舒适护理联合优质护理在全身麻醉苏醒期患者中的干预效果观察

目的:研究探讨舒适护理联合优质护理在全身麻醉苏醒期患者中的干预效果。方法:选择本院2017年1月-2018年12月行全身麻醉手术治疗且处于麻醉苏醒期的110例患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组各55例。对照组施行常规护理,观察组施行舒适护理联合优质护理。比较两组苏醒状况、不良反应发生情况、舒适度评分、不良情绪评分及护理满意度。结果:两组自主呼吸恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组睁眼时间与拔管时间均短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为1.82%低于对照组的12.73%(P<0.05)。护理后,观察组舒适度评分高于对照组(P<0.05),而焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)与抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意率为96.36%高于对照组的83.64%(P<0.05)。结论:舒适护理联合优质护理可有效加快全身麻醉手术患者术后苏醒,减少不良反应,提高舒适度和护理满意度。     

信必可联合复方甲氧那明治疗支气管哮喘的疗效及肺功能变化的临床分析

目的:探讨信必可联合复方甲氧那明治疗支气管哮喘的效果及肺功能变化的临床分析。方法:回顾性分析2014年8月-2016年3月在本院呼吸科支气管哮喘急性发作的60例住院患者的临床资料,按照给药方式不同分为复方组和单一组,各30例。单一组遵医嘱给予信必可治疗,复方组在单一组的基础上遵医嘱给予复方甲氧那明胶囊治疗,治疗周期均为4周。观察记录两组患者治疗前后的临床症状、肺功能及血清炎性因子IL-6、TNF-α水平。结果:治疗4周后,复方组咳嗽有效率明显高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05);复方组的喘息和喘鸣音症状治疗有效率虽均高于单一组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组患者的FEV_1、PEFR、FEV_1/FVC均较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且复方组的FEV_1、PEFR、FEV_1/FVC均明显高于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,复方组患者的血清IL-6和TNF-α水平均低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用信必可联合复方甲氧那明治疗支气管哮喘,可明显改善患者临床症状、肺功能水平,降低血液炎性因子水平,效果显著,且不良反应轻微,安全度较高,值得临床推广应用。     

探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞对老年患者腹腔镜结肠癌根治术后认知功能的影响

目的:将全身麻醉联合硬膜外阻滞应用于老年患者腹腔镜结肠癌根治术中,对其术后认知功能影响进行讨论。方法:选取2016年6月-2017年3月本院就诊行腹腔镜结肠癌根治术患者47例,按照随机数字表法分成研究组24例和对照组23例。研究组给予全身麻醉联合硬膜外阻滞,对照组给予全身麻醉,所有患者均行腹腔镜结肠癌根治术。对比分析两组麻醉相关指标、精神状态评分(MMSE评分)、认知功能障碍发生率等。结果:研究组拔管时间、自主呼吸恢复时间及苏醒时间等指标数据均明显短于对照组,研究组术后第1、3天的MMSE评分均高与对照组,研究组术后第1、3天认知功能障碍发生率明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),研究组麻醉效果更好。结论:将全身麻醉联合硬膜外阻滞应用于老年患者腹腔镜结肠癌根治术中,在达到预期麻醉效果的同时有效控制患者术后认知功能的影响,临床应用价值明显。     

舒伯特《即兴曲0p.90 No.4》的音乐分析及演奏技巧

即兴曲是浪漫主义音乐艺术的重要部分,具有很高的艺术价值。作曲家弗朗兹·彼得·舒伯特创作的钢琴作品《即兴曲0p.90 No.4》,是一首具有即兴表演音乐风格的作品,整首乐曲采用了简单的三段体结构,表达出作者的浪漫情思,刻画出优雅生动的音乐形象。     

麻醉复苏室舒适护理对老年患者全麻术后的影响

目的:探究麻醉复苏室舒适护理对老年患者全麻术后的影响。方法:选取2019年1-8月在本院接受全麻手术的126例老年患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各63例。在麻醉复苏室予以对照组传统护理干预,予以观察组舒适护理。比较两组自主意识恢复时间、自主呼吸恢复时间,护理前后焦虑评分(SAS)及抑郁评分(SDS),术后苏醒期躁动发生率、疼痛程度(VAS),并发症、护理满意度。结果:观察组自主意识恢复时间及自主呼吸恢复时间均短于对照组(P<0.05);护理后,两组SAS及SDS评分均低于护理前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后苏醒期躁动发生率及VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组护理期间并发症发生率为3.17%,明显低于对照组的15.87%(P<0.05);观察组护理满意度总分及各单项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:麻醉复苏室舒适护理不仅可有效缓解老年全麻患者消极情绪,预防患者苏醒延迟,而且能降低患者痛感及不良护理事件的发生。     

针刺复合小剂量硬膜外麻醉应用于老年下肢骨科手术的临床效果研究

目的:研究针刺复合小剂量硬膜外麻醉应用于老年下肢骨科手术的临床效果。方法:选取2017年5月-2018年11月在本院行下肢骨科手术的64例老年患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为单一组(32例)与针刺组(32例)。单一组接受单纯的硬膜外间隙阻滞麻醉(硬膜外麻醉),针刺组接受针刺复合小剂量硬膜外麻醉。比较两组的麻醉用药量、麻醉效果及血压、心率、血糖变化的情况。结果:单一组老年患者的硬膜外麻醉首次用药量、每例平均用量、每小时平均用量均明显高于针刺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。针刺组的优良率为93.75%,明显高于单一组的68.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后30 min、术毕,两组的收缩压、舒张压水平均较麻醉前有明显下降(P<0.05);术毕时,单一组的舒张压水平明显低于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。单一组在麻醉后30 min、术毕的血糖与麻醉前比较,均有明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在术毕时血糖水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺复合小剂量硬膜外麻醉应用于老年下肢骨科手术中具有确切的麻醉效果,能够减少患者的硬膜外麻醉用药量,完善麻醉效果,维持患者机体内的血压、血糖、心率等生命特征稳定,确保患者顺利完成手术,保证患者的手术治疗安全,值得推广应用。     

瑞芬太尼对老年全麻患者血流动力学及血液流变学的影响观察

目的:探讨瑞芬太尼对于老年全麻患者的血流动力学和血液流变学指标的影响。方法:回顾性分析2014年12月-2016年3月本院全麻手术患者200例的临床资料。根据麻醉药使用情况将其分为观察组(使用瑞芬太尼全麻)和参照组(使用枸橼酸舒芬太尼注射液全麻),各100例。比较两组镇静(Ramsay评分)、镇痛(VAS评分)效果,麻醉前后的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(oxygen saturation,Sp O_2)、全血还原黏度、血浆还原黏度和红细胞聚集指数。结果:麻醉诱导后10 min,观察组Ramsay评分低于参照组(P<0.05);拔管后6、12、24 h,观察组VAS评分均低于参照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导完成即刻(T_1),两组HR、MAP和Sp O_2均低于麻醉诱导前(T_0),且参照组均低于观察组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导后60 min,两组全血还原黏度、血浆还原黏度和红细胞聚集指数均低于麻醉前,且参照组均低于观察组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉前后,观察组血流动力学和血液流变学指标的波动幅度均小于参照组。结论:老年全麻手术中应用瑞芬太尼不仅麻醉效果佳,而且对血流动力学和血流变学干预小,麻醉安全性更好。     

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果观察

目的:观察比较瑞芬太尼与芬太尼两种麻醉药应用在老年患者手术中的效果。方法:选择本院2011年6月-2013年12月住院治疗的76例老年患者,并按照随机数字法分为观察组38例和对照组38例,其中观察组患者采用瑞芬太尼静脉麻醉,对照组患者采用芬太尼静脉麻醉,对比分析两组患者的麻醉效果。结果:观察组和对照组患者分别进行麻醉诱导后,其血压和心率均低于麻醉诱导前。观察组患者在插管后和切皮时无血压及心率升高现象,拔管时出现血压和心率比诱导后和手术结束时升高;对照组患者在插管后和切皮时血压及心率均出现明显升高,拔管时的血压和心率与诱导后和手术结束时相比,无明显变化。观察组患者与对照组患者相比,其自主呼吸恢复时间、拔管时间以及出麻醉室的时间都要低于对照组时间,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼与芬太尼在用于老年患者手术麻醉时,瑞芬太尼的麻醉效果明显要优于较芬太尼,而且瑞芬太尼对患者身体影响较小,得到临床推广。     

苓桂术甘汤联合小剂量多巴胺在糖尿病肾病透析性低血压预防中的作用

目的:观察苓桂术甘汤联合多巴胺对终末期糖尿病肾病患者透析性低血压的预防作用。方法:22例行规律透析连续1个月且每次透析均出现低血压的终末期糖尿病肾病患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各11例,所有患者继续给予规律性透析治疗3个月,第4个月开始对照组在透析开始时给予多巴胺,观察组患者在对照组基础上给予苓桂术甘汤。比较两组患者透析前、透析3 h以及透析结束3个时间点的收缩压平均值、舒张压平均值和动脉压平均值,比较两组患者前3个月和本次透析3个月发生透析性低血压的比例。结果:观察组用药3个月内发生透析性低血压比例为28.79%,显著低于对照组的100%,差异具有统计学意义(P<0.05)。用药后观察组透析3 h和透析结束后收缩压分别为(103.92±3.81)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(115.38±3.77)mm Hg,均高于对照组(91.69±3.74)mm Hg、(85.45±3.16)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药后观察组透析3 h和透析结束后舒张压分别为(81.94±3.35、85.87±2.62)mm Hg,与对照组(75.12±3.24、70.16±2.59)mm Hg比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。用药后观察组透析3 h和透析结束后动脉压分别为(89.26±3.30)mm Hg、(95.86±3.41)mm Hg,均高于对照组(80.12±3.11)mm Hg、(75.09±2.24)mm Hg,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:苓桂术甘汤联合多巴胺对终末期糖尿病肾病透析患者有预防低血压的作用,有利于患者血压的稳定。     

食道堵塞引流法在急诊饱胃患者全麻诱导中的临床应用

目的探讨食道堵塞引流法在急诊饱胃患者全麻诱导中预防返流误吸的可行性。方法回顾性选择2010年1月～6月120例急诊饱胃患者(观察组),全麻诱导时先盲探插入食道堵塞管(加强型钢丝气管导管)控制食道(该导管与外界相通,达到引流目的),再常规诱导气管插管控制气道。与2009年7月～12月采用快诱导加环状软骨压迫的148例急诊饱胃患者(对照组)进行比较。观察记录并比较两组患者全麻诱导时呕吐、返流和误吸的发生情况。结果对照组有14例患者发生呕吐、20例患者发生返流、有8例患者发生误吸,死亡患者1例。观察组只有2例患者发生呕吐,无返流误吸等并发症发生,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论食道堵塞引流法用于急诊饱胃患者全麻诱导中预防返流误吸安全可行。     

不同剂量右美托咪定复合七氟醚对老年全麻患者术后认知功能的影响

目的:分析不同剂量右美托咪定复合七氟醚对老年全麻患者术后认知功能的影响。方法:将本院收治的75例老年手术患者随机分为对照组和不同剂量右美托咪定组(M0、M1、M2、M3组)五组,右美托咪定组患者给予右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg,输注时间10~15 min,以0、0.2、0.4、0.6μg/(kg·h)的速率持续至术毕,对照组给予等容量的生理盐水。并观察分析五组患者麻醉后对患者的影响。结果:清醒后1 h和术后6 d五组患者MMES评分比较差异无统计学意义(P>0.05);而清醒后3 h、术后1、3 d M2和M3组MMES评分下降程度明显优于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);M3组自主呼吸恢复时间、拔管时间以及定向力恢复时间和呼之睁眼时间均明显高于对照组、M0、M1、M2组,差异有统计学意义(P<0.05);M2和M3组POCD发生率明显低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对老年全麻手术患者实施0.4μg/(kg·h)右美托咪定复合七氟醚不仅能够降低术后早期认知功能障碍的发生率,同时安全性和可行性好,是右美托咪定复合七氟醚最佳给药方案,值得临床推广使用。     

小剂量氯胺酮预处理对骨科老年患者术后认知功能的影响

目的:研究小麻醉剂量氯胺酮预处理对骨科老年患者术后认知功能的影响。方法:选取本院骨科择期行下肢手术的56例65⁸0岁老年患者,按照随机数字表法将其分为对照组和氯胺酮组各28例,氯胺酮组行全麻诱导后,以0.25 mg/(kg·h)速度持续静脉泵注氯胺酮,对照组给予等容量生理盐水静脉泵注。检测术前1 d、术后6 h、24 h、48 h、72 h外周静脉血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平,记录术前1 d、术后24 h、48 h、72 h简易智能状态检查量表(MMSE)评分,评价认知功能。结果:氯胺酮组术后6 h、24 h、48 h血浆TNF-α、IL-6升高程度及术后24 h、48 h、72 h术后认知功能障碍(POCD)发生率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小麻醉剂量氯胺酮预处理可以降低骨科手术患者术后早期POCD发生率,推测可能与氯胺酮的抗炎性反应有关。