重症监护病房肺部感染细菌学分析及护理

目的 探讨重症监护病房(ICU)肺部感染的易发因素、致病菌的构成情况及临床护理要点.方法 回顾性分析重症监护病房肺部感染患者细菌学特点.感染的相关因素及临床护理要点.结果 机械通气.气管切开,气管插管者肺部感染发生率分别为80.4%.77.6%和33.8%.G-菌是肺部感染主要的致病菌;真菌的比例有上升的趁势,长期.联合应用抗生素特别是广谱抗菌素是发生真菌感染的主要原因.结论 机械通气、气管切开、气管插管是ICU肺部感染的易发因素,加强吸痰、气道湿化等护理操作的质控和医院感染的管理;注意病程规律是控制ICU肺部感染发生的有效措施.     

气管切开的观察与护理

目的探讨气管切开术后可能出现的护理问题,及采取的护理措施,以减少气管切开患者的并发症,有效提高护理质量。方法通过对我科的45例气管切开术后实施气管切口护理、套管护理、气道湿化、吸痰、心理护理等措施进行观察评估结果。结果气管切开术加大了患者气管及肺部感染的几率,对肺的灌注及辅助性机械通气管提供了有利的途径。结论必须要做好气管切开患者的护理,防止气管及肺部感染的发生。     

脑出血术后并发肺部感染的原因分析及护理对策

目的探讨脑出血术后并发肺部感染的原因及护理对策。方法回顾分析我院神经外科脑出血行开颅血肿清除术后100例患者中并发肺部感染40例的临床资料。结果脑出血术后肺部感染的发生率为40%,其原因包括营养状态差、病情危重、吸痰、气管切开、气管插管、机械通气等。结论正确分析脑出血术后并发肺部感染的原因及相应的护理对策,进而提高患者的生存质量。     

脑出血患者院内肺部感染危险因素分析与对策

目的探讨脑出血患者并发院内肺部感染的危险因素,以及采取有效控制措施。方法对我院2007年9月至2009年9月治疗的124例脑出血患者进行院内肺部感染及其危险因素的回顾性分析。结果脑出血并发院内肺部感染32例,院内肺部感染发生率为25.81%。高龄患者、有肺部疾病史、住院时间长、呼吸机的使用、气管插管/切开、吸烟史是院内肺部感染发生的危险因素。结论脑出血患者院内肺部感染发生率高,应引起重视,尽可能把脑出血并发院内肺部感染控制到最低限度。     

ICU患者中颅脑损伤后下呼吸道感染150株病原菌耐药性分析

目的为掌握我院脑外科ICU下呼吸道感染病原菌的分布情况,确定我院的院内感染菌,了解细菌耐药现状,作此分析报告。方法将我院脑外科ICU2006～2007年下呼吸道感染的病历资料进行统计分析,将各种病原菌的耐药情况进行比较分析。结果 2年收集了90例患者的资料,共检出150株菌,分布于15个属,30个种,革兰阳性菌占8.67%,主要为葡萄球菌和肠球菌。革兰阴性菌占优势,为88.67%,集中在克雷伯杆菌,铜绿假单胞,大肠埃希菌,不动杆菌。真菌检出占2.67%。细菌耐药情况严重,MRSA的检出率为87.25%(7/8),革兰阴性菌的耐药情况也很严重。ESBL的阳性检出率克雷伯杆菌中的占31.58%(12/38),大肠埃希菌中占23.53%(4/17)。结论脑外科ICU下呼吸道感染病原菌的分布较广种类较多,革兰阴性菌占绝对优势,我院院内感染菌为肺炎克雷伯杆菌,铜绿假单胞菌,大肠埃希菌,不动杆菌。细菌耐药性很强,应重视细菌培养和药敏实验,做到合理用药。     

消毒液使用过程中细菌污染的原因分析与控制措施

目的消毒液使用过程中依据细菌量测定的数值及时发现问题、分析原因提出改进方法,控制医院感染发生。方法消毒液进行细菌培养。结果使用中的消毒液均存在细菌超标现象,发生率7.81%,控制后降到1.04%。结论只有严格按照无菌操作的原则,才能避免细菌污染。     

救治42例颈部创伤的临床体会

目的探讨颈部创伤的救治。方法回顾收治的42例颈部创伤患者的治疗和相应的措施。结果42例患者均存活,32例开放性外伤患者创口均Ⅰ期愈合,30例气管切开患者除1例并发肺部感染外,余均在2周内拔管,无咽瘘、气管食管瘘、喉狭窄等并发症发生,出院时呼吸正常。出院后4个月复诊患者中2例遗留声嘶。结论对颈部外伤的患者应把抢救生命放在首位,并尽可能恢复喉功能和防止并发症,正确处理呼吸困难、出血及休克是治疗成功的关键。     

颅脑损伤合并肺部感染患者临床治疗观察

目的探讨颅脑损伤患者合并肺部感染发生的原因、预防及治疗。方法回顾性分析近1年收治的91例颅脑损伤患者。结果91例发生肺部感染者仅22例(占24%),因肺部感染未能控制合并多器官功能衰竭死亡者仅4例。结论对于颅脑损伤患者除给予综合治疗外,推荐使用沐舒坦以预防和控制肺部感染。     

人工气道内持续湿化护理观察

目的探讨气道内持续湿化方法对人工气道建立患者预防肺部感染的护理治疗效果。方法 35例进入急诊科和重症监护室的人工气道建立患者随机分成实验组20例和对照组15例,实验组患者采用微量注射泵持续湿化的方法对人工气道进行护理,对照组采用常规护理方法间断给予气道内湿化的方法对人工气道进行护理,分别观察记录2组患者体温、吸痰间隔时间、拔管时间并进行痰液细菌培养,主要以体温和痰液细菌培养结果判断是否有肺部感染的发生评价疗效,卡方检验方法对临床采集数据进行统计学处理。结果实验组与对照组比较,实验组发生肺部感染例数明显减少,统计学处理差异有显著性。结论与传统的间断气道湿化相比,采用微量注射泵持续气道湿化操作简单,安全可靠,效果确切,并发症少。     

甲状腺手术发生呼吸道机械性梗阻的原因及措施

目的 探讨甲状腺手术发生呼吸困难的原因和应对处理。方法 回顾1998年至2010年10月共行的312例甲状腺手术,分析9例在围手术期发生呼吸困难、窒息的原因和应对处理。结果 围手术期出现呼吸困难症状的8例,窒息1例。根据其发生原因分别行药物雾化吸入、吸氧、切口内血肿清除、气管插管、气管切开等处理,恢复良好,无死亡病例。结论 了解甲状腺围手术期发生呼吸困难的原因,及时准确的判断发生呼吸困难的原因,就近迅速给予相应处理。不能及时准确判断发生呼吸困难的原因或经相应处理后呼吸困难仍无明显缓解,有出现窒息危险的可适当放宽气管切开的指征,优先恢复气道通畅。     

脑外科病人术后带气管插管的护理研究

目的 探讨脑外科病人术后带气管插管的护理.方法 在实施常规气管插管护理的基础上,采取心理护理及其他方法.结果 400例术后气管插管的患者中,对256例患者实施特殊护理,只有2例形成了痰痴,效果良好.结论 心理护理和特殊护理会有效抑制痰痴的形成,效果明显优于常规护理.     

临床观察脑血管病气管切开术应用微量泵持续湿化的疗效分析

目的探讨脑血管病气管切开病人气道湿化方法。方法将140例脑血管病气管切开病人随机分为治疗组和对照组,治疗组采用微量泵持续滴入;对照组采用间断气道滴注。2组病人采用的湿化液相同,均为生理盐水、-糜蛋白酶、庆大霉素,比较2组病人并发症发生率。结果治疗组并发症发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论微量泵持续湿化法明显优于传统间断气道滴注湿化法,气道湿化效果好,并发症发生率低。     

颈椎前路术后窒息原因、预防及护理

目的总结分析颈椎前路手术后患者出现窒息的原因并如何做好预防及护理。方法对2009年6月到2010年6月行颈椎前路手术的106例病人的临床资料进行总结和分析。结果出现手术相关并发症12例,发生率为11.3%,出现窒息患者共6例,发生率为5.7%,1例因伤口血肿多次手术以及气管切开导致伤口感染,内固定器械不得不取出,手术失败;1例下肢深静脉血栓脱落导致肺栓塞,及时作出诊断及溶栓治疗后痊愈;1例因喉头水肿及血肿压迫导致重度窒息且时间较长,深度昏迷,抢救无效死亡;1例合并慢阻肺及肺部感染导致呼吸衰竭而死亡。结论颈椎前路术是目前治疗颈椎疾病和颈脊髓损伤的一种有效的方法,窒息是其术后发生的危急并发症,必须在很短的时间内作出有效处理,否则可出现严重后果,所以做好预防及护理是减少其发生的重要手段。     

慢性粒细胞白血病合并肺部细菌感染10例误诊情况

目的了解慢性粒细胞白血病合并肺部感染的误诊原因。方法分析我院1995～2009年10例慢性粒细胞白血病合并肺部细菌感染的临床资料。结果 10例慢性粒细胞白血病诊断均符合白血病诊断标准,均误诊为肺结核。结论慢性白血病易合并肺部细菌感染,对于慢性白血病患者的发热,抗白血病治疗无效者,需警惕肺部细菌感染的可能,尽快查出原因,有效控制细菌感染。     

43例晚期肺癌合并肺部混合感染临床分析

目的 了解晚期肺癌合并肺部混合感染的临床特点,病原菌情况及预后.方法 回顾分析43例晚期肺癌合并肺部混合感染的临床资料.结果 患者的临床表现不典型,检查分离培养出107株病原菌,均为两种或以上细菌混合存在,其中32例为两种细菌混合感染,11例为两种以上混合感染,17例合并真菌感染,5例合并结核菌感染,耐药情况明显.结论 晚期肺癌由于器官衰竭、机体免疲状态低下,尤其是进行过放疗化疗的患者比例占多,通过及早检查、诊断,并合理治疗,可提高生存质量延长生存时间.     

经支气管镜保护性毛刷对难治性肺部感染的病原学诊断及耐药性研究

目的探讨经电子支气管镜防污染保护性毛刷(PSB)在难治性肺部感染的病原学诊断及耐药性的价值。方法对186例具有严重基础疾病临床出现肺部浸润拟诊肺部感染的患者经电子支气管应用保护性毛刷在病变部位采样作病原学诊断。结果186例采样标本分离出细菌124株,其中革兰阴性杆菌94株,以铜绿假单胞菌占优势;革兰阳性菌22株,以金黄色葡萄球菌为主,真菌8株,其中耐药菌比例升高,耐甲氧西林金葡菌比率升高明显。结论引起难治性肺部感染的病原菌以耐药假单胞菌属和金黄葡萄球菌为主;经支单套管加气管镜防污染毛刷取样诊部感染病原菌具有准确可靠等优点,是检测肺部感染病原菌的有效方法。     

208例气管切开病人术后护理

回顾性分析208例气管切开术后病人的护理,强调加强气管切开病人的管理;适宜的病房环境;严格的人工气道护理;细致的并发症观察是确保气管切开,改善通气,提高病人抢救成功率的关键。     

糖尿病性颌面间隙感染30例临床分析

目的探讨糖尿病患者易发生颌面间隙感染的原因及防治措施。方法 2005～2009年,对我科收治糖尿病患者颌面间隙感染30例诊治情况进行回顾分析。结果本组30例中28例感染治愈出院,2例死亡。结论对于较重颌面间隙感染的患者要常规进行血糖检测,合理运用抗菌药物的同时,及时行切开引流术,积极有效地控制血糖水平。     

100例老年人肺部感染的预防与护理分析

目的探讨100例老年人肺部感染的预防与护理分析。方法对100例老年人肺部感染采用预防与护理。结果本组100例患者,痊愈68例,显效14例,有效4例,无效14例,总有效率86%。出院时复查76例(76%)患者有影像学上的改善。结论排痰、吸氧等管理、防治院内感染,护理等综合护理手段有利于老年人肺部感染的康复。     

ICU非医护人员导致医院感染的原因探讨及对策

目的加强ICU非医护人员导致医院感染的管理控制,保证医疗护理质量。方法对非医护人员导致的医院感染原因进行分析,提出了管理措施;进行医院感染知识培训,提高认知水平;制定完善的工作程序,加强督导和检查力度;对探视人员、清洁工人、护工进行有关医院感染知识培训及管理。结果对非医护人员进行规范化管理,切断了医院感染传播途经、有效控制医院感染、提高医疗护理质量、确保了医疗安全等奠定了基础。结论对非医护人员进行严格规范化管理,是降低医院感染发病率的重要措施。