碳酸锂对Graves甲亢患者摄131I率的影响

为观察碳酸锂对Graves甲亢患者摄^131I率的影响，将15例24h摄^131I率＜55%，拟进行^131I治疗的Graves甲亢患者，给碳酸锂口服每日三次，每次250mg,6天后进行甲状腺摄^131I率测定。结果表明：患者口服碳酸锂后，甲状腺摄^131I率明显升高（P＜0.01).4h摄^131I率平均提高88%；6h摄^131I率平均提高73%；24h摄^131I率平均提高66%。根据服用碳酸锂后24h甲状腺摄^131I率，计算其治疗用^131I量为服用碳酸锂前的62%，平均减少了38%。因此碳酸锂可以大大提高Graves甲亢患者摄^131I率，降低甲亢患者治疗用^131I的剂量。     

131I去除甲状腺癌术后残余组织的疗效观察

采用131I去除甲状腺癌术后残余组织115例,131I剂量为2 960～3 700 MBq(80～100 mCi),服131I 3个月后停甲状腺片,改服三碘甲状腺原氨酸片50μg/d,连续15天,再停药15天以上,做全身131I显像,结果表明,其残余甲状腺组织去除率达70%.     

131I治疗甲状腺机能亢进症的临床评价

为探讨^131I治疗甲亢的临床应用价值,采用常规手法触诊对甲状腺估重,按每g甲状腺实际吸收剂量计算^131I的给药剂量,给药方式均为一次口服。服药后3个月复查,包括症状、体征及血清垂体－甲状腺轴激素。结果表明,105例中基本治愈者80例（76．2％）,基本治愈但有早期甲减者16例（15．2％）,本组^131I一次治疗的有效率为91．4％;复发者9例（8．6％）,经第二次治疗后病情亦得到控制。说明^131I治疗Graves甲亢的治愈率高、复发率低、简便易行,若运用^131I的治疗剂量合适,可以将早期甲减发病率控制在可接受的范围内。     

~(131)I在甲状腺中活性和剂量的分布

众所周知,~(131)I 是核爆炸后早期落下灰中对人体危害较大的一种核素~[1,2],同时也是临床医学应用最广泛的一种放射性同位素~[8]。过去,在放射性碘的生物效应研究中,对甲状腺受照剂量的估算,是基于放射性碘在腺体中呈均匀分布,根据有关参数采用经典剂显公式计算的。这种方法计算的剂量与实际受照剂量有多大差别,还不十分清楚。为此,本文研究了~(131)I 在狗甲状腺中活性的分布情况,用 LiF 剂量元件测量了~(131)I 均匀分布的甲状腺水模型(以下简称甲状腺模型)中的剂量和狗食入~(131)I 后甲状腺的受照剂量,通过数学处理和分析,找出~(131)I 在狗甲状腺中的分布特点,建立了~(131)I 在甲状腺模型中的剂量分布函数,以描述剂量的空间分布,导出了计算甲状腺实际受照剂量的公式和甲状腺体的等剂量曲面方程,为~(131)I 的剂量与效应的研究提供参考性资料。     

131I去除甲状腺癌术后残余组织的疗效观察

采用^131I去除甲状腺癌术后残余组织115例，^131I剂量为2960～3700MBq(80～100mCi)，服^131I 3个月后停甲状腺片，改服三碘甲状腺原氨酸片50μg／d，连续15天，再停药15天以上，做全身^131I显像，结果表明，其残余甲状腺组织去除率达70％。     

131I的电离辐射与甲状腺滤泡细胞Bax和p53蛋白表达关系初探

用免疫组化方法观察了兔甲状腺摄取一定剂量^131I后一周时甲状腺滤泡细胞Bax和p53基因蛋白的表达情况。结果表明，^131I组的Bax阳性表达率高达88．9％，与对照组相比差异显著（P＜0．005），而p53在^131I组和对照组皆为阴性表达。这提示^131I的电离辐射所致甲状腺滤泡细胞凋亡与Bax基因蛋白的表达密切相关。     

甲状腺癌病人^131I治疗对唾液腺功能的影响

甲状腺癌病人在接受碘－131治疗时,唾液腺也会浓聚^131I而受到损伤。为了解大剂量^131I治疗后,唾液腺损务的程度以及与治疗剂量等方面的关系,用核素动态显像,定量计算唾液腺腺体的摄取率和排泄率。实验结果表明,全体病人组与正常人组相比较,摄取率没有显著性的差异（P＞0．05）,而排泄率两组均存在显著性的差异（P＜0．05）。随着治疗剂量的增加,摄取率和排泄率也渐次降低,37GBq以上组别的结果与正常人相比,摄取率和排泄率均存在显著性的差异（P＜0．05）,37GBq以下各组仅排泄率上存在显著性差异（P＜0．05）。颌下腺与腮腺相比较,颌下腺的受损程度较小。核素显像定量计算唾液腺摄取率和排泄率能反映腺体的功能及其受损程度,为临床诊疗提供一定的依据,接受^131I剂量的大小与腮腺功能的影响程度呈正相关。     

分化型甲状腺癌患者术后碘-131治疗前甲状腺功能减退对肝功能的影响

为探讨分化型甲状腺癌患者术后~(131)I治疗前甲状腺功能减退对肝功能的影响,本研究回顾性分析经本院内分泌乳腺外科行甲状腺癌根治术后行~(131)I治疗的258例分化型甲状腺癌患者,分别对术前与术后~(131)I治疗前的肝功能指标及不同促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)分组下的相关参数进行比较,并进行肝功能指标与血清甲状腺功能检测指标相关性分析。结果表明,分化型甲状腺癌患者术后~(131)I治疗前的各项肝功能指标均较术前升高,两组之间差异有统计学意义(P0.001);不同TSH分组下,患者的年龄、血清白蛋白(albumin,Alb)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、谷酰转移酶(lutamyl transferase,GGT)、空腹血糖在三组之间差异均无统计学意义(P0.05),仅直接胆红素(direct bilirubin,DBil)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)在三组之间差异有统计学意义(P=0.022,0.016),且ALP随TSH的升高而升高;相关性分析结果显示,肝功能指标与血清甲状腺功能检测指标之间无显著相关性。分化型甲状腺癌患者术后~(131)I治疗前甲状腺功能减退可导致肝功能轻度异常,但肝功能指标与血清甲状腺功能指标之间无明显线性相关,肝功能不会随着甲状腺功能减退程度的增加而进一步加重。     

甲状腺癌病人~(131)I治疗对唾液腺功能的影响

甲状腺癌病人在接受碘 - 131治疗时 ,唾液腺也会浓聚131I而受到损伤。为了解大剂量131I治疗后 ,唾液腺损伤的程度以及与治疗剂量等方面的关系 ,用核素动态显像 ,定量计算唾液腺腺体的摄取率和排泄率。实验结果表明 ,全体病人组与正常人组相比较 ,摄取率没有显著性的差异(P >0 .0 5) ,而排泄率两组均存在显著性的差异 (P <0 .0 5)。随着治疗累积剂量的增加 ,摄取率和排泄率也渐次降低 ,37GBq以上组别的结果与正常人相比 ,摄取率和排泄率均存在显著性的差异(P <0 .0 5) ,37GBq以下各组仅排泄率上存在显著性差异 (P <0 .0 5)。颌下腺与腮腺相比较 ,颌下腺的受损程度较小。核素显像定量计算唾液腺摄取率和排泄率能反映腺体的功能及其受损程度 ,为临床诊疗提供一定的依据 ,接受131I剂量的大小与腮腺功能的影响程度呈正相关。     

~(125)I和~(131)I对大鼠甲状腺损伤的生物效应比较

本研究用1.5月龄的雄性Wistar大鼠600只,随机分为实验组和对照组,每组50只动物。实验组动物一次腹腔注射不同放射性强度的~(125)I或~(131)I溶液后观察2年。活存的动物用乙醚麻醉,心脏取血收集血清并解剖取甲状腺称重。以血清中T_3、T_4、r-TSH水平,相对甲状腺重量比较~(125)I和~(131)I的生物效应。结果表明,相对甲状腺重量减至对照的80％和60％时,~(125)I和~(131)I的等效剂量比值分别为1.5和1.2,若以血清中T_3、T_4和r-TSH的相对含量进行比较,其等效剂量的最大估计比值分别为2.1,19和4.5。 总之,~(125)I和~(131)I导致同样或类似的生物效应,所需~(125)I的剂量比~(131)I剂量高1.2—19倍,其结果因观察指标不同而异。本研究获得的资料,可供内照射剂量控制限定和防护标准的修订以及评价放射性碘进入体内后危险度做参考。     

131I treatment for brain metastases from differentiated thyroid carcinoma

To assess the clinical value of treatment with 131I for brain metastases from differentiated thyroid cancer (DTC), we have observed 8 cases of brain metastases from DTC who received follow-up after I3II therapy (2 male, 6 female, aged 12~65 years). The results of 131I therapy were evaluated with clinical presentation, imaging scan and survival analysis. The main results are as follows. (1) All cases had been survival for 2-35 years in follow-up. (2) A space-occupying lesion in right cerebellum was reduced after taking 20.65 GBq and disappeared after 23.61 GBq, demonstrated by computed tomography. (3) The sequences and doses of I3II therapy were clearly decreased for the cases with total thyroidectomy in comparison with those with semithyroidectomy (p<0.01). (4) The brain metastases with lung and/or bone metastasis from DTC were 75% (6/8) and it was difficult to cure these metastases at the same time. It is concluded that the postoperative treatment of I3II for brain metastases from DTC after undergoing     

Therapeutic safety evaluation of sodium glycididazole combined with ^131^I radiotherapy for differentiated thyroid carcinoma

To evaluate safety and therapeutic efficacy of sodium glycididazole (CMNa) combined with 131I radiotherapy for differentiated thyroid carcinoma (DTC),the 60 patients of DTC therapeutic protocols were selected and divided into 3 groups of the DTC 4.44 GBq 131I,DTC 3.70 GBq 131I,and combination of DTC 3.70 GBq 131I with CMNa,and the 20 patients of Graves’ Disease were selected as the control group.Peripheral blood was sampled at 131I pre-treatment of 1 day,and 131I post-treatment of 7,91,and 182 days,thus analyzing lymphocyte micronucleus scores and karyotyping profiles.Compared with the control group,the lymphocyte micronucleus and chromosome mutation rates in 131I treated DTC increased after post-treatment of 7 days,recovered after post-treatment of 91 days,and did not bounce after post-treatment of 182 days.The micronucleus and chromosome mutation rates in the combination of DTC 3.70 GBq 131I with CMNa showed less significant variation than other treated DTC groups.Our results demonstrate that micronucleus assay and karyotyping analysis are favorable to evaluate 131I radiotherapy for DTC.The combination of the CMNa with 131I radiotherapy was safe for DTC patients without affecting the long-term therapeutic outcomes.     

不能摄取^131I的甲状腺癌转移灶的^131I-hTgMcAb显像及初步治疗

对不能摄取^131I的分化型、低分化型和未分化型甲状腺癌转移灶患者，采用^131I-hTgMcAb进行显像和初步治疗，观察诊断转移灶和治疗价值。动物实验取无菌、无致热源的^131I-hTgMcAb，18．5MBq(^131I)／50μg(hTgMcAb)／kg静脉注射于新西兰实验兔，观察一个月，了解^131I-hTgMcAb的稳定性、安全性及体内代谢。临床诊断26例上述各型甲状腺癌转移患者静脉滴注^131I-hTgMcAb稀释液。经多时相SPECT显像测定肿瘤与正常组织之比(T／N)。分析治疗后4个月的^131I显像、X片、^99mTc-MIBI显像等进行疗效对照及随访肝肾功能、血常规、血小板、出、凝血时间。实验兔在静脉注射后6h内显像，见心腔、大血管显影，隐见肝区显影，但未见甲状腺、胃显影。经显像及治疗的26例甲状腺癌转移者^131I-hTgMcAb不同程度地浓聚于X摄片或CT定位的转移灶部位，未感不良反应。^131I-hTgMcAb进入转移灶的最高峰时间在72h左右。有5例患者的转移灶轻度缩小，17例患者的转移灶未见增大或增多。动物试验提示：^131I-hTgMcAb稳定性较好，未见有明显的毒性反应。对了解甲状腺癌转移灶的存在与治疗有一定的临床应用价值。     

诊断剂量131Ⅰ对分化型甲状腺癌摄131Ⅰ功能影响的定量研究

分析131Ⅰ治疗的52例分化型甲状腺癌术后患者,30例试验组患者手术后和131Ⅰ治疗前均口服131Ⅰ,诊断剂量为74 MBq,并行诊断性全身显像和治疗性全身显像,两次显像的残余甲状腺组织或功能性转移灶的放射性计数分别以Dx、Tx表示.22例对照组患者术后直接给予131Ⅰ治疗,并行治疗性全身显像.结果表明,试验组患者Tx显著小于Dx和对照组患者Tx,根据服用诊断性131Ⅰ到131 Ⅰ治疗的时间间隔为1～2 d、3～7d和8～32 d,试验组患者分为A、B、C组,A组、C组患者的Tx/Dx值显著大于B组,A组和C组患者的Tx/Dx差异无统计学意义.以上结果表明,74 MBq诊断剂量131Ⅰ可产生“顿抑效应”,且“顿抑效应”在服用诊断剂量131Ⅰ后3～7 d更明显.     

甲癌患者131I治疗后手及颈部剂量当量率的监测与临床意义

为监测分化型甲癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者¹³¹I治疗后手及颈部近距离剂量当量率变化情况,指导患者如何进行最优化的辐射防护。以100例DTC患者按治疗次数分为两组,每组各50例,组1为首次行¹³¹I清甲治疗患者(服用¹³¹I剂量3 700～4 440 MBq),组2为再次行¹³¹I清灶治疗患者(服用¹³¹I剂量6 660～8 140 MBq),采用Inspector Alert γ射线检测仪分别对两组患者于¹³¹I治疗后出院时、出院后1周、2周、1个月及2个月进行双手及颈前部剂量当量率测量,测量距离包括颈前部、手掌部30 cm处及紧贴皮肤处。结果表明,(1)随着时间的延后,各监测时间点剂量当量率逐渐降低。患者出院后1个月距患者颈部、手掌部30 cm处剂量当量率、出院后2个月各监测部位剂量当量率均值均在天然本底范围内( 0.25 μSv/h) 。(2)¹³¹I治疗出院时,患者颈部剂量当量率均值均大于手掌部位,但出院后1周、2周及1个月,患者手掌部位剂量当量率均大于颈部。(3)出院后1个月内,一疗程患者颈部各时间点剂量当量率均值均大于二疗程(p＜ 0.05),二疗程患者紧贴手部各时间点剂量当量率均值明显大于一疗程(p＜ 0.05)。¹³¹I治疗患者刚出院时,各监测部位剂量当量率均较高(＞20 μSv/h),建议患者出院后1周内避免与他人亲密接触,2周内避免长时间超亲密接触,避免与特殊人群(如婴幼儿、孕妇等)零距离接触(如拥抱、亲吻等),出院后1个月距离患者≥30 cm的社交活动和出院后2个月的社交活动可完全不受限制。患者手部容易被污染导致剂量当量率较高,尤其是二疗程患者,应做好辐射防护隔离措施。     

Changes in percentage of lymphocyte subsets after ^131I treatment in patients with differentiated thyroid cancer

To monitor the extent and the duration of lymphocyte subset changes in patients with thyroid carcinoma undergoing therapeutic ^131I administration, the percentage of lymphocyte subsets were serially analyzed before and after ^131I treatment. In patients who received 1850 MBq of ^131I for ablation of thyroid remnants, only tor NK cells and B cells showed a significant reduction. In patients received 3700 MBq of ^131I for treatment of local lymph node metastases, NK cells, B cells and CD4＋ were found decreased. In patients received 7400 MBq of ^131I for treatment of distant metastases, NK cells, B cells and CD4＋ and CD8＋ were all affected. However, there is no significant reduction compared to the baseline in the percentage of all lymphocyte subsets three months after ^131I treatment. The results show that the sensitivity of lymphocytes to ^131I internal radiation depends upon lymphocyte phenotype and ^131I activity. The immunosuppression effects are temporary and reversible.     

分化型甲状腺癌131I全身显像和治疗条件探讨

回顾性分析了142例分化型甲状腺癌病例,所有病人均接受甲状腺近全切除术,以评价分化型甲状腺癌甲状腺全切术后和甲癌术后经131I去除残留组织后,用甲状腺素替代治疗病人半年复查时停服甲状腺素后TSH升高的最佳时间。将142例分为两组,一组为近期手术后未即刻给予甲状腺素替代治疗,计划一个月后用131I去除残留组织者,共83例;另一组为甲状腺全切,已经过131I去除处理后半年复诊病人,停止服用甲状腺素后拟行131I全身显像者共59例。两组病人均在2~4周时常规测定血中TSH浓度,观察两组TSH升高的程度。结果证实,手术后不用甲状腺素替代治疗组,TSH浓度14~30天(平均16天)为15.8~145mIU/L(平均45.4 mIU/L),TSH浓度在2周内超过30 mIU/L的患者占83%,在3周内超过30 mIU/L的占86%,3周以后占88%。停止服用甲状腺激素组,TSH浓度15~35天(平均22天)为21~92 mIU/L(平均为60.1mIU/L),在2周内>30 mIU/L者占87%,3周内占90%,3周以后为97%。以上结果提示,分化型甲癌患者绝大多数在131I全身显像和治疗前需做准备,但2~3周后80%以上的患者血中TSH浓度>30mIU/L,达到全身显像和治疗所要求的水平。     

Dosimetry of chimeric TNT in lung tumor patients

The purpose of this study was to assess the absorbed dose of tumor and main critical organs in 131I labeled chimeric tumor necrotic treatment (chTNT). In 9 patients, a single intravenous dose of (29.6±3.7) MBq/kg was administered. Blood samples were drawn at different time intervals, and urine was collected for up to one week. Tissue distribution of 131I -chTNT was followed for up to one week by gamma camera imaging. Absorbed doses to the whole body and to normal organs were computed according to the MIRD scheme using Mirdose-3 software. S-factors for lung tumors were estimated by comparison with lungs of similar mass and position in the body. It was found that mean serum disappearance half time values for 131I-chTNT were (4.93±9.36) h and (61.7±21.2) h for α, β respectively,while that for whole body was(99±10) h. Mean urine biological clearance half time value was (90±10) h. The absorbed dose to tumor was (8.28±2.65) Gy, and the tumor-to-nontumor dose ratio was 3.95±1.55. And the mean effective dose to patients was (1.02±0.29) mSv/MBq.     

99mTc-MIBI显像对甲状腺癌及术后随访的临床价值

４６例甲状腺原发肿块（恶性病变１８例,良性病变２８例）及２４例甲状腺癌术后复发或转移患者,应用＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像。结果１８例甲状腺癌中１４例原发灶有效射性填充。而２８例良性病变中仅９例原发灶有放射性填充。２４例甲状腺癌术后复发或转移患者有１９例呈阳性显示,其阳性率明显高于＾１３１Ｉ显像。＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像对甲状腺癌尤其是术后复发、转移的早期诊断具有较高的临床价值。     

~（131）Ⅰ—MIBG比活度对鼠心肌交感神经囊泡内外摄取的影响

研究了两种比活度的１３１Ⅰ－ＭＩＢＧ在正常及利血平抑制后在鼠体内的分布，结果表明：注射后４ｈ，正常鼠心肌对３．２２ＴＢｑ／ｇ的ＭＩＢＧ摄取为９．０８％ＩＤ／ｇ，明显高于对１８．５ＧＢｑ／ｇ的摄取（４．８７％ＩＤ／ｇ）。计算表明，比活度主要影响了鼠心肌交感神经囊泡内摄取，而与囊泡外摄取无关．当ＭＩＢＧ用于心肌显像时，高比活度的ＭＩＢＧ有利于诊断。