椎弓根钉内固定联合伤椎植骨治疗胸腰骨折

目的:探讨椎弓根钉内固定联合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:选取2010年11月-2015年9月本院收治的55例胸腰椎骨折患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组19例和观察组36例。对照组采用椎弓根钉内固定治疗,观察组采用椎弓根钉内固定联合伤椎植骨治疗,比较两组治疗前后和术后1年随访椎体前缘高度、Cobb角变化情况及并发症总发生率。结果:两组患者治疗前前缘高度和Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组前缘高度和Cobb角均较治疗前改善,比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年对照组前缘高度丢失程度和Cobb角丢失度明显高于观察组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.56%,明显低于对照组的36.84%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:椎弓根钉内固定联合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果显著,具有创伤小、安全可靠的优势,可有效将患者体内骨缺损空腔填充,恢复脊柱的稳定性,减少椎体高度的丢失,提高患者生活质量,具有较高临床应用价值。     

经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效分析

目的:观察经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:随机选择2008年2月-2015年8月本院收治的行胸腰椎骨折治疗的患者70例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组35例。观察组使用微创治疗(经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定),对照组使用开放式手术治疗,对两组患者手术相关指标、术前、术后3 d,术后3周以及术后半年的VAS评分进行比较,并对比两组患者手术前后椎体前缘高度、矢状面指数以及Cobb角的情况,以观察两种术式对患者的影响。结果:对两组患者手术相关指标进行比较后发现,观察组患者在切口长度、手术时间、引流量、出血量以及住院时间等方面均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术前与术后6个月VAS评分无统计学差异(P>0.05),术后3 d、3周以及术后3个月观察组VAS评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组患者椎体前缘高度、矢状面指数和Cobb角等指标均较术前有所改善,比较差异均均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折效果确切,能够缩短治疗时间,减轻患者痛苦。     

钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的护理及应用意义分析

目的:探讨钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的护理方法及应用价值。方法:选择2013年2月-2017年2月本院收治的108例胸腰椎骨折患者作为研究对象,采用数字抽样法分为对照组和观察组,各54例。两组患者均在本院行后路钉棒系统内固定治疗,对照组患者给予常规胸腰椎骨折围术期护理,观察组则采用围术期专项整体化护理,观察两组患者术后并发症情况,并比较两组术后腰椎功能、脊髓功能等情况。结果:观察组术后腰椎功能优良率(83.33%)显著高于对照组(68.52%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组脊髓功能B级(12.96%)和C级占比(25.93%)均显著低于对照组(22.22%、35.19%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组脊髓功能D级(38.89%)和E级占比(22.22%)均显著高于对照组(29.63%、11.11%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(5.56%)显著低于对照组(14.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腰椎骨折钉棒系统内固定治疗围术期采取针对、有效的整体化护理措施,可有效降低术后并发症风险,并可改善患者腰椎、脊髓功能,有助于改善患者预后。     

体位复位经皮Sextant椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床分析

目的探讨体位复位并经皮Sextant椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法采用体位复位并Sextant微创脊柱系统治疗胸腰椎骨折32例;测量手术前后椎体前缘高度变化及Cobb角的矫正程度,以及手术时间、住院时间、术中出血量。结果所有病人的术后椎体高度和后凸Cobb角较术前均具有显著的恢复(P<0.01)。微创组较传统切开组不仅手术时间和住院时间明显缩短,而且术中出血量和术后引流量显著减少。随访期间无内固定失败病例,末次随访椎体高度和后凸矫正无明显丢失。结论体位复位并经皮Sextant椎弓根螺钉内固定术操作简便,具有创伤小、出血少、恢复快等优点,主要缺点在于撑开复位程度有限和X线暴露时间较长;而体位复位能有效克服Sextant椎弓根螺钉内固定系统撑开复位程度有限的缺点。     

中药联合手术内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折38例临床观察

目的:观察中药联合手术内固定对无神经损伤的胸腰椎骨折的治疗效果。方法:选取腰胸椎骨折患者76例,并随机分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。对照组仅给予单纯内固定手术治疗,观察组在对照组基础上加用中药治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为100.0%,显著高于对照组的78.9%(P<0.05);观察组治疗3个月和治疗1年后的VAS评分和Cobb角均显著地低于对照组(P<0.05)。结论:中药和手术内固定联合应用能够显著地改善无神经损伤胸腰椎骨折患者的临床症状,缓解腰部疼痛,提高治疗效果。     

经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折41例的临床观察

目的:对应用经椎弓根植骨内固定术对患有胸腰椎骨折的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:抽取82例患有胸腰椎骨折的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组41例,采用椎板植骨方式对对照组患者实施治疗;采用经椎弓根植骨内固定术对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者胸腰椎骨折病情治疗效果明显优于对照组;胸腰椎功能复常时间和住院治疗总时间明显短于对照组;围术期不良反应率明显低于对照组。结论:应用经椎弓根植骨内固定术对患有胸腰椎骨折的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

椎旁肌间隙入路伤椎固定治疗胸腰椎骨折

目的:探讨椎旁肌间隙入路伤椎固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:选取2008年7月-2012年3月本院胸腰椎骨折患者87例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组41例和对照组46例,分别采用椎旁肌间隙入路对伤椎及相邻上下椎体用椎弓根螺钉固定治疗及传统手术治疗,比较两组治疗效果。结果:两组的手术时间、出血量、术后引流量比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组椎体前缘高度丢失量为(5.5±1.9)%,伤椎后凸畸形Cobb角丢失量为(3.5±1.3)°,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组疼痛程度评分(VAS)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:椎旁肌间隙入路伤椎固定是治疗胸腰椎骨折的一种有效方法。     

经椎旁肌入路治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经椎旁肌入路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对38例无须椎管减压的胸腰椎骨折患者行内固定治疗,其中经椎旁肌入路16例(经椎旁肌入路组),传统正中后入路22例(传统后正中入路组),比较2组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后引流量)、手术前后相关影像指标(Cobb角改变、椎体前缘高度恢复情况)及患者疼痛程度.结果 手术均顺利,所有患者均随访12～18个月,X线片显示骨折复位及内固定良好,无内固定松动、断裂,植骨融合.椎旁肌入路组手术时间、术中出血量及术后引流量明显低于传统后正中入路组(均P<0.05);2组患者术前、术后及术后1年椎体前缘高度、Cobb角变化比较差异无统计学意义(均P>0.05);术后1、2、3 d椎旁肌入路组疼痛程度低于传统后正中入路组(均P<0.05),术后1周2组疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05).结论 经椎旁肌入路具有入路简单、术中创伤小、出血少、术后恢复快等优点.     

后路椎弓根钉棒系统联合经椎弓根植骨治疗胸腰椎前中柱分离型骨折的疗效观察

目的 通过临床观察后路椎弓根钉棒系统联合经椎弓根植骨治疗前中柱分离型脊柱骨折的疗效、总结经验.方法 采用后路椎弓根钉棒系统内固定联合经椎弓根植骨治疗新鲜椎体前中柱分离型脊柱骨折12例,病例均为脊柱椎体中柱损伤严重,前中柱严重分离病例.结果 脊椎椎体高度明显恢复,椎体中柱压缩高度由术前平均62%(42%～78%),恢复致术后90%(85%～100%),椎体分离纠正89%(82%～100%).脊椎后凸畸形显著减小,脊椎后凸角由术前的平均25.85°,恢复至术后平均5.1° (0°～15°).术后12～14d拆线带外固定支架行走活动,随访6～12个月,椎体高度无明显下降,椎体均骨性愈合良好,无溶骨吸收现象.8例神经症状患者,神经损伤ASIA分级基本述E级.结论 常规后路椎弓根钉棒系统联合经椎弓根植骨治疗新鲜椎体分离型脊椎骨折,能有效的恢证椎体高度、预防分离型椎体骨折的骨折不愈合及防止内固定松动断裂.     

经伤椎单节段与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效对比

目的:对比分析胸腰椎骨折患者应用经伤椎单节段以及跨伤椎短节段固定术治疗的临床疗效。方法:选取本院收治的70例胸腰椎骨折患者按照随机数字表法分为观察组(采用经伤椎单节段固定治疗)和对照组(采用跨伤椎短节段固定治疗),对比观察两组患者对手术治疗满意度、手术前后矢状面Cobb角、伤椎椎体前缘高度变化情况、术后随访矫正情况以及随访丢失情况。结果:经术后随访发现,两组患者术后矢状面Cobb角均有所减少,而伤椎椎体前缘高度均有所增加,但观察组患者改善幅度明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者矢状面Cobb角、伤椎椎体前缘高度手术矫正情况比较,差异无统计学意义。观察组患者随访矢状面Cobb角、伤椎椎体前缘高度的丢失程度均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经伤椎单节段固定术治疗胸腰椎骨折患者的临床来疗效显著,可有效恢复矢状面Cobb角以及伤椎椎体高度,也可减少术后矫正丢失,值得在临床上进一步推广、应用。     

经皮椎弓根螺钉微创手术治疗胸腰椎骨折的临床效果研究

目的:探讨经皮椎弓根螺钉微创手术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:选择2010年9月-2014年9月本院收治的42例损伤平面以下无神经功能损害、无须进行椎板减压的单纯胸腰椎骨折患者,按治疗方法不同分为微创组和对照组,每组21例。微创组于C臂X光机定位下确定需要固定的椎弓根进针部位,开4个均约1.5 cm长的切口,骨折复位和固定均在4个小切口内完成,对照组采取常规8~10 cm长的切口开放手术治疗。对所有患者进行12~48个月的随访。手术前后及随访时均摄正侧位X线片,测量患椎前后缘高度及后凸Cobb’s角。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,以ASIA神经损伤等级标准评定两组患者术后神经功能恢复情况。结果:两组患者术后均较术前恢复椎体高度及胸腰段局部后凸Cobb’s角,术后12个月,两组患者椎体高度及后凸Cobb’s角均有少许丢失,比较差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访时,两组患者均未见上述指标进一步丢失。微创组手术时间短于对照组,出血量少于对照组,骨折愈合时间短于对照组,治疗效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎弓根螺钉微创手术治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、住院时间短、骨折愈合快等优点,临床效果确切。     

后路经关节突截骨治疗老年胸腰椎骨折所致后凸畸形

目的:评价后路经关节突截骨矫正治疗老年胸腰椎骨折所致后凸畸形的效果。方法:对18例老年骨质疏松性压缩骨折后凸畸形采用后路截骨矫正治疗。结果:术前Cobb角12.1°,术后Cobb角平均为2.8°。随访8~26个月(平均14个月),所有病例均无钉棒松动断裂,术后疼痛明显缓解。结论:后路经关节突截骨矫正治疗老年胸腰椎骨折所致后凸畸形疗效满意。     

微创锁定板内固定和切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折效果分析

目的:评价微创锁定板内固定和切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折临床效果。方法:选取2012年6月-2013年7月在本院骨科择期行手术治疗的76例跟骨骨折患者,按照随机数字表法将其分为微创内固定组和切开内固定组各38例,对两组患者手术时间、术中和术后出血量、住院时间、愈合时间进行比较,利用AOFAS踝和后足评分系统、视觉模拟量表(VAS法)和简明健康状况量表(SF-36)对两组患者术后治疗效果进行评价,并记录两组患者术后并发症发生情况。结果:微创内固定组的手术时间、术中和术后出血量均明显少于切开内固定组,差异均有统计学意义(P<0.05);微创内固定组患者的AOFAS踝与后足评分和SF-36评分均明显高于切开内固定组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);微创内固定组总并发症发生率7.9%明显低于切口内固定组的36.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创锁定板内固定治疗跟骨关节内骨折临床效果优于切开复位内固定,有助于减少术后并发症的发生,促进跟骨术后功能恢复,提高患者生活质量,值得在临床推广使用。     

肋骨内固定术治疗连枷胸

目的探讨肋骨内固定术治疗连枷胸的临床效果。方法将2007年7月至2008年7月采用非内固定手术治疗的73例肋骨骨折患者设为A组,2008年8月至2010年8月采用微创肋骨内固定术治疗的70例设为B组,比较2组患者疗效及并发症情况。结果B组呼吸机支持时间、住院时间、疼痛感觉、镇痛药用量、肺不张等均明显低于A组（P〈0．05或P〈0．01）。结论肋骨内固定术治疗连枷胸优于非内固定手术治疗组,具有较高的临床应用价值。     

前后路联合手术治疗陈旧性胸腰椎骨折36例临床疗效观察

目的:探讨两种不同手术方式对陈旧性胸腰椎骨折患者治疗的临床疗效。方法:选取我院收治的72例陈旧性胸腰椎骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各36例。对照组患者采用前路减压椎体间撑开植骨内固定术治疗;治疗组患者采用前后路联合手术方式治疗。结果:治疗组患者胸腰椎骨折治疗效果明显优于对照组;胸腰椎功能复常时间和住院治疗总时间明显短于对照组,P<0.05。结论:应用前后路联合手术方式对陈旧性胸腰椎骨折患者实施治疗的临床效果显著,值得临床借鉴。     

跟骨关节内骨折切开复位内固定是否植骨的临床疗效对比研究

目的:探讨跟骨关节内骨折切开复位内固定手术中植骨与不植骨的临床疗效。方法:选取本院2012年1月-2014年10月的跟骨关节内骨折行切开复位内固定手术的患者共52例,按照随机数表法分为对照组与观察组,对照组27例采用切开复位内固定加植骨手术治疗,观察组25例采用不植骨切开复位内固定手术治疗。比较两组患者手术持续时间,住院治疗费用,骨折愈合时间,术后1、3、6个月的Maryland评分、Bohler角度及跟骨高度。结果:观察组手术持续时间及住院治疗费用明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者骨折愈合时间为(13.32±2.54)周,对照组为(13.56±3.42)周,比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1、3、6个月Maryland评分及Bohler角度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1、3、6个月跟骨高度分别是(44.73±0.74)、(45.86±0.84)、(45.74±0.85)mm,与对照组同期跟骨高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在跟骨骨折切开复位内固定手术中无需植骨,该方法不但安全有效、临床效果良好,而且手术时间相对减少、明显降低医疗费用,值得临床推广。     

锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连的临床分析

目的:观察锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连的临床效果。方法:回顾性分析本院收治的34例肱骨干骨不连患者实施锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗。治疗后随访12个月,观察骨折愈合情况。结果:所有患者均顺利完成手术,平均手术时间(95.8±5.2)min;术中平均出血量(368.5±10.2)m L;治疗后随访12个月,所有患者骨折均愈合,平均骨折愈合时间(5.0±0.8)个月;患者肩肘关节功能优良率为94.1%;无一例患者出现锁定松动、断钉等并发症。结论:肱骨干骨不连采用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗,能取得一定的临床效果,值得进行深入研究和推广。     

胸腰段椎体骨折GSS内固定术经锥弓根等植骨的研究

目的:对胸腰段椎体骨折GSS内固定术经锥弓根等植骨的研究。方法:回顾性分析本院2011年2月-2014年2月采用GSS椎弓根钉棒系统内固定加经椎弓椎椎体内植骨及后外侧植骨融合术治疗的60例胸腰椎骨折患者的临床资料。结果:术后随访,伤口均一期愈合,X线片显示脊柱序列和生理曲度基本恢复正常,椎体高度恢复到正常椎体高度的78%~98%,复位率达到98%,疼痛症状及功能改善96%以上,无脊髓及神经根损伤加重并发症,无螺钉棒松动、断裂,无矫形丢失无脊髓及神经根损伤加重并发症。结论:对胸腰段椎体骨折采用手术治疗时采用经椎弓根植骨加椎板后路植骨稳定前中后柱椎体,以防止断钉断棒、椎弓根钉松动,同时防止椎体高度丢失,减轻患者的痛苦,是治疗胸腰段椎体骨折胸腰段椎体骨折总体的发展趋势。     

经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折40例临床观察

目的:观察经皮椎弓根螺钉内固定术和传统手术治疗胸腰椎骨折的疗效差异。方法:选择80例胸腰椎骨折患者作为研究对象,所选病例均经过CT确诊。将所有病例按照系统抽样的方法随机分为实验组及对照组,每组各40例,实验组行经皮椎弓根螺钉内固定术,对照组行传统开放椎弓根螺钉内固定术,分别记录两组病例的手术时间、出血量、骨折愈合时间、带支具时间以及术后并发症发生情况。结果:实验组的手术时间、切口长度、出血量及带支具的时间均明显小于对照组。实验组出现伤口感染2例,剧烈疼痛5例,无内固定破坏;对照组出现伤口感染8例,剧烈疼痛14例,内固定破坏3例。实验组并发症明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折效果明显,并发症少,值得推广。     

五仁散热熨药枕配合后伸复位治疗老年性单纯胸腰椎骨折的临床疗效观察

目的:观察两种垫枕方法配合后伸复位法治疗老年单纯性胸腰椎骨折相关指标的改善情况。方法:选择2013年2月-2015年2月本院收治的老年单纯性胸腰椎骨折患者86例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,常规行后伸手法复位后,给予治疗组五仁散热熨药枕治疗,对照组给予普通棉花枕垫枕治疗,分析比较两组治疗前后疼痛评分、椎体前缘高度的压缩率、Cobb’s角及治疗效果。结果:治疗组治疗1、2、3周后VAS疼痛指数评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗2周及3个月的Cobb’s角及椎体前缘高度的压缩率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组出院时和3个月随访时治疗有效率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五仁散热熨药枕配合后伸复位治疗单纯性老年压缩性骨折可明显减轻早期疼痛、增加骨折复位的效果。