宫腔填塞碘伏纱条治疗产后出血19例临床体会

目的:探讨产后出血应用宫腔填塞碘伏纱条的治疗效果。方法:选择产后出血患者采用碘伏纱条填塞治疗剖宫产术中出血10例及经阴道分娩产后大出血9例资料进行回顾性分析。结果:10例剖宫产术中大出血及9例阴道分娩产后大出血用碘伏纱条填塞宫腔获成功止血,24³6h后经阴道顺利取出,未发生再次阴道大出血。产后42d随访,子宫复旧良好。结论:宫腔填塞碘伏纱条是一种简单易行、安全可靠的治疗产后大出血的方法,适宜在基层医院中推广运用。     

改良B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床研究

目的:分析改良B-Lynch缝合术在产后出血治疗中的应用价值。方法:选取2013年5月-2014年10月间本院收治的34例有发生产后出血危险因素的剖宫产患者,将其随机分为观察组22例和对照组12例,对照组仅采用按摩子宫和药物处理,观察组在此基础上使用改良B-Lynch缝合术,比较两组治疗效果。结果:观察组患者在手术时间、术中术后出血量、输血率、输血量、子宫切除率、产褥发生率方面均明显低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术前Hb值与术后24 h的Hb差值为(2.43±1.12)g/L,对照组为(3.73±1.42)g/L,两组比较差异有统计学意义(t=4.17,P<0.01)。结论:改良B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血的治疗中可以明显缩短手术时间,安全性高,疗效显著,值得临床上进一步推广。     

宫腔放置球囊压迫在剖宫产术中产后出血的应用研究

目的:探究宫腔放置球囊压迫(Bakri球囊压迫术)在剖宫产术中产后出血的应用价值。方法:选择2010年2月-2017年2月本院收治的宫产术中产后出血患者44例,按治疗方式不同分为观察组(25例)和对照组(19例)。观察组患者实施Bakri球囊压迫术治疗,对照组实施宫腔纱条填塞止血法治疗。比较两组患者手术情况、临床疗效、产后感染情况及并发症发生情况。结果:观察组产后出血量、手术时间、住院时间、输血量与对照组相比均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率明显高于对照组,产后感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组腹部压痛、宫腔粘连、恶露异味、体温升高等并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用宫腔放置球囊压迫治疗剖宫产后出血效果较好,能提高临床疗效,优化手术指标,且术后发生感染和并发症的几率较低,安全性高,在临床应用中具有较高的推广价值。     

两种宫腔填塞方法在产后出血中的临床应用效果分析

目的:探讨采用不同的宫腔填塞止血方法治疗阴道分娩产后出血的临床效果。方法:回顾分析2007年6月-2012年6月在本院阴道分娩后2h内,出现宫缩乏力性产后出血患者50例,分为研究组(腔水囊填塞+阴道纱条填塞组)和对照组(宫腔填纱组)各25例,观察两组手术操作时间、止血时间、止血显效时间、填塞物留置体内时间、产褥病率、填塞失败率、子宫切除例数等。结果:研究组的填塞物置入时间、填塞物留置时间、止血显效时间明显缩短,止血有效率明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组的填塞失败率明显低于对照组(P<0.05),两组子宫切除率及产褥病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔水囊填塞+阴道填纱治疗产后出血方法取材方便,操作简单,疗效肯定,比较适用于基层医院阴道分娩产后早期子宫收缩乏力所致的产后出血者。     

Bakri球囊宫腔填塞治疗产后出血18例临床分析

目的:评价Bakri球囊填塞治疗产后出血的有效性。方法:回顾性分析2010年6月-2012年10月本院产后出血并应用Bakri球囊填塞治疗的患者18例,分析其总出血量、球囊充水量、球囊放置后出血量以及并发症等。结果:Bakri球囊填塞治疗产后出血的总有效率为77.8%。平均总出血量为1523 mL,平均球囊充水容积386 mL,平均继续出血量112 mL,所有患者均无并发症。结论:Bakri球囊填塞是产后出血的保守治疗方法,简单、有效、安全,可在其他手术治疗前优先考虑,以减少出血、稳定生命体征。     

不同球囊填塞治疗产后出血的疗效比较

目的:比较不同的球囊填塞法治疗孕妇产后出血的临床效果。方法:选取产后出血患者145例,随机分为A组、B组、C组,A组49例,采用Bakri球囊填塞;B组48例,采用Sengstaken-Blakemore管填塞;C组48例,采用Rusch球囊填塞。比较各组的操作时间、球囊留置时间、术后24h出血量、产褥病例数等。结果:三组间各项评价结果 A组均优于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);结论:采用Bakri球囊填塞法治疗产后出血效果较好,疗效显著,值得临床推广。     

国产卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch缝合术防治高危孕产妇剖宫产术产后出血可行性研究

目的:研究国产卡前列素氨丁三醇(安列克)联合改良B-Lynch缝合术应用于高危孕产妇剖宫术产后出血中的临床价值。方法:选取在本院有高危出血因素行剖宫产手术出现产后出血的98例患者为研究对象,将其分成观察组50例和对照组48例,对照组患者给予常规处理+安列克治疗,观察组给予国产卡前列素氨丁三醇(安列克)+改良B-Lynch缝合术治疗,比较两组的术中出血量、24 h出血量、术后并发症发生率以及子宫切除术例数。结果:观察组患者的术中出血量、24 h出血量明显少于对照组,术后并发症发生率以及行子宫切除术的比例也低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高危孕产妇行剖宫术产后出血中尽早应用国产卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch缝合术,可明显减少术中及术后出血,减少输血量,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

云南白药结合宫腔水囊压迫治疗产后出血的疗效分析

目的:探讨应用云南白药结合宫腔水囊压迫治疗胎盘胎膜残留性产后出血的临床效果及优势。方法:将68例胎盘胎膜残留性产后出血患者随机分为对照组(单纯水囊组,n=32)和试验组(云南白药纱布垫+水囊组,n=36)。两组均行同式的宫腔水囊压迫操作,试验组加用云南白药20 g+生理盐水50 mL的液体浸润的无菌纱布垫,于水囊侧胎盘胎膜残留处贴敷。比较两组操作所需时间、止血显效时间、留置时间;24 h留置出血量,取出过程阴道出血量,取出后12、24 h阴道出血量;血性恶露持续时间、1周内残留物排出(<3 cm)及产褥病率。结果:两组操作所需时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。而试验组止血显效时间为(217.83±22.56)s,留置时间为(13.34±1.25)h,24 h留置出血量为(880.21±12.53)mL,取出过程阴道出血量为(14.67±1.13)mL,取出后12、24 h阴道出血量分别为(8.05±1.46)mL、(3.27±0.21)mL,血性恶露持续时间为(7.82±0.96)d,1周内残留物排除(<3 cm)为(31.05±0.57),产褥病率为(33±2.0)%,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:应用云南白药结合宫腔水囊压迫治疗胎盘胎膜残留性产后出血的临床效果明显优势于单纯宫腔水囊压迫治疗,为临床治疗胎盘胎膜残留性产后出血提供了良好的策略。     

宫腔Bakri球囊填塞在宫缩乏力性产后出血中的应用

目的:探讨宫腔Bakri球囊填塞在宫缩乏力性产后出血中的应用。方法:选取2014年1月-2017年1月本院收治宫缩乏力性产后出血初产妇300例作为研究对象,均给予按摩子宫、药物止血失败后行宫腔Bakri球囊填塞止血,回顾性分析其一般资料及临床资料。结果:本组患者均顺利完成宫腔Bakri球囊填塞,止血有效294例,占98.00%;球囊脱落5例,占1.67%;子宫切除3例,占1.00%;产褥病13例,占4.33%。保留子宫的297例42 d复查体检,均子宫复旧良好。结论:宫腔Bakri球囊填塞应用在剖宫产术后宫缩乏力性产后出血中有较好的止血效果,可降低因失血而致的临床后果,且简便易行,值得临床推广应用。     

前置胎盘患者剖宫产产后出血治疗中应用宫腔水囊压迫的效果分析

目的:分析宫腔水囊压迫治疗前置胎盘患者剖宫产产后出血的临床疗效。方法:选择本院2012年4月-2014年9月收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者74例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组36例以宫腔填塞纱条法止血,观察组38例以宫腔水囊压迫法止血,分析两组止血效果。结果:观察组止血时间、术中出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量及输血量均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫切除、术后切口感染及产后病发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在前置胎盘患者剖宫产产后出血治疗中,宫腔水囊压迫法可迅速止血,减少患者出血量,值得推广。     

垂体后叶素治疗剖宫产术中胎盘源性难治性产后出血的疗效

目的探讨垂体后叶素治疗剖宫产术中胎盘源性难治性产后出血的临床疗效。方法将43例胎盘源性难治性产后出血患者按随机数字表法分为2组：研究组20例和对照组23例。对照组患者均采用嚼服米索前列醇片、按摩子宫、宫内肌内注射卡前列素、传统的子宫动脉结扎及宫腔内填塞纱条治疗。研究组在对照组治疗的基础上加用胎盘剥离面局部多点注射垂体后叶素治疗。观察2组患者平均手术时间、术中和术后2 h出血量、总出血量及临床疗效等情况。结果研究组、对照组平均手术时间分别为（62.80±10.38）min和（91.57±21.11）min,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。研究组术中、术后2 h出血量、总出血量均少于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。研究组有效20例（100.0%）,对照组有效21例（91.3%）,2组有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论垂体后叶素治疗胎盘源性难治性产后出血能明显减少产后出血量,缩短手术时间,降低了子宫切除率。     

缝合止血在卵巢囊肿手术中应用对患者免疫系统及卵巢功能的影响研究

目的:探讨缝合止血在卵巢囊肿手术中的应用效果及对患者免疫系统的影响。方法:回顾性分析2014年2月-2016年6月在本院接受手术治疗的卵巢囊肿患者的临床资料,根据其术中止血方式分为电凝组45例和缝合组40例。观察两组患者手术前后炎症细胞因子、免疫球蛋白水平的变化,比较两组患者手术前后性激素水平的差异。结果:两组患者手术前IL-2、IL-4和hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术后3d两组患者的上述指标均较手术前升高,且电凝组增高更明显(P<0.05)。两组患者手术前IgG、IgA和IgM水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术后7d时,两组患者的IgA和IgM水平均较手术前差异均无统计学意义(P>0.05),而IgG较手术前降低,且电凝组降低更明显(P<0.05)。两组患者手术前FSH、LH和E_2水平差异均无统计学意义(P>0.05);手术后3个月,电凝组患者的FSH较手术前增高(P<0.05),LH和E_2水平较手术前降低(P<0.05),而缝合组仅E_2水平较手术前降低(P<0.05),FSH和LH水平较手术前无明显变化(P>0.05)。结论:缝合止血在卵巢囊肿手术中的应用对患者的免疫系统和卵巢功能影响较小,具有临床推广应用价值。     

冰冻灾害及其他心理因素对脑出血发病的影响

目的探讨冰冻灾害及其他社会心理因素对脑出血患者发病的影响。方法应用自制一般情况量表、生活事件量表、社会支持量表、特质应对方式问卷、A型行为类型评定量表对60例脑出血患者及60例健康体检者进行病例对照研究。结果冰冻灾害、文化、职业、高血压病史、糖尿病病史、卒中家族史、正性事件刺激量、负性事件刺激量、事件刺激总量、主观支持、对支持的利用度、消极应对、积极应对,脑出血患者与健康体检者比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。多元逐步Logistic回归分析发现：冰冻灾害、高血压病史、负性事件刺激量与脑出血呈正相关（P〈0.05或P〈0.01）,主观支持与脑出血呈负相关（P〈0.05）。结论冰冻灾害作为社会环境因素对脑出血患者发病有明显影响。     

保留子宫血管的子宫切除术对卵巢功能影响的研究

目的探讨保留子宫血管次全子宫切除术对卵巢内分泌功能及血脂水平的影响。方法将子宫良性病变需行子宫次全切除术75例患者随机分为保留子宫血管次全子宫切除术组（研究组,n=38）和传统次全子宫切除术组（对照组,n=37）,比较2组手术时间、术中出血、术后并发症发生率,同时分别于术前,术后3、6个月,术后1、2年抽血查血清性激素水平和检测血脂水平,并进行围绝经期症状临床随访。结果 2组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率相比无显著性差异（P〉0.05）。研究组手术前后血清性激素及血脂水平无显著差异（P〉0.05）,围绝经期症状几乎不出现;对照组术后FSH明显增高（P〈0.05）,E2降低（P〈0.05）,TC、TG、LDL明显升高（P〈0.05）,围绝经期症状出现较多。结论保留子宫血管次全子宫切除术对卵巢内分泌功能的影响小于传统次全子宫切除术,该术式不增加手术难度和并发症的发生率。     

心理支持治疗对产后抑郁症患者焦虑抑郁情绪的影响

目的 探讨心理支持治疗对产后抑郁症患者焦虑、抑郁情绪的影响.方法 选择30例产后抑郁症患者为研究对象,运用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组15例.对照组仅给予舍曲林治疗,研究组患者则在对照组的基础上加用心理支持治疗.分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）于干预前和干预3个月后对患者的焦虑、抑郁情绪进行评估,并进行比较.结果 干预3个月后,2组患者SAS、SDS得分均较入组时明显降低,但研究组SAS和SDS得分分别为（45.40±5.10）、（46.00±4.18）分,明显低于对照组的（50.13±5.62）、（50.73±5.06）分,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 心理支持治疗能够明显改善产后抑郁症患者焦虑、抑郁情绪,疗效优于单用舍曲林治疗.     

责任制护理在欣母沛治疗宫缩乏力产后出血护理中的应用及对产妇QOL评分的影响

目的:探讨责任制护理在欣母沛(通用名称:卡列前素氨丁三醇注射液)治疗宫缩乏力产后出血护理中的应用及对产妇QOL评分的影响。方法:回顾性分析2017年3月-2018年3月在本院接受治疗的96例宫缩乏力产后出血产妇的临床资料,将产妇根据护理方法的不同分为研究组和对照组,每组48例。研究组采用责任制护理,对照组采用常规护理。比较两组患者护理满意度、QOL评分、不良反应发生率、出血量、SDS与SAS评分。结果:研究组护理满意度高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率均低于对照组(P<0.05);研究组QOL各项评分高于对照组(P<0.05);护理后,研究组SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.05);研究组治疗0.5、1 h后的出血量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对产后出血产妇采用责任制护理,可降低出血量,提高生活质量,改善产妇不良情绪,降低不良反应发生率,提高护理安全性,提高护理满意度。因此,责任制护理应进一步推广和应用。     

熊果酸对顺铂耐药人卵巢癌SKOV3/DDP细胞增殖与凋亡的影响

目的探讨熊果酸对体外培养的顺铂耐药人卵巢癌SKOV3/DDP细胞增殖与凋亡的影响。方法将熊果酸作用于体外培养的顺铂耐药人卵巢癌SKOV3/DDP细胞,采用MTT法检测不同浓度的熊果酸（0、10、20、40、50、60、80μmol.L-1）对SKOV3/DDP细胞生长的抑制作用,采用流式细胞术检测SKOV3/DDP的细胞凋亡和细胞周期。结果不同浓度的熊果酸对体外培养的SKOV3/DDP细胞均有明显的抑制增殖作用,并呈剂量、时间依赖效应（均P〈0.05）,熊果酸（60μmol.L-1）作用于SKOV3/DDP细胞48 h后,达到最大细胞凋亡率（31.22±1.98）%;熊果酸可影响SKOV3/DDP细胞增殖周期中的G0/G1期,使细胞在此期停滞,诱导其发生凋亡。结论熊果酸对体外培养的顺铂耐药人卵巢癌SKOV3/DDP细胞增殖有抑制作用,并能诱导细胞凋亡。     

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对双胎妊娠剖宫产预防产后出血和凝血功能的影响

目的:探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对双胎妊娠剖宫产预防产后出血及对凝血功能的影响。方法:选取2014年12月-2018年12月本院接诊的44例行剖宫产的双胎妊娠产妇作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各22例。在胎儿娩出后,对照组给予缩宫素治疗,观察组在对照组基础上联合卡前列氨丁三醇治疗。比较两组产后不同时间出血量、宫缩持续时间、宫底下降速度、恶露持续时间、应激指标、凝血功能和不良反应。结果:观察组术中、术后2 h及术后2～24 h出血量均明显低于对照组(P<0.05)。观察组宫缩持续时间与宫底下降速度均明显高于对照组,恶露持续时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组手术结束与术后24 h时,丙二醛(MDA)水平均明显低于对照组,而超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)、过氧化氢酶(CAT)水平均明显高于对照组(P<0.05)。观察组手术结束与术后24 h时,纤维蛋白原(FBI)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)水平均明显低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在双胎妊娠剖宫产预防产后出血效果显著,可减轻围术期应激反应,改善凝血功能且用药安全。可于临床推广。     

腹腔镜下全子宫切除术中切除双侧输卵管对患者围术期指标及卵巢储备功能的影响

目的:探究腹腔镜下全子宫切除术中切除双侧输卵管的可行性与临床意义。方法:回顾性分析本院行全子宫切除术的80例患者临床资料,术中切除双侧输卵管者纳入观察组(n=37),其余患者纳入对照组(n=43)。比较两组术前及术后3个月的血清性激素[雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]、血清抗苗勒氏管激素(AMH)、窦卵泡数目(AFC)、围绝经期症状(改良Kupperman评分)变化,分析两组围术期指标及术后3个月内并发症发生情况。结果:术后3个月,两组血清E2水平均低于术前,FSH、LH水平均高于术前,且观察组血清E2水平低于对照组,FSH、LH水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组AMH、AFC水平均低于术前,改良Kupperman评分均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组AMH、AFC水平及改良Kupperman评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月内,两组皮下气肿、下肢深静脉血栓、阴道残端感染及输卵管脱垂发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组盆腔包裹性积液发生率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下全子宫切除术中切除双侧输卵管将对患者近期性激素分泌功能造成一定负面影响,但术后整体卵巢储备功能及表观围绝经期症状严重程度并未显著受到输卵管切除影响,手术可操作性与安全性均属良好,术式可行性强,对改善患者远期预后有积极意义。