经皮二尖瓣球囊扩张术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并二尖瓣中重度关闭不全的疗效

目的 探讨经皮二尖瓣球囊扩张术（percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV）治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并二尖瓣中重度关闭不全的临床效果.方法 56例风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全患者中,单纯二尖瓣重度狭窄（A组）30例,二尖瓣中度反流（B组）10例,二尖瓣重度反流（C组）16例.均用改进的inoue球囊技术通过逐步扩张法进行PBMV治疗.结果 3组二尖瓣口面积较术前均明显增加（均P＝0.000）,术前与术后差值B、C组与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,B组与C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A组二尖瓣反流面积较术前明显增加（P＝0.005）,但不影响疗效;B、C组二尖瓣反流面积较术前明显下降（P＝0.014,P=0.010）,且C组下降较B组明显（P＜0.05）.3组术后左心房较术前均明显减小（P＝0.001,P＝0.009,P=0.024）,3组左心房大小术前与术后差值比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 PBMV治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并中、重度反流有显著疗效.     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心室纵轴功能检测及其临床意义

目的:分析左心室纵轴功能检测在风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)中的应用价值。方法:选取2015年1月-2016年5月就诊于本院的30例健康体检者和90例MS患者作为观察对象,采用分层随机抽样法将健康体检者为对照组,以MS患者为MS组,对比两组左心室纵轴功能。同时根据二尖瓣狭窄程度,将MS组患者分为轻度狭窄组、中度狭窄组及重度狭窄组,对比三组左心室纵轴功能,并分析二尖瓣狭窄程度与左心室纵轴功能的相关性。结果:MS组二尖瓣环后间壁房室平面位移值(D_(AV-PS))、二尖瓣环侧壁房室平面位移值(D_(AV-L))、二尖瓣环前壁房室平面位移值(D_(AV-A))、二尖瓣环下壁房室平面位移值(D_(AV-I))、二尖瓣环后间壁收缩期峰值速度(V_(MA-PS))、二尖瓣环侧壁收缩期峰值速度(V_(MA-L))、二尖瓣环前壁收缩期峰值速度(V_(MA-A))及二尖瓣环下壁收缩期峰值速度值(V_(MA-I))均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。MS不同狭窄程度三组间D_(AV-PS)、D_(AV-L)、D_(AV-A)、D_(AV-I)、V_(MA-PS)、V_(MA-L)、V_(MA-A)及V_(MA-I)比较差异均有统计学意义(P<0.05),以轻度组最高,重度组最低。MS各组患者中,D_(AV-PS)、D_(AV-L)、D_(AV-A)、D_(AV-I)、V_(MA-PS)、V_(MA-L)、V_(MA-A)及V_(MA-I)与瓣口面积呈正向直线相关性,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MS可导致患者左心室纵轴功能显著下降,且下降程度与狭窄程度存在显著的正向直线相关性。     

儿童先天性二尖瓣狭窄1例

临床上儿童二尖瓣狭窄（mitral stenosis,MS）比较少见,MS对患儿身体健康造成很大伤害,严重影响其生长发育.江西省人民医院心内1科对1例8岁男童成功施行了经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）,报告如下.     

超声心动图对定量评估风湿性心脏病二尖瓣狭窄瓣口面积准确性的探讨

目的探讨超声心动图测量二尖瓣狭窄瓣口面积（MVA）的准确性。方法 50例行二尖瓣置换术的风湿性二尖瓣狭窄患者,术前采用二维超声心动图法（2DE法）、多普勒压力降半时间法（PHT法）及实时三维超声心动图法（RT3DE法）测量MVA（即MVA2DE、MVAPHT及MVART3DE）,与术后描记法（OP法）测量的MVA（MVAOP）进行比较分析。结果与MVAOP比较,MVART3DE、MVA2DE及MVAPHT差异无统计学意义（P〉0.05）。与MVAOP相比,MVART3DE（r=0.87）,MVAPHT（r=0.76）及MVA2DE（r=0.75）的相关系数逐渐递减。结论超声心动图定量评价二尖瓣狭窄程度简便、准确、可行,但RT3DE更能准确反映二尖瓣膜狭窄的真实程度。     

实时三维超声对二尖瓣狭窄球囊扩张术患者右心功能的评估

目的应用实时三维超声（RT-3DE）评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄（RMS）患者球囊扩张术（PBMV）术前术后右心功能的变化。方法应用RT-3DE测量23例RMS患者PBMV术前及术后3 d、3个月的右心室舒张末期容积（RVEDV）、右心室收缩末期容积（RVESV）、右心室射血分数（RVEF）。结果 RMS患者术后3 d与术前比较,RVEDV值无显著差异[（71.55±23.94）mL比（72.60±25.11）mL,P〉0.05],RVESV值差异无显著性意义[（31.89±12.05）mL比（36.09±16.92）mL,P〉0.05],RVEF值较术前提高[（55.76±4.48）%比（51.59±6.40）%,P〈0.05];RMS术后3个月与术前比较,RVEDV值差异无显著性意义[（69.12±20.34）mL比（72.60±25.11）mL,P〉0.05],RVESV值差异无显著性意义[（29.75±10.37）mL比（36.09±16.92）mL,P〉0.05],RVEF值较术前显著提高[（57.25±4.46）%比（51.59±6.40）%,P〈0.01];术后3个月与术后3 d各组间比较差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论 PBMV能有效改善RMS患者右心功能。     

二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术治疗风湿性心脏瓣膜病并慢性心房颤动

目的探讨二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术治疗风湿性心脏瓣膜病并慢性心房颤动（at-rial fibrillation,AF）的临床疗效。方法将60例左心房容积指数（LAVI）≥55mL.m-2的风湿性心脏瓣膜病并慢性AF患者按不同的治疗方法分为2组：二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术组（LAVR组）,30例;二尖瓣置换术联合改良迷宫Ⅲ型术组（对照组）,30例。观察2组患者围术期的体外循环（CPB）时间、主动脉阻闭时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、胸瓶引流量和术后并发症发生率、病死率及术前、术毕,术后1、3、6、12个月窦性心律维持率、术前和术后12个月心功能NYHA分级、左心房内径（LAD）、左心房容积指数（LAVI）、左心室射血分数（LVEF）、心胸比（C/T）、术前和术后第1、7天,6个月血浆脑利钠肽（BNP）水平等情况。结果 2组患者CPB时间、主动脉阻闭时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、胸瓶引流量及术后并发症发生率、病死率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。LAVR组患者术后1、3、6、12个月窦性心律维持率均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。LAVR组患者术后12个月心功能NA分级明显好于对照组（P〈0.05）。LAVR组患者术后12个月LAD、LAVI、LVEF、C/T值与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。LAVR组患者术后第1、7天,6个月血浆BNP水平与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论对LAVI≥55mL.m-2的风湿性心脏瓣膜病并慢性AF患者行二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术治疗有较好的疗效,并可预防术后AF复发,长期维持窦性心率,进一步改善左心房、室主动收缩功能。     

急性心肌梗死的院前急救与护理

目的:让大家熟悉心肌梗死院前急救的流程,实施专业、有效的急救护理,提高抢救成功率。方法:建立一条急救流程:包括一般急救护理、院前溶栓、院前PTCA\PCI准备,送介入中心或安全护送病人入院治疗等。结果:院前接诊救治87例病人,82例成功救治,死亡5例,抢救成功率为94.3%。结论:重视心肌梗死流程,询证护理,可快速有效实施抢救措施,提高抢救成功率。     

急性冠脉综合症患者冠脉病变与颈动脉斑块的相关性分析

目的:探讨急性冠脉综合症患者冠脉病变与颈动脉斑块的相关性。方法:收集40例急性冠脉综合征患者作为观察组,另抽取28例稳定性心绞痛患者作为对照组,患者均行冠脉造影(CAG)检查及颈动脉彩超检查。结果:冠脉造影检查结果分为单支病变12例、双支病变18例、三支病变10例,与颈动脉彩超检查中膜厚度IMT和软斑指数、硬斑指数之间存在相关性。尤其软斑指数与急性冠脉综合症患者有密切关系。结论:颈动脉粥样硬化斑块可以作为心脑血管疾病诊断的一个高价值的独立指标。     

血尿酸与急性心肌梗死的相关性研究

目的:本文主要探讨血尿酸(SUA)与急性心肌梗死(AMI)之间的相互作用关系,为尿酸在急性心肌梗死的发生发展及诊断提供临床参考价值。方法:分析既往入住我院的125例急性心肌梗死患者及60例健康人的血清尿酸水平。结果与健康人组相比,急性心肌梗死组的SUA水平升高。结论:SUA水平与急性心肌梗死相关,可成为诊断急性心肌梗死的检验指标。     

经皮延迟冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床疗效评估

目的:分析探讨经皮延迟冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性。方法:将76例急性心肌梗死患者随机分为治疗组和对照组各38例,治疗组患者在发病5～10d行经皮延迟冠状动脉介入治疗,对照组患者给予常规药物治疗,观察两组6个月期间心血管事件(MACE)和心功能情况。结果:治疗后治疗组临床心功能改善明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间治疗组3例发生梗死后心绞痛,2例发生再梗死,总事件发生率为13.16%(5/38);对照组7例发生梗死后心绞痛,4例发生再梗死,1例死亡,总事件发生率为31.58%(12/38),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:经皮延迟冠脉介入治疗可以减少AMI患者心血管事件的发生,改善患者心功能及预后,安全有效。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死64例临床观察

目的:探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法:选取急性心肌梗死患者128例作为研究对象,按治疗方法不同分为研究组和对照组各64例,给予对照组常规治疗,研究组患者采用尿激酶静脉溶栓进行治疗。结果:研究组患者总再通率为68.75%,高于对照组的43.75%;研究组并发症发生率为10.94%,低于对照组的26.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效较为显著,能够提升患者冠状动脉血管再通率,降低并发症发生率及死亡率,值得临床推广应用。     

急性心梗死后溺水的法医学鉴定1例

在法医学鉴定实践中,多种损伤因素并存时,明确各种损伤的形成方式及与损伤后果之间的关系是做出科学客观鉴定意见的关键。本例从死者的尸表检验、组织学检验、病理学检验、死因分析等方面分析案件特点,期望能为涉及多种损伤致死的法医学鉴定提供参考。     

早期康复护理对60例老年急性心肌梗死患者的影响

目的:探讨早期康复护理在老年急性心肌梗死患者中的临床应用效果。方法:采用随机数表法将108例患有老年急性心肌梗死患者随机分为两组,对照组采用普通护理,观察组则进行早期康复护理。观察两组患者的临床疗效。结果:观察组患者心功能和心率改善情况、不良反应发生率均明显优于对照组,差异具有统计意义(P<0.05)。结论:早期康复护理能有效使老年急性心肌梗死患者心功能尽快恢复,减少后遗症,值得临床推广应用。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死患者18例临床疗效观察

目的:探讨尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床疗效。方法:选取18例急性心肌梗死患者的临床溶栓治疗资料进行总结分析,探讨分析治疗后患者的临床达标率、再通率及病死率、并发症率。结果:经临床治疗后实验组患者的溶栓达标率(72.22%)、再通率(83.33%)明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗4周后实验组患者并发症发生率、死亡率明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者临床治疗中采用尿激酶溶栓治疗能有效改善患者心脏血管的达标率、再通率,有效降低并发症发生率及死亡率,值得临床推广应用。     

法舒地尔对急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效分析

目的:观察法舒地尔对急性心肌梗死合并心力衰竭患者心脏功能的影响。方法:选取2011年1月-2013年10月在本院住院的80例急性心肌梗死合并心力衰竭患者,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各40例,连续治疗15 d,观察治疗前后两组患者的左室收缩末期内径(LVESV)、左室舒张末期内径(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)及血清NT-proBNP含量。结果:经治疗后两组LVESD、LVEDD和血清NT-proBNP均有不同程度减少(P<0.05或P<0.01),与对照组相比,治疗组的LVESD、LVEDD和血清NT-proBNP均减少更加明显,差异均有统计学意义(P<0.01);两组治疗后的LVEF较治疗前均有不同程度提高,与对照组相比,治疗组的LVEF提高更加显著,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:法舒地尔在治疗急性心肌梗死合并心力衰竭上有一定疗效,可以改善左室结构及射血分数,值得临床推广应用。     

甘利欣对风湿性心脏病二尖瓣置换术围术期CGRP与ET-1的影响

目的探讨甘利欣预处理对心脏手术围术期血浆降钙素基因相关肽（CGRP）、内皮素-1（ET-1）水平的影响。方法选择60例风湿性心脏病二尖瓣病变患者,ASAⅡ-Ⅲ级,择期在体外循环下行二尖瓣置换术,按随机数字表法分为甘利欣组和对照组,每组30例。麻醉诱导插管后,甘利欣组用10%葡萄糖注射液100 mL内加甘利欣2.5 mg.kg-1静脉泵入,对照组用10%葡萄糖注射液100 mL静脉泵入,2组液体均在麻醉诱导后至手术切皮前期间20 min内泵完。分别于麻醉诱导后（T1）,主动脉阻断后15 min（T2）、主动脉开放后15 min（T3）、2 h（T4）、24 h（T5）时间点取中心静脉血样,检测CGRP与ET-1水平。结果主动脉阻断后及主动脉开放后24 h内2组患者CGRP均较麻醉诱导后明显升高（P〈0.01）,甘利欣组明显高于对照组（P〈0.05）;2组ET-1主动脉阻断后均下降,T1、T2时间点2组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,主动脉开放后24 h内2组患者ET-1逐渐上升,T4、T5时间点均明显高于麻醉诱导后水平（P〈0.01）,主动脉开放后24 h内甘利欣组低于对照组（P〈0.05）。结论甘利欣预处理可提高心脏缺血期及再灌注期血浆CGRP及降低再灌注期血浆ET-1。     

护理路径对急性心肌梗死患者的应用效果分析

目的:分析护理路径在急性心肌梗死患者中的应用价值以及应用效果。方法:选取本院2012-2014年收治的80例急性心肌梗死患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,其中观察组采用护理路径,对照组则采用常规护理,观察比较两组的住院天数、卧床时间、住院费用、并发症发生情况、重症护理和基础护理合格情况及患者满意度情况。结果:观察组的住院时间、卧床时间均明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,并发症发生率20.0%(8/40)明显低于对照组的50.0%(20/40),且重症护理合格率、基础护理合格率和患者满意率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性心肌梗死患者实施护理路径这一较为新型的护理方法,能够取得较好的效果,不仅能够缩短患者的卧床时间、减少住院费用,而且能减轻患者的经济负担,值得在临床上推广应用。     

临床护理路径在35例急性心肌梗死患者中应用效果观察

目的:探讨临床护理途径在急性心肌梗死患者的应用效果。方法:急性心肌梗死的患者70例为研究对象,随机分为对照组35例和观察组35例,对照组患者的护理采用传统的护理模式进行,观察组采用我科编制的急性心肌梗死患者临床护理途径(CNP)进行。结果:观察组较对照组患者的住院时间短,患者的住院费用花费少,并发症发生率低。结论:对于急性心肌梗死的患者采用临床护理途径进行护理,能够规范护理流程,改善护理服务质量,在临床上值得推广。     

急性心肌梗死患者围溶栓期用药护理的效果观察

目的:探讨优化急性心肌梗死(AMI)患者围溶栓期用药护理的临床效果。方法:选取本院急诊科2012年1月-2013年12月收治的32例接受溶栓治疗的AMI患者作为观察组,另选取2010年1月-2011年12月收治的30例接受溶栓治疗的AMI患者作为对照组。对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理方法的基础上采用优化的AMI患者围溶栓期用药护理,观察比较两组的护理效果。结果:观察组患者溶栓期间的低血压或低心率发生率、恶性心律失常发生率明显低于对照组,住院天数明显短于对照组,且HAMD和HAMA阳性率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:积极开展优化的AMI围溶栓期用药护理,可以减少并发症发生率,缩短住院天数,减轻患者心理负担,具有良好的临床应用前景。     

急性心肌梗死合并完全性房室阻滞的诊疗体会

回顾性分析一例急性广泛前壁心肌梗死合并完全性房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)患者的临床病历资料和诊疗过程,试图探讨急性心肌梗死合并致命性的缓慢心律失常患者的最有效的急诊救治手段,以期降低患者的临床死亡率和减少其它并发症的出现,并使患者获得最佳的预后。