长期住院老年精神病患者70例临床特点及护理探讨

目的:探讨长期住院老年精神病患者的临床特点及护理。方法:对70例精神障碍患者进行临床资料分析,了解患者的临床表现特点以及不同年龄层次与症状发生率、老年性疾病发生率的关系。结果:70岁以上年龄层次的老年精神病患者的感情障碍、幻觉、妄想、行为能力障碍及智力障碍的发生率均显著高于50⁵9岁年龄层次的患者(P<0.01),也明显高于6059岁年龄层次的患者(P<0.01),也明显高于60⁶9岁年龄层次的患者(P<0.05)。结论:对长期在院治疗的老年精神病患者进行特点分析,针对临床特征进行干预性护理,有助于提高患者的护理质量。     

健康青年人群血尿酸、血脂水平调查及相关性分析

目的:探讨广东省惠州市健康青年人群血尿酸、血脂水平情况及相关性。方法:对广东省惠州市1398名健康青年人群血尿酸(Uric acid,UA)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)水平进行检测和分析。结果:18³0岁年龄段人群UA显著高于3130岁年龄段人群UA显著高于31⁴0岁年龄段人群(P<0.05);1840岁年龄段人群(P<0.05);18³0岁年龄段人群TC显著低于3130岁年龄段人群TC显著低于31⁴0岁年龄段人群(P<0.05)。高UA检出率在(42940岁年龄段人群(P<0.05)。高UA检出率在(429⁶00)μmol/L范围内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。高TC和高TG检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在健康青年人群中,两年龄段高UA和高TG的同时检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);其余高UA和血脂水平组合,18600)μmol/L范围内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。高TC和高TG检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在健康青年人群中,两年龄段高UA和高TG的同时检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);其余高UA和血脂水平组合,18³0岁健康人群检出率均显著低于3130岁健康人群检出率均显著低于31⁴0岁年龄段人群,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高尿酸血症的发生率具有年轻化的趋势,与运动、饮食等因素呈高相关;高血脂随着年龄的增加的可能性不断加大,对此需要加强健康青年人群的日常饮食教育,注重身体保健,科学地安排好工作及运动量,以减少青年人群高尿酸高血脂症的发生。     

山西大同地区女性阴道炎病原体检查与分析

目的:了解山西大同地区女性阴道炎病原体的感染率与年龄和季节性的关系,为临床预防和治疗提供参考。方法:回顾性分析2013年2月-2014年1月在本院妇科就诊的患者阴道分泌物检查资料5368份,并综合分析检测结果与年龄和季节相关性。结果:在5368份送检样本中,20³0岁患者阴道分泌物Ⅲ30岁患者阴道分泌物Ⅲ^Ⅳ度异常检出率最高,秋季清洁度Ⅲ和Ⅳ度检出率均明显高于其他季节(P<0.05)。40岁以下患者滴虫性阴道炎检出率明显高于40岁以上各年龄组;40Ⅳ度异常检出率最高,秋季清洁度Ⅲ和Ⅳ度检出率均明显高于其他季节(P<0.05)。40岁以下患者滴虫性阴道炎检出率明显高于40岁以上各年龄组;40⁵0岁年龄组真菌性阴道炎检出率(12.4%)和线索细胞检出率(23.4%)均明显高于其他年龄组(P<0.05)。女性滴虫性阴道炎检出率明显低于真菌性阴道炎和细菌性阴道炎,真菌性阴道炎的检出率低于细菌性阴道炎(P<0.05);夏季和秋季滴虫性阴道炎检出率明显高于春季和冬季(P<0.05);夏季真菌性阴道炎和冬季线索细胞的检出率均高于其他季节(P<0.05)。随着阴道分泌物清洁度度数的增加,滴虫性阴道炎和真菌性阴道炎的检出率呈明显递增趋势。女性阴道分泌物清洁度异常标本中病原体的检出率(16.7%)明显高于清洁度Ⅰ50岁年龄组真菌性阴道炎检出率(12.4%)和线索细胞检出率(23.4%)均明显高于其他年龄组(P<0.05)。女性滴虫性阴道炎检出率明显低于真菌性阴道炎和细菌性阴道炎,真菌性阴道炎的检出率低于细菌性阴道炎(P<0.05);夏季和秋季滴虫性阴道炎检出率明显高于春季和冬季(P<0.05);夏季真菌性阴道炎和冬季线索细胞的检出率均高于其他季节(P<0.05)。随着阴道分泌物清洁度度数的增加,滴虫性阴道炎和真菌性阴道炎的检出率呈明显递增趋势。女性阴道分泌物清洁度异常标本中病原体的检出率(16.7%)明显高于清洁度Ⅰ^Ⅱ度标本(2.7%)(P<0.05);阴道分泌物清洁度Ⅲ度的标本中线索细胞的检出率明显高于其他清洁度度数的标本(P<0.05)。结论:本地区女性滴虫性阴道炎检出率明显低于真菌性阴道炎和细菌性阴道炎,可能与患者年龄和当地气候条件有关。     

梅州妇女乳腺疾病调查与分析

目的:通过对梅州妇女乳腺疾病的调查与分析,为当地卫生决策部门制定预防对策提供参考。方法:2010年9月-2013年9月,采用机会性筛查方法对9428名梅州妇女进行乳腺疾病抽样调查。结果:9428名梅州妇女中,患病人数为4703例,患病率为49.88%,其中乳腺增生率最大,为43.28%,其次为良性肿瘤率(5.05%)、其他乳腺疾病(1.47%)及乳腺癌(0.08%);40⁴9岁年龄组患病率最高(60.74%),其次为2049岁年龄组患病率最高(60.74%),其次为20²9岁(52.25%)、3029岁(52.25%)、30³9岁(51.35%)、5039岁(51.35%)、50⁵9岁(40.16%)、≥60岁(8.56%);梅州市区妇女乳腺疾病发病率为45.67%,郊县妇女乳腺疾病发病率为52.98%,比较差异有统计学意义(P<0.05),市区与郊县妇女乳腺局限性增生差异比较具有统计学意义(P<0.05);影响该地区乳腺疾病的相关因素为母乳喂养、流产史、肥胖及乳腺疾病家族史。结论:注重加强乳腺癌的二级预防,对影响妇女患乳腺疾病的因素进行仔细观察,做到早发现、早诊断以及早治疗,能提高妇女的生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者脂代谢异常与预后及生存质量的关系研究

目的:研究慢性肺阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者脂代谢异常与预后及生存质量的关系。方法:选取本院接诊的100例慢性阻塞性肺疾病患者,观察2013年10月-2018年10月的生存状况。根据血液血脂水平高低分为正常组(n=46)和异常组(n=54),观察并比较两组5年存活率和治疗前后生存质量。结果:正常组5年存活率为93.5%(43/46)高于异常组的72.2%(39/54),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,异常组生活质量各项评分均低于正常组(P<0.05);总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酯甘油(triglyceride,TG)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平与5年病死率呈负相关关系(P<0.05),TC、TG和LDL-C水平与生存质量各项评分呈正相关关系(P<0.05);高密度蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平与5年病死率呈正相关关系(P<0.05),HDL-C水平与生存质量各项评分呈负相关关系(P<0.05)。结论:COPD患者脂代谢异常与预后及生存质量关系密切,应该注重对COPD患者脂代谢异常的观察和调控,以提高患者的预后和生存质量。     

骨折风险评估工具(FRAX~)对男性骨折的预测价值

目的评估骨折风险评估工具(FRAX)对男性骨折的预测价值。方法收集698名无骨折史上海市男性的临床资料并进行回顾性分析。记录研究对象的年龄、身高、体重、父母脆性骨折史、口服激素史、类风湿关节炎史、饮酒史、吸烟史、合并其他可引起继发性骨质疏松的疾病史,腰椎1-4(L1-4)、左侧股骨颈、总髋部骨密度(bone mineral density,BMD)。应用骨折风险评估工具(FRAX)中国模式计算个体10年骨折发生概率,筛选达到骨质疏松性骨折高危患者标准的个体。将受试者按年龄分为5组:40⁴9岁组,5049岁组,50⁵9岁组,6059岁组,60⁶9岁组,7069岁组,70⁷9岁组和8079岁组和80⁹0岁组,分析不同年龄段10年髋部骨折和主要骨质疏松性骨折的发生概率;分析5090岁组,分析不同年龄段10年髋部骨折和主要骨质疏松性骨折的发生概率;分析50⁵9岁组,6059岁组,60⁶9岁组,7069岁组,70⁷9岁组和8079岁组和80⁹0岁4组不同年龄段骨量减少比例。将受试者按体重分为4组:消瘦组(体重指数,BMI<18.5 kg/m2),正常组(18.5≤BMI<24 kg/m2),超重组(24≤BMI<28 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m2),分析不同体重指数人群骨量减少比例。结果仅3名受试者达到骨质疏松性髋部骨折高危患者标准。10年髋部骨折发生概率为0.53±0.4(090岁4组不同年龄段骨量减少比例。将受试者按体重分为4组:消瘦组(体重指数,BMI<18.5 kg/m2),正常组(18.5≤BMI<24 kg/m2),超重组(24≤BMI<28 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m2),分析不同体重指数人群骨量减少比例。结果仅3名受试者达到骨质疏松性髋部骨折高危患者标准。10年髋部骨折发生概率为0.53±0.4(0⁴.0);10年主要骨质疏松性骨折发生概率为1.62±0.76(0.44.0);10年主要骨质疏松性骨折发生概率为1.62±0.76(0.4⁵.4)。10年髋部骨折发生概率在405.4)。10年髋部骨折发生概率在40⁶9岁期间随年龄增长升高,其后随年龄增长逐渐下降,各年龄组间比较差异有统计学意义(P<0.05);10年主要骨质疏松性骨折发生概率随年龄增长逐渐下降,各年龄组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。按年龄分组及按体重分组组间骨量减少率比较差异均无统计学意义。结论 FRAX中国模式运算结果可能低估上海男性10年骨折发生概率,尤其是10年主要骨质疏松性骨折发生概率;FRAX中国模式对男性骨折的预测价值值得进一步探讨。     

宫颈癌患者放射治疗后生存质量影响因素分析

目的:了解宫颈癌放疗后患者的生存质量状况,分析其影响因素。方法:采用问卷调查对150例宫颈癌患者生存质量FACT-Cx评分及影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果:不同年龄、不同肿瘤分期的FACT-Cx评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。而婚姻状况、经济收入、不同治疗模式、有无医疗保险、文化程度的FACT-Cx评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:婚姻状况、经济收入、有无医疗保险、文化程度是影响宫颈癌患者生存质量的因素,应针对上述影响因素采取积极的干预措施提高患者的生存质量。     

麻醉剂丁香酚对西伯利亚鲟稚鱼耗氧率与幼鱼血液生化指标的影响

研究了不同浓度的麻醉剂丁香酚对西伯利亚鲟Acipenser baerii稚鱼耗氧率与幼鱼血液生化指标的影响。结果表明:西伯利亚鲟稚鱼经2³0 mg/L的丁香酚麻醉2 h后,耗氧率呈现先上升而后下降的趋势,麻醉浓度为2、4 mg/L组稚鱼的耗氧率显著高于对照组(P<0.05),6 mg/L浓度组与对照组无显著差异(P>0.05),830 mg/L的丁香酚麻醉2 h后,耗氧率呈现先上升而后下降的趋势,麻醉浓度为2、4 mg/L组稚鱼的耗氧率显著高于对照组(P<0.05),6 mg/L浓度组与对照组无显著差异(P>0.05),8³0 mg/L的5个浓度组显著低于对照组(P<0.05);西伯利亚鲟幼鱼经6030 mg/L的5个浓度组显著低于对照组(P<0.05);西伯利亚鲟幼鱼经60¹80 mg/L的丁香酚麻醉10 min后,各试验组间幼鱼血液中磷离子、总蛋白、总胆固醇、血糖、尿素、谷丙转氨酶和碱性磷酸酶浓度均无显著性差异(P>0.05);各试验组幼鱼血液中高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯浓度显著高于对照组(P<0.05),而总胆红素浓度低于对照组(P<0.05);90180 mg/L的丁香酚麻醉10 min后,各试验组间幼鱼血液中磷离子、总蛋白、总胆固醇、血糖、尿素、谷丙转氨酶和碱性磷酸酶浓度均无显著性差异(P>0.05);各试验组幼鱼血液中高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯浓度显著高于对照组(P<0.05),而总胆红素浓度低于对照组(P<0.05);90¹80 mg/L浓度组幼鱼血液中的镁离子浓度高于对照组;120180 mg/L浓度组幼鱼血液中的镁离子浓度高于对照组;120¹80 mg/L浓度组幼鱼血液中的谷草转氨酶浓度高于对照组;各试验组间白蛋白与乳酸脱氢酶浓度波动较大。以上结果初步表明,8180 mg/L浓度组幼鱼血液中的谷草转氨酶浓度高于对照组;各试验组间白蛋白与乳酸脱氢酶浓度波动较大。以上结果初步表明,8³0 mg/L丁香酚可应用于西伯利亚鲟稚鱼的短途运输中,6030 mg/L丁香酚可应用于西伯利亚鲟稚鱼的短途运输中,60⁹0 mg/L丁香酚对西伯利亚鲟幼鱼血液生化的影响相对较小。     

抗结核药致肝功能损伤的临床分析

目的:探讨应用抗结核药物引起患者肝功能损伤的危险因素。方法:对2012年7月1日-2013年12月31日入住本院的128例肺结核患者临床资料进行回顾性分析,对应用抗结核药物导致肝功能损伤情况与患者年龄、吸烟嗜酒、既往病史、合并其他疾病,应用抗结核药物时间以及肺结核类型的关系进行分析。结果:应用抗结核药物导致肝功能损伤的时间多发生于用药2⁶周;60岁以上患者发生肝功能损伤的几率明显高于60岁以下患者(P<0.05);有既往病史、嗜酒及粟粒型肺结核的患者发生肝功能损伤的几率较高(P<0.05)。结论:年龄大、嗜酒、有既往病史等均为肺结核患者肝功能损伤的危险因素,这类人治疗强化期肝功能损伤更为严重,要早期诊断、及时治疗。     

化疗对妇科恶性肿瘤患者脂代谢的影响

目的:探讨妇科恶性肿瘤患者化疗前后血脂水平的变化及其影响因素。方法:测定312例妇科恶性肿瘤患者化疗前后胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平并记录临床资料进行比较分析。结果:患者经各周期化疗后CHO、LDL-C、HDL-C值均较化疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。TG值在第3、4、5个化疗周期后较化疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。BMI在各化疗周期后与化疗前比较均差异无统计学意义(P>0.05)。年龄≥60岁、化疗周期较多(5⁸次)患者化疗后血脂升高程度较高(P<0.05);肿瘤分期及化疗方案对血脂、BMI变化的影响差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:化疗可使妇科恶性肿瘤患者血脂升高,并在化疗48次)患者化疗后血脂升高程度较高(P<0.05);肿瘤分期及化疗方案对血脂、BMI变化的影响差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:化疗可使妇科恶性肿瘤患者血脂升高,并在化疗4⁵个疗程后达到峰值并维持相对稳定。其中年龄≥60岁、化疗次数较多是引起血脂紊乱的不利因素。     

急性脑梗死患者应用磁共振弥散张量白质纤维束示踪成像评估预后的临床研究

目的:探讨分析磁共振弥散张量白质纤维束示踪成像对急性脑梗死患者康复的评估价值。方法:回顾性分析2010年10月-2012年12月郑州市第二人民医院神经内科明确诊断为脑梗死的75例患者的临床资料,利用磁共振扫描仪,对脑梗死患者进行常规磁共振(magnetic resonance imaging,MRI),依照皮质脊髓束受累情况将患者分成三组,在患者起病后的不同时期,发病后3 d内(急性期)、发病后8¹4 d(慢性早期)、发病后3014 d(慢性早期)、发病后30⁶0 d(慢性期)依照美国国立卫生院卒中量表(Nation Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)对患者进行神经功能评分,利用统计学方法对不同级别皮质脊髓束损伤组患者不同时期的神经功能评分分别进行比较,评价该神经束的受累情况与脑梗死患者预后变化的关系。结果:随着发病时间的不断延长,三组患者的NIHSS评分均呈现明显降低的趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较发现,在不同时期,B、C组患者的NIHSS评分均显著高于A组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);C患者的NIHSS评分均显著高于B组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振弥散张量白质纤维束示踪成像可准确定位梗死灶,有助于预测急性脑梗死患者运动功能的恢复,值得在临床上推广应用。     

骨折风险评估工具(FRAX~)对绝经后低骨量女性骨折的预测价值

目的评估骨折风险评估工具(FRAX)对绝经后低骨量女性骨折的预测价值。方法收集绝经后低骨量上海女性769人,记录所有受试者年龄、身高、体重、脆性骨折史、父母脆性骨折史、口服激素史、类风湿关节炎史、吸烟史、饮酒史,腰椎1-4(L1-4)和左侧股骨颈骨密度(bone mineral density,BMD)。应用骨折风险评估工具(FRAX)中国模式计算受试个体的10年骨折概率,筛选达到骨质疏松性骨折高危患者诊断标准的个体。按年龄将受试者分为50⁵9岁组,6059岁组,60⁶9岁组,7069岁组,70⁷9岁组和8079岁组和80⁹0岁组,分析不同年龄组10年髋部骨折概率和10年主要骨质疏松性骨折概率。结果受试者中无人达到骨质疏松性骨折高危患者诊断标准。10年髋部骨折概率为0.40±0.26(范围:090岁组,分析不同年龄组10年髋部骨折概率和10年主要骨质疏松性骨折概率。结果受试者中无人达到骨质疏松性骨折高危患者诊断标准。10年髋部骨折概率为0.40±0.26(范围:0².2);10年主要骨质疏松性骨折概率为2.27±0.62(范围:1.02.2);10年主要骨质疏松性骨折概率为2.27±0.62(范围:1.0⁴.9)。10年髋部骨折概率随着年龄增长而升高,各年龄组间差异有统计学意义(P<0.01)。10年主要骨质疏松性骨折概率在50至70岁期间,并随年龄增长而升高,随后随年龄增长逐渐下降,各年龄组差异有统计学意义(P<0.01)。结论 FRAX中国模式运算结果低估了绝经后低骨量上海女性10年骨折概率,尤其是70岁以后10年主要骨质疏松性骨折概率;应进一步探讨FRAX中国模式对绝经后低骨量女性骨折的预测价值。     

术前后装放疗联合手术治疗宫颈癌32例临床观察

目的:探讨并比较宫颈癌术前后装放疗与单纯手术治疗的临床疗效。方法:选取宫颈癌患者62例,根据治疗方式的不同分为观察组32例和对照组30例。对照组单纯手术治疗手段;观察组术前加用后装放疗,并比较两组近远期疗效。结果:两组近期疗效和1⁵年生存率的比较江西省差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组术后第3年和第5年的局部控制率均明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组术后生存质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:与单纯手术相比,术前给予后装放疗治疗宫颈癌可明显提高患者的局部控制率,值得临床推广。     

几种生态因子对成体偏顶蛤存活的影响

为了研究几种生态因子对成体偏顶蛤Modiolus modiolus存活的影响,采用实验生态学方法,在室内控制条件下进行了海水盐度、温度、p H、干露和淡水浸泡对体质量为(108.8±18.9)g的偏顶蛤存活的影响试验。结果表明:偏顶蛤对生态因子的耐受范围较广,其生存盐度范围为20⁴5,适宜盐度为2545,适宜盐度为25³5;其适宜温度范围为535;其适宜温度范围为5²3℃,27℃可能是其高温耐受能力上限;其生存p H范围为423℃,27℃可能是其高温耐受能力上限;其生存p H范围为4¹0,适宜p H为610,适宜p H为6⁹;干露和淡水浸泡对偏顶蛤存活有显著影响(P<0.05);在空气湿度为85%9;干露和淡水浸泡对偏顶蛤存活有显著影响(P<0.05);在空气湿度为85%⁹0%的条件下,其存活率与干露时长和高温均呈负相关,15℃组和20℃组偏顶蛤开始死亡的时间均为48 h,25℃组在36 h开始出现死亡;淡水浸泡过程中投饵将显著增加偏顶蛤的死亡率,偏顶蛤100%存活的时长为24 h。本研究结果可为确定偏顶蛤最佳储运时间和耐淡水浸泡能力,以及偏顶蛤的增养殖及其种质保护提供理论基础。     

培土固本方对进展期胃癌患者术后生存质量的影响

目的:研究培土固本方对于进展期胃癌(advanced gastric cancer,AGC)患者根治性切除术后生存质量的影响。方法:选取已行根治性切除术治疗的AGC患者60例,将其按随机数字表法分为两组,每组30例。对照组应用XELOX化疗方案治疗,研究组在对照组的基础上加用培土固本方治疗,观察两组患者中医症状评分、QOL-30评分、卡氏评分的变化情况,比较生存率与复发转移率及不良反应。结果:两组患者治疗后中医症状评分均较治疗前明显降低,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者QOL-30评分及卡氏评分均明显改善,且研究组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的卡氏评分改善率为73.33%,高于对照组的36.67%(P<0.05);研究组3年、5年生存率明显高于对照组,复发转移率明显低于对照组(P<0.05);研究组的骨髓抑制、胃肠道反应、口腔溃疡及肝肾损害发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:培土固本方能够减轻AGC患者根治性切除术后的临床症状及化疗不良反应,改善预后及患者的生存质量。     

下颌第三磨牙拔除术的手术难度与术后疼痛、张口受限的相关性研究

目的:研究拔除下颌第三磨牙的手术难度与术后疼痛、张口受限的关系。方法:选取需要拔除下颌第三磨牙的患者244例,按照手术难度,将手术方式分为4级:Ⅰ级,直接牙钳、牙挺拔除;Ⅱ级,切割牙冠后挺松拔除;Ⅲ级,需翻瓣、去骨、切割牙冠后拔除;Ⅳ级,需要翻瓣、去骨、切割冠、分根等复杂操作。记录手术时间,采用视觉模拟评分法(VAS)记录术后6 d每天的疼痛程度及最大开口度(MID)。结果:拔牙后0⁶ d,Ⅲ级、Ⅳ级手术患者每天的疼痛VAS值均高于Ⅰ级手术,差异有统计学意义(P<0.05);拔牙后06 d,Ⅲ级、Ⅳ级手术患者每天的疼痛VAS值均高于Ⅰ级手术,差异有统计学意义(P<0.05);拔牙后0⁵ d,Ⅱ级手术患者每天的VAS值高于Ⅰ级手术,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 d,Ⅰ级手术患者的MID最大,与术前比较变化不大,但与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级手术患者的MID术后3 d显著下降;Ⅰ级手术患者术后24 h内需要服用止痛药的例数低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。结论:下颌第三磨牙拔除术,手术越困难复杂,拔牙时间越长,术后的疼痛及张口受限越严重。     

去氧肾上腺素维持腰-硬联合麻醉下剖宫产术中血液循环稳定的观察

目的:观察用微量泵持续静脉推注去氧肾上腺素对腰-硬联合麻醉下剖宫产术中血液循环稳定的影响。方法:选择100例择期剖宫产产妇,随机分为F组(在鞘内注局麻药即刻以25¹00μg/min静脉泵入去氧肾上腺素维持循环稳定)和M组(根据血压下降程度,静注麻黄碱5 mg)。记录麻醉后多时点的血压,心率,恶心、呕吐发生情况,失血量,输液量,新生儿生后Apgar评分情况,胎儿娩出即刻脐静脉血血气分析指标。结果:F组各时点观察指标均优于M组(P<0.05),与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);M组各时点血压与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05),心率在麻醉后5 min时减慢(P<0.05);F组脐静脉血气pH值、BE值均高于M组(P<0.05),PaCO2低于M组(P<0.05);F组恶心、呕吐率低于M组(P<0.05)。结论:以25100μg/min静脉泵入去氧肾上腺素维持循环稳定)和M组(根据血压下降程度,静注麻黄碱5 mg)。记录麻醉后多时点的血压,心率,恶心、呕吐发生情况,失血量,输液量,新生儿生后Apgar评分情况,胎儿娩出即刻脐静脉血血气分析指标。结果:F组各时点观察指标均优于M组(P<0.05),与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);M组各时点血压与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05),心率在麻醉后5 min时减慢(P<0.05);F组脐静脉血气pH值、BE值均高于M组(P<0.05),PaCO2低于M组(P<0.05);F组恶心、呕吐率低于M组(P<0.05)。结论:以25¹00μg/min静脉泵入去氧肾上腺素,更能稳定腰-硬联合麻醉下剖宫产术中产妇的血液循环。     

加味六磨汤治疗结直肠癌术后早期炎症性肠梗阻临床研究

目的:观察加味六磨汤治疗腹腔镜结直肠癌切除术后早期炎症性肠梗阻的临床疗效。方法:将74例腹腔镜结直肠癌切除术后早期炎症性肠梗阻患者,按随机数表法分成对照组和试验组。对照组37例,采用开塞露灌肠治疗;试验组37例,采用加味六磨汤灌肠治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、便秘积分、生存质量评分的变化情况及不良反应发生率,评价临床疗效。结果:和治疗前相比,治疗后、治疗后10 d两组患者中医证候积分、便秘积分均明显下降,生存质量评分均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);和治疗后相比,治疗后10 d两组患者中医证候积分、便秘积分均明显下降,生存质量评分均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后、治疗后10 d试验组中医证候积分、便秘积分均显著低于对照组,生存质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率明显高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组临床有效率明显低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味六磨汤治疗腹腔镜结直肠癌切除术后早期炎症性肠梗阻疗效确切,可显著改善患者便秘情况,提高临床疗效,降低不良反应的发生,提高生存质量。     

惠州地区胆管癌相关危险因子的医院人群病例对照研究

目的:探讨惠州地区胆管癌发生的相关危险因子。方法:采用多中心的医院人群病例对照研究。病例组:收集惠州市中心人民医院及博罗县人民医院2007年1月-2012年12月106例胆管癌患者的临床资料。对照组:按照同性别、同民族、年龄相差±5岁,居住在惠州,1:1配比106例同期在以上两所医院住院的非肿瘤患者。统计两组的饮酒史、吸烟史、饮食习惯、高血压病、糖尿病、高脂血症、HBsAg(+)、胆囊结石或胆囊切除病史、胆管结石等资料,并进行单因子及多因子Logistic分析。结果:病例组与对照组的饮食习惯差异有统计学意义(P<0.05)。病例组高脂血症、HBsAg(+)、胆管结石或胆囊切除史、胆管结石的发生率均高于对照组(P<0.05);高脂血症、胆管结石调整OR(95%CI)分别为12.8(5.3³0.6)、18.2(1.730.6)、18.2(1.7¹92.9)。结论:胆管结石、高脂血症是惠州地区胆管癌发生的危险因子。     

循证护理在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理效果观察

目的:分析并研究循证护理(EBN)在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理效果。方法:将择期在本院行胆囊切除术治疗的结石性胆囊炎患者86例纳入本次研究,按照随机数字表法将其分为EBN组和对照护理组,各43例,比较两组并发症发生情况、生存质量及疼痛程度。结果:对照护理组并发症总发生率明显高于EBN组(P<0.05);护理后,对照护理组VAS评分较EBN组明显降低(P<0.05);EBN组各项生存质量评分均高于对照护理组(P<0.05)。结论:EBN能够明显减轻结石性胆囊炎患者术后疼痛,减少并发症,提高生存质量,具有临床推广价值。对照组