胃大部切除对于急性非静脉曲张性上消化道出血的长期疗效分析

目的:探讨胃大部切除对于急性非静脉曲张性上消化道出血的长期治疗效果。方法:回顾性分析2006年1月-2008年12月本院136例急性非静脉曲张性上消化道出血患者的临床资料,依据治疗方式不同分为两组,其中采用胃大部切除手术治疗的64例患者为观察组,采用非手术治疗的72例患者为对照组。治疗后随访5年,比较两组长期疗效。结果:观察组近期治疗总有效率为98.44%,略高于对照组的91.67%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良情况发生率为6.25%,稍高于对照组的5.56%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组5年内再次出血发生率为3.13%,明显低于对照组的34.72%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组糖尿病并发率为1.56%,明显低于对照组的15.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃大部切除治疗急性非静脉曲张性上消化道出血具有可靠的长期疗效,并可预防患者并发糖尿病,值得临床推广。     

益气养阴和胃汤治疗2型糖尿病性胃肠病临床研究

目的:观察益气养阴和胃汤治疗2型糖尿病性胃肠病的临床疗效,并探讨其对患者血糖和胃肠功能的影响。方法:104例2型糖尿病性胃肠病患者随机分为对照组和治疗组各52例。对照组单纯给予饮食控制、运动锻炼、皮下注射胰岛素、自我监测等西医常规治疗,并给予西沙比利每次10 mg,3次·d-1,口服;治疗组在对照组基础上给予益气养阴和胃汤,1剂·d-1,15 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。观察治疗前后两组患者血糖水平与胃肠功能相关的早饱、餐后不适、恶心、厌食、便秘等症状的改善情况,两组有效率。结果:对照组有效率为75%,治疗组有效率为92.3%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖水平均较治疗前显著下降(P<0.05);与对照组比较,治疗组下降更为显著(P<0.05)。治疗后两组早饱、餐后不适、恶心、厌食、便秘等症状均显著改善(P<0.05);与对照组比较,治疗组改善更为显著(P<0.05)。结论:益气养阴和胃汤能有效改善2型糖尿病性胃肠病患者的血糖水平,改善胃肠功能,疗效确切。     

动机性访谈对糖尿病患者自我效能及自我管理的影响

目的:探究动机性访谈在糖尿病患者自我效能和自我管理中的应用价值。方法:选取本院2012年11月-2013年2月在内分泌科住院治疗的100例糖尿病患者,随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。两组患者在研究期间均接受糖尿病的基础药物治疗,对照组患者给予常规护理干预和健康教育,观察组给予综合护理干预(常规护理以及包括动机性访谈在内的健康教育)。比较6个月后患者的自我效能与自我管理量表评分,血糖控制状况和生活质量。结果:干预6个月后两组患者的自我效能和自我管理评分较干预前均有提高,观察组的平均评分高于对照组(P<0.05)。6个月后两组的空腹血糖和糖化血红蛋白较之前均有明显下降,观察组的平均空腹血糖低于对照组(P<0.05),糖化血红蛋白的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组各项生活质量评分较之前均有明显提高,对照组仅在治疗成果上较干预前有显著提高,观察组在各个维度上的评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:动机性访谈指导的健康教育对糖尿病患者的自我效能和自我管理有明显的改善作用,有助于控制血糖,提高患者的生活质量。     

诺和灵30R治疗妊娠期糖尿病的疗效分析

目的:探讨诺和灵30R治疗妊娠期糖尿病的疗效。方法:根据治疗方案将2012年5月-2015年4月江西省妇幼保健院收治的132例妊娠期糖尿病患者分为观察组72例与对照组60例,观察组采用诺和灵30R治疗,对照组采用诺和灵R联合诺和灵N治疗。结果:治疗前,两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白均显著下降,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的血糖达标率、低血糖发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组未按时注射胰岛素发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:诺和灵30R治疗妊娠期糖尿病的疗效确切,且依从性良好,是治疗妊娠期糖尿病的理想选择。     

活血降糖饮对肥胖2型糖尿病患者的疗效观察及对饮食行为的影响

目的:观察活血降糖饮治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效及对饮食行为的影响。方法:选取深圳市中医院2016年2月-2017年4月在内分泌科门诊及住院治疗的糖尿病患者40例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各20例。两组患者在接受糖尿病基础治疗上,对照组给予盐酸二甲双胍片治疗,治疗组在对照组基础上加用活血降糖饮。两组疗程均为3个月,观察治疗前后两组患者体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及饮食行为变化。结果:治疗后,治疗组BMI较治疗前明显降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组患者FPG、2 h PG均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者TG、TC均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的食欲及饮食偏嗜均较治疗前有明显改善,且均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:活血降糖饮治疗肥胖2型糖尿病患者,能降低食欲,纠正饮食偏嗜,降低BMI,效果良好。     

艾塞那肽对糖尿病合并肥胖患者心血管危险因素的影响机制研究

目的:观察比较胰高血糖素样肽1(GLP-1)类似物艾塞那肽以及格列美脲干预治疗2型糖尿病合并肥胖患者血糖水平及心血管相关标志物水平变化探讨GLP-1心血管保护机制。方法:40例诊断2型糖尿病合并肥胖患者,近3个月使用二甲双胍单药治疗达1500 mg且血糖控制不佳的患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组。艾塞那肽组采用艾塞那肽5μg,2次/d,皮下注射,1个月之后剂量增至10μg,2次/d,皮下注射;格列美脲组采用格列美脲2 mg,1次/d起始,根据患者的血糖情况适当调节格列美脲最高剂量至4 mg,1次/d。治疗24周后,观察两组体重、BMI、腰围、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、糖化血红蛋白(Hb A1c)、Hcy、Lp-PLA2、HOMA-IR、HOMA-IS水平改变。结果:与治疗前相比,两组治疗后空腹、餐后2 h血糖及Hb A1c水平均显著降低(P<0.05),但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。艾塞那肽组体重、BMI、腰围、血脂、Hcy、Lp-PLA2、HOMA-IR、HOMA-IS较治疗前均明显下降(P<0.05),而格列美脲组无明显变化。结论:艾塞那肽降糖效果与格列美脲相当,但其可通过有效降低体重、改善胰岛素抵抗并降低心血管相关危险因素水平,从而发挥心血管保护作用。     

健康教育在50例糖尿病患者康复中的应用

目的:探讨健康教育在糖尿病患者康复中的应用效果。方法:选取100例糖尿病患者按随机数字法分成研究组和对照组各50例。两组都给予相同的治疗措施。对照组实行常规护理,研究组在常规护理的同时给予健康教育。对比两组治疗前、后的空腹血糖水平以及对糖尿病知识的掌握情况、并发症发生率、生活质量。结果:两组治疗前的空腹血糖水平及生活质量得分差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的空腹血糖水平、糖尿病知识得分、并发症发生率及生活质量得分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在糖尿病患者的康复过程中施以健康教育可有效的提高患者对相关知识的掌握,促进对血糖水平的控制效果,并改善生活质量,值得临床推广应用。     

奉贤东区糖尿病胰岛素类似物结构化管理初步探讨

目的:对奉贤东部地区糖尿病患者进行胰岛素类似物结构化管理模式的研究,以探讨胰岛素类似物结构化管理模式干预对奉贤区2型糖尿病患者血糖水平、行为和认知的影响,为区域性单病种高质量管理应用提供理论依据。方法:选取奉贤东部地区100例口服降糖药物但血糖依然控制不住的2型糖尿病患者,采用随机、平行对照临床研究方法,将患者随机分为结构化管理模式干预组(结构化管理模式)和对照组(常规医疗模式),各50例,两组均皮下注射诺和锐30。比较两组干预前后的糖化血红蛋白(HbA1c)、7点血糖谱、行为和认知改变评分、BMI和空腹C-肽(C-P)。结果:干预16周后,结构化管理模式干预组7点血糖谱、HbA1c均低于干预前及对照组(P<0.05),空腹C-P高于干预前、BMI低于干预前(P<0.05),但两组空腹C-P、BMI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预16周后,结构化管理模式干预组行为和认知评分均高于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用诺和锐30治疗并接受结构化管理模式干预的2型糖尿病患者血糖、BMI控制效果更好,低血糖发生风险更低,患者行为和认知更好,对结构化管理模式在该区域的推广具有一定的指导意义。     

荷芪散治疗糖尿病前期疗效观察

目的:探讨荷芪散干预治疗糖尿病前期人群的临床疗效。方法:收集糖尿病前期人群57例,随机分为对照组29例、治疗组28例。对照组进行生活方式的干预。治疗组在生活方式干预的基础上加服荷芪散。疗程6个月。入组及疗程结束时检测体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、胰岛素(INS)、餐后2 h胰岛素(2 hINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、HOMA-IR。结果:对照组治疗后2 hPG较治疗前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),BMI、FPG、INS、2 hINS、HbA1C、HO-MA-IR较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组BMI、FPG、2 hPG、INS、2 hINS、HbA1C、HOMA-IR均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:荷芪散对糖尿病前期人群进行干预,可有效减轻体质量、降低血糖及胰岛素水平,改善胰岛素抵抗指数。     

二甲双胍在不同体重指数新诊断2型糖尿病患者多项目临床观察

目的:观察二甲双胍对不同体重指数(BMI)新诊断2型糖尿病患者各代谢指标的影响。方法:选取2010年6月-2013年5月本院门诊收治的经临床确诊为2型糖尿病的患者74例作为研究对象,根据BMI分为体重正常组(BMI<24 kg/m2)38例和超重/肥胖组(BMI≥24 kg/m2)36例,两组均给予口服二甲双胍治疗,血糖达到良好控制12周,分别检测两组患者治疗前后的血糖、血脂及胰岛功能相关指标。结果:治疗后,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-L)、甘油三酯(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较治疗前降低,B细胞功能指数(HOMA-B)较治疗前升高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:二甲双胍降糖效果在不同BMI的2型糖尿病人群中并无显著差异,而在降低TG、减轻体重、改善胰岛素抵抗及B细胞功能方面,肥胖患者将受益更多。     

观察腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病患者的效果

目的:观察腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病患者的效果。方法:选取本院2014年9月-2017年9月收治的90例急性结石性胆囊炎合并糖尿病患者,按抽签法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组予以传统开腹手术治疗,观察组予以腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者手术情况、并发症发生率、血糖指标、生活质量、胰岛素用量、出院时间。结果:观察组的手术时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、切口长度、出院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组的术中出血量、并发症、胰岛素用量均明显少于对照组(P<0.05);观察组生活质量明显高于对照组(P<0.05);观察组与对照组血糖指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术可有效缩短急性结石性胆囊炎合并糖尿病患者的治疗时间,减少并发症,改善生活质量,治疗期间良好的控制血糖可保证手术效果,值得借鉴。     

利拉鲁肽与胰岛素泵治疗超重2型糖尿病的疗效与安全性

目的:探讨利拉鲁肽与胰岛素泵治疗超重2型糖尿病的效果及安全性。方法:选取本院100例超重2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为观察组(n=50)与对照组(n=50),其中观察组实施利拉鲁肽进行治疗,对照组则采用胰岛素泵进行治疗,比较两组治疗效果、药物不良反应及治疗前后的BMI、血压和血糖相关指标。结果:观察组治疗总有效率(88.00%)高于对照组(78.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组药物不良反应发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及BMI均优于对照组(P<0.05)。结论:利拉鲁肽治疗超重2型糖尿病有助于改善患者超重情况且具备一定的安全性,值得推广。     

维格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病的疗效及对微炎性状态的影响

目的:探讨维格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病的疗效及对微炎性状态的影响。方法:选取2016年4月-2018年4月本院80例新诊断2型糖尿病患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(二甲双胍组)40例和观察组(维格列汀联合二甲双胍组)40例。比较两组患者的血糖控制总有效率、治疗前后的血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)、血清微炎性指标的差异。结果:观察组的血糖控制总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组的血糖及HbA1c、血清微炎性指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的血糖及HbA1c、血清微炎性指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:维格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病的疗效较好,更有效地抑制机体的微炎性状态,因此在新诊断2型糖尿病中具有较高的应用价值。     

芪贞降糖颗粒治疗糖尿病性视网膜病变非增殖期肝肾阴虚证临床研究

目的:观察芪贞降糖颗粒治疗糖尿病性视网膜病变非增殖期肝肾阴虚证的临床疗效。方法:80例肝肾阴虚型非增殖期糖尿病性视网膜病变患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组患者的治疗基础上加用芪贞降糖颗粒。治疗后检测患者血糖、视力、眼底、眼底血管荧光造影情况,分析中医证候疗效,并统计不良反应发生情况。结果:治疗后两组患者血糖水平,眼底积分、眼底血管荧光造影积分均比治疗前有明显下降(P<0.05),视力水平明显提升(P<0.05),观察组各项水平均较对照组显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为90.00%,对照组为67.50%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候治疗有效率为92.50%,对照组为62.50%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为15.00%,对照组为22.50%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪贞降糖颗粒对糖尿病性视网膜病变非增殖期肝肾阴虚证有较好的治疗效果,可明显降低患者血糖、眼底积分、眼底血管荧光造影积分,提高患者视力。     

西格列汀治疗肥胖2型糖尿病70例临床观察

目的:研究西格列汀治疗肥胖2型糖尿病的临床效果。方法:选取肥胖2型糖尿病患者140例,随机分为观察组及对照组各70例,均给予常规降血糖,调脂等治疗,而观察组患者再给予西格列汀治疗,均治疗三个月,观察治疗效果。结果:两组患者FPG,2hPG及HbA1c在治疗前差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者这三种指标均有所改善,而观察组改善情况优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:西格列汀治疗肥胖2型糖尿病临床效果满意,可有效降低患者血糖,值得在临床治疗中推广应用。     

五音疗法改善糖尿病患者胰岛素治疗依从性临床观察

目的:观察五音疗法对糖尿病患者胰岛素治疗依从性的影响。方法:将60例住院糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。两组患者均给予饮食、运动疗法、糖尿病教育及胰岛素等常规疗法,观察组在胰岛素注射时段给予五音疗法,两组均治疗14d。比较两组治疗前及治疗2周后的血糖、胰岛素用药依从性改善情况。结果:治疗后2周,两组患者空腹血糖和餐后2小时血糖改善程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2周,两组胰岛素用药依从性改善程度比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后胰岛素用药依从性与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用五音疗法可以改善糖尿病患者胰岛素用药依从性。     

不同剂量艾司奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的随机对照试验

目的:不同剂量艾司奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果和安全性。方法:选取2017年4-10月本院新诊断急性非静脉曲张性上消化道出血患者174例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组87例。观察组给予80 mg艾司奥美拉唑治疗,对照组给予40 mg艾司奥美拉唑治疗。比较两组不同时间点止血率、胃pH值及不良反应发生率。结果:观察组给药后4、6、12 h止血率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组给药后18、24、48 h止血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组给药后4、6、12 h胃pH值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组给药后18、24、48 h胃pH值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于急性非静脉曲张性上消化道出血,80 mg与40 mg艾司奥美拉唑静脉滴注相比起效更快,且不增加不良反应。     

壮药穴位贴敷疗法对糖尿病前期人群血糖控制的影响

目的:观察壮药穴位贴敷疗法对糖尿病前期人群血糖变化、糖尿病发病率、糖尿病前期逆转率及并发症发生率的影响。方法:将纳入研究的80例糖尿病前期人群随机分为观察组和对照组各40例,两组均采取运动配合饮食控制,并以常规治疗方法调节血糖,观察组在此基础上加用壮药穴位贴敷,观察两组血糖的变化情况、糖尿病发病率、糖尿病前期逆转情况及并发症的发生情况。结果:①干预前两组空腹血糖及餐后2 h血糖差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组血糖与干预前相比均显著下降(P<0.05),且与同时期的对照组相比,干预后观察组的血糖明显较低(P<0.05)。②经过干预后两组仍有部分患者转化为糖尿病,与对照组相比,观察组在糖尿病发病率上差异无统计学意义(P>0.05);两组血糖转归变化中以逆转为正常血糖水平的比例最高,观察组转化率明显高于对照组(P<0.05)。③与对照组相比,在并发症方面,观察组并发症的总发生率为7.5%,与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:壮药穴位贴敷糖尿病前期人群可有效改善患者的血糖,有助于其向正常糖耐量逆转,降低糖尿病的发病风险及并发症的发生,值得推广。     

消糜汤治疗肝胃不和证糜烂性胃炎临床研究

目的:探讨消糜汤治疗肝胃不和证糜烂性胃炎的临床疗效。方法:将60例肝胃不和证糜烂性胃炎患者随机分为观察组和对照组。对照组30例给予雷尼替丁治疗,观察组30例采用消糜汤治疗。观察并对比两组患者的中医证候量化积分及临床疗效。结果:观察组患者的治愈率,显效率和总有效率与对照组基本相当,两组比较不具有显著统计差异(P>0.05);在中医证候量化积分上,两组患者治疗后均明显好于治疗前,具有显著统计学差异(P<0.05),但治疗后观察组患者的中医证候量化积分与对照组比较,不具有显著统计学差异(P>0.05);经胃镜检查,两组患者治疗前后疗效比较,具有显著统计学差异(P<0.05),但两组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05),同时随访得出,观察组患者复发率明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05),但两组均发现明显不良反应。结论:对于肝胃不和证糜烂性胃炎的治疗,临床上使用雷尼替丁和消糜汤的疗效无明显差异,但是消糜汤作为中医辨证方剂,未发现明显不良反应,能有效降低复发率,明显改善患者的生活质量。     

家庭动力学干预对糖尿病患者管理的影响

目的:探讨家庭动力学干预对社区糖尿病患者管理的影响。方法:选取2016年1-12月社区收治糖尿病患者200例,按照信封法随机分为对照组和观察组,每组各100例,对照组给予常规护理及药物降糖治疗,观察组在此基础上实施家庭动力学干预,比较6个月后两组患者血糖标率、空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及干预后遵医师行为评分情况。结果:干预前,两组患者血糖代谢指标空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白(Hb A1c)比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后6个月,观察组患者血糖代谢各项指标均较对照组有显著改善,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者血糖达标率比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后6个月,观察组患者血糖达标率86.00%显著高于对照组62.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预6个月后,观察组患者各项遵医行为评分均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭动力学干预对糖尿病患者管理效果显著,明显提高患者遵医行为,有效自我控制血糖,改善生活质量水平,值得临床推广运用。