中药外敷治疗配合MSCT后处理技术指导跟骨骨折切开复位内固定的临床研究

目的:观察中药外敷配合多层螺旋CT(Multislice CT,MSCT)处理技术指导对治疗跟骨骨折患者切开复位内固定的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月-2017年6月本院收治的跟骨骨折患者67例的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组32例(术前静脉滴注)和研究组35例(术前中药外敷),两组均行MSCT处理指导切开复位内固定术。比较两组术前8、12、24 h的肿胀缓解情况及疼痛程度(VAS评分);比较两组术前准备时间、骨折愈合时间、住院时间及临床疗效。结果:研究组术前8、12、24 h的肿胀缓解率分别为37.14%、74.29%、97.14%,均高于对照组的12.50%、37.50%、62.50%(P<0.05);研究组术前8、12、24 h的VAS评分、术前准备时间、骨折愈合时间、住院时间均明显少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为94.29%(33/35),高于对照组的75.00%(24/32),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药外敷治疗配合MSCT后处理技术指导在跟骨骨折患者切开复位内固定时,能够有效改善患者伤口肿胀程度,缩短术前准备时间,令患者痛感减轻,加快骨折愈合时间,临床治疗效果显著。     

跟骨关节内骨折切开复位内固定是否植骨的临床疗效对比研究

目的:探讨跟骨关节内骨折切开复位内固定手术中植骨与不植骨的临床疗效。方法:选取本院2012年1月-2014年10月的跟骨关节内骨折行切开复位内固定手术的患者共52例,按照随机数表法分为对照组与观察组,对照组27例采用切开复位内固定加植骨手术治疗,观察组25例采用不植骨切开复位内固定手术治疗。比较两组患者手术持续时间,住院治疗费用,骨折愈合时间,术后1、3、6个月的Maryland评分、Bohler角度及跟骨高度。结果:观察组手术持续时间及住院治疗费用明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者骨折愈合时间为(13.32±2.54)周,对照组为(13.56±3.42)周,比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1、3、6个月Maryland评分及Bohler角度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1、3、6个月跟骨高度分别是(44.73±0.74)、(45.86±0.84)、(45.74±0.85)mm,与对照组同期跟骨高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在跟骨骨折切开复位内固定手术中无需植骨,该方法不但安全有效、临床效果良好,而且手术时间相对减少、明显降低医疗费用,值得临床推广。     

锁定鹅头钉内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折

目的:探讨在股骨粗隆间粉碎性骨折患者中,应用锁定鹅头钉内固定治疗方案的临床疗效。方法:选取本院2011年7月-2014年6月收治的股骨粗隆间粉碎性骨折患者80例进行分析,将其随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用股骨近端锁定钢板内固定方案,观察组采用锁定鹅头钉内固定方案,观察两组患者的临床治疗效果。结果:观察组的治疗总有效率明显高于对照组,患者的骨折愈合时间短于对照组,并发症的发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在股骨粗隆间粉碎性骨折患者中,应用锁定鹅头钉内固定治疗方案,临床疗效更佳,患者骨折的愈合时间短,相关并发症的发生率低,值得临床推广。     

多层螺旋CT在评估跟骨粉碎性骨折植入手术治疗中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT在评估跟骨粉碎性骨折植入手术治疗中的应用价值。方法:选取2010年8月-2013年12月在本院就诊的行人造骨植入手术的154例(180足)跟骨粉碎性骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各77例(90足)。观察组术前行多层螺旋CT扫描检查,对照组术前行X线检查。回顾性分析两组患者的影像学资料,着重观察两组患者的诊断准确率、手术情况及术后足部功能。结果:观察组的诊断准确率100%明显高于对照组的91.11%,术中出血量明显少于对照组,手术时间、住院时间均明显短于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,术后足部功能优良率90.00%明显高于对照组的77.78%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多层螺旋CT重建技术在跟骨粉碎性骨折中的诊断准确性高,对植入手术治疗方案及预后有重要价值,值得临床推广使用。     

不同入路在跟骨粉碎骨折内固定治疗中的效果对比

目的:探讨不同入路在跟骨粉碎骨折内固定治疗中的效果。方法:选取2010年2月-2016年2月在本院住院治疗的跟骨粉碎性骨折患者234例作为研究对象,按照简单随机法将患者均分为观察组和对照组,每组117例。观察组手术入路方法采用外侧横弧形切口,对照组手术入路方法采用L形切口,比较两组患者术中手术植骨例数、切口长度、持续时间、失血量、术后切口愈合情况。结果:两组切口长度、失血量、手术时间比较,观察组均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组一期、二期、三期愈合率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组术后切口并发症和伤口愈合时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组AOFAS踝与后足评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗跟骨粉碎性骨折采用不同手术入路治疗效果相当,但外侧横弧形切口比L形切口创伤小,术后愈合比L形切口较快,外侧横弧形切口并发症发生率较低,值得临床推广使用。     

撬拔复位和切开复位内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的效果比较观察

目的:分析撬拔复位和切开复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的效果。方法:回顾性分析2011年10月-2017年的10月本院收治的SandersⅡ型的跟骨骨折患者101例的临床资料,按照不同手术方式分为研究组59例和对照组42例,研究组行撬拔复位内固定术,对照组行切开复位内固定术。比较两组术中出血量、手术时间、切口愈合时间及住院天数;比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:研究组术中出血量、手术时间、住院天数及切口愈合时间均少于对照组(P<0.05);研究组优良率为94.92%(56/59),高于对照组的73.81%(31/42)(P<0.05);研究组并发症总发生率为6.78%(4/59),低于对照组的26.19%(11/42)(P<0.05)。结论:撬拔复位内固定术应用于SandersⅡ型的跟骨骨折治疗中,其疗效相较于切开复位内固定术更佳,并发症少,恢复快,安全性高。     

运用2种外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效比较

目的观察X线片结合功能评价比较复位后三短一长棒与两长棒2种不同固定方式治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法将40例患者按照随机数字表法分为治疗组(三短一长棒外固定架固定组)和对照组(两长棒固定组),每组20例。手法复位后如局部骨折块不稳定者,通过克氏针撬拨复位及固定,骨质缺损严重者局部小切口人工骨材料填充,关节面不平整者切开复位,必要时克氏针固定。测定术前、术后2~4 d及术后8~12周的桡骨下关节面的尺偏角、掌倾角及桡骨茎突相对于尺骨茎突的短缩值,术后6~8月进行腕关节功能评价。结果 2组治疗前掌倾角、尺偏角和桡骨短缩程度比较差异均无统计意义(P>0.05);2组治疗后掌倾角和尺偏角均显著大于术前,而桡骨短缩程度则明显小于术前,差异均有高度统计意义(P<0.01);且治疗组掌倾角和尺偏角增大趋势明显优于对照组,2组比较差异有高度统计意义(P<0.01);治疗组优良率为85.0%,对照组为55.0%,2组比较差异有统计意义(P<0.05)。结论运用三短一长棒外固定架固定治疗桡骨远端粉碎性骨折预后优于两长棒固定,X线检查对预测桡骨远端粉碎性骨折预后有重要意义。     

中西医结合治疗桡骨远端粉碎性骨折56例临床观察

目的:观察中西医结合治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法:选取111例桡骨远端粉碎性骨折患者按治疗方法不同分组,对照组55例采用锁定加压钢板内固定术治疗,观察组56例在对照组基础上联合中药内服外熏治疗,对比两组临床疗效、术后疼痛缓解时间、痊愈时间、住院时间、并发症发生率及生活质量。结果:观察组优良率为91.07%,高于对照组的76.36%(P<0.05);观察组疼痛缓解时间、住院时间及痊愈时间均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后SF-36评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合疗法能够明显提升桡骨远端粉碎性骨折患者治疗效果,减轻术后疼痛,减少住院时间,加快骨折愈合,改善患者生活质量,并发症发生率低,值得临床推广。     

股骨远端粉碎性骨折采用股骨远端锁定钛板固定联合植骨手术的治疗效果分析

目的:探究分析采用股骨远端锁定钛板固定联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法:将本院2011年7月-2014年8月收治的102例股骨远端粉碎性骨折患者按照随机数字表法分为A、B两组,每组51例。A组采用锁定钛板固定联合植骨手术治疗,B组采用AO解剖钢板内固定手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果:两组患者的手术时间及术中出血量差异比较差异均无统计学意义(P>0.05),A组的骨折愈合时间(21.5±1.3)周明显短于B组的(26.3±1.5)周,差异有统计学意义(P<0.05)。术后8个月随访发现,A组的优良率90.2%明显高于B组的74.5%,差异有统计学意义(字2=4.318,P=0.038)。两组患者在治疗过程中均未发现比较严重的并发症及不良反应。结论:采用股骨远端锁定钛板固定联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效比较理想,安全性高,并发症少,可作为临床治疗该疾病的首选手术方法。     

不同手术方法治疗 Sanders Ⅳ型跟骨骨折的疗效

目的：比较切开复位钢板内固定（ORIF）和 ORIF加预防性距下关节融合术治疗 Sanders Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法54例 Sanders Ⅳ型跟骨骨折患者中,采用切开复位内固定24例（ORIF组）,采用切开复位内固定加预防性距下关节融合术治疗30例（ORIF＋融合组）。观察手术后的Bohler’s角、Gissane’s角、跟骨宽度、跟骨轴长、跟骨丘部高度恢复及末次随访踝关节 Herr评分优良率。结果术后54例获24个月（6～48个月）随访。手术后Bohler’s角、Gissane’s 角、跟骨宽度、跟骨轴长、跟骨丘部高度的恢复,2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。末次随访踝关节 Herr评分优良率 ORIF组明显低于 ORIF＋融合组（62．5％比86．7％,P＜0．05）。结论切开复位内固定加预防性距下关节融合术治疗 Sanders Ⅳ型跟骨骨折疗效肯定,并发症较少,是治疗 Sanders Ⅳ型跟骨骨折的理想方法。     

S形锁定钢板治疗锁骨粉碎性骨折42例临床观察

目的:观察S形锁定钢板内固定术治疗锁骨粉碎性骨折的临床效果。方法:选取84名锁骨粉碎性骨折患者,随机分为研究组和对照组各42例。研究组行S形锁定钢板内固定治疗,对照组行解剖型锁定钢板固定术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间及治疗治疗优良率;同时定期随访,统计患者骨性愈合情况及并发症发生情况。结果:研究组手术时间、术中出血量、术后住院时间明显少于对照组,有效率明显高于对照组(P<0.05);骨折愈合时间组间比较无统计学差异(P>0.05)。研究组并发症发生率为7.1%,明显低于对照组21.3%(P<0.05)。结论:采用S形锁定钢板内固定术治疗锁骨粉碎性骨折疗效确切,并发症少,患者术后恢复效果好。     

跟骨Sanders Ⅲ、Ⅳ型骨折的中西医治疗

目的探讨Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折早期跟骨骨折新手法整复,再切开复位内固定治疗的疗效。方法对83例89足有移位的Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折患者伤后3～8 h内采用跟骨骨折新手法整复,使用大腹皮等中药消肿2～3 d,再行切开复位内固定治疗。随诊10个月～2年,按Maryland足部功能评分系统进行术后疗效评定。结果 83例均获随防,优52足,良31足,可5足,差1足,优良率93.25%。结论本中西医结合治疗方法治疗Sanders Ⅲ型、Ⅳ型跟骨骨折效果良好。     

益气温肾汤联合鲑降钙素注射液治疗跟骨骨折后骨萎缩临床研究

目的:观察益气温肾汤联合鲑降钙素注射液治疗跟骨骨折后骨萎缩的临床疗效。方法:选取跟骨骨折后骨萎缩患者86例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组各43例。两组均给予鲑降钙素皮下注射,在此基础上对照组加用强骨胶囊治疗,观察组加用益气温肾汤治疗,治疗后比较两组临床疗效。结果:对照组有效率为74.4%,治疗组有效率为90.7%,治疗组明显优于对照组(P<0.05),且两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应。结论:益气温肾汤联合鲑降钙素注射液对跟骨骨折后骨萎缩有显著疗效,可大大改善患者生活质量。     

切开复位解剖钛板内固定治疗跟骨骨折150例分析

目的:分析探讨采用切开复位解剖钛板内固定法治疗跟骨骨折的临床疗效和术后护理方法。方法:选取2009年9月-2011年9月本院共收诊的150例跟骨骨折患者,采用切开复位解剖钛板内固定治疗并分析其效果。结果:按Maryland标准评价术后足部功能:157患足中优94足,良48足,中13足,差2足,优良率为90.45%。术后5足在切口拐角处皮缘缺血发黑,1例发生慢性疼痛。结论:采用切开复位解剖钛板内固定治疗跟骨骨折,临床疗效好,患者恢复快,值得推广应用。     

微创锁定板内固定和切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折效果分析

目的:评价微创锁定板内固定和切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折临床效果。方法:选取2012年6月-2013年7月在本院骨科择期行手术治疗的76例跟骨骨折患者,按照随机数字表法将其分为微创内固定组和切开内固定组各38例,对两组患者手术时间、术中和术后出血量、住院时间、愈合时间进行比较,利用AOFAS踝和后足评分系统、视觉模拟量表(VAS法)和简明健康状况量表(SF-36)对两组患者术后治疗效果进行评价,并记录两组患者术后并发症发生情况。结果:微创内固定组的手术时间、术中和术后出血量均明显少于切开内固定组,差异均有统计学意义(P<0.05);微创内固定组患者的AOFAS踝与后足评分和SF-36评分均明显高于切开内固定组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);微创内固定组总并发症发生率7.9%明显低于切口内固定组的36.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创锁定板内固定治疗跟骨关节内骨折临床效果优于切开复位内固定,有助于减少术后并发症的发生,促进跟骨术后功能恢复,提高患者生活质量,值得在临床推广使用。     

三种内固定方法治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效比较

目的:探讨三种内固定方法治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法:选取本院2009年5月-2013年4月收治的诊断为肱骨髁间粉碎性骨折的患者90例,将患者随机平均分配为A组、B组和C组,其中A组采用单钢板螺钉进行固定,B组采用"Y"形钢板进行固定,C组采用双钢板进行固定,比较三组内固定成功率、肘关节功能和临床并发症等。结果:肘关节功能评定结果显示B组和C组术后肘关节功能的恢复情况明显优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗结果显示,B、C两组的内固定成功率远优于A组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后患者均未出现切口深部感染和局部皮肤坏死等恶性并发症。结论:临床上对肱骨髁间粉碎性骨折患者进行治疗,建议首先考虑采用双钢板治疗或"Y"形钢板内固定法,能促进患者术后肘关节功能恢复,改善治疗效果,值得在临床上推广使用。     

利湿消肿汤治疗股骨头坏死骨髓水肿临床研究

目的:观察利湿消肿汤治疗股骨头坏死骨髓水肿湿蕴结证的临床疗效。方法:将180例(315髋)股骨头坏死伴骨髓水肿湿热蕴结证患者随机分为3组,每组60例,治疗组口服利湿消肿汤加丹郁骨康丸治疗,对照组Ⅰ采用丹郁骨康丸、复方丹参注射液和七叶皂甘钠片治疗,对照组Ⅱ采用丹郁骨康丸治疗。3组均以3个月为1个疗程,共治疗3个疗程。治疗后比较两组患者临床疗效和不良反应。结果:治疗组有效率为91.84%,对照组Ⅰ有效率为60.40%,对照组Ⅱ有效率为55.34%。治疗组与对照组Ⅰ疗效、对照组Ⅱ比较,差异有显著差异(P<0.05);对照组Ⅰ疗效与对照组Ⅱ比较,差异有显著差异(P<0.05)。结论:利湿消肿汤治疗股骨头坏死骨髓水肿湿热蕴结证疗效显著。     

应用MIPPO技术治疗胫骨远端骨折的临床效果观察

目的:探讨应用MIPPO技术治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法:回顾性分析2014年5月-2015年5月来本院治疗的胫骨远端骨折患者65例,将所有患者随机分为两组,观察组33例,对照组32例,观察组用MIPPO技术进行治疗,对照组用传统切开复位内固定治疗,比较两组的骨折愈合时间、术后关节功能评分、临床疗效及不良反应情况。结果:观察组的骨折愈合时间、疼痛评分、功能评分、活动度评分、优良率及并发症发生率均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MIPPO技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效明显优于传统切开复位内固定,可有效缩短愈合时间,缓解疼痛,改善功能及活动度,并发症发生率低,有更高的安全性,可在临床推广应用。     

跟骨重建钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果观察

目的:观察跟骨重建钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法:选取本院2011年1月-2013年1月收治的60例跟骨关节内骨折患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例,对照组采取常规跟骨撬拨术治疗,观察组采取跟骨重建钢板治疗,观察比较两组患者的治疗效果、住院时间、跟骨功能恢复至正常时间及并发症发生情况。结果:观察组的优良率93.33%(28/30)明显高于对照组的70.00%(21/30),住院时间、跟骨恢复至正常时间均明显短于对照组,且并发症发生率3.33%(1/30)明显低于对照组的26.67%(8/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:跟骨重建钢板治疗跟骨关节内骨折的治疗效果较好,具有很高的安全性,值得临床推广。     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折41例临床疗效观察

目的:探讨复杂胫骨平台骨折患者采用锁定钢板内固定治疗的临床疗效。方法:选取复杂胫骨平台骨折患者78例,随机分为观察组41例和对照组37例,观察组患者采取锁定钢板内固定方式治疗,对照组患者采取传统钢板方式治疗,比较两组患者的临床效果。结果:观察组患者总有效率为92.68%,明显优于对照组的86.49%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂胫骨平台骨折患者实施锁定钢板内固定治疗后疗效较好,值得临床推广应用。