多排螺旋CT冠脉成像对冠心病的诊断价值分析

目的:探讨64排螺旋CT冠脉成像(CTA)在诊断冠心病中的临床应用价值。方法:选取行CTA检查后2周内行冠状动脉造影(CAG)患者112例作为研究对象,以CAG结果为金标准,对CTA显示冠状动脉不同分支血管进行分级评估。结果:所评估目标血管共1290支,CTA显示病变血管354支,CAG显示病变血管348支。CTA对于不同狭窄程度血管显示的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为:轻度77.78%、98.43%、96.51%、65.89%、98.67%,中度85.51%、97.40%、96.12%、79.73%、98.25%,重度68.84%、97.74%、94.65%、78.51%、96.32%,且两种检查方法在判定冠状动脉不同狭窄程度上的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:64排CTA对冠状动脉血管评估具有较高的准确性,可以作为临床冠心病筛查及血运重建后复查的首选检查方式。     

64排CT血管造影在血液透析患者内瘘狭窄中的作用

目的 探讨64排CT血管造影(CTA)三维重建对血液透析(血透)患者上肢动静脉内瘘狭窄的临床评估作用.方法 选取20例行上肢动静脉内瘘并且血流量＜150 mL·min-1的血透患者,对其前臂内瘘进行CTA检查.采用电子计算机断层扫描血管造影,间断或连续摄影观察,检查结束后进行数据处理、图像三维重建,观察上肢动静脉内瘘的血管情况.结果 图像经三维重建后能清楚地显像,显示吻合口静脉段节段性狭窄18例,显示左肱动脉闭塞1例,显示吻合口上6 cm处桡动脉局部闭塞1例.根据CTA结果分别对20例患者采取相应的措施解决其内瘘血管通路问题,其中进行内瘘重新吻合术18例,选择对侧上肢行动静脉内瘘吻合术1例,行颈内静脉长期导管置入术1例.结论 CTA能有效、准确地显示内瘘血管情况,可以清晰地了解血管狭窄、血管闭塞以及位置,并为手术修复内瘘或血管成型术修复内瘘提供明确指导.     

低剂量GE-64排螺旋CT扫描在输尿管阴性结石诊断中的临床应用价值

目的:探讨GE-64排螺旋CT低剂量扫描诊断输尿管阴性结石的临床应用价值。方法:回顾性分析2012年6月-2015年12月本院51例经静脉肾盂造影(IVP)诊断可疑为输尿管阴性结石患者的临床资料,经多层螺旋CT检查确诊,准确率达100%,同时分析X线腹部平片+静脉肾盂造影(KUB+IVP)与螺旋CT扫描两种检查方法诊断输尿管阴性的敏感性、准确率,并对两种方法检出结果做统计分析。结果:51患者中,KUB+IVP检查可疑阴性结石43例,阴性8例。螺旋CT扫描检查拟诊断输尿管结石51例,所有病例均经手术证实,其敏感性、准确率均为100%。两种检查方法的输尿管阴性结石的敏感性、准确率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:螺旋CT扫描明显较KUB+IVP检查有较突出的优势,其具有较高分辨性,不受肠气及呼吸影响。结石CT值常大于300 HU,无论是含钙、磷、镁成分的结石即阳性结石,或是尿酸盐类结石即阴性结石在CT上均能清晰地观察到输尿管腔内较高密度的结石影像。螺旋CT对输尿管阴性结石具有重要的诊断价值。     

益气活血中药膏方对冠脉支架植入术后气虚血瘀证患者支架内再狭窄的影响

目的:观察益气活血中药膏方治疗冠心病冠脉支架植入术后气虚血瘀证患者支架内再狭窄的临床疗效。方法:将140例冠心病冠脉支架植入术后气虚血瘀证患者随机分为对照组和治疗组,每组70例,对照组采用西医抗血小板聚集、扩张冠状动脉、抗凝血、调节脂代谢等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益气活血中药膏方治疗,方药组成:黄芪30 g,人参10 g,丹参15 g,当归10 g,川芎15 g,桃仁10 g,红花10 g,枳壳10 g,水蛭6 g,炙甘草10 g。偏气虚者可重用人参、黄芪;偏血瘀者可重用丹参、川芎、红花。两组患者疗程均为6个月。观察两组患者中医证候、心电图、心功能[纽约心脏病协会(New York heart association,NYHA)分级]、冠状动脉造影情况。结果:两组患者中医证候疗效比较,治疗组有效率为92.86%,对照组有效率为77.14%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者心电图疗效比较,治疗组有效率为90.00%,对照组有效率为71.43%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);心功能变化比较,治疗组有效率为91.43%,对照组有效率为72.86%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组冠状动脉造影疗效比较,治疗组发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血中药膏方可以提高中医证候疗效、改善心电图心肌缺血和心功能。冠状动脉造影显示,益气活血中药膏方在干预冠心病冠脉支架植入术后气虚血瘀证患者再狭窄有较好作用,能提高临床疗效和患者的生活质量。     

多层螺旋CT冠脉钙化积分与冠心病危险因素的相关性分析

目的探讨CT冠脉钙化积分与冠心病危险因素的相关性。方法选取本院100例冠心病患者,分析冠脉钙化积分与其年龄、血糖、胆固醇、甘油三酯及血钙的相关性。结果多层螺旋CT冠脉钙化积分与受检者的血糖、胆固醇及甘油三酯具有显著的正相关,随着血糖、胆固醇及甘油三酯的升高,冠脉钙化积分显著升高。结论多层螺旋CT冠脉钙化积分与冠心病危险因素密切相关,对于冠心病的诊断及风险预测有重要的临床意义。     

益气活血法治疗不稳定型心绞痛PCI术后支架内再狭窄临床研究

目的:观察益气活血法治疗不稳定型心绞痛气虚血瘀证经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后支架内再狭窄的临床疗效。方法:选取不稳定型心绞痛行PCI术后中医辨证为气虚血瘀证患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予氯吡格雷、阿司匹林、他汀类和硝酸酯类药物,合并有糖尿病、高血压,则加用降血糖药、降血压药治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用六君子汤合丹参饮(党参15 g,白术15 g,茯苓15 g,甘草6 g,陈皮6 g,半夏6 g,丹参12 g,檀香12 g,砂仁12 g)。两组患者均治疗3个月。比较两组患者的临床疗效,治疗前后证候积分、气虚积分、血瘀积分及支架内再狭窄率等情况。结果:两组患者治疗后中医证候积分明显下降,且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为95.0%,对照组有效率为87.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在治疗后气虚证积分明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血瘀证积分明显下降,且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组支架内再狭窄率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血法治疗不稳定型心绞痛气虚血瘀证PCI术后支架内再狭窄疗效显著。     

42例冠状动脉支架内再狭窄患者遵医行为的调查和对策

目的了解经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉支架内再狭窄者按医嘱进行综合康复治疗的现状并提出相应对策。方法对42例经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉支架再狭窄患者,采用自行设计的调查问卷,对其治疗后的药物治疗、饮食治疗、运动治疗、健康行为、定期复查等情况进行调查。问卷各项采用3级评分法评分,得分越高表示遵医程度越差。结果 42例患者中有39例出现不遵医项、占92.85%,其中定期复查得分最高（390分）,其余依次为健康行为（349分）、药物治疗（273分）、饮食治疗（250分）及运动治疗（243分）。性别、缴费类别、家庭配合情况、患者对病情的了解程度是影响患者遵医行为的重要因素。结论冠状动脉支架内再狭窄患者的遵医行为较差,必须建立长期有效的干预机制,改善患者的遵医状况。     

多排螺旋CT与MR对胰腺癌的诊断价值分析

目的:探讨多排螺旋CT与MR对胰腺癌的诊断价值。方法:选取2014年3月-2015年3月本院收治的胰腺癌患者88例作为研究对象,将其分为CT组和MR组,每组44例。CT组实施多排螺旋CT扫描,MR组实施动态增强MR扫描,将病理学检查结果设为金标准,比较两种检查方法对胰腺癌的诊断价值。结果:螺旋CT诊断胰腺癌的准确率是88.64%,敏感度是84.09%,特异性是77.27%;MR诊断胰腺癌的准确率是90.91%,敏感度是84.09%,特异性是75.00%,两种检查方法对胰腺癌的诊断价值比较差异无统计学意义(P>0.05)。MR组胰腺癌灶在胰腺动脉期、胰腺静脉期及胰腺延迟期的显示值均高于CT组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床应用多排螺旋CT与MR增强扫描诊断胰腺癌均具有十分显著的诊断价值,临床进行诊断时只需选择两者中的其中一种即可。     

胃癌患者术前T分期中16排螺旋CT双期增强扫描的应用价值

目的:探讨和分析胃癌患者术前T分期中16排螺旋CT双期增强扫描的应用价值。方法:回顾性分析72例胃癌患者临床资料,分析所有患者通过16排螺旋CT双期增强扫描得到的影像结果及其T分期结果,与术后病理学诊断结果进行比较,探讨和分析胃癌患者术前T分期中16排螺旋CT双期增强扫描的应用价值。结果:结合多排螺旋CT的多平面重建技术,本次16排螺旋CT对72例胃癌患者的检出率为97.22%(70/72),该方法对进展期的胃癌患者检测的准确率较高,检出率为100.00%,而对于早期胃癌患者的检出率仅为85.37%。16排螺旋CT双期增强扫描胃癌大体分型的准确率是90.00%(63/70),其中早期胃癌患者T分期诊断的准确率为41.67%,对于进展期胃癌患者T分期诊断的平均准确率为76.67%。结论:结果表明,对胃癌患者采用16排螺旋CT双期增强扫描进行术前T分期诊断具有较高的准确性,并且该方法属于无创检测,避免给患者带来身体上的伤害,同时操作较为方便,故值得临床推广使用。     

64排螺旋CT血管成像在脑AVM术后评价的应用研究

目的:探讨64排螺旋CT血管成像(CTA)在脑动静脉畸形(AVM)术后评价的应用价值。方法:39例脑AVM患者,术前均完善CTA检查,术后1周行CTA随访,术后1个月行DSA随访,由放射科医师与神经外科医师对术后CTA进行共同阅片,并与术前CTA及术后DSA进行对比分析。结果:CTA显示39例脑AVM均为单发,均行开颅切除,4例使用了动脉夹辅助;CTA对脑AVM术后残留评价的敏感度和准确度分别为100%、97.4%,DSA对脑AVM术后残留评价的敏感度和准确度均为100%,两者的诊断敏感度和准确度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用CTA与DSA对脑AVM术后评价,CTA更为安全、方便,可作为首选方法。     

64排螺旋CT对烟雾病诊断价值的探讨

目的探讨64排螺旋CT在诊断烟雾病中的应用价值。方法收集17例烟雾病患者,所有病例先行CT平扫检查,然后行CT血管造影（CTA）检查,最后利用ADW4.4工作站行容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）和多平面重建（MPR）分析。结果 9例表现为单纯脑内出血,其中4例为脑室内出血、3例为蛛网膜下腔出血、2例为背侧丘脑出血;1例同时合并有脑出血和脑缺血灶;7例单纯表现为脑缺血灶和脑萎缩。CTA均清楚显示血管狭窄或闭塞的部位和周围烟雾状血管形成。结论 64排螺旋CT不仅能清楚显示脑实质的病变,如脑出血和脑缺血灶,而且CTA是筛查烟雾病的重要检查方法,在诊断和治疗烟雾病当中具有重要的价值。     

64排螺旋CT三维重建在髋臼骨折中的临床价值

目的探讨64排螺旋CT三维重建技术在髋臼骨折中的应用。方法回顾性分析经X线、螺旋CT横断及三维重建技术证实的36例髋臼骨折患者影像资料。结果所有病例螺旋CT横断面和三维重建像均明确地显示了骨折,CT横断图像可以显示髋臼负重顶的骨折及移位,髋臼后壁骨折受累面积及关节移位。三维重建像立体呈现骨折线走行方向、碎片及股骨头移位情况。结论 64排螺旋CT三维重建能立体直观地显示复杂髋臼骨折及关节脱位的空间位置,有助于临床诊断及治疗。     

64层螺旋CT低剂量扫描技术在儿童上颌埋伏牙诊断中的应用

目的探讨64层螺旋CT在儿童上颌埋伏牙诊断中的低剂量扫描技术。方法收集我院75例上颌埋伏牙患儿,随机分为A,B,C 3组,分别采用90,60,40的有效毫秒数值(mAs)进行扫描,由2名副主任医师采用双盲法分析图像质量并打分,同时记录不同有效mAs时的剂量长度乘积(DLP),并进行统计学处理。结果 3组图像均能清晰区分牙齿结构,重建图像质量无明显差异;B组和C组的图像牙齿锐利度、牙槽突骨小梁的分辨力较A组依次下降,但仍能满足诊断要求;C组与A组比较,DLP值显著下降(P<0.05)。结论有效mAs为40的低剂量扫描技术可以满足儿童上颌埋伏牙的诊断需要,并能显著降低患儿接受的辐射剂量。     

64排螺旋CT头颈联合CTA成像中自动跟踪与手动触发技术的应用

目的:探讨自动跟踪与手动触发技术在Philips 64排螺旋CT对头颈联合CTA成像图像质量的影响。方法:将接受头颈联合CTA检查的100例患者按照随机数字表法分为A组和B组各50例。A组于监控层面主动脉弓层感兴趣区域CT值达阈值(阈值设定为90 HU)后自动跟踪智能触发扫描。B组在对比剂开始注射后观察监控层主动脉弓层对比剂的增强程度,当观察到对比剂开始进入监控层时按下手动按钮触发扫描。统计分析两组的图像质量、记录监控时间,剔除不成功及显示欠佳的图像,分别测量主动脉弓层、颈总动脉分叉下C5段、颈内动脉C1段、大脑中动脉的平均CT值。结果:B组的图像质量明显优于A组,差异有统计学意义(字2=6.205,P=0.044)。B组的监控时间(13.32±1.63)s明显少于A组的(14.24±1.73)s,差异有统计学意义(P=0.007)。B组所测得的主动脉弓层平均CT值明显低于A组(P<0.05),两组的颈总动脉分叉下C5段、颈内动脉C1段、大脑中动脉的平均CT值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:手动触发技术比自动跟踪智能触发技术更易获得满足诊断要求的图像,更省时。     

64层螺旋CT全景齿科成像技术在上、下颌骨埋伏牙矫形中的应用

目的探讨64层螺旋CT全景齿科成像技术在上、下颌骨埋伏牙矫形中的临床应用价值。方法对50例上、下颌骨埋伏牙患者均行64层螺旋CT检查,并用Dentascan软件包及多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）及表面遮盖成像（SSD）重建图像,从不同的角度观察牙体断面及三维立体图像,从而获得埋伏牙的牙体形态、唇腭侧位置、开窗的位置、萌出方向、切口方向及与其邻牙关系。结果 50例患者中,上、下颌骨埋伏牙共计65颗。阻生埋伏牙38例,38颗牙;多生埋伏牙12例,27颗牙。多层螺旋CT三维重建图像准确地显示上、下颌骨埋伏牙的数量和牙冠、牙根形态、唇腭侧位置、埋伏牙萌出方向及与邻牙的解剖关系。结论多层螺旋CT全景齿科成像对埋伏牙的诊断具有重要的意义,在临床上可作为埋伏牙外科处理和正畸治疗前的有效的检查手段。     

64排CT双期增强联合MPR对T3和T4期直肠癌的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT双期增强联合矢状位、冠状位多平面重建(MPR)图像对T4期与T3期直肠癌的鉴别诊断价值。方法分别应用CT横断位图像及CT横断位联合MPR图像评价直肠癌T3期27例,T4期15例。选择两名固定评价者,对CT横断位图像及CT横断位联合MPR图像进行评价,比较分析两种评价方法的差异,并对两名评价者评价结果的一致性进行比较。结果与CT横断位图像比较,CT横断位联合MPR图像评价T3期、T4期直肠癌的ROC曲线下面积、敏感性、特异性及两名评价者结果一致性均明显增加,显著降低不确定分期病例数(P<0.05)。在直肠癌阴道及子宫受侵情况的评价中,与CT横断位图像比较,CT横断位图像联合MPR图像的的符合率增加(P<0.05)。结论双期增强CT横断位联合MPR图像能够更加准确地区分T3期、T4期直肠癌,有助于预测邻近器官受侵及侵犯范围,特别是有助于阴道及子宫受侵的诊断。     

溶栓后PCI和直接性PCI对急性心肌梗死患者的影响分析

目的:分析讨论溶栓后PCI和直接性PCI对急性心肌梗死患者的影响。方法:选取2012年1月-2014年12月本院心血管内科接收的急性心肌梗死患者70例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。其中,31例患者接受溶栓后经皮冠状动脉介入治疗为溶栓后PCI组,另外39例患者接受直接性经皮冠状动脉介入治疗为直接性PCI组。观察两组患者治疗后疗效、左心室收缩能力的改变情况及并发症发生情况并比较分析。结果:70例患者经临床救治后,病情均得到改善,溶栓后PCI组总有效率为70.97%,直接性PCI组总有效率为97.44%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后20、80 d的左室舒张末内径与左心室舒张末期容积指数、左室射血分数较治疗后3 d存在明显改善,但溶栓后PCI组结果差于直接性PCI组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);出院后走访调查结果提示,在复发、心力衰竭等并发症发生上,直接PCI组发生率为10.26%明显低于溶栓后PCI组的35.48%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者具有很好的治疗效果,相比之下,直接性PCI治疗综合效果优于溶栓后PCI治疗。     

64层螺旋CT曲面重建在动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中的应用

目的:探讨64层螺旋CT曲面重建在动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中的应用。方法:选取2010年1月-2016年10月本院收治原发性肝癌患者60例,分别行数字减影血管造影(DSA)及多层螺旋CT血管造影(MSCTA),并使用Syngo CT workplace软件的3D功能进行曲面重建(CPR),以DSA为金标准,对比分析MSCTA CPR和DSA肿瘤供血动脉、肿瘤供血动脉来源、肝动脉变异的诊断效能。结果:以DSA为金标准,MSCTA CPR对肿瘤供血动脉分级的诊断效能与DSA基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。MSCTA CPR对肿瘤供血动脉来源的诊断效能与DSA基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。MSCTA CPR对肝动脉变异的诊断效能与DSA基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MSCTA CPR作为一种无创的诊断方法,对肿瘤供血动脉、肿瘤供血动脉来源、肝动脉变异具有较高的诊断效率,可为动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌提供科学依据。