后外侧联合内侧手术切口治疗三踝骨折的疗效分析

目的:探讨后外侧联合内侧入路手术治疗三踝骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2006年5月-2012年11月因三踝骨折来本院治疗者43例,手术均采用后外侧联合内侧入路切开复位钢板螺钉内固定,骨折端均未植骨。分析患者骨折愈合情况、内固定稳定性和美国足踝外科AOFAS评分。结果:所有患者均获得随访,随访时间10~21个月,平均15个月;所有患者均获得骨性愈合,愈合时间11~18周,平均13周;术后1例患者出现皮肤愈合不良、1例切口感染,保守治疗后好转,无内固定松动断裂等并发症;踝关节功能AOFAS评分(92.2±5.4)分。结论:采用后外侧联合内侧入路手术治疗三踝骨折,可以使踝关节尽量获得解剖复位,有利于早期功能锻炼,避免后期创伤性关节炎。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折20例

目的观察切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法自2012年1月至2014年6月,采用切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折患者20例(22足),手术均取跟骨外侧扩大L形切口,末次随访时采用Maryland足功能临床评分标准评价足踝功能。结果切口均一期愈合,无切口延迟愈合、皮瓣坏死及感染。20例均获得随访,时间6~24月。骨折愈合时间3~6月。术后有2例出现较明显的距下关节创伤性关节炎,无骨折畸形愈合、足弓塌陷、腓骨下端撞击综合征等并发症。按Maryland足功能临床评分标准评定疗效:优10足,良7足,可4足,差1足,优良率为77.27%。结论切开复位钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法,只要合理掌握适应证,注重操作技巧,注意预防并发症,可取得较好的临床疗效。     

Chevron截骨术联合外侧软组织松解治疗老年拇外翻并锤状趾16例疗效观察

目的观察Chevron截骨术联合外侧软组织松解治疗老年拇外翻并锤状趾的临床疗效。方法 16例老年拇外翻并锤状趾患者采用Chevron截骨术联合外侧软组织松解治疗,比较患者术前、术后6月的拇外翻角(HVA)及跖骨间角(IMA),根据美国足与踝关节协会制定的足拇趾-跖趾关节-趾间关节功能评分系统(AOFAS)评估患者功能愈后。结果术后6月,患者HVA,IMA均显著减小,AOFAS评分显著提高,差异均有高度统计意义(P<0.01)。结论 Chevron截骨术联合外侧软组织松解可显著改善老年拇外翻并锤状趾患者的临床症状,术后HVA,IMA改善明显,AOFAS评分提高显著。     

微创可吸收螺钉及带线锚钉内固定治疗肱骨大结节骨折16例临床观察

目的:评价经三角肌入路微创置入可吸收螺钉及带线锚钉内固定与切开复位解剖型钢板固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法:采用经三角肌入路的小切口内固定治疗16例肱骨大结节骨折,同期采用切开复位解剖型钢板固定治疗20例肱骨大结节骨折。结果:可吸收螺钉及带线锚钉内固定组、解剖型钢板组疗效评价优良率分别为87.5%、85%。可吸收螺钉及带线锚钉内固定组的手术时间、失血量明显少于解剖型钢板组。结论:经三角肌入路置入可吸收螺钉及带线锚钉治疗肱骨大结节骨折创伤小、固定可靠、可早期进行锻炼、取得了满意的临床治疗效果。     

腓骨钩状钢板在老年外踝骨折中的应用

目的:研究腓骨钩状钢板在老年外踝骨折患者中的临床应用效果。方法:选取2011年5月-2013年6月本院收治的老年外踝骨折患者100例作为研究对象,按入院顺序随机分为锁定钢板组和钩状钢板组,每组50例。观察两组患者手术情况、治疗效果、踝关节功能及并发症情况。结果:钩状钢板组手术时间、出血量及骨折愈合时间均优于锁定钢板组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);钩状钢板组治疗优良率为94.00%,高于锁定钢板组的82.00%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术前两组患者踝关节功能比较差异无统计学意义(P>0.05),术后钩状钢板组踝关节稳定性和活动度明显优于锁定钢板组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);钩状钢板组并发症发生率为6.00%,低于锁定钢板组的16.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腓骨钩状钢板治疗老年外踝骨折患者效果显著,有效改善治疗效果、缩短骨折愈合时间、提高踝关节稳定性和活动度及减少并发症,值得临床应用及推广。     

73例踝关节骨折手术治疗体会

目的:探讨踝关节骨折的手术治疗效果,踝关节骨折的手术方法和内固定技术要点。方法:观察73例经手术治疗的踝关节骨折病例的临床资料和手术方法进行分析、总结。其中单纯内踝骨折15例,单纯外踝骨折6例,内外踝骨折36例,内外后踝骨折16例,伴下胫腓关节分离24例。患者外踝均采用解剖钢板固定;内踝:59例采用空心拉力钉固定,10例采用可吸收螺钉固定;后踝:均采用空心拉力钉固定;下胫腓联合采用单枚螺钉或拉力钉经或不经钢板孔固定。结果:术后回访6～24个月,骨折愈合良好,依据Olerud评分方法,优55例,良10例,可8例;优良率89.0%。发生浅层感染5例,1例因术后4周过早负重致下胫腓关节螺钉折断。结论:术前的全面评估(三维CT+平扫有利于准确的评估),正确的手术方法和复位固定顺序,合适的手术入路和固定方法,早期合适的功能练习是提高踝关节骨折手术疗效和功能恢复的关键。     

腓骨肌腱重建术对踝关节外侧韧带损伤模型韧带本体感觉影响的实验研究

目的:探讨腓骨肌腱重建术对踝关节外侧韧带损伤模型韧带本体感觉的影响。方法:选取普通级别雄性新西兰白兔54只分为对照组、踝关节外侧韧带损伤模型组(模型组)、腓骨肌腱重建术组(手术组),各18只。术后4、8、12周分别检测三组后肢近端体感诱发电位(SEPs)、内踝部行肌电图(EMG),然后处死兔子,取踝关节外侧韧带检测本体感受器数目。结果:与对照组比较,模型组、手术组术后4、8、12周的SEPs、EMG潜伏期均明显升高,波幅均明显降低(P<0.05);与模型组比较,手术组术后4、8、12周的SEPs、EMG潜伏期均明显降低,波幅均明显升高(P<0.05);随着恢复期的延长,模型组、手术组的SEPs、EMG潜伏期均逐渐降低,波幅均逐渐升高(P<0.05)。与对照组比较,模型组、手术组术后4、8、12周本体感受器均明显降低(P<0.05);与模型组比较,手术组术后4、8、12周本体感受器均明显升高(P<0.05);随着恢复期的延长,模型组、手术组本体感受器均逐渐升高(P<0.05)。结论:腓骨肌腱重建术能缓解踝关节外侧韧带损伤对本体感受器的损伤,诱导踝关节外侧韧带本体感受器再生,恢复踝关节外侧韧带本体感受器结构功能。     

益肾接骨汤配合支撑钢板治疗老年踝关节骨折

目的:探讨益肾接骨汤配合支撑钢板治疗老年踝关节骨折的临床疗效。方法:将50例老年踝关节骨折患者采用随机数字表法分为两组,每组25例。对照组采用骨折切开复位内固定术,治疗组在此基础上服用益肾接骨汤。随访12个月,行骨密度及骨代谢指标检测,按照美国足踝外科协会踝-后足(American orthopedics foot ankle society,AOFAS)评分系统进行疗效分析。结果:所有病例均获得随访,术后3个月,治疗组骨源性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)含量较术前明显升高(P<0.05),抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRACP5b)含量较术前明显降低(P<0.05),治疗组骨密度以及AOFAS评分较术前明显改善(P<0.05),且均优于对照组(P<0.05)。结论:益肾接骨汤配合支撑钢板治疗老年踝关节骨折疗效显著,能改善骨代谢指标,提高骨密度,关节面复位精确,固定牢靠,利于关节功能恢复。     

ETN结合阻挡钉和LCP治疗胫骨下段骨折的疗效对比

目的:比较专家型胫骨交锁髓内钉(ETN)结合阻挡钉与经皮胫骨远端锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨下段骨折的临床效果。方法:选取本院2014年3月-2016年1月收治的胫骨下段骨折患者84例,按照随机数字表法分为ETN组与LCP组,各42例,ETN组采用ETN结合阻挡钉固定,LCP组采用LCP固定,比较两组手术指标、术后恢复情况及并发症情况。结果:两组手术时间、术中出血量及术后肿胀消退时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ETN组切口愈合等级、骨折临床愈合时间、踝关节功能评分均优于LCP组,差异均有统计学意义(P<0.05);ETN组出现切口感染、骨筋膜室综合征、骨折延迟愈合或不愈合等并发症情况均少于LCP组(P<0.05),但ETN组骨折畸形愈合例数多于LCP组(P<0.05),ETN组并发生症发生率低于LCP组(16.67%vs 35.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ETN结合阻挡钉治疗胫骨下段骨折相比于LCP技术骨折愈合时间短,切口愈合好,并发症少,值得临床推广。     

不同入路在跟骨粉碎骨折内固定治疗中的效果对比

目的:探讨不同入路在跟骨粉碎骨折内固定治疗中的效果。方法:选取2010年2月-2016年2月在本院住院治疗的跟骨粉碎性骨折患者234例作为研究对象,按照简单随机法将患者均分为观察组和对照组,每组117例。观察组手术入路方法采用外侧横弧形切口,对照组手术入路方法采用L形切口,比较两组患者术中手术植骨例数、切口长度、持续时间、失血量、术后切口愈合情况。结果:两组切口长度、失血量、手术时间比较,观察组均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组一期、二期、三期愈合率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组术后切口并发症和伤口愈合时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组AOFAS踝与后足评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗跟骨粉碎性骨折采用不同手术入路治疗效果相当,但外侧横弧形切口比L形切口创伤小,术后愈合比L形切口较快,外侧横弧形切口并发症发生率较低,值得临床推广使用。     

住宅楼安装中央空调的加固案例分析

文章通过两处住宅用房安装中央空调的事例,现场查勘、验算与鉴定,证实了在住宅用房的混凝土梁上钻孔洞安装中央空调管线的做法,影响了房屋结构的安全,同时给出了加固处理意见,提出了个人的几点看法.     

测量标志普查资料汇集技术处理

为了适应新的形势发展需要,安徽省国土资源厅已启动新一轮测量标志普查工作。与过去不同,此次普查在资料汇集、调查人员组织、调查资料归档与调用等方面做了较大变革,文章简明阐述了变革后的测量标志普查资料汇集技术处理的过程。     

Regularities of development of settling of models of deep footings

Conclusions 1. The effect of relative penetration on the change in magnitude of settlement is substantial. With the same specific pressure on the base the settlement of the model decreases as the relative penetration increases.2. Published data on values of unit friction forces along lateral surfaces of deep foundations were confirmed. The maximum value of resistance along the side surface was 2 tons/m².3. It was established that the realtionship between the settlement of the model and its diameter is nonlinear. This is of great importance in working out a method for calculating foundations of deep footings from deformations especially if one considers that in this case the foundation carries substantial pressures and deforms under conditions of strongly developed shear regions.Translated from Osnovaniya, Fundamenty i Mekhanika Gruntov, No. 6, pp. 11–12, November–December, 1971.     

自动扶梯逆行故障成因与分析

对自动扶梯突然反转而导致逆行故障的类别和成因进行了分析,讨论了逆行速度及症状,分析了逆行概率及风险,并针对逆行提出了一些对策。     

浅谈饲料中有效能的测定技术

饲料中有效能是供动物生长发育的基础。不同动物所用的有效能体系不同,目前大多数动物采用消化能、代谢能体系,但随着研究的发展与深入,发现最能反映饲料有效能的是净能体系。无论哪种体系,采用合理的测定技术准确测定饲料中的有效能值显得尤其重要,通过对饲料有效能值的准确测定可以实现动物所需能量的精确供给,减少养殖成本,使经济效益最大化。文章综述了几种有效能评价体系的测定技术。     

浅析步行街的建筑工效学——上海市吴江路步行街建筑工效学调研

从建筑工效学的角度对上海市吴江路休闲步行街进行了调查研究，根据调查结果，分析了其在建筑工效学上的一些特点与不足之处并进行了探讨，以期对步行街的建筑工效学设计提供准确的参考。     

江南园林意蕴之现象学体验

从现象学的角度,以体验者的观察感知与舒尔茨的建筑现象学理论相互博弈,逐步展示江南园林的点点滴滴意蕴,规避对造园具体手法的详细认知,由体验出发,结合现象学理论,再辩证地回归园林体验,以实现对江南园林意蕴本质感知.     

环境的共鸣--大连水产学院图书馆的设计

本文通过对大连水产学院图书馆的介绍,向人们展示了建筑与环境之间相辅相成,共同作用,引起环境共鸣的原则方法.