骨SPECT/CT显像对肝细胞癌骨转移诊断的增益价值

探讨了SPECT/CT骨显像在肝癌骨转移诊断方面较全身骨显像的增益价值.97例病理证实为HCC的患者行全身骨显像和SPECT/CT检查.由2名核医学医师首先对全身骨显像图像进行分析,然后再分析SPECT/CT融合图像,分别给出肿瘤骨转移、非肿瘤骨转移和不能确定的诊断.与临床诊断比较,将全身骨显像和SPECT/CT显像对...     

ATP介入SPECT心肌显像对冠心病的诊断价值

冠心病的早期诊断为目前临床研究的重要课题,放射性核素心肌断层显像是一种无创性检测手段,为提高诊断的敏感性和特异性,其负荷试验近年得到广泛应用.本研究以冠状动脉造影为标准,对58例冠心病患者进行ATP负荷99Tcm-TMIBI心肌断层显像,以探讨其对冠心病的诊断价值.     

铍焊缝质量的工业CT诊断方法研究

研究了单层和内补高密度材料铍环焊缝的熔池浓度、表面焊宽、焊缝中心偏离量及缺陷的工业CT诊断技术。提出的逐层扫描方法，避开了高密度材料给铍焊缝质量分析带来的干扰。检测结果与金相分析数据进行了对比，符合较好。     

肺灌注与通气显像对慢阻肺诊断的临床价值

慢性阻塞性肺部疾病５１例，应用＾９９ｍ－ＭＡＡ行肺灌注及＾９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ气溶胶行肺通气显像，两者有很好的匹配，其阳性率达９６．０％，明显高于ＺＸ线胸片检查，并优于肺功能定位检查，说明此法对ＣＯＰＤ的病情估计和疗效评价提供一定依据。     

SPECT V/Q断层显像半定量分析联合测定血浆D-二聚体诊断肺栓塞的价值

研究V/Q断层显像半定量分析联合测定血浆D-二聚体早期、准确诊断肺栓塞的价值,尤其在小面积肺栓塞诊断中的应用优势。疑诊肺栓塞来核医学科行V/Q断层显像患者共156例,以CT肺血管造影（computed tomographic pulmonary angiography, CTPA）检查及临床诊断为分组标准,肺栓塞组患者101例,非肺栓塞组患者55例。比较SPECT V/Q断层显像、血浆D-二聚体测定以及SPECT V/Q断层显像联合血浆D-二聚体测定三种方法对肺栓塞的诊断效能。应用Philips公司Oasis图像后处理软件对栓塞面积进行半定量分析,进一步评估对于肺栓塞面积占双肺容积≤15%的小面积肺栓塞的诊断价值。结果显示,血浆D-二聚体测定对于肺栓塞的诊断有较高的灵敏度（70.3%）,但是特异性（61.8%）差;SPECT V/Q断层显像半定量分析对于肺栓塞的诊断具有较高的灵敏度和特异性,分别为85.1%、90.9%;而二者联合应用,诊断肺栓塞效能最高,灵敏度和特异性分别为91.1%、98.2%。 其中SPECT V/Q断层显像半定量分析对于肺栓塞面积小于15%的小面积肺栓塞诊断有优势。放射性核素SPECT V/Q断层显像联合测定血浆D-二聚体能显著提高肺栓塞的诊断效能,是临床实用、安全有效的肺栓塞疑诊患者诊断策略。     

11C-MET和18F-FDG PET/CT对胶质瘤诊断的价值比较

对26例胶质瘤和18例颅内良性病变患者行18F-FDG和11C-MET PET/CT颅脑显像,定性和半定量分析两种显像图像.结果显示:11C-MET和18SF-FDG PET/CT对胶质瘤诊断的准确率分别为88.6%和65.9%.半定量分析,26例胶质瘤11C-MET摄取值比值TINGmax显著高于18F-FDG的TI...     

甲状腺核素显像、血清TSH及超声检查对甲状腺结节的诊断价值

探讨甲状腺核素显像、血清TSH及超声检查对甲状腺结节的鉴别诊断价值。以术后病理结果为标准,回顾性分析89例患者的141个甲状腺结节,将核素显像、血清TSH水平及超声检查结果进行比较。结果表明,核素显像冷结节恶性率为35.3%,实性冷结节恶性率达57.1%,核素显像与血清TSH水平相关,热结节TSH水平低,冷结节TSH水平高(P0.05)。TSH水平升高伴随着恶性率增高(P0.05)。冷结节中恶性结节TSH水平显著高于良性结节(P0.05),TSH诊断甲状腺癌最佳界值为1.695mIU/L,灵敏度、特异性分别为83.8%、77.3%。实性冷结节中TSH诊断甲状腺癌最佳界值为1.675mIU/L,灵敏度、特异性分别为83.3%、100%。热、温、凉结节中良恶性结节的TSH水平无明显差异(P0.05)。以上结果表明,核素显像有助于评价甲状腺结节的功能状态和形态特点,结合血清TSH检测及超声检查,对鉴别诊断甲状腺结节良恶性有重要价值。     

18F-FDG PET/CT对恶性胸膜间皮瘤诊断及预后评估的价值

回顾性分析了本院2006年10月—2010年3月间19例临床怀疑胸膜间皮瘤患者的¹⁸F-FDG PET/CT图像,探讨¹⁸F-FDG PET/CT对恶性胸膜间皮瘤诊断及预后评估的价值。通过¹⁸F-FDG PET/CT显像获得最大标准摄取值（SUVmax）、摄取类型、临床分期、病理类型及血清中癌胚抗原（CEA）水平,对恶性胸膜间皮瘤进行准确诊断、术前分期及预后评估。所有患者扫描后分别经外科手术、穿刺活检、胸腔镜、胸水细胞学检查或纵隔镜等检查,以病理结果为金标准。结果显示,19例中17例经病理证实为恶性胸膜间皮瘤(PET/CT确诊16例,漏诊1例),2例良性病变（PET/CT确诊1例,误诊1例）。¹⁸F-FDG PET/CT显像判断胸膜间皮瘤的符合率为89%（17/19）,敏感度为94%（16/17）,假阴性率为6%（1/17）,特意度为50%（1/2）。恶性胸膜间皮瘤SUVmax（11.88±5.39）与良性组SUVmax（4.10±0.85）相比,其差异具有统计学意义（P=0.005 8,P＜0.01)。恶性胸膜间皮瘤病理包括上皮型、肉瘤型、混合型及非典型4种,在各不同病理类型间,非上皮型SUVmax（15.88±3.94）较上皮型（7.40±2.82）高,其差异具有统计学意义（t=4.56,P＜0.01)。在不同临床分期中,Ⅳ级SUVmax（19.83±3.57）较Ⅱ、Ⅲ分级患者放射性摄取明显增高,其差异具有统计学意义（F=7.69,P<0.01)。胸膜间皮瘤¹⁸F-FDG PET/CT显像中,病灶摄取类型可分为结节形、线形、环形及混合形4种,其中环形放射性摄取（SUVmax=16.63±4.51）与其他三种摄取类型（SUVmax=10.61±4.85）相比,其差异具有统计学意义(t=3.64,P＜0.01)。以血清中癌胚抗原（CEA）≥5 μg/L为标准,患者SUVmax(14.19±5.15)明显高于CEA＜5 μg/L组SUVmax(8.60±4.04),其差异具有统计学意义( t=2.39,P＜0.05)。以上结果提示,¹⁸F-FDG PET/CT对于恶性胸膜间皮瘤的诊断的敏感度较高;不同组织病理学类型中,上皮型预后好于其他类型;随着临床分期的进展,SUVmax递增,提示与肿瘤恶性程度加剧相关。不同类型¹⁸F-FDG PET/CT显像中,环形摄取类型常提示肿瘤恶性程度较高。血清中CEA升高,也提示肿瘤恶性程度增加,预后不良。综上所述,¹⁸F-FDG PET/CT显像在临床分期、疗效评价、监测复发及预后评估等方面将发挥重要作用。     

CEA、CA19-9、CA72-4、MG-Ag单项及联合检测对诊断胃癌的临床价值

选用CEA，CA19－9，CA72－4，MG－Ag四项肿瘤标志物，应用IRMA进行单项及联合检测，从而为胃癌的早期诊断提供依据，检测结果表明：单项检测阳性率均＞70％，但以MG－Ag阳性率最高（90．4％），次为CA72－4（84．2％），两两组合进行双项联合检测，按双阳性分析，结果显示MG＋CA72－4组合阳性率最高（70．6％），MG＋CA19－9组合次之（64．6％），因此，单项筛选检测，首先MG－Ag；双项组合检测首选MG＋CA72-4为宜，随访可按组织学类型选用适宜的双项组合检测法。     

An analytical simulation technique for cone-beam CT and pinhole SPECT

This study was aimed at developing an efficient simulation technique with an ordinary PC.The work involved derivation of mathematical operators,analytic phantom generations,and effective analytical projectors developing for cone-beam CT and pinhole SPECT imaging.The computer simulations based on the analytical projectors were developed by ray-tracing method for cone-beam CT and voxel-driven method for pinhole SPECT of degrading blurring.The 3D Shepp-Logan,Jaszczak and Defrise phantoms were used for simulation evaluations and image reconstructions.The reconstructed phantom images were of good accuracy with the phantoms.The results showed that the analytical simulation technique is an efficient tool for studying cone-beam CT and pinhole SPECT imaging.     

Evaluation of suspected local recurrence in lung cancer and head & neck cancer: A comparison between 99mTc-HL91 SPECT and CT for biopsy proven lesions

CT has rather low accuracy for the follow-up of rumors after therapy. This study was to determine whether the diagnostic accuracy can be improved with 99mTc-HL91 SPECT in comparison with parallel results of CT imaging. Thirty patients of lung cancer or head & neck cancer, suspected of recurrences on clinical symptoms and CT during clinical follow-up after therapy, underwent 99mTc-HL91 SPECT. The radioactivity ratios of tumor to normal tissues (T/NT) were calculated using the region of interest technique. Results of 99mTc-HL91 SPECT were verified by histopathology. The 99mTc-HL91 average uptake ratios of T/NT in the group of recurrent lesions and non-recurrent lesions were 1.58±0.16 and 1.18±0.14, respectively. A significant difference was found between T/NT data of the two phases (t=4.87, P<0.001). The 99mTc-HL91 SPECT shows sensitivity of 72.73%, specificity of 89.47% and accuracy of 83.83% for differentiating recurrent lesion, while the CT shows sensitivity of 63.63%, specificity of 84.21% and accuracy of 76.67%. A combination of 99mTc-HL91 SPECT and CT for 21 patients with lung cancers or head & neck cancers with congruent results shows sensitivity of 100%, specificity of 94.12% and accuracy of 95.23%. It is concluded that 99mTc-HL91 SPECT may play a role in differentiating recurrent lesions in patients with lung cancer and head & neck cancer. Furthermore, the combination of CT and 99mTc-HL91 SPECT is a more effective method for diagnosing recurrence of lung cancer and head & neck cancer.     

SPECT/CT活度定量中校准体模和重建方法的选择

本文探讨了SPECT/CT校准体模和重建方法的选择,以用于临床SPECT/CT的准确活度定量。分别对活度已知的点源、大圆柱、小圆柱3种校准体模进行SPECT/CT扫描,然后对每个断层数据依次采用4种重建方法（FBP、OSEM、OSEM+AC、OSEM+AC+SC）进行重建,并据此计算校准因子。将小圆柱作为活度定量的对象进行定量误差计算。OSEM+AC和OSEM+AC+SC的平均相对定量误差均小于10%,FBP和OSEM的平均相对定量误差均大于20%。OSEM+AC的平均相对定量误差在采用小圆柱做校准体模时与OSEM+AC+SC无显著差异,而在采用大圆柱和点源时,分别较OSEM+AC+SC的小3.38%和6.48%（P<0.05）。3种体模的对比中,采用OSEM+AC时差异不显著,采用其他重建方法时差异显著。采用OSEM+AC+SC时,小圆柱作校准体模的定量误差较大圆柱和点源的结果分别小3.92%和6.42%（P<0.05）。结果表明,基于CT和迭代算法的衰减校正可有效提升活度定量准确性,但散射校正的效果不佳;校准体模应尽可能与目标定量对象相似。合理选择校准体模和重建方法,可有效提升SPECT/CT的活度定量准确性。     

脑外伤患者的SPECT显像与CT对比观察

对４８例脑外伤２进行了＾９９ｍＴｃ－ＥＣＤ ＳＰＥＣＴ脑血流灌注显像。其中４１例在ＳＰＥＣＴ检查的前后两周同时行脑ＣＴ检查，结果ＳＰＥＣＴ对轻、中、重型外伤的检出率分别为６０％、９０％和１００％；而ＣＴ分别为１０％、６０％和１００％，同一病人中ＳＰＥＣＴ比ＣＴ发现的病灶早、数目多，范围大。对脑外伤综合征及后遗症ＳＰＥＣＴ检出率分别为８０％和９０％，ＣＴ分别为２５％和７１．４２％。显然ＳＰＥＣＴ探测     

SPECT的衰减校正

综述了常见的ＳＰＥＣＴ衰减校正方法,包括前、后校正法,本征法和迭代法。简要介绍了各种方法的基本原理并对各种方法的特点作了比较分析。从校正后图像的噪声特性、失真度、方法的运算速度有适用于何种脏器的重建等方面作了有关阐述。有助于系统理解不同的衰减校正方法,也对ＳＰＥＣＴ临床应用选择适当的衰减校正方法有所帮助。     

上海市核医学显像仪器质控检测结果评估

为了解上海市核医学显像仪器SPECT、γ-相机、扫描机的运转状况,促进显像仪器质量的提高.将系统模型、Hoffman脑模型置于显像床上,按各医院最佳临床常规显像条件采集,采用低能高分辨准直器.按各医院常规方法进行图像重建.甲状腺模型主要用于检测γ-相机分辨率.上海市目前20家医院有SPECT 22台,其中双探头8台,单探头14台.8台双探头SPECT,两探头固有均匀性目测较一致者5台,14台单探头固有均匀性较好者占11台;双探头SPECT的热区分辨率约为9-10mm,单探头约为11-12mm.双探头的冷区分辨率约为10mm,单探头约为11mm或12mm.断层线性显示,2台双探头4台单探头断层线性目测有歪曲,脑显像的图像不太理想.γ相机目前有6台,2台已停止使用,2台均匀度不均匀,2台均匀度目测尚均匀,固有分辨率为3-4mm.扫描机2台,仅能扫描出甲状腺模型的外形,不能分辨甲状腺"热"区和"冷"区.质控结果表明,上海市核医学显像仪器整体运行状况尚可,但应加快仪器的更新.     

脑SPECT在癫痫儿童中的应用

对１５例儿童癫痫进行发作间期ＳＰＥＣＴ脑局部血流显像，部分患者同时进行了ＥＥＧ、ＣＴ、ＭＲＩ检查。结果显示ＳＰＥＣＴ阳性率最高，ＥＥＧ次之，ＣＴ、ＭＲＩ检出率的低于前二者，表明ＳＰＥＣＴ脑血流显像是诊断儿童癫痫灶的有效方法，且对癫痫儿童的预后，局部脑血流变化与临床表现的演变之间关系等研究有帮助。     

逼尿肌过度活动症患者及男性健康成人控尿状态下大脑激活区的SPECT显像

利用神经学统计图像分析软件NEUROSTAT分析健康志愿者和逼尿肌过度活动患者的SPECT图像,探讨膀胱贮尿的大脑控制区及其控制机理。15例健康志愿者（Ⅰ组）和25例下尿道尿储存功能障碍患者接受了SPECT扫描。25例中19例患者为逼尿肌过度活动症（Ⅱ组）,6例患者逼尿肌功能正常（Ⅲ组）。所有受检者均在排空膀胱的静息状态和控尿状态接受SPECT扫描。控尿状态的图像用第二次扫描后的图像减去第一次的图像获得。用NEUROSTAT对比分析3组受检者在静息状态下的脑血流（rCBF）情况及各组受检者控尿状态与静息状态rCBF的差异,进行多重对照校正。静息状态下Ⅱ组与Ⅲ组相比脑血流差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅰ组和Ⅲ组控尿状态与静息状态相比,两侧额下回和右侧颞中回rCBF明显增高,其中右侧额下回在Z-值和病灶范围方面均最为明显（多重对照校正P〈0．05,工组对应Z-值〉4．476,Ⅲ组对应二值〉4．414）。Ⅱ组控尿状态与静息状态相比,仅左侧颞中回和额中回rCBF明显增高（多重对照校正P〈0．05,Ⅱ组对应Z-值〉4．35）。3组结果中,没有任何病灶脑血流降低达统计学标准。本研究结果表明两侧额下回和右侧颞中回与膀胱贮尿功能的大脑控制有关,特别是右侧额下回在膀胱贮尿的大脑控制中起重要作用,抑制控尿期逼尿肌的收缩。     

单光子发射断层图像的人体衰减校正

本文论述了人体组织对γ射线的吸收给ＳＰＥＣＴ图像造成的影响，通过分析对比人体衰减的各种校正办法，提出了我们的新方法，采用偏置的线源和平行缝准直器，产生倾斜的扇形束投影，在同一台ＳＰＥＣＴ上获取透射型和发射型两种数据，从透射型数据重建出人体衰减系数的三维分布图。然后对发射型图像作精确的校正。