不同剂量糖皮质激素对支气管哮喘急性发作的治疗效果及不良反应的影响

目的:研究不同剂量糖皮质激素对支气管哮喘急性发作的治疗效果以及不良反应的影响,为临床更快更有效地治疗支气管哮喘急性发作提供理论依据。方法:选取2011-2017年本院收治的150例支气管哮喘急性发作患者,将其按照随机数字表法分为Ⅰ组(50例)、Ⅱ组(50例)以及Ⅲ组(50例),在常规治疗的基础上,Ⅰ组给予50μg/100μg、Ⅱ组给予50μg/250μg、Ⅲ组给予50μg/500μg的沙美特罗替卡松气雾剂进行定量吸入治疗,比较三组患者的治疗效果、肺功能变化以及出现的不良反应。结果:三组治疗总有效率(92%vs 94%vs 88%)比较,差异无统计学意义(X~2=1.179,P=0.071);治疗后三组FEV_1[(56.45±10.32)L vs(58.18±13.24)L vs(55.23±11.21)L]和PEF[(48.34±11.12)L/min vs(49.23±10.67)L/min vs(47.34±12.07)L/min]比较,差异均无统计学意义(F=0.927,P=0.266;F=0.112,P=0.628);三组不良反应发生率(8%vs 6%vs 14%)比较,差异无统计学意义(X~2=2.048,P=0.061)。结论:中低剂量的糖皮质激素对支气管哮喘急性发作的治疗效果优于高剂量,且不良反应更少,可优先采用。     

重组人类促红细胞生成素结合铁剂在早产儿贫血中的防治疗效

目的:分析比较重组人类促红细胞生成素(erythropoietin,r Hu-EPO)结合铁剂在早产儿贫血中的防治疗效。方法:随机选择2014年1月-2015年1月本院儿科收治的68例早产儿,依据临床中不同的治疗方法将早产儿分为研究组与对照组,每组各34例。对照组应用常规贫血防治方法治疗,研究组应用重组人类促红细胞生成素结合铁剂治疗,对比两组的临床防治疗效。结果:研究组血小板(PLT)、白细胞(WBC)指标变化与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)与对照组比对比,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为17.6%,对照组为50.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床防治早产儿贫血中,应用重组人类促红细胞生成素结合铁剂治疗,可以降低早产儿贫血发生率,对改善早产儿贫血指标,降低不良反应发生情况,治疗安全性高,防治早产儿贫血发挥积极作用。     

重组人促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血的临床研究

目的:探讨重组人促红细胞生成素对肿瘤相关性贫血患者的临床应用价值。方法:选取110例肿瘤相关性贫血患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分成联合组(A组,n=60)和对照组(B组,n=50)两组。B组采用单纯化疗方案,A组采用重组人促红细胞生成素联合化疗治疗方案,对比两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况,记录其用药前后红细胞计数(RBC)、血红蛋白水平(Hb)及血细胞比容(HCT)变化差异。结果:(1)A组显效20例,有效21例,临床治疗总有效率为68.3%,明显高于B组的48.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,两组患者红细胞计数、血红蛋白水平及血细胞比容等指标均较治疗前明显提升,且A组增幅大于B组(P<0.05)。(3)两组患者均无严重不良反应发生,其中A组发生率为63.3%,B组为58.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对肿瘤相关性贫血患者予以化疗联合重组人促红细胞生成素方案,疗效确切,可有效改善其贫血症状,值得临床推广。     

北京协和医院非手术科室红细胞输注前血红蛋白高于推荐阈值患者的临床特点

目的探讨北京协和医院非手术科室红细胞输注前血红蛋白高于输血指南推荐阈值患者的临床特点。方法对2013年1月至12月在北京协和医院住院期间行红细胞输注的患者随机抽样1000例,筛选出红细胞输注前血红蛋白值≥70 g/L的非手术科室患者的资料,对其红细胞输注前血红蛋白、在非手术科室红细胞输注患者中所占比例、输血前与贫血相关的症状及体征等进行描述性分析。结果住院期间接受红细胞输注的非手术科室患者270例,红细胞输注前平均血红蛋白(63.7±11.5)g/L,其中红细胞输注前血红蛋白≥70 g/L者74例(27.4%),包括血红蛋白≥70 g/L且<80 g/L者60例(22.2%),血红蛋白≥80 g/L且<90 g/L者10例(3.7%)和血红蛋白≥90 g/L者4例(1.5%)。74例患者中,59例(79.7%)在病程记录中描述了与输血相关的症状、体征及红细胞输注临床决策,未描述的15例(20.3%)均为原发病较重、合并症多、可能伴有多系统受累和临床状况不稳定、对血红蛋白下降耐受较差的患者。结论北京协和医院非手术科室红细胞输注前血红蛋白阈值基本符合国际输血指南和我国《临床输血技术规范》所推荐范围。结合红细胞输注前血红蛋白高于指南推荐阈值患者的具体病情,其输血具有临床合理性,但在今后的临床记录中应对临床输血决策进一步给予详细的描述与分析。     

流程化护理在急性心肌梗死抢救中的应用及效果评价

目的:探讨流程化护理在急性心肌梗死抢救中的应用及效果。方法:将本院2014年1-6月收治的急性心肌梗死患者64例作为对照组,将2014年7-12月收治的急性心肌梗死患者70例作为观察组,对照组进行常规的护理流程,遵医嘱指导患者进行卧床休息、吸氧及其他治疗;观察组采用流程化护理干预,比较两组患者救治相关用时、救治效果。结果:观察组分诊评估时间[(34.62±8.51)s vs(87.94±11.80)s]、心电监护建立时间[(5.89±0.92)min vs(7.84±1.37)min]、静脉通道建立时间[(3.96±0.84)min vs(48.16±2.20)min]、鼻导管吸氧建立时间[(1.62±0.59)min vs(3.92±1.27)min]及急诊总耗时[(28.62±8.05)min vs(43.61±11.29)min]均显著低于对照组(P<0.05);观察组救治成功率(94.3%vs 81.3%)、心肌酶谱回落率(60.0%vs 32.8%)、胸痛缓解率(55.7%vs 25.0%)及意识障碍恢复率(64.3%vs 18.2%)均显著高于对照组(P<0.05)。结论:流程化护理可有效缩短各项救治时间,提升救治成功率,缓解临床症状。     

品管圈活动降低手术室感染率的效果分析

目的:探讨品管圈活动(QCC)降低手术室感染率的效果。方法:2014年6月广州市番禺区中心医院手术室成立QCC活动小组,按照选定主题→活动计划→把控现状→对策解析→确定效果等步骤进行品管圈活动,比较QCC实施后(2014年6-11月)与QCC实施前(2014年1-5月)的切口感染率及术后3 d体温升高率(>38.0℃)、白细胞升高率(>10.0×109/L),比较QCC实施前后的团体凝聚力、责任心、主动性、自信心、解决问题的能力及和谐度。结果:QCC实施后手术切口感染率(0.3%vs 1.4%)、术后3 d体温升高率(2.6%vs 5.0%)及白细胞升高率(3.3%vs 6.5%)均显著低于QCC实施前(P<0.01);QCC实施后团体成员的凝聚力[(4.2±0.5)分vs(1.9±0.6)分]、责任心[(4.7±0.5)分vs(3.2±0.8)分]、主动性[(4.5±0.6)分vs(2.1±0.5)分]、自信心[(4.1±0.5)分vs(2.5±0.7)分]、解决问题能力[(3.8±0.8)分vs(2.7±0.7)分]及和谐度[(4.8±0.4)分vs(3.0±0.9)分]均显著高于QCC实施前水平(P<0.001)。结论:品管圈活动可有效降低手术室感染率,并提升参与人员的综合素质,提升团队能力。     

临床护理干预在全髋关节置换术患者自体血回输中的应用效果

目的:观察全髋关节置换术中自体血回输的护理干预效果。方法:选取本院外科2017年3月-2018年3月收治的56例股骨头坏死患者,全部患者均行全髋关节置换术治疗,术中接受自体血回输,将其随机分为两组,各28例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施护理干预,干预后比较两组临床相关指标、并发症发生情况及护理满意度。结果:观察组,输液量[(703.27±105.69)mL]少于对照组[(2 135.34±392.52)mL],凝血酶原时间[(11.31±1.78)s]短于对照组[(15.35±2.54)s],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血红蛋白[(119.25±24.56)g/L]、红细胞比容[(0.33±0.05)L/L]和血小板计数[(175.37±31.29)×10~9/L]均高于对照组[(104.21±18.65)g/L、(0.24±0.04)L/L、(105.36±18.47)×10~9/L],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(10.71%)低于对照组(39.29%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度(100%)高于对照组(82.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在全髋关节置换术中自体血回输治疗期间对患者实施临床护理干预能够有效促进患者凝血功能恢复,降低并发症发生率,提升护理满意度,预后良好。     

原发性高血压合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平测定及临床意义

目的:分析血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的临床预测价值。方法:根据冠状动脉造影检查结果将入选的123例患者分为单纯高血压组(A组)64例和高血压合并冠心病组(B组)59例,测定两组患者血浆同型半胱氨酸水平、血脂、超敏C反应蛋白水平,并通过Logistic回归分析观察原发性高血压患者发生冠心病的危险因素。结果:B组与A组患者血浆同型半胱氨酸[(19.52±9.44)μmol/L vs(12.65±6.09)μmol/L]、超敏C反应蛋白[(20.23±9.79)mg/L vs(12.44±5.78)mg/L]、高密度脂蛋白[(1.06±0.33)mmol/L vs(1.31±0.37)mmol/L]水平比较差异均有统计学意义(P=0.000),Logistic回归分析结果显示,血浆同型半胱氨酸是高血压发生冠心病的独立危险因素[OR=1.116,95%CI(1.060,1.176),P=0.000]。结论:血浆同型半胱氨酸对原发性高血压发生冠心病有预测价值。     

再生障碍性贫血患者网织红细胞、血小板及红细胞参数的变化探究

目的:探究再生障碍性贫血患者网织红细胞、血小板及红细胞参数的变化情况。方法:选取2016年1月-2018年8月本院90例再生障碍性贫血患者为观察组,同时期90例健康体检者为对照组。检测与比较两组网织红细胞(RET、HLR及IFR)、血小板(PLT、PDW及MPV)及红细胞(HCT、MCV及MCH)参数,并比较观察组中不同分型与治疗情况者的检测结果。结果:观察组网织红细胞参数、PLT及HCT均低于对照组,其他血小板及红细胞参数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);且观察组中不同分型与治疗情况者的上述检测结果比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:再生障碍性贫血患者的网织红细胞、血小板及红细胞参数均显著异常,且对疾病的分型与治疗情况具有较高反映意义,因此在再生障碍性贫血患者中具有较高的检测价值。     

缺铁性贫血和地中海贫血患者的血液检验与结果研究

目的:探讨贫血患者的血液检验及其检验结果。方法:选取2016年5月-2018年5月本院收治的经临床确诊为贫血患者50例,依贫血类型分为缺铁性贫血组30例和地中海贫血组20例,同时将同期接待的健康体检者50例为对照组。所有对象均接受血液检验,比较各组血液检验指标(RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、RDW),分析缺铁性贫血与地中海贫血符合率。结果:三组MCV、Hb、RBC/MCV、RDW比较差异均有统计学意义(P<0.05),三组RBC、MCH比较差异均无统计学意义(P>0.05);其中地中海贫血组RBC、MCV、Hb、MCH、RDW均低于对照组(P<0.05),RBC/MCV高于对照组(P<0.05);缺铁性贫血组MCV、Hb、MCH、RBC/MCV均低于对照组(P<0.05),RDW高于对照组(P<0.05);地中海贫血组RBC、RDW均低于缺铁性贫血组(P<0.05),Hb、RBC/MCH均高于缺铁性贫血组(P<0.05);地中海贫血组、缺铁性贫血组经血液检验符合率分别为80.00%、83.33%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血液检验应用在贫血患者中有一定的诊断价值,可以作为辅助参考指标,可为临床诊治贫血提供一定的参考,值得在基层医院推广。     

住宅楼安装中央空调的加固案例分析

文章通过两处住宅用房安装中央空调的事例,现场查勘、验算与鉴定,证实了在住宅用房的混凝土梁上钻孔洞安装中央空调管线的做法,影响了房屋结构的安全,同时给出了加固处理意见,提出了个人的几点看法.     

测量标志普查资料汇集技术处理

为了适应新的形势发展需要,安徽省国土资源厅已启动新一轮测量标志普查工作。与过去不同,此次普查在资料汇集、调查人员组织、调查资料归档与调用等方面做了较大变革,文章简明阐述了变革后的测量标志普查资料汇集技术处理的过程。     

Regularities of development of settling of models of deep footings

Conclusions 1. The effect of relative penetration on the change in magnitude of settlement is substantial. With the same specific pressure on the base the settlement of the model decreases as the relative penetration increases.2. Published data on values of unit friction forces along lateral surfaces of deep foundations were confirmed. The maximum value of resistance along the side surface was 2 tons/m².3. It was established that the realtionship between the settlement of the model and its diameter is nonlinear. This is of great importance in working out a method for calculating foundations of deep footings from deformations especially if one considers that in this case the foundation carries substantial pressures and deforms under conditions of strongly developed shear regions.Translated from Osnovaniya, Fundamenty i Mekhanika Gruntov, No. 6, pp. 11–12, November–December, 1971.     

自动扶梯逆行故障成因与分析

对自动扶梯突然反转而导致逆行故障的类别和成因进行了分析,讨论了逆行速度及症状,分析了逆行概率及风险,并针对逆行提出了一些对策。     

浅析步行街的建筑工效学——上海市吴江路步行街建筑工效学调研

从建筑工效学的角度对上海市吴江路休闲步行街进行了调查研究，根据调查结果，分析了其在建筑工效学上的一些特点与不足之处并进行了探讨，以期对步行街的建筑工效学设计提供准确的参考。     

环境的共鸣--大连水产学院图书馆的设计

本文通过对大连水产学院图书馆的介绍,向人们展示了建筑与环境之间相辅相成,共同作用,引起环境共鸣的原则方法.     

浅谈饲料中有效能的测定技术

饲料中有效能是供动物生长发育的基础。不同动物所用的有效能体系不同,目前大多数动物采用消化能、代谢能体系,但随着研究的发展与深入,发现最能反映饲料有效能的是净能体系。无论哪种体系,采用合理的测定技术准确测定饲料中的有效能值显得尤其重要,通过对饲料有效能值的准确测定可以实现动物所需能量的精确供给,减少养殖成本,使经济效益最大化。文章综述了几种有效能评价体系的测定技术。     

混凝土碳化深度的灰色预测

混凝土碳化是导致钢筋混凝土结构耐久性损伤的主要原因之一。为了预测混凝土碳化深度,本文建议采用一种基于灰色系统理论的预测模型,该模型可以根据已知的混凝土碳化序列,较精确地预测未来时刻的碳化深度。文章最后以实例说明了该模型的应用。