HPLC法测定大鼠血浆华法林及红参对华法林抗凝作用的影响

目的:建立和优化HPLC法测定大鼠血浆华法林浓度,并观察红参对大鼠体内华法林抗凝作用的影响,探讨两者是否存在药物相互作用,为临床合理用药提供参考。方法:建立HPLC法测定大鼠血浆华法林浓度,以乙腈∶乙酸水(1%)=70∶30为流动相,等度洗脱。流速为1 mL/min,柱温25℃,检测波长308 nm,进样量为20μL。全自动凝血分析仪检测血浆PT,计算INR,从而观察红参对华法林抗凝作用的影响。结果:华法林血浆浓度在1.007～50.35μg/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系。低、中、高3种浓度的华法林血浆样品提取回收率为85.17%～95.29%,方法回收率分别为97.44%～109.3%,日间、日内RSD均小于10%。同服组和预服组较华法林组的PT值和INR值均有不同程度的延长,其中预服组在D7和D10时PT值和INR值升高具有显著性差异,但两组较华法林组的血药浓度均未见统计学差异。结论:HPLC法能准确、精密、快速、稳定地检测华法林的血药浓度,可用于红参与华法林药物相互作用的研究中测定大鼠血浆中华法林浓度。红参可能增强华法林抗凝效果,增加出血风险,推测与其抑制华法林代谢有关。     

药师干预模式对服用华法林患者的依从性、疗效和生活质量的影响

目的:研究临床药师干预模式对华法林患者依从性、临床疗效以及生活质量的影响。方法:选取本院2013年6月-2014年6月收治的60例慢性房颤患者作为研究对象,按出院顺序随机分为观察组与对照组,每组各30例。观察组采用临床药师干预模式,对照组无药师参与,对比两组患者用药依从性、疗效以及生活质量的差异。结果:观察组的总依从性为86.67%,明显高于对照组的56.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组血栓出现率以及总出血率分别为0、6.67%,明显低于对照组的13.33%和26.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院1年后各项评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对接受华法林治疗患者采取药师干预模式可以提高其用药依从性以及疗效,并提高患者的生存质量,具有较高的临床推广价值。     

术前12 h口服复方聚乙二醇电解质散溶液在小儿肠镜检查前肠道准备中的效果

目的:观察复方聚乙二醇电解质溶液在术前晚睡前(术前12 h)口服用于小儿肠镜检查前肠道准备的效果。方法:于2016年4-10月将拟上午行肠镜检查的120例患儿随机分为观察组和对照组,每组各60例。观察组术前晚睡前(术前12 h)服用复方聚乙二醇电解质溶液,对照组术日晨(术前6 h)服用复方聚乙二醇电解质散溶液,比较两组患儿的肠道清洁度、患儿依从性及不良反应发生率。结果:两组患儿的肠道准备清洁度比较差异无统计学意义(x~2=1.365,P=0.243);观察组患儿肠道准备过程中的依从性优良率96.7%明显高于对照组的依从性优良率85.0%,比较差异有统计学意义(x~2=4.904,P=0.027);观察组患儿的不良反应发生率6.67%显著低于对照组的不良反应发生率20.0%,比较差异有统计学意义(x~2=4.615,P=0.032)。结论:术前晚睡前(术前12 h)口服复方聚乙二醇电解质散溶液进行小儿肠镜检查前肠道准备的效果满意,家属和患儿接受度高,不良反应发生率低,可作为小儿肠镜检查前的肠道准备方法在临床推广应用。     

Numb蛋白在乳腺癌组织的表达及其临床病理相关性分析

目的:Numb蛋白在乳腺癌中有不同程度的表达缺失,本研究旨在探讨乳腺癌组织Numb蛋白的表达,及其与表皮生长因子受体2(HER-2)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达的关系。方法:收集2015年8月-2017年3月江西省南昌市第三医院收治的200例乳腺癌患者的临床病理资料,同时应用免疫组织化学Elivison方法检测200例乳腺癌组织的Numb、HER-2、ER和PR的表达。结果:Numb蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率51.0%(102/200),淋巴结有转移者Numb表达高于淋巴无转移者(x~2=6.72,P=0.02),HER-2阳性者Numb表达低于HER2阴性者(x~2=7.00,P=0.02),ER阳性者Numb表达高于ER阴性者(x~2=13.55,P=0.00)。Luminal型Numb阳性表达率显著高于HER-2过表达型和三阴型(x~2=7.26,P=0.01),HER-2过表达型和三阴型Numb阳性表达率比较差异无统计学意义(x~2=0.76,P=0.12)。Numb表达在不同年龄、肿瘤大小、组织学分级及PR状态间差异均无统计学意义(x~2=0.13,P=0.72;x~2=0.55,P=0.46;x~2=0.46,P=0.59;x~2=0.06,P=0.80)。结论:Numb蛋白在乳腺癌中有较高表达,其表达与HER-2、ER和淋巴结转移有关,Numb能否成为乳腺癌新的治疗靶点或预测因子有待进一步研究。     

非瓣膜性心房颤动脑栓塞早期抗凝的安全性与获益

目的:探讨非瓣膜性心房颤动脑栓塞患者早期应用华法林抗凝的治疗效果及安全性。方法:选取2014年4月-2015年6月本院收治的非瓣膜性心房颤动脑栓塞急性期患者100例作为研究对象,根据抗凝应用时间的不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组于起病后2周应用华法林抗凝,观察组起病后立即应用华法林抗凝,比较两组的出血转化率、卒中复发率、并发症发生情况、治疗前后神经功能缺损NIHSS评分情况、改良m RS评分情况及6个月随访生存率。结果:治疗后,两组NIHSS和m RS评分均较治疗前降低,且观察组优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组卒中复发率为6.0%,脑栓塞复发率为4.0%,并发症发生率为16.0%,分别低于对照组的18.0%、14.0%和34.0%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组随访3个月的生存率为98.0%,高于对照组的84.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非瓣膜性心房颤动脑栓塞患者早期应用华法林抗凝治疗的临床效果较好,安全性高,并发症少,在降低出血风险的同时又可降低复发卒中的风险,对降低残疾率及提高患者生活质量具有重要意义,值得临床推广。     

基层医院医务人员手卫生目视管理效果分析

目的:研究目视管理在基层医院医务人员手卫生中的应用效果。方法:抽取南朗医院2017年5月1日-2018年4月30日内、外、妇、儿科四个科室的医务人员共80名作为研究对象,采用随机抽签对照试验进行分组,每组各40名。对照组医务人员实施传统方法管理,观察组医务人员应用目视管理法进行管理。研究期间抽取符合标准的患者100例,并随机分为对照组与研究组,每组各50例。将两组医务人员的手卫生知识掌握情况、洗手依从性情况、手卫生合格率以及患者医源性感染发生率、患者对医务人员满意度进行比对,并统计科室洗手液和速干手消毒液的使用数量。结果:观察组医务人员经过管理后手卫生知识掌握合格率分别为洗手步骤(92.50%)、洗手时间(100%)、洗手次数(92.50%)、洗手范围(95.00%)均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(x~2=7.813、10.141、6.646、7.440,P=0.005、0.001、0.010、0.006)。观察组医务人员洗手依从性分别为接触患者前后(97.50%、100%)、无菌清洁操作前后(97.50%、100%)、接触患者体液或污染物后(95.00%、97.50%)、接触患者周围环境或物品后(97.50%)、处理药物及配餐前(100%),手卫生合格率为92.50%,均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。四个科室中洗手液和速干手消毒液的使用数量最多的为儿科,且管理后的使用数量多于管理前。观察组患者的医源性感染发生率为0低于对照组13.00%,差异有统计学意义(x~2=7.527,P=0.006);患者总满意率为96.00%高于对照组76.00%,差异有统计学意义(x~2=8.306,P=0.004)。结论:目视管理应用在基层医院医务人员中可促进其手卫生知识掌握合格率的提高,进而可提高医务人员的洗手依从率和手卫生合格率,减少患者医源性感染的发生,有助于患者对医务人员满意度的提升。     

R-FND方案与R-CHOP方案治疗MALT淋巴瘤的疗效评价

目的:评价利妥昔单抗(R)联合FND方案与CHOP方案治疗MALT淋巴瘤的疗效与安全性。方法:将入组初治MALT淋巴瘤患者随机分入CHOP方案组及FND方案组,并根据是否加用利妥昔单抗分为4组:FND组、R-FND组、CHOP组、R-CHOP组。治疗后定期随访,评估无失败生存(FFS)、总生存(OS)。结果:54例患者中,FND组与CHOP组比较,治疗总有效率分别为57.1%、46.2%(P=0.25),R-FND组与R-CHOP组比较,治疗总有效率分别为92.3%、85.7%(P=0.19)。中位随访32.4个月,FND组与CHOP组3年FFS率分别为35.9%和34.7%(P=0.39);R-FND组与R-CHOP组3年FFS率分别为69.8%和75.5%(P=0.01)。结论:FND与CHOP方案疗效相当。两方案联合利妥昔单抗,有效率差异不明显,但R-CHOP方案在无失败生存更具优势,且耐受性优于R-FND方案。     

甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后应用口服钙剂和维生素D预防低钙血症的效果观察

目的:研究甲状腺癌根治术后患者口服钙剂及维生素D预防低钙血症的效果。方法:选择本院于2015年1月-2016年1月30例行甲状腺癌根治术患者,纳入对照组,术后行常规用药治疗;于2016年2月-2017年1月随机抽取30例行甲状腺癌根治术患者,纳入观察组,术后在常规治疗基础上增加口服钙剂及维生素D。观察并比较两组患者低钙血症发生率与术前及术后1 d、7 d、出院3个月血清钙、甲状旁腺激素指标值。结果:观察组术后低钙血症发生率低于对照组(x~2=9.886,P=0.002)。血清钙<2 mmol/L患者,观察组有3例(10.00%),对照组有11例(36.67%),两组比较差异有统计学意义(x~2=19.880,P=0.000)。两组术前血清钙、甲状旁腺激素指标值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、7 d以及出院3个月,观察组患者甲状旁腺激素水平均优于对照组(t=4.676、4.402、4.899,P=0.000、0.000、0.000);术后7 d、出院3个月,观察组血清钙水平均优于对照组(P<0.05)。结论:对甲状腺癌行根治术后患者早期补充维生素D和钙剂,可有效预防术后低钙血症发生。     

多西他赛联合替吉奥与奥沙利铂联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的疗效分析

目的:评价多西他赛联合替吉奥与奥沙利铂联合替吉奥在晚期胃癌中的疗效和安全性。方法:回顾分析并比较本院2012年1月-2015年1月54例经病理确诊的晚期胃癌患者分别应用多西他赛联合替吉奥与奥沙利铂联合替吉奥方案的疗效和安全性,TS组28例应用多西他赛联合替吉奥方案,OS组26例应用奥沙利铂联合替吉奥方案,比较两组患者的疾病缓解率、疾病控制率和中位无疾病进展时间(median progression-free surviva,PFS),同时比较两组化疗过程中的Ⅲ度和Ⅳ度不良反应的发生率。结果:TS组和OS组的疾病缓解率分别为57.14%和61.54%(P=0.745),疾病控制率分别为85.71%和84.62%(P=0.910),m PFS分别为7.8个月和8.4个月(P=0.531);两组Ⅲ度和Ⅳ度不良反应的发生率分别为14.29%和19.23%(P=0.626),比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TS方案和OS方案均是胃癌有效的一线化疗方案,不良反应可耐受,疗效和不良反应无明显差异,临床上均可推荐使用。     

沟通技巧联合多元化护理在儿童鼻窦炎鼻负压置换治疗过程中的应用效果

目的:观察沟通技巧联合多元化护理在儿童鼻窦炎鼻负压置换治疗过程中的应用效果。方法:选取本院2017年1月-2018年5月行鼻负压置换治疗的鼻窦炎患儿200例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各100例。对照组采取常规护理,试验组实施沟通技巧联合多元化护理干预,比较两组治疗依从、舒适度、并发症发生情况。结果:试验组的治疗依从率为94.0%明显高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(x~2=12.706,P=0.000)。试验组的舒适度为89.0%明显高于对照组的51.0%,差异有统计学意义(x~2=34.381,P=0.000)。试验组并发症发生率5.0%明显低于对照组的14.0%,差异有统计学意义(x~2=4.711,P=0.030)。结论:对行鼻负压置换治疗的鼻窦炎患儿实施沟通技巧联合多元化护理,可明显提高患儿治疗依从性及舒适度,有效减少并发症的发生。