保留股骨距的骨水泥型双动半髋人工关节置换治疗高龄转子间骨折

目的：探讨高龄转子间骨折行双动人工关节置换的手术适应症及手术方法。方法：对16例老年转子间骨折采取人工双动半髋关节置换术,男9例,女7例,年龄67-91岁,平均76．5岁。骨折分类按Evans分型,EvansⅠ型12例,EvansⅡ型4例,手术过程中保留股骨距,大转子行改良张力带钢丝固定后,行分次骨水泥双动人工关节置换。结果：手术时间最短52分钟-72分钟,平均68分钟;术中出血210ml-400ml,平均326ml;术后6月手术疗效评价按Harris评分,76分-93分,平均78．5分,无严重并发症发生。术后随访6～22个月,平均18．4月,随访期间未见假体松动及髋臼磨损。结论：以双动人工关节置换治疗高龄转子间骨折是一种较为有效、可行的方法;合适的手术适应症选择及正确的假体选择和手术操作是其关键。     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子下骨折

转子下骨折的高龄患者,常合并多种基础性疾病,如采用内固定治疗,患者一般需卧床5至8周才能扶拐部分负重行走,仍易产生坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染、深静脉血栓等严重并发症。本文探讨运用人工半髋关节置换术治疗高龄患者股骨转子下骨折,旨在实现让患者早期下床功能锻炼,减少长期卧床并发症的目的。     

新型血管缝合器Starclose在老年冠状动脉介入术中的应用

目的评价Starclose血管缝合器在老年冠状动脉介入诊疗术中使用的安全性和疗效。方法204例老年冠脉介入诊疗术后患者,110例应用Starclose缝合器止血(缝合组),94例应用手工压迫止血方法止血(对照组),分别记录止血时间、下肢制动时间和手术相关并发症。结果缝合组与对照组的止血成功率无统计学差异(P>0.05);缝合组的止血时间及下肢制动时间明显较对照组缩短(P<0.01);对照组手术相关并发症发生率明显高于缝合组(P<0.05)。结论Starclose血管缝合器在老年冠状动脉介入诊疗中具有良好的临床效果和安全性。     

大直径球头-骨水泥型人工髋关节置换治疗帕金森患者股骨颈骨折12例

目的：探讨采用大直径球头-骨水泥型人工髋关节置换的方法,治疗老年帕金森患者股骨颈骨折的临床疗效。方法：回顾性病例分析2007年1月至2010年10月收治的帕金森患者合并股骨颈骨折12例,男3例,女9例,年龄65岁至87岁,平均年龄76.17岁。假体类型：人工全髋关节假体2例,人工双极股骨头10例。置换后3个月随访,进行围置换期并发症、影像学、髋关节功能评分（Harris评分）等方法评价手术效果。结果：所有患者均安全度过围置换期,置换术后3周出现脱位1例,无深部感染及深静脉血栓形成,无围手术期死亡病例;骨盆平片上出现髋臼侧透亮线1例,无骨溶解、松动及股骨柄下沉;Harris评分：90分至100分3例,80分至89分5例,70分至79分3例,〈70分1例。结论：大直径球头-骨水泥型人工髋关节置换治疗老年帕金森患者股骨颈骨折可有效改善关节功能,减少并发症,降低脱位率,提高患者生活质量。     

中西医加速康复外科诊疗对肺癌患者 围手术期疼痛及并发症的影响

摘 要:目的 研究分析中西医加速康复外科诊疗对肺癌患者术后疼痛及并发症的影响,为中西医加速康复外科诊疗在胸外科围手术期应用提供依据。方法 2019年1月—2020年8月陕西中医药大学附属医院胸外科收治的75例非小细胞肺癌患者,均行胸腔镜肺癌根治术。根据随机数字法分为2组,治疗组40例:围手术期采用中西医加速康复外科治疗方式;对照组35例:围手术期采用常规西医加速康复治疗方式;观察记录分析肺癌根治术后疼痛评分、术后胸引量、插管时间、住院时间、满意度及并发症发生率;检测术后炎性反应指标:C 反应蛋白水平和白细胞计数。结果 治疗组术后胸引量明显少于对照组,治疗组术后拔管时间、术后住院时间比对照组缩短,治疗组满意度评分较对照组高,两组比较存在差异（P<0.05）;术后第1 d、第5 d治疗组WBC计数、CRP值均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后两组并发症对比:在切口感觉异常、伤口感染、肺部感染、胸腔积液等并发症方面,治疗组并发症发生率低于对照组,有统计学意义（P<0.05）;在肺不张、支气管胸膜瘘、心衰、房颤等并发症方面,治疗组并发症发生率与对照组无差异,无统计学意义（P>0.05）;两组术前VAS疼痛评分无差异（P>0.05）;术后第1天、第3 天、第5天疼痛评分存在显著差异,有统计学意义（P<0.01）。结论 围手术期加入中西医加速康复外科治疗理念,合理的采用中西医诊疗措施,减轻术后疼痛及并发症,加速了围手术期康复。     

内固定手术治疗胫骨平台骨折临床分析

目的是探讨内固定手术治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法是把符合规范的79例胫骨平台骨折患者分为观察组43例行切开复位内固定手术以及对照组36例行骨外固定架固定手术。结果术后随访8个月到6年,平均18个月,达到4~13个月的骨性愈合时间,平均为8个月。依照Lysholm评分规范,依据骨折复位状况、愈合状况、功能复原状况和并发症等条件评分,优52例,良20例,可3例,差4例,优良率为94%。结论治疗胫骨平台骨折,选取适当的手术时机和手术适应证,尽量复原骨和关节的基础外形构造、轴线等。确保关节的稳定性,术后早期实施功能锻炼,能够显著的改善胫骨平台骨折的治疗结果,复原关节的功能,把并发症的产生减少。     

半导体激光对骨折后疼痛的疗效观察

目的:观察半导体激光对骨折后疼痛的疗效。方法:骨折后疼痛患者66例,骨折已行复位固定,将患者随机分为单纯药物组,药物联合半导体激光组两组,单纯药物组使用美洛昔康,7.5mg/次,2次/日。联合激光组在此基础上加用半导体激光治疗,距离皮肤3cm,照射面积10cm2,每个痛点照射5min,1次∕日。两组均于治疗前、干预后第一天、第二天、第三天、一周、两周进行视觉模拟评分评价。结果:治疗前两组差异无统计学意义(P0.05);干预2周后单纯药物组的VAS评分0.63±0.74,联合半导体激光组的VAS评分0.36±0.48,两组VAS评分差异有统计学意义(P0.05)。结论:药物联合半导体激光比单纯药物治疗更能有效减轻骨折后疼痛。     

U-100双频激光和气压弹道两种碎石术治疗输尿管结石比较

目的:比较U-100双频激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效和实用性.方法:采用U-100双频激光碎石术治疗输尿管结石498例,气压弹道碎石术342例.比较两组手术时间、单次手术碎石率、结石排净时间、手术并发症的差异.结果:U-100双频激光碎石术手术时间为29.8±5.4 min,少于气压弹道碎石术44.3±9.5min,P<0.05;U-100双频激光碎石术(U-100组)单次手术输尿管结石碎石率为93.2%(464/498),高于气压弹道碎石术(PL组)的79.8%(273/342),P<0.05;U-100组的结石排净时间为18.5±4.4d,短于PL组的31.2±5.8d,P<0.05;U-100组并发症相对较少,无一例发生输尿管穿孔;而PL组9例发生输尿管穿孔.结论:U-100双频激光碎石术的疗效和实用性明显优于气压弹道碎石术.     

开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果观察

目的 :对开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果进行观察与探讨。方法:研究对象是2012年12月到2015年5月期间从我院接收并治疗的急性阑尾炎患者中随机性抽取的102例,并进行回顾性试验研究,分为对照和研究两组各51例。对照组患者应用常规治疗,研究组患者应用开腹手术治疗,对比两组急性阑尾炎患者的治疗效果。结果:研究组患者的治疗总有效率(98.04%)明显高于对照组患者(74.51%),组间差异明显(P0.05)。结论 :对急性阑尾炎患者实施开腹手术治疗的效果较好。     

重症胰腺炎患者早期经皮胃空肠造瘘行肠内营养治疗效果研究

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者早期应用经皮内镜下胃空肠造瘘(PEG/PEJ)行肠内营养治疗效果.方法:将我科SAP患者随机分为PEG/PEJ营养组(160例)和全胃肠外营养(TPN)组(150例),分别测定各组患者发病后相同时间点相关生化和营养等指标评价患者的治疗效果.结果:同时间点PEG/PEJ组和TPN组血清白蛋白、血钙水平均随时间延长升高,淋巴细胞计数、血糖、C-反应蛋白水平和APACHEIJ评分随时间延长下降,但PEG/PEJ组优于TPN组,两组间差异有显著性(P＜0.05);同时PEG/PEJ组比TPN组入住ICU时间明显缩短,非预期重返ICU率、并发症发生率及病死率明显降低.结论:重症急性胰腺炎患者早期经皮内镜下胃空肠造瘘行肠内营养治疗效果肯定,在患者能耐受的情况下宜尽早给予EN.     

中药离子导入对腹腔镜术后湿热瘀结型盆腔炎性不孕患者临床研究*

摘 要:目的 分析中药离子导入对腹腔镜术后湿热瘀结型盆腔炎性不孕患者的临床疗效影响。方法 采用空白对照的研究方法。选取本院收治的80例腹腔镜术后湿热瘀结型盆腔炎性不孕患者作为研究对象,随机分为对照组（40例）和治疗组（40例）,术后均常规预防感染治疗,对照组不予其他处理措施,治疗组接受中药离子导入治疗。观察并比较两组患者的中医症状积分及症状改善时间、妊娠情况、雌激素水平及炎症因子水平。结果 研究过程中,80例受试者共脱落3例（治疗组1例,对照组2例）,总脱落率为3.75%。①中医症状积分 治疗组患者治疗后的腹痛、腰骶胀痛及带下异常积分明显低于治疗前（P＜0.05）,改善幅度明显高于对照组（P＜0.01）,症状改善时间显著短于对照组（P＜0.01）;②妊娠情况 随访6个月后,治疗组的妊娠率为63.15%（24/38）,对照组的妊娠率为38.46%（15/39）,存在统计学差异（P＜0.05）;未妊娠患者中,治疗组的输卵管通畅率为75.00%（9/12）高于对照组36.36%（8/22）,（P＜0.05）;③雌激素水平 治疗组与对照组患者治疗后的雌激素水平得到明显改善（P＜0.05）;④炎症因子水平 两组患者的TNF-a、IL-6含量明显优于治疗前（P＜0.05）,且治疗组的改善幅度高于对照组（P＜0.01）。结论 中药离子导入可明显改善湿热瘀结型盆腔炎性不孕患者的症状,缩短病程,降低炎症因子水平,提高妊娠率,但对雌激素水平无明显改善作用,可作为腹腔镜术后的辅助治疗。     

曲安奈德联合格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的临床观察

目的:评价曲安奈德(TA)联合黄斑区格栅样光凝(MLG)治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效和安全性。方法:58例68眼的DME患者被分为2组,联合组30例34眼在玻璃体腔注射曲安奈德(IVTA)(4 mg/0.1mL)后1月行MLG,激光组28例34眼行单纯MLG。随访6个月观察视力、黄斑水肿情况及并发症。结果:两组患者治疗后1、3、6mo随访,患者最佳矫正视力提高、黄斑水肿减轻。最佳矫正视力治疗前后有统计学差异(P0.05),组间差异均无统计学意义(P0.05),黄斑中心凹厚度联合组低于激光组(P0.05),联合组所需激光能量低于激光组(P0.05),激光组并发症低于联合组(P0.05)。结论:IVTA联合MLG是治疗DME的有效方法,尤其是对于MLG治疗无效患者,但其长期疗效和安全性还需进一步观察。     

耳穴联合灵仙戒烟饮戒烟临床研究*

摘 要:目的 观察耳穴联合灵仙戒烟饮,对戒烟及改善烟草依赖的临床疗效。方法 随机将自愿戒烟的108例,分为治疗组、对照组,每组患者54例。对照组进行单纯耳穴贴压及认知干预治疗,治疗组在对照组基础上增加内服灵仙戒烟饮。观察两组治疗及随访的FTND、MNWS及QSU-Brief评分,比较两组戒烟率。结果 4 w后戒烟率两组间无统计学差异(P>0.05),随访3个月后两组间戒烟率有统计学差异(P＜0.05)。两组治疗后及随访的FTND、MNWS、QSU-Brief评分与本组治疗前比较具有统计学意义（P＜0.05）。FTND、MNWS、QSU-Brief评分时间与组间的交互效应均有统计学意义（P<0.05）。治疗组FTND评分与对照组治疗4 w后比较有统计学差异(P＜0.05),治疗组MNWS评分与对照组治疗4 w后比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组QSU-Brief评分与对照组在治疗4 w后、随访3个月后比较有统计学差异(P＜0.05),治疗组FTND、MNWS评分与对照组随访3个月后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 耳穴联合戒烟饮对于戒烟及改善烟草依赖临床疗效显著。     

关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折

目的分析关节镜下复位并内固定治疗胫骨髁间棘骨折的手术办法和疗效。办法对17例meyers mckeeverⅱ、ⅲ、ⅳ的胫骨髁间棘骨折患者进行关节镜下复位和内固定术。在关节镜监控下,对移位或翻转的粉碎骨折块实施复位,用不能吸收缝合线或自攻空心松质骨螺钉对骨折块行内固定,同时解决合并伤。术后应用支具于伸膝位制动4~6周,术后予以相关阶段的康复指导。结果所有患者术后骨折愈合优良,伤膝关节活动度和健侧相同,关节稳定。结论对于胫骨髁间棘骨折,依据患者年龄、骨折类别、选择适当的内固定形式,在关节镜监控下一切能够做到满意的骨折整复,内固定的可靠,交叉韧带重建前的稳定性。关节镜下复位、创伤小的内固定手术,比膝关节开放手术具备显著优越性。     

临床护理路径在脑卒中患者中的运用及康复效果评价

目的:探讨临床护理路径在脑卒中患者康复中的运用价值。方法 :按照随机数字法分为试验组和对照组各30例,两组患者入院后均给予常规药物治疗和常规护理模式,试验组在常规护理基础上采取临床护理路径模式。比较两组患者入院首日、出院时和出院2个月后的FMA评分和ADL评分,以及均住院时间、平均住院费用和护理满意率。结果:路径组患者的住院时间、住院费用明显低于对照组(P0.05);路径组患者运动功能及日常生活能力和对护理的满意度均明显高于对照组(P0.05)。结论:临床护理路径可提高临床护理质量,增加患者的康复率和满意率。     

He-Ne激光对愈合延迟创面修复的促进作用

目的 :观察He -Ne激光对整形手术愈合延迟创面的修复作用及可能发生的不良反应。方法 :选择整形术后创面愈合延迟患者 42例为受试对象 ,A组 ( 2 2例 )为治疗组 ,用He -Ne激光照射联合常规换药方法处理 ,B组 ( 2 0例 )为对照组 ,单纯采用常规换药方法处理 (观察激光对坏死或感染创面有无促进愈合作用及是否可减少再手术植皮率 ,并观察其不良反应 )。结果 :A组患者创面 3周内愈合率为 86 .82 % ,B组患者创面 3周内愈合率为 5 5 % ;A组患者再手术植皮率明显低于B组。 (P <0 .0 5 )A组创面分泌物及创周炎明显轻于B组 ;两组患者创面均未发现明显不良反应。结论 :He -Ne激光可促进整形术后愈合延迟创面愈合 ,缩短愈合时间 ,减少再手术植皮率 ,无明显不良反应     

弱激光疗法治疗烧伤创面的疗效观察

目的:探讨弱激光疗法对于治疗烧伤创面愈合的影响。方法:采用前瞻性研究方法对我院自2012年11月至2013年09月收治的度烧伤患者92例,随机分为对照组(41例)和观察组(51例),对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗联合弱激光疗法治疗。观察两组治疗效果。结果两组患者在治疗7d和14d时愈合率无差异(P0.05),治疗21d后观察组创面愈合率明著高于对照组(P0.05)。观察组创面平均愈合时间、局部感染发生率、抗生素平均使用时间及平均住院天数明著优于对照组(P0.05)。结论弱激光疗法对于治疗烧伤创面的愈合具有显著作用。     

LASEK+MMC与SBK治疗高度近视的临床观察

目的:通过比较准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)中预防性使用丝裂霉素C(MMC)与前弹力层下角膜磨镶术(SBK)治疗高度近视的临床疗效,评价两种手术的安全性和有效性.方法:回顾我院2010年1月至2011年6月行LASEK+ MMC及SBK的高度近视病例,观察两组术后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BSCVA)、眼压、泪膜破裂时间(BUT)、角膜haze、角膜恢复情况及并发症等.结果:两组术后3月、6月、12月裸眼视力(UCVA)比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后最佳矫正视力(BSCVA)逐步稳定,特别是到术后3月、6月、12月两组BSCVA比较差异无明显统计学意义(P＞0.05);术后一月开始两组间眼压及BUT比较差异均无明显统计学意义(P＞0.05).LASEK+ MMC组术后可见1级及以下Haze,后渐减轻消退.SBK组6眼瓣下少量上皮植入.结论:LASEK+ MMC与SBK治疗高度近视相比,其安全性和有效性基本一致,并且没有高负压及角膜基质瓣的相关风险,仍然具有临床应用价值.     

红外线照射联合局部氧疗加康复新液治疗老年糖尿病压疮43例效果观察

目的:探讨红外线照射联合局部氧疗及康复新液治疗老年糖尿病压疮的临床疗效。方法:将86例压疮患者分为观察组和对照组,各43例。对照组患者采用压疮常规方法换药,观察组应用红外线照射联合局部氧疗加康复新液治疗压疮。观察对比两组患者压疮创面的愈合情况。结果:采用红外线照射联合局部氧疗及康复新液治疗老年糖尿病压疮临床效果显著,与常规方法相比缩短了压疮愈合时间,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用红外线照射联合局部氧疗及康复新液治疗老年糖尿病压疮,能改善压疮局部组织缺血、缺氧状况,治愈时间短,安全有效。     

92例老年胰腺癌的临床资料及预后分析

目的探讨影响老年胰腺癌患者生存时间的预后因素。方法对112例老年胰腺癌患者的临床参数、治疗方法及生存时间进行回顾性研究,并进行单因素及多因素预后分析。结果92例老年胰腺癌患者获访,1、2、3年生存率分别为20%、6%、4%,中位生存期为5个月。Kaplan-Meier生存率曲线分析:TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期患者的生存率高于Ⅲ期、Ⅳ期的患者(P=0.001),根治性手术患者高于姑息手术患者,姑息手术患者高于未手术患者(P=0.000),放化疗可以提高生存率(P=0.001)。Cox多因素分析:TNM分期、手术方式及放化疗是长期生存的独立预后因素,性别、肿瘤部位、吸烟、饮酒、合并糖尿病与生存时间无关。结论TNM分期、手术方式及是否进行放化疗可能是影响老年胰腺癌患者长期生存的重要因素。