不典型感染性心内膜炎超声诊断的临床分析

目的:对不典型感染性心内膜炎超声诊断进行临床分析。方法:对2012年4月-2014年4月在本院接受治疗的50例不典型感染性心内膜炎患者和50例非感染性心内膜炎患者进行临床研究,均分别进行超声心动图检查、血培养检查、血清免疫学检查、心电图检查诊断,研究比较不典型感染性心内膜炎患者的检出情况及两组患者的相关检查结果。结果:不典型感染性心内膜炎患者的超声心动图检查的确诊率(98.0%)明显高于血培养检查、血清免疫学检查、心电图检查的确诊率(76.0%、58.0%、34.0%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。不典型的感染性心内膜炎患者与非感染性心内膜炎患者存在赘生物的比例分别为98.0%和100%,比较差异无统计学意义。两组患者的血培养显示阳性的比例分别为76.0%和32.0%,两组患者的循环免疫复合物(CIC)含量显示超标的比例分别为58.0%和80.0%,两组患者的T波发生改变的比例分别为34.0%和60.0%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声诊断对不典型感染性心内膜炎的临床诊断准确率较高,对于此类患者的鉴别诊断十分重要。     

不完全川崎病与典型川崎病临床对比分析

目的:分析不完全川崎病(IKD)与典型川崎病(CKD)的临床特征、实验室资料、超声心电图检查结果,提高川崎病(KD)尤其是IKD的诊断水平。方法:选取2015年12月-2017年12月于本院住院治疗的265例KD患者,其中CKD 152例、IKD 113例,对其进行回顾性资料对比分析。结果:两组性别、年龄及结膜充血、卡疤红肿、无菌性脓尿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),其中IKD组≤1岁者33.63%,高于CKD组的12.50%(P<0.05);IKD组皮疹、唇口黏膜变化、四肢变化、淋巴结肿大的发生率均低于CKD组(P<0.05);两组实验室指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);IKD组冠状动脉瘤(CAA)、冠状动脉改变发生率均高于CKD组(P<0.05)。结论:IKD临床表现不典型,易导致诊断治疗延迟,易发生冠状动脉损害,故应重视相关的临床表现及实验室资料,尽早行超声心动图检查,及时治疗,改善预后。     

12例不典型川崎病临床表现

对2010年3月至2013年3月间收治的12例不典型川崎病的临床表现进行总结和分析。结果发病年龄多为6个月以上的婴幼儿,男孩发病率高于女孩,临床表现多为发热大于5天并伴咳嗽,均有冠状动脉损害。结论:不典型川崎病亦多发于6个月以上的婴幼儿,早期进行冠状动脉超声检查利于早期诊断。     

肺结核合并真菌感染患者的临床检验分析

目的:探讨肺结核患者合并真菌感染的临床特点及治疗措施。方法:选取本院于2011年12月至2012年12月收治的肺结核合并感染真菌患者48例为研究对象,对患者的临床感染特点及治疗方法进行回顾性分析。结果:肺结核患者合并真菌感染临床症状无异常表现,患者感染的主要原因是长期大量应用糖皮质激素、抗生素药物及患者免疫力低下,对48例患者痰液进行细菌培养,并根据培养结果给予患者两性霉素B及氟康唑进行治疗,多数患者病情均转佳,2例患者由于合并器官衰竭而死亡。结论:长期、大量使用抗生素治疗的肺结核患者是合并真菌感染的高危人群,临床治疗应加强对此类患者的护理及预防,并及早为患者进行抗真菌治疗。     

海洛因依赖者患肺结核15例的临床观察

对近10年来收住我院进行治疗的海洛因依赖者患肺结核15例进行临床观察、分析,旨在了解海洛因依赖者肺结核患者的特点及治疗结果。     

中西医结合治疗肺结核53例临床观察

目的:探讨中西医结合治疗肺结核患者的临床疗效。方法:选取106例肺结核患者随机分为观察组和对照组各53例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用百合固金汤进行治疗。结果:观察组患者总有效率为94.3%,明显优于对照组的75.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗肺结核患者疗效较好,值得临床推广。     

老年痰检阳性肺结核178例临床分析

目的:对老年肺结核的临床特点以及相关防治措施进行研究。方法:选取老年痰检阳性肺结核患者178例作为研究对象,并对178例老年痰检阳性肺结核患者的临床特点以及相关防治措施进行回顾性分析。结果:初治者169例治愈153人,失败16例(其中非结核死亡8人),复治者9例治愈6例,失败3例;178例患者中临床症状表现为咳嗽的占28.65%,表现为咳痰的占21.91%,表现为发热的占24.16%,表现为呼吸困难的占16.85,表现为咯血的占8.43%。结论:老年痰检阳性肺结核的临床症状表现较为复杂,治疗难度大,预后效果差,加强对其临床特点的分析,并针对其临床特点采取相应的防治措施,才能取得良好的老年痰检阳性肺结核防治效果。     

肺部真菌感染64例临床分析及护理对策

目的:探讨肺部真菌感染的发病因素、特点。方法:回顾分析2015年1-9月本院住院的64例肺部真菌感染患者的临床资料。结果:肺部真菌感染多见于老年人且多有器质性疾病;大多有用抗菌素史、糖皮质激素史及化疗、放疗史;症状以发热,咳嗽、咳痰为主,大多患者可闻及湿啰音;X线片表现以肺叶、肺段、小叶的肺实变为主,白细胞计数大多高于正常;原发性真菌感染少见且多为肺曲菌继发。结论:肺部真菌感染的发病原因有多种,加强护理对患者的预后具有重要意义。     

肺结核咯血应用垂体后叶素治疗的临床分析

目的:对肺结核咯血应用垂体后叶素治疗的临床效果进行研究分析。方法:从本院肺结核咯血患者中选取54例,依照随机数字表法分为治疗组与对照组两组,每组各27例。治疗组患者采用酚妥拉明+垂体后叶素治疗,对照组患者采用酚妥拉明治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果:治疗组患者临床治疗总有效率高达92.59%、轻度不良反应比率为66.67%、中度不良反应比率为29.63%,对照组患者临床治疗总有效率为62.96%、轻度不良反应比率为25.93%、中度不良反应比率为55.56%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗肺结核咯血疾病临床上垂体后叶素有良好作用,对患者临床症状具有一定改善作用。     

胸部CT影像学特征在老年糖尿病合并肺结核中的诊断价值

目的:探讨胸部CT影像学检查对老年糖尿病合并肺结核患者的临床诊断价值。方法:回顾性分析2016年1月-2018年12月在上饶市第二人民医院就诊的60例老年糖尿病合并肺结核患者的影像学资料,所有入选者均已接受胸部CT与X线片检查,比较不同检查方法的影像学特征。结果:胸部X线片检查对空洞、小结节及树芽征、大片状实变影的检出率分别为55.00%、30.00%、71.67%,胸部CT检查的检出率分别为63.33%、56.67%、83.33%,不同检查方式对空洞、大片状实变影的检出率对比,差异均无统计学意义(P>0.05);胸部CT检查对小结节及树芽征的检出率明显高于胸部X线片检查,差异有统计学意义(P<0.05);胸部X线片与CT检查结果显示,FPG 7～11 mmol/L患者空洞、小结节及树芽征、大片状实变影占比均低于FPG>11 mmol/L者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胸部CT影像学特征可为临床诊断老年糖尿病合并肺结核患者提供有效依据,利于临床及时采取有效治疗措施。     

肺结核患者血清对氧磷酶-1的活性改变及意义

目的初步探讨肺结核患者血清对氧磷酶-1（PON1）的变化和意义。方法检测并比较29例肺结核患者（PTB组）、34例非结核性肺部感染患者（Non-PTB组）和37位健康人群（HC组）血清PON1的活性水平。结果 PTB组和Non-PTB组患者的血清PON1活性比较差异无统计学意义（P〉0.05）,PTB组和Non-PTB组患者的血清PON1活性均低于HC组（P〈0.05）。结论肺结核患者的血清PON1活性较健康人群低,其原因可能是肺结核患者存在氧化-抗氧化系统功能失衡。     

经支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的疗效

目的探讨经支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的安全性及临床疗效。方法对48例肺结核大咯血患者经支气管动脉造影明确出血动脉后行经支气管动脉栓塞术,采用聚乙烯醇颗粒、明胶海绵颗粒或明胶海绵条、或联合弹簧钢圈进行栓塞。48例患者随访3-12个月,观察48例患者有无经支气管动脉栓塞术后再次出血。结果 48例患者中,36例支气管动脉破裂患者中5例合并动静脉瘘,2例肋间动脉破裂患者中1例合并动静瘘,6例支气管动脉合并肋间动脉破裂,4例支气管动脉-肺动脉瘘患者中1例合并肺静脉瘤。46例患者术后无复发,其中1例患者并发应激性溃疡发生消化道大出血而死亡;2例患者于随访期内再次咯血,行第2次经支气管动脉栓塞术治疗后无再次咯血。结论对肺结核大咯血的患者行经导管支气管动脉栓塞术,其创伤小,并发症少,疗效显著,可作为结核性大咯血经内科治疗效果不佳患者的首选治疗方法。     

64排螺旋CT三维重建在髋臼骨折中的临床价值

目的探讨64排螺旋CT三维重建技术在髋臼骨折中的应用。方法回顾性分析经X线、螺旋CT横断及三维重建技术证实的36例髋臼骨折患者影像资料。结果所有病例螺旋CT横断面和三维重建像均明确地显示了骨折,CT横断图像可以显示髋臼负重顶的骨折及移位,髋臼后壁骨折受累面积及关节移位。三维重建像立体呈现骨折线走行方向、碎片及股骨头移位情况。结论 64排螺旋CT三维重建能立体直观地显示复杂髋臼骨折及关节脱位的空间位置,有助于临床诊断及治疗。     

浅谈地理课程标准对地理教学的指引作用

高中地理课堂如何提高教学效果,关键一步是如何利用地理课程标准设计教学,以及如何展开课堂教学,教学过程中以课标为指引,采取什么样的教学方式等。因此,在地理教学的各个环节,都要以课标为基础,这样才能有效地完成教学,提高教学效率。     

64层螺旋CT冠状动脉成像探针技术临床应用评价

目的 评价64层螺旋CT（64SCT）冠状动脉探针技术成像的图像质量及其在诊断冠状动脉疾病中的临床应用价值.方法 对98例临床初诊疑为冠心病（CHD）且既往无冠脉成形术和搭桥术史的患者行心脏冠状动脉CT成像（CTA）,采用前瞻性心电门控技术取得轴位图像,对所有冠状动脉主要分支进行探针技术重建,计算冠状动脉管腔狭窄程度,并与冠状动脉造影（CAG）结果进行比较分析.结果 1）64层螺旋CT冠状动脉成像探针技术测量的准确性（是否狭窄、狭窄程度）高;2）64层螺旋CT具有较高的时间和空间分辨率,重建冠状动脉并采用探针技术,对管腔直径〉1.5平mm、狭窄程度〉50%的病变段,诊断敏感性为87.97%,特异性为92.23%,阳性预测值为93.6%,阴性预测值为85.6%;3）64层螺旋CT冠状动脉成像探针技术显示软斑块及钙化性硬斑块准确率分别为87.6%及47.6%.结论 64层螺旋CT冠状动脉成像探针技术可以参照容积再现图像（VR）立体直观地定位病变的空间位置,并对照曲面重建图像（CPR）对病变的管壁情况、管腔狭窄情况准确地判断,该种整合多种手段于一体的后处理成像方法对冠状动脉狭窄诊断的准确性、直观性都有非常大的优势.     

64层螺旋CT全景齿科成像技术在上、下颌骨埋伏牙矫形中的应用

目的探讨64层螺旋CT全景齿科成像技术在上、下颌骨埋伏牙矫形中的临床应用价值。方法对50例上、下颌骨埋伏牙患者均行64层螺旋CT检查,并用Dentascan软件包及多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）及表面遮盖成像（SSD）重建图像,从不同的角度观察牙体断面及三维立体图像,从而获得埋伏牙的牙体形态、唇腭侧位置、开窗的位置、萌出方向、切口方向及与其邻牙关系。结果 50例患者中,上、下颌骨埋伏牙共计65颗。阻生埋伏牙38例,38颗牙;多生埋伏牙12例,27颗牙。多层螺旋CT三维重建图像准确地显示上、下颌骨埋伏牙的数量和牙冠、牙根形态、唇腭侧位置、埋伏牙萌出方向及与邻牙的解剖关系。结论多层螺旋CT全景齿科成像对埋伏牙的诊断具有重要的意义,在临床上可作为埋伏牙外科处理和正畸治疗前的有效的检查手段。     

改造结核病诊室通风系统的分析

医院传染病诊室压差控制对医护人员及病人的安全有重大的意义。以9#楼改造结核病诊室为例,测量各房间的压差及风口风速,结合门缝漏风经验公式分析房间实现5 Pa压差的理论风量和实测风量的区别。依据分析对门窗缝进行封堵,减小送风量使各房间满足5 Pa压差。对于有压差要求的房间通风设计时需实地勘测按压差漏风经验公式计算选择风量。     

腹腔镜下全子宫切除术150例临床分析

目的：探讨腹腔镜下全子宫切除术的临床应用价值。方法选择因子宫、宫颈疾病行全子宫切除术患者300例,其中行腹腔镜下全子宫切除术患者（腹腔镜组）150例,行经腹筋膜外全子宫切除术患者（经腹组）150例。观察2组手术时间、术中出血量和术后肛门排气时间、下床活动时间、保留尿管时间、术后住院时间及术后并发症的情况。结果与经腹组比较,腹腔镜组手术时间长,术中出血量少,术后肛门排气时间、下床活动时间、保留尿管时间和住院时间均缩短,切口液化发生率低（均 P ＜0．05）。结论腹腔镜下全子宫切除术具有手术创伤小、出血量少、胃肠功能恢复快及住院时间短等优点,是一种较理想的手术方式。     

慢性血栓栓塞性肺高血压:第六次世界肺高血压大会新观点

2018年2月28日至3月1日在法国尼斯举办了第六次世界肺高血压大会。第十一工作组(Task Force 11)对近5年慢性血栓栓塞性肺高血压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)在定义、分类、病理机制、流行病学、诊断和治疗方面的更新进行了总结,并提出了慢性血栓性疾病的新定义及其与CTEPH的区别。CTEPH的诊疗需要多学科综合评估,随着肺动脉球囊成形术的不断改进,其疗效和安全性明显改善,目前已成为CTEPH的重要治疗方式之一,但其与药物治疗的对比研究尚在进行中,联合治疗疗效仍需长期随访。