腹腔镜卵巢囊肿剔除术后应用双极电凝止血的效果及对患者卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术后采用双极电凝止血与缝合止血的临床效果及对患者卵巢功能的影响。方法:选取2016年1月-2018年1月本院收治的行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术患者130例。根据术中止血方式不同分为电凝组(n=65,双极电凝止血)和缝合组(n=65,缝合止血)。比较两组手术相关指标,卵巢功能(E_2、AFC、AMH、FSH、LH)、卵巢内基质血流情况(PSV、PI、RI、S/D值)及月经、排卵情况。结果:电凝组手术时间、术中出血量、术后引流量均低于缝合组(P<0.05);术后1个月,两组E_2、AFC、AMH水平均低于术前,FSH、LH水平均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,电凝组E_2、AFC、AMH水平均低于术前及缝合组,FSH、LH水平均高于术前及缝合组,差异均有统计学意义(P<0.05),但缝合组上述指标与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,电凝组PSV、PI、RI、S/D值均低于术前及缝合组(P<0.05),但缝合组上述指标与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后随访12个月,两组排卵、月经异常情况总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中,双极电凝止血效果优于缝合止血,采用双极电凝和缝合止血短期内均会导致卵巢功能短暂衰退,但缝合止血较双极电凝止血恢复快。     

腹腔镜卵巢囊肿切除术对卵巢囊肿患者术后卵巢功能及生活质量的影响

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿切除术(LOC)对卵巢囊肿(OC)患者术后卵巢功能及生活质量的影响。方法:选取2016年1月-2019年4月在本院就诊并诊断为OC的130例患者为研究对象,根据手术途径不同分为腹腔镜组(n=65,采用LOC治疗)和开腹组(n=65,采用传统开腹手术治疗)。比较两组手术相关指标;术前及术后3个月,比较两组性激素水平、卵巢形态学参数、性生活质量量表(FSFI)评分及SF-36生活质量量表评分[躯体生理健康总评分(PCS)和精神心理健康总评分(MCS)]。结果:腹腔镜组术中失血量明显低于开腹组,且手术时间、术后下床时间及术后住院时间均明显短于开腹组(P<0.05)。两组术前血清雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月血清E_2水平均明显低于术前,LH和FSH水平均明显高于术前(P<0.05);术后3个月,腹腔镜组血清E_2水平明显高于开腹组,LH和FSH水平均明显低于开腹组(P<0.05)。两组术前卵巢体积(OV)及卵巢窦卵泡数(AFC)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月OV与AFC均明显低于术前(P<0.05);术后3个月,腹腔镜组OV与AFC均明显高于开腹组(P<0.05)。两组术前FSFI、PCS和MCS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月FSFI、PCS和MCS评分均明显高于术前(P<0.05);术后3个月,腹腔镜组FSFI、SPCS和MCS评分均明显均高于开腹组(P<0.05)。结论:与传统开腹手术比较,LOC治疗OC能够明显减少术中失血量,缩短手术时间,促进术后恢复,明显改善生活质量,同时对患者早期的卵巢功能产生的影响相对较小。     

腹腔镜卵巢囊肿手术中两种止血方法对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵巢创面采用双极电凝和缝合两种止血方法对卵巢储备功能的影响。方法:选取双侧卵巢良性囊肿患者160例,根据术中处理卵巢创面的方法不同分为电凝组80例和缝合组80例。比较两组患者术前、术后6个月血清抗苗勒激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和基础窦卵泡数(AFC),卵巢动脉收缩期峰值血流速度(PSV)的变化,以判断卵巢储备功能。结果:与手术前比较,两组术后FSH、E2均明显升高(P<0.05),AMH、AFC、PSV均明显下降(P<0.05),而LH无明显变化(P>0.05)。术后组间比较,电凝组术后FSH、E2均高于缝合组(P<0.05),AMH、AFC、PSV较缝合组均有明显下降(P<0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵巢创面采用双极电凝和缝合两种止血方法对卵巢储备功能均有影响,尤其电凝止血对卵巢功能的影响更为显著。     

电凝与超声刀止血对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者卵巢储备功能的影响

目的:探讨电凝与超声刀止血对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者卵巢储备功能的影响。方法:选取本院妇科单侧卵巢囊肿患者300例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为三组,每组各100例。A组采用单极电凝止血,B组采用双极电凝止血,C组采用超声刀止血,采用化学发光法测定雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(Follicle-Stimulating Hormone,FSH)、促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、孕酮(progesterone,P)与睾酮(testosterone,T)水平,超声监测卵巢窦状卵泡数目(AFC)、卵巢动脉血流收缩期峰值(PSV)。结果:手术前,三组患者E2、FSH、LH、P、T、AFC、PSV比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后3个月,A、B组E2、P、T、AFC、PSV明显低于手术前,FSH、LH水平明显高于手术前,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),A、B组E2、P、T、AFC、PSV水平明显低于C组,FSH、LH水平明显高于C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。三组卵巢储备功能降低发生率与卵巢储备功能衰退发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:电凝止血可能降低腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者卵巢储备功能,而超声刀止血对卵巢储备功能几乎无影响。     

抗缪勒管激素结合卵巢间质动脉血流指标及超声学指标检测在卵巢储备功能分析中的应用

目的:探究抗缪勒管激素(AMH)结合卵巢间质动脉血流指标及超声学指标检测在卵巢储备功能分析中的应用。方法:选取2018年3月-2019年1月本院收治的卵巢功能下降患者50例为研究对象,按照卵泡刺激素(FSH)的水平分为卵巢早衰组(POF组)24例与过渡期卵巢功能衰退组(TOF组)26例,选取同期在本院进行健康体检的55例正常者作为对照组。对照组不做任何处理,给予POF组及TOF组药物治疗6个周期。比较三组AMH、卵泡个数(AFC)、卵巢基质血流的峰值速度(PSV)、FSH、卵巢间质内动脉水平(Vmax、PI及RI)。结果:治疗前后,TOF组、POF组AMH、AFC、PSV均低于对照组,FSH均高于对照组,且POF组AMH、AFC、PSV均低于TOF组,FSH高于TOF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,TOF组、POF组Vmax、RI均高于对照组,PI均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),TOF组、POF组Vmax、RI、PI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,TOF组、POF组Vmax均高于对照组(P<0.05),TOF组、POF组Vmax水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),三组RI、PI水平的组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:AMH结合卵巢间质动脉血流指标及超声学指标检测能够对卵巢储备功能进行有效的分析预测,应在临床中推广应用。     

甲氨蝶呤全身用药治疗输卵管妊娠不同给药次数对卵巢储备功能的影响

目的:研究甲氨蝶呤(MTX)全身用药是否损伤输卵管妊娠患者的卵巢储备功能,以及一次给药与两次给药方式治疗异位妊娠后的卵巢储备功能的变化。方法:选取2015年12月-2017年4月本院因输卵管妊娠实施保守治疗的患者101例并追踪随访。根据治疗方式不同将其分为保守治疗一次给药组(A组)50例和两次给药组(B组)51例。比较两组药物治疗的毒副作用及治疗前和治疗后6个月的血抗苗勒管激素(AMH)、性激素(FSH、E_2)水平。结果:治疗后,两组AMH值均低于治疗前(t=3.173、7.123,P<0.01),但B组AMH值下降得更多,两组AMH差值比较差异有统计学意义(P<0.05);A组发生白细胞(WBC)下降、谷丙转氨酶(ALT)升高例数均少于B组(P<0.05),两组其他毒副作用发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前、后,两组FSH、E_2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),且两组治疗前后的FSH差值、E_2差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MTX全身治疗会部分影响卵巢储备功能,两次给药比一次给药对卵巢储备功能影响更大,高龄孕妇可及早选择腹腔镜手术,尽量避免两次给药。     

腹腔镜微创手术治疗卵巢囊肿的效果观察及对卵巢功能的影响

目的:观察卵巢囊肿患者实施腹腔镜微创手术的效果,并探讨对其卵巢功能的影响。方法:将69例卵巢囊肿患者的临床资料进行总结和回顾,其中32例实施开放性手术记为开放组,37例实施腹腔镜微创手术记为微创组。对比两组手术指标,术前、术后3个月两组窦状卵泡数、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)变化,随访3个月并发症发生率。结果:微创组出血量少于开放组(P<0.05),手术耗时、术后首次排气及持续住院时间均短于开放组(P<0.05);微创组术前和术后3个月窦状卵泡数、FSH和LH均无变化(P>0.05),开放组术后3个月窦状卵泡数少于术前(P<0.05),FSH和LH水平均高于术前(P<0.05),且术后3个月两组卵巢功能指标对比差异均有统计学意义(P<0.05);微创组随访3个月内并发症发生率低于开放组(P<0.05)。结论:卵巢囊肿患者实施腹腔镜微创手术创伤小,恢复快,对卵巢功能不会造成明显的伤害,且术后并发症少。     

腹腔镜下抽芯法输卵管切除术治疗输卵管积水对卵巢功能影响的研究

目的:探讨腹腔镜下抽芯法输卵管切除术对卵巢功能的影响。方法:选取2011年6月-2012年12月因输卵管积水不孕患者62例在江西省妇幼保健生殖健康中心行体外受精胚胎移植前预处理输卵管积水,根据患者意愿及手术方式分为三组,A组20例行腹腔镜下抽芯法输卵管切除术,B组20例行腹腔镜下输卵管远端造口近端离断术,C组22例行腹腔镜下传统输卵管切除术,比较三组手术前、后基础内分泌激素水平,基础窦卵泡数值及IVF-ET结局。结果:三组术前基础内分泌激素比较差异无统计学意义(P>0.05),C组FSH水平术后(14.89±7.15)IU/L与术前(6.11±2.71)IU/L比较有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后LH及E2水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);C组基础窦卵泡数术后(5.5±4.8)个与术前(8.2±1.8)个比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。C组术后基础窦卵泡数值显著低于A、B两组;C组应用Gn用量均较其他两组多,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A、B两组获卵数均高于C组,但三组无统计学差异(P>0.05)。A组临床妊娠率(40.23%)高于B组(38.49%)和C组(27.28%),与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抽芯法输卵管切除术不影响卵巢储备功能,可提高临床妊娠率,是输卵管积水不孕患者行IVF-ET前预处理较理想的治疗方式。     

曲普瑞林治疗对子宫内膜异位症不孕腹腔镜术患者疗效及血清性激素的影响

目的:探讨曲普瑞林治疗对子宫内膜异位症不孕腹腔镜术患者疗效及血清性激素的影响。方法:选取2012年6月-2015年1月期间本院确诊治疗的子宫内膜异位症不孕患者124例,依据随机分配原则分为联合组和三酮组,每组62例。两组患者均给予常规腹腔镜下剥除术治疗,术后三酮组患者在此基础上给予2.5 mg孕三烯酮口服治疗,联合组患者在此基础上给予3.75 mg曲普瑞林肌注治疗。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平,随访1年,统计分析所有患者临床疗效,治疗前后血清E2、FSH和LH水平及不良反应发生情况。结果:联合组患者治疗总有效率和受孕率明显高于三酮组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者E2、FSH和LH水平明显低于三酮组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组和三酮组不良反应发生率分别为6.45%、9.68%,前者低于后者,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲普瑞林治疗可有效改善子宫内膜异位症不孕腹腔镜术患者血清E2、FSH和LH水平,提高患者的临床疗效,且具有良好的安全性,值得临床进一步推广。     

围绝经期妇女抑郁症与性激素水平相关性探讨

目的:探讨妇女围绝经期抑郁症与性激素水平的关系。方法:对122例围绝经期妇女共采用自评抑郁量表(SDS)进行抑郁症状评估,评定有抑郁症组62例和无抑郁症组60例,另随机选取正常育龄期组58例分别检测血清中血清雌二醇(E2)及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、垂体催乳素(PRL)、(孕酮)P的水平。结果:围绝经期两组妇女血清E2水平均比正常育龄期组低,围绝经期妇女抑郁症组血清E2比无抑郁症组低,差异有统计学意义(P<0.05)。围绝经期妇女抑郁症组血清FSH、LH均较无抑郁症组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。但无抑郁症组FSH及LH水平与正常育龄期组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。围绝经期两组妇女PRL、T水平与正常育龄期组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:围绝经期抑郁症的发生与雌二醇(E2)减少及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)升高有关。     

历史文化城镇与可持续旅游

很多文物保护单位和历史街区 以下几项要求: 建设之风,使历史环境迅速退化——都散布在小城镇。无论从自然环境、　　　　——遗产保护和管理者应当使 此类情况在历史文化城镇中几乎处社会环境、抑或是经济环境的维度来 当地居民和游客理解并认同遗产的处可见。如承德,外八庙周围原来只考察,历史遗产的保护都与其所关联 历史意义; 有几个不甚起眼的小村落,环境十分的小城镇的发展密不可分。 　　　　——旅游运营机构促进旅游业 …     

Design and development and exclusions

Organisations that seek accredited certification to the quality management systems standard ISO 9001: 2000, or transfer to the new edition of the standard from the 1994 version, can exclude any part of sub-clause 7, provided such exclusions can be justified. Exclusions can be easily justified in some cases, but others, such as sub-clause 7.3, 'design and development', are sometimes more difficult to justify. This paper gives an interpretation of sub-clause 7.3, and discusses exclusions in manufacturing companies and service industries (a field marketing company, and nursing homes)     

我国历史文化名城名镇名村保护的回顾和展望

回顾1982年以来30年我国历史文化名城名镇名村保护发展历程,初步分为历史文化名域保护兴起、历史文化街区深入保护、历史文化名城名镇名村全面保护3个阶段.从历史文化名域名镇名村评选评价、保护体系、保护规划等方面探讨了一些概念和方法问题,并对我国今后的历史文化名域名镇名村保护提出了工作和研究建议.     

榫卯的繁简和大小

在古时候,支撑起一栋楼房的是木材,而木材与木材相连接固定的方法,就是榫卯.古时候的木匠,技艺精湛,手艺超群,在没有任何图纸的情况下,可以把楼房建造起来而不倒塌.一根根木材靠着木匠做出的榫卯搭接在一起,最后形成了亭台楼阁.榫卯作为木材和木材之间的连接点、固定点,不仅扮演着结构的角色,也扮演着美观的角色.其质量好坏直接关系到建筑的优劣,榫卯是建筑的重要组成部分,其审美功能不容忽视,它不但能体现建筑的个性和特色,还能增添建筑的美观.文章主要通过研究中国古建筑各个地方的榫卯,结合观察法、现场调研法、文献阅读法、经验总结法,分析探讨榫卯的繁简、大小与构件的承重有何种关系,得出结论并运用于毕业设计当中.     

科学合理规划建设和谐美好村庄

通过胡庄镇全镇村庄规划编制现状的分析,对村庄规划编制的必要性和机遇作了一些探讨,并根据已经完成的试点村庄规划提出一些值得注意的问题。     

榫卯的繁简和大小

在古时候,支撑起一栋楼房的是木材,而木材与木材相连接固定的方法,就是榫卯.古时候的木匠,技艺精湛,手艺超群,在没有任何图纸的情况下,可以把楼房建造起来而不倒塌.一根根木材靠着木匠做出的榫卯搭接在一起,最后形成了亭台楼阁.榫卯作为木材和木材之间的连接点、固定点,不仅扮演着结构的角色,也扮演着美观的角色.其质量好坏直接关系到建筑的优劣,榫卯是建筑的重要组成部分,其审美功能不容忽视,它不但能体现建筑的个性和特色,还能增添建筑的美观.文章主要通过研究中国古建筑各个地方的榫卯,结合观察法、现场调研法、文献阅读法、经验总结法,分析探讨榫卯的繁简、大小与构件的承重有何种关系,得出结论并运用于毕业设计当中.     

混凝土的收缩、开裂及其评价与防治

长期以来,混凝土的收缩性质受人关注,但除了大坝以外,通常只测定混凝土的干缩值,并以其评定混凝土开裂的可能性。然而,随着对水泥与混凝土工程技术的不断研究发现,温度收缩和自身收缩的引起开裂的主要原因。同时,由于混凝土早期强度发展加速,弹性模量、徐变松弛等参数随之变化,造成开裂趋势明显加大。因此,更新评价和预测混凝土收缩与开裂的方法,寻求改善现今混凝土抗裂性能的方法已经十分必要和紧迫。     

科教文体建筑的特色及时代感

通过方案设计实践，对建筑设计构思、环境设计要点、建筑空间组织形式和使用功能等方案设计要素作了阐述，并探讨了中学科教体文建筑组群空间组织设计中的技术问题。     

彩板门窗与不锈钢门窗的发展及应用

１彩板门窗的发展彩板门窗又称彩色涂层钢板门窗 ,在我国是２０世纪８０年代中期最先由山东、北京２个大型门窗厂从意大利赛柯公司 (ＳＥＣＣＯ )引进彩板门窗生产线全套设备生产。９０年代初深圳方大公司、北京依美思建材有限公司等先后引进彩板门窗和彩板幕墙型材生产线 ,到目前为止全国引进线共２０条 ,加上已消化、吸收和国内生产的彩板门窗生产线共有７０多条 ,门窗组装厂约４００家。另外 ,目前我国已有能力生产３２道次液压全自动型材轧机 ,这些都为我国大力发展彩板门窗、彩板幕墙奠定了坚实的基础。１．１彩色涂层钢板彩色涂层钢板…     

给水排水与城市防灾减灾

随着城市化的进程,城市防灾减灾的问题日益突出。从我国大部分城市防灾规划所考虑的主要灾种出发,文章选择了地震、火灾和洪水这3类灾种来探讨城市防灾减灾问题。同时,结合已发生的典型灾害和潜在的灾害,从给水排水工程专业出发,分析了各灾种对城市的危害,针对性地提出了相应的防灾减灾的措施和建议。