时间。同时,采用视觉模拟评分系统(VAS)对患者清醒时和手术后1 h的疼痛程度进行评分。观察患者手术后不良反应的发生率。结果:麻醉后,B组患者的Sp O2水平显著低于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的丙泊酚用量低于A组和C组(P<0.05);A组患者的VAS评分低于B组和C组(P<0.05);B组患者的低氧血症发生率高于A组和C组(P<0.05)。结论:右美托咪定用于老年人髋关节置换术,镇静效果显著,对呼吸抑制较轻,不良反应少。     

住宅楼安装中央空调的加固案例分析

文章通过两处住宅用房安装中央空调的事例,现场查勘、验算与鉴定,证实了在住宅用房的混凝土梁上钻孔洞安装中央空调管线的做法,影响了房屋结构的安全,同时给出了加固处理意见,提出了个人的几点看法.     

测量标志普查资料汇集技术处理

为了适应新的形势发展需要,安徽省国土资源厅已启动新一轮测量标志普查工作。与过去不同,此次普查在资料汇集、调查人员组织、调查资料归档与调用等方面做了较大变革,文章简明阐述了变革后的测量标志普查资料汇集技术处理的过程。     

Regularities of development of settling of models of deep footings

Conclusions 1. The effect of relative penetration on the change in magnitude of settlement is substantial. With the same specific pressure on the base the settlement of the model decreases as the relative penetration increases.2. Published data on values of unit friction forces along lateral surfaces of deep foundations were confirmed. The maximum value of resistance along the side surface was 2 tons/m².3. It was established that the realtionship between the settlement of the model and its diameter is nonlinear. This is of great importance in working out a method for calculating foundations of deep footings from deformations especially if one considers that in this case the foundation carries substantial pressures and deforms under conditions of strongly developed shear regions.Translated from Osnovaniya, Fundamenty i Mekhanika Gruntov, No. 6, pp. 11–12, November–December, 1971.     

自动扶梯逆行故障成因与分析

对自动扶梯突然反转而导致逆行故障的类别和成因进行了分析,讨论了逆行速度及症状,分析了逆行概率及风险,并针对逆行提出了一些对策。     

浅谈饲料中有效能的测定技术

饲料中有效能是供动物生长发育的基础。不同动物所用的有效能体系不同,目前大多数动物采用消化能、代谢能体系,但随着研究的发展与深入,发现最能反映饲料有效能的是净能体系。无论哪种体系,采用合理的测定技术准确测定饲料中的有效能值显得尤其重要,通过对饲料有效能值的准确测定可以实现动物所需能量的精确供给,减少养殖成本,使经济效益最大化。文章综述了几种有效能评价体系的测定技术。     

浅析步行街的建筑工效学——上海市吴江路步行街建筑工效学调研

从建筑工效学的角度对上海市吴江路休闲步行街进行了调查研究，根据调查结果，分析了其在建筑工效学上的一些特点与不足之处并进行了探讨，以期对步行街的建筑工效学设计提供准确的参考。     

江南园林意蕴之现象学体验

从现象学的角度,以体验者的观察感知与舒尔茨的建筑现象学理论相互博弈,逐步展示江南园林的点点滴滴意蕴,规避对造园具体手法的详细认知,由体验出发,结合现象学理论,再辩证地回归园林体验,以实现对江南园林意蕴本质感知.     

环境的共鸣--大连水产学院图书馆的设计

本文通过对大连水产学院图书馆的介绍,向人们展示了建筑与环境之间相辅相成,共同作用,引起环境共鸣的原则方法.