本地区妊娠晚期妇女B族链球菌带菌率及相关因素分析

目的:探明本地区妊娠晚期妇女B族链球菌(GBS)带菌率及相关因素分析。方法:将本院2017年11月-2018年10月入住或检查的病患进行统计,筛选出1308例妊娠晚期(34～37周)孕妇为研究对象,均给予荧光定量PCR技术判定GBS带菌率,采用多因素Logistic回归对影响因素进行分析。比较不同年龄、体重指数(BMI)、文化程度、高血压、有无念珠菌性阴道炎(VVC)、有无妊娠期糖尿病(GDM)、有无妊娠晚期性生活和分娩相关因素(流产史、分娩史、阴道分娩史)妊娠晚期孕妇GBS带菌率,并进行危险因素分析,对比检测结果的差异性。结果:经统计,本地区1 308例妊娠晚期孕妇的GBS带菌率为8.7%,35～39岁年龄段的带菌率(12.6%)最高,但不同年龄段的妊娠晚期孕妇带菌率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄、文化程度、高血压妊娠晚期孕妇带菌率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同BMI、有无GDM、VVC、妊娠晚期性生活、流产史、分娩史、阴道分娩史妊娠晚期孕妇带菌率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。BMI、GDM、VVC、妊娠晚期性生活、分娩史、阴道分娩史、流产史均是妊娠晚期孕妇GBS带菌率的独立危险因素(P<0.05)结论:年龄及高血压等与带菌率的相关性较小,妊娠晚期孕妇感染B族链球菌危险因素有BMI、GDM、VVC、流产史、阴道分娩史、妊娠晚期性生活等,可通过采取相应的预防措施来降低病发率。     

血糖有效控制对妊娠期糖尿病孕妇母婴妊娠结局的影响分析

目的:探讨血糖控制对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇母婴妊娠结局的影响。方法:对本院收治的46例GDM孕妇,依据血糖控制情况分为血糖控制满意组(A组,26例)和血糖控制不满意组(B组,20例),比较两组孕妇分娩结局和围生儿并发症发生率的差异。结果:A组妊娠期高血压、羊水过多、感染、产后出血和胎膜早破等发生率均显著低于B组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组早产、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫和新生儿低血糖等发生率也低于B组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:有效控制血糖对于改善孕妇分娩结局,减少母婴并发症发生具有重要意义,临床应重视血糖筛查,早期诊断及治疗妊娠期糖尿病。     

妊娠期糖尿病的复发率、复发的危险因素及复发性妊娠期糖尿病母婴预后的分析

目的:调查了解妊娠期糖尿病的复发率,分析妊娠糖尿病复发的危险因素,并探讨复发性妊娠期糖尿病的母婴预后情况。方法:选择本院产科就诊且既往有妊娠期糖尿病的500例孕妇(2015年1月-2018年3月)进行研究,根据孕妇本次妊娠是否复发妊娠期糖尿病分为观察组、阴性对照组,比较其临床资料,对妊娠期糖尿病复发危险因素进行分析。另选取100例初发妊娠期糖尿病孕妇作为阳性对照组,比较三组孕妇的母婴预后情况。结果:(1)500例既往妊娠期糖尿病孕妇本次妊娠复发糖尿病127例,妊娠期糖尿病的复发率为25.40%。(2)经单因素分析、多因素Logistics线性回归分析后发现,前次空腹血糖、前次餐后2 h血糖、本次孕前BMI指数是导致妊娠期糖尿病复发的危险因素。(3)观察组、阳性对照组的阴道自然分娩率、新生儿Apgar评分均较阴性对照组更低,其剖宫产率、妊娠不良结局发生率均较阴性对照组更高(P<0.05);观察组与阳性对照组的分娩方式、妊娠不良结局发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组产后6个月的遗留糖耐量异常率较阳性对照组更高(P<0.05)。结论:既往妊娠期糖尿病孕妇复发风险较高,其复发危险因素主要为前次血糖高、本次孕前BMI指数高,而复发性妊娠期糖尿病易出现妊娠不良结局,孕妇产后发生糖尿病的风险高于初发妊娠期糖尿病孕妇。     

VEGFC基因rs17697515（C>T）位点多态性与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的:研究血管内皮生长因子C(VEGFC)基因单核苷酸多态性位点rs17697515与妊娠期糖尿病(GDM)发病风险的相关性。方法:选择2015年5月-2018年4月于深圳市罗湖区人民医院妇产科就诊的224例孕妇为研究对象,其中GDM孕妇106例(GDM组),健康孕妇118例(对照组)。分别收集两组孕妇的相关临床资料及实验室检测结果。检查两组孕妇身体质量指数(BMI),检测相关生化指标、计算出胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。利用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)技术,对两组孕妇VEGFC基因rs17697515位点进行基因分型,比较两组的基因型和等位基因频率,分析rs17697515多态位点与糖、脂代谢及相关临床指标之间的关系。结果:与对照组孕妇相比,GDM组孕妇的空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗水平(HOMA-IR)、空腹血清胰岛素(FIN)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL-C)浓度均显著升高(P<0.05);而胰岛β细胞功能指数(HCMA-β)、高密度脂蛋白(HDL-C)的浓度均显著降低(P<0.05)。GDM组CC基因型频率为50.94%,显著高于对照组的34.75%(P<0.05)。利用Logistic多因素分析显示,VEGFC基因rs17697515位点CC基因型与GDM密切相关(RR=18.306,P=0.013)。CC基因型的BMI、FIN、FBG、HOMA-IR、TC、LDL-C及TG均高于CT和TT基因型(P<0.05);而CC基因型的HCMA-β和HDL-C均低于CT和TT基因型(P<0.05)。结论:VEGFC基因rs17697515位点CC基因型可能作为GDM的易感基因,在GDM发生发展过程中起作用,且与胰岛功能异常、脂肪代谢异常以及肥胖有关。VEGFC基因rs17697515位点多态性研究有助于揭示脂代谢异常、胰岛素抵抗与GDM发病的关系。     

花都区孕妇妊娠期糖尿病及维生素D相关知识调查分析

目的:了解广州市花都区孕妇对于妊娠期糖尿病(GDM)及维生素D相关知识的认知情况。方法:随机抽取2013年1月-2015年1月在本院门诊行75 g OGTT检查的孕妇200例,进行问卷调查。结果:调查对象中GDM知晓率达86.0%,GDM对母婴的危害认知程度分别为91.0%和71.0%,GDM常见的危险因素如饮食习惯、高龄、肥胖、运动、遗传的认知程度比较高,认知度均大于70%,而对于受教育程度、职业与GDM关系的认知程度仅为14.5%,维生素D与GDM的关系认知程度知晓率为16.0%,怎样预防GDM的认知程度为57.0%。不同文化程度对维生素D在GDM中的作用认知度比较差异无统计学意义(P>0.05),但是不同文化程度对GDM预防措施的认知度比较差异有统计学意义(P<0.05),高等文化程度认知度最高,低等文化程度认知度最低;孕妇对于维生素D在骨钙化方面的认知度较高,达到84.0%,富含维生素D的食物认知度达到18.5%,晒太阳与维生素D的关系认知度为25.0%;目前坚持服用维生素D制剂者只有7.5%,坚持饮用奶粉或牛奶者为15.0%,坚持晒太阳者为5.0%。结论:广州市花都区孕妇对于GDM关注度很高,对于常见高危因素也有认知,但对维生素D在预防GDM中的作用认知度低,对补充维生素D不够重视。应加大力度宣传GDM及维生素D相关知识,尤其是对低文化程度孕妇,提高孕妇保健意识。     

个体化饮食管理对妊娠期糖尿病患者依从性及妊娠结局的影响分析

目的:探讨个体化饮食管理(IDM)对妊娠期糖尿病(GDM)患者依从性及妊娠结局的影响。方法:将122例愿意配合IDM的GDM患者根据SDM坚持情况分为观察组(坚持IDM,n=72)和对照组(IDM坚持时间<1周,n=50),两组均定期随访至胎儿娩出。统计观察组IDM后两组不良妊娠结局、体质量(BMI)增长情况、依从性及满意度。结果:与对照组比较,观察组羊水过多、胎膜早破、早产等不良妊娠结局的总发生率降低,依从性、非常满意的患者比例和总体患者满意度均提高(P<0.05)。观察组分娩后BMI增加(5.02±0.87)kg/m2,低于对照组的(5.95±0.94)kg/m2(P<0.05)。结论:GDM患者行IDM可减少其不良妊娠结局的发生,有利于其体质量指数的控制和依从性及满意度的提高,值得临床推广使用。     

妊娠期糖尿病系统化管理对妊娠结局影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)系统化管理对妊娠结局的影响,以期优化GDM孕妇护理管理。方法:选取2014年4月-2015年8月在本院产检的392例GDM孕妇,根据孕妇接受的GDM管理模式分为试验组和对照组,试验组204例孕妇接受系统化管理,对照组188例孕妇接受传统管理。比较两组孕妇孕期体重增长、血糖控制情况及对疾病相关理论知识的认知情况和妊娠结局。结果:试验组干预后控制体重增长情况及血糖控制情况均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组对疾病相关知识的认知明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组孕妇剖宫产、羊水过多、产后出血、产褥感染发生率及新生儿中早产儿、新生儿窒息、巨大儿、新生儿低血糖发生率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:系统化管理可显著提高孕妇对妊娠期糖尿病相关知识的认知,使其更好地进行自我管理,从而有效改善妊娠结局,具有较高的临床推广价值。     

妊娠期糖尿病母婴血清及胎盘内脂素变化及其与胎儿生长发育的相关性研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)母婴血清内脂素水平、胎盘及网膜脂肪组织内脂素基因表达及其与胎儿生长发育的关系。方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定40例妊娠期糖尿病及55例正常孕妇母血清及新生儿脐血血清中内脂素水平;采用实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测两组胎盘及网膜脂肪组织内脂素mRNA的表达。结果:(1)GDM组孕妇产前BMI、孕期体重增长、新生儿出生体重高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)GDM组孕妇血清内脂素水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组新生儿脐血血清内脂素水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组内比较,两组脐血内脂素水平均显著高于母血内脂素水平,差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组胎盘组织内脂素mRNA表达有显著差异,双△Ct法进行相对定量分析,GDM组内脂素mRNA表达量是对照组的7.826倍;两组网膜脂肪组织内脂素mRNA表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GDM孕妇血清及脐血内脂素水平的升高可能参与了GDM的发生发展以及胎儿宫内发育的调节,循环中内脂素的变化主要来自于胎盘内脂素基因表达的变化。     

妊娠期糖尿病产妇胎盘与血清脂联素水平的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)产妇胎盘脂联素(APN)表达水平与血清脂联素、胰岛素抵抗的关系。方法选择2014年10月至2015年9月在本院分娩的30例GDM产妇作为研究组,随机抽取同时段分娩的正常产妇30例作为对照组。免疫组化法检测胎盘滋养层细胞APN表达水平,分析胎盘APN水平与胰岛素抵抗、血清APN水平、产前体重指数(BMI)、新生儿体重和身长的相关性。结果对照组胎盘滋养层细胞中可见细胞质、胞核或胞膜被染成棕黄色的阳性反应物,研究组阳性反应物的表达弱于对照组。定量分析显示,对照组APN的表达量为62.54±3.36,研究组APN的表达量为37.12±2.79,两组比较,差异有显著性(t=8.496,P=0.000)。胎盘滋养层APN水平与产前BMI、产前HOMA-IR、新生儿出生体重呈负相关(P<0.01),胎盘滋养层APN水平与产前血APN水平呈正相关(P<0.01),而与新生儿出生身长无相关性(P>0.05)。结论胎盘APN表达水平降低和孕妇血清APN水平、胰岛素抵抗与胎儿生长发育均有显著相关,对胎盘APN表达及作用机制的进一步研究可为GDM的防治提供新的思路。     

妊娠期个性化饮食指导和营养管理对初产妇分娩结局的影响

目的:为了优化初产妇的分娩结局,探讨妊娠期个性化饮食指导和营养管理实施的价值和意义。方法:选取2017年10月-2019年1月来本院就诊的初产妇200例作为研究对象,通过奇偶数法将其平均分为两组,其中妊娠至分娩期间接受常规饮食指导和营养管理的100例初产妇设为对照组,妊娠至分娩期间接受个性化饮食指导和营养管理的100例初产妇设为观察组,探讨妊娠期实施个性化饮食指导和营养管理对初产妇分娩结局的影响。结果:与对照组相比,观察组体重增长合适率更高,而妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病发生率均更低(P<0.05);与对照组相比,观察组自然分娩率更高,而巨大儿娩出率、新生儿窒息发生率以及产后出血发生率均更低(P<0.05);随着妊娠周期的增加,观察组孕产妇身体质量指数(BMI)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:初产妇妊娠期接受个性化饮食指导和营养管理措施,不仅可以减少妊娠期间各种并发症的发生率,还能保证孕妇妊娠期营养均衡,优化妊娠结局,增加自然分娩率,效果显著,值得临床推广。