血浆脑钠肽的检测对急性心肌梗死患者的早期诊断价值

目的:探讨血浆BNP在急性心肌梗死患者发病后的动态变化及其对AMI的早期诊断价值。方法:选择稳定型心绞痛(SA)患者22例、不稳定型心绞痛(UA)患者24例及健康对照组20例测定血浆BNP浓度,急性心肌梗死(AMI)患者41例于症状发作后2、4、6、24 h测定血浆BNP浓度。结果:UA组及AMI各时间点BNP水平均明显高于SA组(P<0.01);且随着症状发作时间的延长而明显增高(P<0.01)。AMI患者症状发作4、6 h ROC曲线下面积分别为0.819和0.898。结论:AMI患者发病2 h血浆BNP就开始增高,且增高的水平与发病时间长短明显相关;血浆BNP用于早期诊断急性心肌梗死有非常好的诊断功能。     

D-二聚体与肌钙蛋白和心肌酶谱对心肌梗死的诊断价值

目的:探讨D-二聚体(D-D)、肌钙蛋白T(c Tn T)和心肌酶谱检测对急性心肌梗死(AMI)的诊断意义。方法:回顾性分析行血浆D-D、c Tn T和心肌酶谱联合检测的179例冠心病患者临床资料,其中包括62例急性心肌梗死患者(AMI组)、58例不稳定型心绞痛患者(UAP组)、59例稳定型心绞痛患者(SAP组)和60例体检健康者(对照组),对比各组相关指标的差异。结果:AMI组和UAP组D-D、c Tn T及心肌酶谱水平均较SAP组和对照组明显增高(P<0.05)。AMI组c Tn T的水平较UAP组明显增高(P<0.05)。SAP组c Tn T较对照组显著增高(P<0.01)。D-D、c Tn T和心肌酶谱含量的升高程度与心肌梗死范围呈正相关(P<0.01)。结论:通过联合检测D-D、c Tn T与心肌酶谱的水平变化有助于提高AMI的诊断。     

支气管哮喘患者诱导痰和血清C反应蛋白临床意义及相关性的研究

目的:观察血清及诱导痰C反应蛋白(CRP)是否可以作为支气管哮喘急性发作期病情判断的敏感指标。方法:检测本科收治的30例支气管哮喘急性发作期患者(治疗组)治疗前及治疗后同期血清和诱导痰中CRP的浓度,同时检测30例健康体检者(对照组)的血清CRP浓度,并进行比较分析。结果:治疗组治疗前的血清CRP、诱导痰CRP均明显高于治疗后及对照组,且治疗后的血清CRP明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前、后的血CRP和诱导痰CRP均存在显著正相关性(r=0.907、0.743,P<0.01)。结论:血清及诱导痰CRP可作为一种动态监测气道炎症以及评估支气管哮喘患者疾病严重程度的实用及无创的检测方法。     

冠心病患者血清白介素-37水平与冠状动脉狭窄严重程度相关性研究

目的:研究冠心病患者血清白介素(interleukin,IL)-37水平及其与冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法:笔者纳入了123例受试者,其中32例冠状动脉正常受试者为对照组,91例冠状动脉异常者为冠心病组,其细分为稳定型心绞痛组(SAP)25例,不稳定型心绞痛组(UAP)36例,急性心肌梗死组(AMI)30例。采用ELISA的实验方法来测量受试者血清IL-37的浓度,Gensini评分评估冠状动脉狭窄的严重程度。结果:冠心病组的血清IL-37水平与对照组的比较呈现出显著的增高(P<0.01),AMI组和USA组显著高于SA组(P<0.01)。IL-37分别与患者Gensini评分(r=0.519,P<0.001),高敏C反应蛋白(hs-CRP)(r=0.413,P<0.001),脂蛋白(a)[(Lp(a)](r=0.609,P<0.001)及肌酐(Creatinine,Cr)水平(r=0.296,P<0.001)呈正相关,而与尿酸(r=-0.127,P=0.160)和年龄(r=0.004,P=0.966)等因素无显著相关关系。此外,还发现Gensini评分分别与IL-37(r=0.228,P=0.016),hsCRP(r=0.216,P=0.010)以及Lp(a)(r=0.330,P=0.001)独立相关。结论:血清IL-37不仅有延缓冠心病进展的潜力而且还能反应能够预测冠状动脉狭窄的严重程度。     

血管内皮功能损伤与氧化应激在急性冠脉综合征合并糖尿病患者血浆中相关性研究

目的:研究血管内皮功能损伤与氧化应激在急性冠脉综合征合并糖尿病患者血浆中相关性。方法:选取2012年8月-2014年12月于本院心内科住院的急性冠脉综合征合并糖尿病患者200例作为研究对象,将其分为不稳定型心绞痛组(UAP组)和急性心肌梗死组(AMI组),同时选取本院120例健康体检者作为对照组。测定并比较各组血管功能及氧化应激相关指标。结果:AMI组及UAP组NO、SOD、GSH-Px水平均低于对照组,而ET-1水平高于对照组;AMI组ET-1水平均高于UAP组,GSH-Px及SOD水平低于UAP组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);AMI组及UAP组VEGF、MDA、ROS水平均高于对照组,AMI组MDA、VEGF、ROS水平均高于UAP组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血管内皮功能损伤与氧化应激在急性冠脉综合征合并糖尿病患者血浆中存在一定的相关性,且急性心肌梗死患者较不稳定型心绞痛患者程度更为严重。     

西药联合芪参益气滴丸治疗急性心肌梗死44列临床观察

目的:观察西药联合芪参益气滴丸对急性心肌梗死患者血清C反应蛋白、脑钠肽水平及心功能的影响。方法:选取急性心肌梗死患者88例作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组各44例。对照组给予临床常规药物治疗,观察组则加以芪参益气滴丸治疗。观察两组治疗前后血清CRP、BNP水平与心功能指标。结果:治疗前两组血清CRP、BNP、左室射血分数、左室舒张末内径比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组CRP、BNP、LVEDD水平低于对照组,LVE高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西药联合芪参益气滴丸利于改善AMI患者血清CRP、BNP水平与心功能,抑制心室重塑,进而利于改善临床疗效与预后,值得推广应用。     

IL-18及PAPP-A水平与冠心病患者冠脉病变程度相关性分析

目的:研究冠心病患者冠脉病变程度与血清白介素-18(IL-18)和妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)之间的关系,探讨血清IL-18和PAPP-A在CHD发生发展中的可能作用以及它们在ACS早期诊断中的价值。方法:选取120例经冠状动脉造影证实的冠心病患者,其中稳定型心绞痛组(SAP组)40例、不稳定型心绞痛组(UAP组)40例、急性心肌梗死组(AMI组)40例,另选40例非冠心病患者为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测四组研究对象的血清IL-18与PAPP-A水平。比较冠心病不同病变程度与IL-18、PAPP-A水平的关系,以及冠状动脉Gensini评分与IL-18、PAPP-A水平的相关性。结果:AMI组与UAP组的血清IL-18、PAPP-A水平及Gensini积分均显著高于对照组与SAP组(P<0.05)。左主干病变组与三支病变组的血清IL-18、PAPP-A水平与单支病变组、双支病变组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。IL-18、PAPP-A水平与冠状动脉Gensini评分均呈正相关(P<0.05)。结论:血清中IL-18、PAPP-A水平与冠状动脉病变程度密切相关,可反应心肌受损的严重程度,它们有可能成为动脉粥样硬化斑块稳定性的敏感指标,对冠心病的危险分层具有重要临床意义。     

高敏C-反应蛋白水平与冠心病严重程度的相关性研究

目的:探讨高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平与冠心病(coronary heart disease,CHD)严重程度的相关性,为CHD临床诊治及预后评估提供依据。方法:将本院收治的81例CHD患者按冠状动脉造影结果分为单支狭窄组(SN组)21例、双支狭窄组(DN组)33例及多支狭窄组(MN组)27例,选取同期入院体检的健康志愿者33例为对照组;比较各组患者血清hs-CRP水平及冠脉造影积分(Gensini评分),并分析hs-CRP与Gensini评分的相关性。以hs-CRP水平中位数为标准将所有CHD患者分为低CRP组44例和高CRP组37例,分别完成6个月随访,比较随访期两组患者预后不良心血管事件发生率。结果:对照组、SN组、DN组及MN组患者血清hs-CRP水平与Gensini评分均依次上升,各组之间相比有显著性差异(P<0.05);经直线相关分析,血清hs-CRP水平与Gensini评分呈直线正相关(P<0.05)。所有患者均成功完成随访,高CRP组随访期心血管事件发生率显著高于低CRP组(P<0.05)。结论:血清hs-CRP水平与CHD的严重程度有显著相关性,可用于CHD诊治及预后评估。     

急性脑梗死患者血清LDL-C及CRP的临床意义

目的:检测急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者LDL-C、CRP水平,并探讨其相关性。方法:ACI患者80例(ACI组),健康体检者30例为正常对照组(对照组),于急性期和恢复期分别检测其LDL-C、CRP水平,并进行比较分析。结果:ACI组急性期和恢复期LDL-C、CRP明显高于对照组(P<0.01);与恢复期比较,ACI组急性期LDL-C、CRP明显高于恢复期(P<0.01);相关分析显示:急性脑梗死与LDL-C、CRP水平呈正相关。结论:CRP与LDL-C可能参与了急性脑梗死的发生发展;LDL-C与CRP的升高可能是脑梗死患者的危险因素;LDL-C与CRP水平升高可以对脑梗死患者的诊断、治疗和估计预后提供较可靠的实验室指标。     

血清白细胞介素-18与急性冠脉综合征的相关性研究

目的探讨不同类型冠心病（CHD）患者中白细胞介素-18水平,观察其与急性冠脉综合征的相关性。方法 71例冠心病患者中急性冠状动脉综合征（ACS）50例,其中急性心肌梗死21例（AMI组）,不稳定心绞痛29例（UA组）。稳定型心绞痛组（SA组）21例,另选20例为正常对照组采用酶联免疫吸附法检测IL-18水平。结果 ACS组患者血清IL-18水平与ACS组疾病严重程度存在一定相关性。ACS组IL-18水平高于SA组及对照组（P〈0.01）,与冠状动脉病变数量呈正相关（r=0.266,P=0.003）。结论在ACS患者中IL-18水平与疾病的严重程度有一定的相关性,可能可作为ACS重要预测指标。     

急性心肌梗死患者内脏素mRNA基因表达及临床相关性的研究

目的:探讨急性心肌梗死患者内脏素基因在脂肪组织中表达情况,以及内脏素m RNA基因表达与患者临床相关性研究,为急性心肌梗死患者防治提供新的方法。方法:根据临床诊断标准将80例急性心肌梗死患者作为急性心肌梗死组,将100例正常人作为对照组。用RT-PCR方法检测内脏素m RNA的水平和基因的表达水平,并同时收集比较两组的临床检查数据指标。结果:急性心肌梗死患者组的血清内脏素浓度及脂肪组织中的内脏素m RNA基因表达均高于对照组(P<0.05)。急性心肌梗死患者脂肪组织的m RNA的表达量与WHR、胆固醇、甘油三酯均呈正相关性(P<0.05)。急性心肌梗死患者内脏素的量与机体临床的甘油三酯、胆固醇、LDL-C均呈正相关性(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者中内脏素基因与浓度表达增高,可能是急性心肌梗死的一个独立危险因素。     

冠状动脉硬化性心脏病与血清脂联素、网膜素、瘦素的相关性探索

目的:探讨脂联素(ADPN)、网膜素(Omentin)、瘦素(Leptin)在冠状动脉硬化性心脏病(CHD)患者中的变化。方法:选择健康体检者30例作为对照组,冠状动脉硬化性心脏病患者34例作为CHD组,冠状动脉硬化性心脏病合并2型糖尿病患者41例作为合并组。采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组患者血清脂联素、网膜素和瘦素含量;采用全自动血生化分析仪分别检测各组患者空腹血清葡萄糖(FPG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)含量,采用免疫比浊法检测各组患者糖化血红蛋白(HbAlc)含量,采用化学发光法检测各组患者空腹血清胰岛素(FINS)含量,采用稳态模型评估法(HOMA-IR)计算胰岛素抵抗指数。结果:CHD组、合并组的血清脂联素、网膜素水平均明显低于对照组(F=45.75、113.12,q=8.23¹9.65,P<0.01),合并组以上指标均明显低于CHD组(F=54.63、103.56,q=9.26、13.28,P<0.01);CHD组、合并组血清瘦素水平均明显高于对照组(F=35.36,q=9.12、12.34,P<0.01),合并组的血清瘦素水平明显高于CHD组(F=52.47,q=10.42,P<0.01)。各组脂联素、网膜素和瘦素与HOMA-IR均有相关性(P<0.01)。结论:脂联素、网膜素、瘦素是冠状动脉硬化性心脏病发生发展的高危因素。     

不同血液检验指标用于冠心病患者检测中的临床价值分析

目的:分析不同血液检验指标用于冠心病患者检测中的临床价值。方法:选取2013-2014年来本院进行治疗的冠心病患者70例,其中心绞痛为40例,急性心肌梗死为30例,选取同时期来本院进行健康体检人员40例做为对照组。测量三组人群的红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)、心肌肌钙蛋白T(c Tn T)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、高敏心肌肌钙蛋白T(hs-c Tn T)。结果:RDW:心绞痛组(13.67±0.57)%,心肌梗死组(14.23±0.67)%,对照组(12.99±0.52)%。心绞痛组与急性心肌梗死组患者的红细胞分布宽度要显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者在平均血小板体积、血小板压积、血小板分布宽度、血小板计数上均差异无统计学意义(P>0.05)。急性心肌梗死组患者的心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I、及肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌钙蛋白T的水平要显著高于健康对照组和心绞痛组,差异有统计学意义(P<0.05),在多次的检测中笔者发现对于急性心肌梗死患者而言,心肌肌钙蛋白I的升高倍率最大。结论:诊断心肌损伤的最佳实验室指标是心肌肌钙蛋白I,对于冠心病患者而言,与血小板相关的参数在发病后不同时间段内会有变化。     

木聚糖酶对尼罗罗非鱼血液生理生化指标的影响

在小麦基础饲料中分别添加质量分数为0.05%、0.10%、0.15%的木聚糖酶,饲喂尼罗罗非鱼Tila-pia nilotica75 d后,测定其血液生理生化指标,探讨木聚糖酶促进尼罗罗非鱼生长的机理。结果表明:0.10%木聚糖酶浓度组鱼的红细胞(RBC)数量、血红蛋白(HGB)含量及平均红细胞血红蛋白(MCH)含量极显著高于对照组(P<0.01);0.10%浓度组鱼血清中K+的水平极显著高于对照组(P<0.01),3个试验组鱼血清中Na+的水平均显著高于对照组(P<0.05),0.05%、0.10%浓度组鱼血清中C l-的水平显著高于对照组(P<0.05);3个试验组鱼血清中谷丙转氨酶(ALT)的含量极显著高于对照组(P<0.01),0.05%组鱼血清中总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)的含量显著高于对照组(P<0.05),0.10%组鱼血清中TP和ALB的含量极显著高于对照组(P<0.01);0.10%组鱼血清中球蛋白(GLO)的含量极显著高于对照组(P<0.01),0.10%组鱼血清中甘油三脂(TR IG)的含量极显著高于对照组(P<0.01),0.05%组和0.15%组鱼血清中TR IG的水平显著高于对照组(P<0.05),0.10%组鱼血清中血糖(GLU)的含量极显著高于对照组(P<0.01)。试验结果表明,在小麦基础饲料中适量添加木聚糖酶可以改善鱼体的营养水平,提高营养素的吸收量,促进尼罗罗非鱼的生长。     

法舒地尔对急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效分析

目的:观察法舒地尔对急性心肌梗死合并心力衰竭患者心脏功能的影响。方法:选取2011年1月-2013年10月在本院住院的80例急性心肌梗死合并心力衰竭患者,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各40例,连续治疗15 d,观察治疗前后两组患者的左室收缩末期内径(LVESV)、左室舒张末期内径(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)及血清NT-proBNP含量。结果:经治疗后两组LVESD、LVEDD和血清NT-proBNP均有不同程度减少(P<0.05或P<0.01),与对照组相比,治疗组的LVESD、LVEDD和血清NT-proBNP均减少更加明显,差异均有统计学意义(P<0.01);两组治疗后的LVEF较治疗前均有不同程度提高,与对照组相比,治疗组的LVEF提高更加显著,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:法舒地尔在治疗急性心肌梗死合并心力衰竭上有一定疗效,可以改善左室结构及射血分数,值得临床推广应用。     

脑梗死患者颈动脉粥样硬化及C反应蛋白水平的改变

目的:观察脑梗死患者颈动脉粥样硬化及C反应蛋白(CRP)水平的改变,以期为脑梗死的早期预防和预后评估提供理论支持。方法:选取本院2006年11月-2011年11月在神经内科住院的310例新发脑梗死的患者,另外选取本院40例体检科健康体检者作为健康对照组。彩色多普勒超声检测颈总动脉内膜中层厚度(IMT);胶乳增强免疫比浊法检测CRP表达水平的改变。结果:脑梗死患者IMT和CRP的表达水平均明显高于健康对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。血清CRP的表达水平与IMT呈显著正相关(r=0.46,P<0.05)。无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组CRP的表达水平分别为(7.92±3.62)、(13.54±4.08)和(17.52±6.47)μg/mL,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中不稳定斑块组的CRP表达水平明显高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P<0.05),且稳定斑块组的CRP表达水平明显高于无斑块组,差异有统计学意义(P<0.01)。高CRP组的脑梗死患者神经功能评分、致残率和死亡率均明显高于低CRP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死患者血清CRP升高是患者动脉粥样硬化病变的危险因素,CRP表达水平的检测在脑梗死的预防、预后改善评估等方面具有重要的临床意义。     

尿激酶院前溶栓治疗对急性心肌梗死患者心血管事件再发风险的影响研究

目的:探讨尿激酶院前溶栓治疗对急性心肌梗死患者心血管事件再发风险的影响。方法:选取本院心内科急性心肌梗死患者89例,观察组45例,采用院前溶栓治疗,对照组44例,采用院后溶栓治疗,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,比较两组冠脉再通率、NT-pro BNP和hs-CRP水平的差异。结果:观察组冠脉再通率明显高于对照组(P<0.05),治疗前,两组NT-pro BNP、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组上述指标均呈下降倾向,其中观察组NTpro BNP、hs-CRP水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),且心绞痛再发、AMI再发和心力衰竭等心血管事件发生率明显降低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:尿激酶院前溶栓治疗有助于改善急性心肌梗死患者冠脉再通,降低心血管事件再发风险,其可能与院前溶栓显著抑制NT-pro BNP、hs-CRP水平有关。     

cTnT、CK-MB及Mb在急性心肌梗死早期诊断中的价值评估

目的:探析急性心肌梗死(AMI)患者血清中的心肌钙蛋白T(c Tn T)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌红蛋白(Mb)水平变化特点,以提升AMI早期诊断率。方法:收集83例AMI患者(AMI组)与100例健康者(健康组)的血清c Tn T、CK-MB及Mb,对3项指标的灵敏度与特异性进行分析评价。结果:AMI组不同时间的CK-MB、c Tn T及Mb水平均显著高于健康组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);AMI组c Tn T、CK-MB及Mb检测阳性率显著高于健康组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);AMI组c Tn T、CK-MB及Mb的灵敏度依次为95.18%、87.95%、90.36%,特异性依次为93.00%、88.00%、89.00%。结论:AMI早期诊断中可联合参考c Tn T、CKMB及Mb的3项指标,有利于提高AMI诊断率。     

桂附理中丸治疗不稳定型心绞痛心肾阳虚证临床研究

目的:观察桂附理中丸治疗不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)心肾阳虚证的疗效以及对血清P选择素(P-selectin,Ps)和游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)水平的影响。方法:本研究选择UAP患者共98例,按数字表法随机分为治疗组和对照组,两组均49例。对照组给予常规西药治疗;治疗组在对照组基础上给予桂附理中丸,每次1丸,每天2次,温开水送服。两组疗程均为6周。比较两组中医症状评分,每周心绞痛发作次数以及硝酸甘油片用量;检测两组患者血清Ps和FFA水平。结果:治疗组治疗后中医症状评分显著低于对照组(P<0.01);治疗组有效率为95.92%,对照组有效率为79.59%,治疗组明显高于对照组(P<0.01);治疗后,治疗组每周心绞痛发作次数及硝酸甘油片用量均显著低于对照组(P<0.01);治疗后,治疗组患者血清Ps和FFA水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:桂附理中丸治疗UAP心肾阳虚证可显著改善患者临床症状,减少每周心绞痛发作次数以及硝酸甘油片用量,提高临床疗效,抑制血清Ps和FFA水平可能是其作用机制之一。     

急性心肌梗死患者血清DNaseⅠ活性的研究

目的研究急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者血清脱氧核糖核酸酶Ⅰ（deoxyribonucle-aseⅠ,DNaseⅠ）活性的临床意义。方法对除外系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）的急性胸痛（疼痛12h以内）入院的冠心病患者（其中AMI患者48例、不稳定性心绞痛患者43例、稳定性心绞痛患者43例）及健康体检者、无心肌缺血证据患者（对照组42列）,检测血清DNaseⅠ的活性及肌酸激酶同工酶MB（creatinekinase-MB,CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cardiac troponin-T,cTn-T）值。结果 AMI患者血清DNaseⅠ在发病3h内开始升高,6h左右达到高峰,12h内开始下降,24h内回到基线水平;CK-MB及cTn-T在发病3～6h才开始升高。而不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛患者和对照组血清DNaseⅠ活性在正常范围,与AMI患者比较差异有统计意义（P〈0.05）。结论血清DNaseⅠ活性是一个比CK-MB、cTn-T更早、更有特异性诊断AMI的酶标。