三维适形放疗联合化疗与单纯三维适形放疗对食管癌的预后影响

目的:比较三维适形放疗(3D-CRT)联合化疗与单纯3D-CRT对食管癌患者的预后影响。方法:选取2010年7月-2014年5月本院肿瘤科收治的食管癌患者186例,根据患者所接受治疗方式的不同,分为单纯放疗组(单纯3D-CRT)和放化疗组(3D-CRT联合化疗),其中单纯放疗组89例,放化疗组97例,比较两组的短期疗效,不良反应发生率,1、3年局控率和生存率及生存质量。结果:放化疗组短期疗效,1、3年局控率和生存率及生存质量方面均高于单纯放疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);放化疗组放射性食管炎、白细胞降低及恶心、呕吐方面高于单纯放疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:3D-CRT联合化疗治疗食管癌疗效显著,短期疗效好,1、3年生存率高,生存质量好;放射性食管炎、白细胞降低及恶心、呕吐不良反应发生率增加,但可耐受可控制,值得临床推广普及。     

三维适形与普通同期放化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察和比较三维适形同期放化疗与普通同期放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者的近期疗效和耐受性。方法回顾性选取100例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,按照治疗方法的不同,分为普通放疗组与三维适形组。普通放疗组给普通放疗+DP方案化疗,三维适形组给予三维适形放疗+DP方案化疗,观察两组患者经治疗后的近期疗效及副反应的发生情况。结果两组患者近期疗效率三维适形组高于普通放疗组,但差异无统计学意义(P>0.05);食管及肺放射性损伤发生率三维适形组均低于普通放疗组(P<0.05);放疗40 Gy时、放疗结束时和结束1月后肌钙蛋白水平三维适形组均低于普通放疗组(P<0.05)。结论三维适形同期放化疗与普通同期放化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌疗效相似,但引起较少的食管、肺放射性损伤以及心脏损害,耐受性好,值得临床推广使用。     

后程加速超分割三维适形放疗联合卡培他滨对中晚期食管癌的疗效研究

目的:探讨对局部中晚期食管癌患者采用后程加速超分割三维适形放疗联合卡培他滨的治疗效果分析。方法:采集本院收治的中晚期食管癌患者90例,按随机数字表法分为放疗组和联合治疗组各45例。放疗组采用后程加速超分割三维适形放疗进行治疗,联合治疗组在放疗组的治疗基础上联合给予卡培他滨。观察两组的临床效果。结果:治疗后,两组均取得较为理想的效果,无明显差异;放疗组的总有效率为88.89%,联合治疗组为91.11%,差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组副反应发作率为31.11%,低于放疗组(P<0.05)。随访3年,联合治疗组的复发率及死亡率均低于放疗组(P<0.05)。结论:后程加速超分割三维适形放疗联合卡培他滨治疗中晚期食道癌取得了良好疗效,有效地改善了患者临床症状,延长了生存期,提高了患者生存质量,值得临床上广泛的推广。     

三维适形放疗应用于非小细胞肺癌的临床效果分析

目的:探讨三维适形放疗应用于非小细胞肺癌的临床效果。方法:选取2011年1月-2015年7月本院收治的60例非小细胞肺癌患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为观察组与对照组,各30例,两组均采用TP方案化疗,在此基础上对照组采用常规化疗,观察组采用三维适形放疗。结果:观察组近期有效率为86.7%,对照组为56.7%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生存质量各维度评分和总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组发生贫血3例,白细胞下降4例,血小板减少3例,恶心呕吐1例,脱发2例,发生率均显著低于对照组(P<0.05),两组肝肾功能异常发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三维适形放疗对中晚期NSCLC患者效果显著,且毒副反应可耐受,可根据患者实际情况与化疗相结合,作为NSCLC的一线治疗方案。     

三维适形放疗联合保肺抑纤汤对放射性肺损伤的抑制作用研究

目的:观察三维适形放疗联合保肺抑纤汤对放射性肺损伤的抑制作用。方法:选取80例肺癌放疗患者,随机分为研究组和对照组,各40例。对照组给予单纯三维适形放疗,研究组给予三维适形放疗联合保肺抑纤汤治疗。观察比较两组血清IFN-γ、IL-4及IL-13水平变化情况及放射性肺损伤发生率。结果:治疗后,研究组的血清IFN-γ较对照组高(P<0.05),IL-4及IL-13较对照组低(P<0.05);治疗结束后1、3、6个月,研究组的放射性肺损伤发生率较对照组低(P<0.05)。结论:三维适形放疗联合保肺抑纤汤可有效保护肺功能,减少放射性肺损伤的发生,明显改善预后,值得临床推广。     

肿瘤坏死因子联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的:探讨肿瘤坏死因子联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法:选取2013年2月-2014年12月本院收治的中晚期食管癌40例,随机分为试验组与观察组,每组各20例。试验组采用同步放化疗联合肿瘤坏死因子方案,对照组采用单纯同步放化疗方案,比较两种方案的治疗中晚期食管癌近期疗效及毒副反应。结果:试验组及对照组总有效率分别为95.0%、70.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的消化道反应、放射性食管炎、血红蛋白下降及血小板下降的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但试验组中重度白细胞下降的发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌同步放化疗联合肿瘤坏死因子治疗食管癌疗效确切,毒副反应能耐受,需扩大病例数,进一步了解肿瘤坏死因子的疗效及安全性。     

调强放疗和常规放疗在中晚期食管癌治疗中的近期疗效及毒性反应

目的:观察分析调强放疗和常规放疗在中晚期食管癌治疗中的近期疗效及毒性反应。方法:选取2012年4月-2013年4月本院收治的60例中晚期食管癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。给予对照组患者常规放疗,给予试验组患者调强放疗,观察比较两组患者的近期疗效和毒性反应。结果:试验组的近期有效率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组1年后的局控率和生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组2年后的局控率和生存率均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组的放射性食管炎、放射性肺炎和血液毒性的发生率均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:调强放疗较常规放疗在中晚期食管癌的治疗中具有更好的近期疗效,且毒性反应较少,应于临床中考虑合理的应用与推广。     

同步放化疗对局部晚期食管癌患者的临床价值分析

目的:探讨同步放化疗对局部晚期食管癌患者的临床价值。方法:选取本院2009年1月-2013年6月120例局部晚期食管癌患者,根据自愿原则分成研究组和对照组,对照组患者实施6 mV-X射线放射单纯放疗法进行治疗,研究组在对照组基础上增加PF放疗法,予以氟尿嘧啶和顺铂滴注,对比分析两组患者近期疗效、远期疗效、不良反应发生率。结果:研究组经治疗后近期有效率高于对照组(P<0.05),5年随访远期生存率优于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义。结论:同步放化疗和单一放疗相比较,近期、远期疗效更为明显,能够增加患者生命,但是不良反应发生率相对要高,所以临床应用时需根据实际情况综合处理。     

两种联合放化疗方案对无淋巴结转移胸段食管癌患者近期疗效、生存时间及不良反应的影响

目的研究同步放化疗和序贯放化疗两种联合放化疗方案对无淋巴结转移胸段食管癌患者近期疗效、生存率及不良反应的影响。方法选择2010年1月至2013年6月在我院接受放化疗的无淋巴结转移的胸段食管癌患者90例。用随机数表法分为同步放化疗组和序贯放化疗组,每组各45例。比较两组患者的近期疗效、生存率和不良反应。结果同步放化疗组患者有效率为91.11%,序贯放化疗组患者的有效率为71.11%(P<0.05)。同步放化疗组患者的1、2、3年生存率分别为82.22%,66.67%,48.89%,分别高于序贯放化疗组的62.22%、40.00%和28.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。但同步放化疗组患者恶心呕吐和白细胞下降的发生率也高于对照组(P<0.05),两组患者放射性肺炎、放射性食道炎和血小板下降的发生率相近(P>0.05)。结论同步放化疗治疗无淋巴结转移胸段食管癌患者的近期疗效优于序贯放化疗,延长患者的生存时间,不良反应较重,但患者可耐受。     

生脉注射液联合盐酸氨溴索防治急性放射性肺炎临床研究

目的:观察生脉注射液联合盐酸氨溴索对放疗所致急性放射性肺炎的临床疗效。方法:将64例接受三维适形放疗的老年胸部肿瘤患者随机分为观察组和处理组,观察组单纯接受放疗,处理组在放疗开始时即给予盐酸氨溴索与生脉注射液联合治疗,比较两组急性放射性肺炎的发生情况。结果:处理组的急性放射性肺炎发生率明显低于观察组(P<0.05),其发生时间也较观察组明显延迟(P<0.05);处理组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ~Ⅳ级急性放射性肺炎发生率与观察组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:生脉注射液与盐酸氨溴索联合防治急性放射性肺炎疗效显著。     

鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗口干燥症的对比研究

目的:观察鼻咽癌患者调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)后口干燥症的程度。方法:分析本院初治鼻咽癌患者85例,其中调强放疗组45例,三维适形放疗组40例。按照RTOG/EORTC急性放射损伤分级标准分别于放疗结束时、放疗后3个月和6个月时评价患者口干程度。结果:放疗结束时,IMRT组口干症状多为1、2级,3D-CRT组口干症状多为2、3级,两组比较差异有统计学意义(Z=-6.58,P<0.05);放疗后3个月,IMRT组口干症状有一定缓解,3D-CRT组无明显好转,两组比较差异有统计学意义(Z=-7.7,P<0.05);放疗后6个月,IMRT组和3D-CRT组口干症状与各自放疗后3个月比较差异均无统计学意义(Z=-0.5,P>0.05;Z=-0.1,P>0.05),但两组比较差异有统计学意义(Z=-7.9,P<0.05)。结论:调强放疗可明显减轻鼻咽癌患者放疗后的口干燥症,能够提高患者与口腔健康相关的生存质量。     

新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的效果比较

目的:对比分析局部晚期宫颈癌治疗中,单纯放疗与新辅助化疗结合放疗的临床疗效。方法:选取2016年1月1日-2018年12月31日本院收治的694例宫颈癌患者为对象,采用回顾性分析方法进行研究。其中A组(n=324)新辅助放化疗结合方式,B组(n=370)单纯采用放疗形式,对两组的总缓解率、治疗前后的肿瘤直径和血小板计数情况以及不良反应发生率进行观察。结果:A组总缓解率为55.86%,B组为41.08%,A组高于B组(P<0.05)。两组治疗前肿瘤直径与血小板计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后肿瘤直径与血小板计数均优于治疗前(P<0.05),A组治疗后肿瘤直径短于B组(P<0.05),且血小板计数低于B组(P<0.05)。A组不良反应发生率为18.21%,B组为17.84%,A组略高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在对局部晚期宫颈癌患者进行治疗的过程中,将新辅助化疗与放疗结合,其在提高总缓解率、缩短肿瘤直径方面效果显著,因而应用和推广价值较好。     

鼻咽癌患者调强放疗与常规放疗对比研究

目的:探讨调强放疗与常规放疗在鼻咽癌患者中的疗效对比研究。方法:选取本院收治的鼻咽癌患者,随机分为调强放疗组和常规放疗组,比较和分析两组的临床治疗情况和不良反应发生情况。结果:调强放疗组的完全缓解率和总缓解率较常规放疗组均显著提升,疾病稳定率显著下降,急性皮肤反应和口干症的不良反应发生率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:调强化疗对于改善鼻咽癌患者的临床疗效并降低不良反应发生率均具有积极的意义。     

中上段食管癌3D-CRT与IMRT肺损伤剂量学的对比研究

目的应用三维适形放疗（3D-CRT）计划比较中上段食管鳞癌3D-CRT和调强放疗（I MRT）的放射性肺损伤情况从而探讨理想的治疗计划模式。方法 8例患者每例分别设计4个放疗计划（CRT-5、CRT-7、I MRT-5及I MRT-7）,规定PTV至少达到95%处方剂量前提下用DVH评价每个计划的V5、V10、V20、V30及肺MLD。采用SPSS 11.5软件包进行数据统计与分析。结果采用3D-CRT技术时,5野的V10优于7野（P=0.006）;5野与7野的肺Mean、肺V5、V20、V30（P〉0.0083）之间无统计学意义;采用I MRT技术时,5野与7野之间各参数的对比差异无统计学意义（P〉0.008 3）;3D-CRT与I MRT相比,3D-CRT的肺V5优于I MRT,I MRT的肺Mean、V20、V30优于3D-CRT（P〈0.008 3）。结论在食管癌放疗中,I MRT与3D-CRT相比可以减少肺Mean、V20和V30,有利于肺的保护,无论是3D-CRT还是I MRT,5野和7野在肺组织的保护方面无明显差异。     

宫颈癌患者放射治疗后生存质量影响因素分析

目的:了解宫颈癌放疗后患者的生存质量状况,分析其影响因素。方法:采用问卷调查对150例宫颈癌患者生存质量FACT-Cx评分及影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果:不同年龄、不同肿瘤分期的FACT-Cx评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。而婚姻状况、经济收入、不同治疗模式、有无医疗保险、文化程度的FACT-Cx评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:婚姻状况、经济收入、有无医疗保险、文化程度是影响宫颈癌患者生存质量的因素,应针对上述影响因素采取积极的干预措施提高患者的生存质量。     

放疗联合生津汤治疗喉癌临床观察

目的:观察放疗联合生津汤治疗老年喉癌患者的临床疗效。方法:50例喉鳞癌患者随机分为两组,对照组(放疗组)28例,采用直线加速器适形调强放射治疗的方法,照射能量设定为6 mV-X射线,200 cGy·次-1,每周5次,总DT 60 Gy,所有患者放疗期间按反应程度加用激素、抗生素,必要时放疗前行气管切开术植入金属套管。治疗组(放疗+生津汤口服)22例,放疗方法与对照组一致,在放疗期间,加用生津汤口服,观察两组患者口腔黏膜反应严重程度。结果:治疗组所有患者中无重度反应,轻度反应者17例,中度反应者5例,对照组患者中轻度反应14例,中度反应10例,重度反应4例。两组患者比较,轻度反应差异不显著(P>0.05),中度及重度反应差异显著(P<0.05)。结论:生津汤对改善肿瘤放疗患者口腔黏膜反应具有较好效果,可最大限度地提高放疗剂量,且无明显不良反应。     

Checkmate2用于放射治疗加速器输出剂量检测的可行性

目的探讨Checkmate 2作为日检工具用于放射治疗加速器输出剂量检测的可行性。方法按照国际原子能机构(International Atomic Energy Agency,IAEA)第277号报告建议方法刻度Varian 2300CD加速器的两档光子线6、15 MV及五档电子线6、9、12、16、20 Me V,每日分别使用指型电离室和Checkmate 2测量各档能量100 MU的输出量,得出各自剂量偏差,最大允许偏差为±2%。分别实测环境温度气压值和读取Checkmate 2温度气压显示值,计算温度气压修正因子。连续进行3个月工作日共66次测量,比较每日各档能量测量值以及温度气压修正准确性。结果各档能量的电子线及X射线的Checkmate 2与指型电离室测量结果均满足绝对剂量偏差不超过2%的标准,且两者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。实测及Checkmate 2测量得出的平均温度气压修正因子分别为1.032±0.007和1.033±0.007,两者差异无统计学意义(P=0.452);相关性分析显示两者呈正相关(r=0.92,P=0.000)。结论 Checkmate 2可真实反映加速器剂量输出的大体趋势,且测量工作耗时短、操作简便,是直线加速器晨检剂量输出检测的良好工具。     

放疗后牙周组织改变的短期观察研究

目的:口腔内软硬组织损伤是头颈部放疗的主要并发症之一。本研究旨在探讨因头颈部恶性肿瘤接受的放射治疗对患者牙周组织的损伤作用。方法:收集2013年7月-2015年2月因头颈恶性肿瘤,拟行涉及颌面部范围内放射治疗的患者。在患者放疗前和放疗后6个月两个时间点检测患者照射范围内牙齿的牙周参数,包括探诊牙周袋深度、临床附着水平、牙龈退缩等,通过配对t检验进行统计学分析对比放疗前后的变化。结果:共25例符合标准患者被纳入本研究,发现放疗前后牙周袋深度无明显变化(P=0.892),而放疗后临床附着丧失和牙龈退缩较放疗前均明显增加(P=0.035、0.044)。结论:放疗导致牙周组织附着丧失和牙龈退缩,在放疗前后及放疗过程中均应注意牙周组织的健康。