腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的疗效观察

目的:对腹腔镜与胆道镜联合用于胆道结石治疗中的临床疗效进行探究。方法:选取2012年1月-2014年1月本院收治的86例胆道结石患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组与对照组,每组43例。观察组给予腹腔镜联合胆道镜进行治疗,对照组给予传统开腹手术进行治疗,比较两组手术持续时间、胃肠道恢复时间、引流管置入时间及并发症发生情况等相关指标。结果:观察组手术持续时间、胃肠道恢复时间、引流管置入时间分别为(68.35±11.32)min、(23.07±4.78)h、(14.18±2.68)d,并发症发生率为4.65%,均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对胆道结石患者以腹腔镜联合胆道镜进行治疗可有效提升治疗效果,安全性高,值得临床推广。     

腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石32例疗效分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:选取我院收治的64例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各32例,对照组采取常规开腹手术;观察组采取腹腔镜联合胆道镜取石手术。观察比较两组患者治疗情况、术后并发症。结果:观察组患者手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),胃肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效较好,值得临床借鉴。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的围手术期护理

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及护理特点。方法:本院2010年7月-2013年6月外科收治的胆囊结石合并胆总管结石患者65例。分别实施开腹胆囊切除+胆总管探查+T管引流术及腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查术,其中开腹组31例,腹腔镜组34例。结果:两组患者术后胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间、护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05),手术中出血量、术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、安全,疗效确切,护理人员通过精心护理,提高护理工作效率和质量,能达到更好的护理疗效。     

腹腔镜联合胆道镜与传统手术在保胆取石术中的疗效分析

目的:比较腹腔镜下联合胆道镜保胆取石术和传统胆道镜取石术治疗胆囊结石的疗效。方法:选取本院2012年10月-2014年9月符合保胆取石条件的80例胆囊结石患者按随机数字表法分两组,在腹腔镜辅助下经胆道镜保胆取石术40例(A组),传统胆道镜取石术40例(B组),比较两组手术时间、术中出血、术后饮食恢复、出院时间及术后并发症发生情况。结果:两组手术时间、饮食恢复、出院时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜辅助下经胆道镜保胆取石术具有手术时间短、术后并发症少、恢复快等优良,具有临床推广价值。     

胆管结石行腹腔镜联合胆道镜治疗的可行性分析

目的:探析腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的临床效果和可行性。方法:选取2013年10月-2014年10月本院收治的行腹腔镜联合胆道镜治疗的胆管结石患者75例作为研究对象,回顾性分析其资料。结果:75例患者均成功完成手术,无一例中转开腹手术,其中行胆总管一期缝合15例,占20%,行T管引流60例,占80%;平均手术用时(103.5±35.4)min;平均术中出血量为(93.5±19.3)m L;平均胃肠道功能恢复时间为(1.6±1.1)d;平均住院时间为(8.7±3.5)d;术后出现1例胆漏,经腹腔引流后痊愈;3例胆道残石,经T管胆道镜下完成取石,所有患者均康复出院;术后随访6~10个月,无患者复发。结论:临床上运用腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石,是比较可靠和有效的一种方法。     

三镜(腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜)联合治疗胆道结石的疗效探究

目的:分析研讨三镜(腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜)联合治疗胆道结石疾病的临床疗效。方法:随机从2015年9月-2016年10月本院收治的胆道结石患者中,抽取80例纳入此次研究,用随机数字表法分为两组研讨,每组40例,对照组接受常规性腹腔镜手术治疗,研究组接受三镜联合治疗,观察治疗状况,如出血量、手术时间、并发症、生活质量等,并进行对比分析。结果:研究组手术成功率为97.50%,高于对照组的87.50%,研究组中转开腹率为2.50%,低于对照组的12.50%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为10.00%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者研究组肛门排气时间、住院时间、术中出血量均低于对照组,研究组手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者SF-36评分,包含工作状况、社会心理状况、一般生活、医疗状况、病情、体力状况等,研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗胆道结石疾病建议可给予三镜联合方式,包含腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜,此治疗方式和单一性给予腹腔镜治疗所取得疗效对比,术后恢复速度更快,并发症发生率更低,值得持续推广。     

腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术135例临床应用分析

目的:分析腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术的手术方法和适应证。方法:回顾性分析中山大学附属第一医院东院2008年3月-2012年3月135例行腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术患者的临床资料,记为腹腔镜组,选取同期开腹手术患者61例为对照,记为开放组,分析比较两组患者术后疗效及并发症等的差异。结果:腹腔镜组135例患者中共成功施行腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术112例,中转为开腹取石术23例,无胆漏、无残留结石、无胆道出血及腹腔感染等,全组术后无死亡。腹腔镜组术后出院时间、并发症、伤口不适时间、镇痛泵使用方面均优于开放组,但住院费用也高于开放组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术简单、安全、有效,是治疗胆囊结石的一种值得推广的微创治疗方法。     

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎临床疗效分析

腹腔镜是治疗急性阑尾炎理想的手术方式之一,它具有创伤小、术后恢复快、并发症少等特点,对于符合手术适应证的阑尾炎患者,值得临床推广和使用。     

腹腔镜胆囊切除术联合胆道探查术治疗胆囊结石的临床疗效及对患者QOL评分的影响

目的:探究腹腔镜胆囊切除术联合胆道探查术治疗胆囊结石患者的临床疗效及对患者QOL评分的影响。方法:选取2014年5月-2019年5月本院收治的胆囊结石患者92例。依据随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组46例。对照组采用临床常规性开腹术式治疗,研究组采用腹腔镜胆囊切除术联合胆道探查术治疗。比较两组手术指标、QOL评分、临床疗效及术后并发症发生情况。结果:研究组手术时间、肛门排气时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);术后,研究组生理状态、自觉症状、心理状态、社会功能评分及QOL总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率97.8%,高于对照组的78.3%(P<0.05);研究组并发症发生率6.5%,低于对照组的34.8%(P<0.05)。结论:临床治疗胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除术联合胆道探查术的效果更佳,可提升手术治疗效果,改善预后生活质量,缩减住院时间,降低术后并发症发生率,安全可靠,值得在临床中推广。     

针对性护理对腹腔镜治疗宫外孕患者手术指标的影响

目的:探讨针对性护理对腹腔镜治疗宫外孕患者手术指标的影响。方法:选择2017年2月-2018年2月在本院采用腹腔镜手术治疗的宫外孕患者60例,根据护理方法不同分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予腹腔镜手术围术期常规护理,观察组在此基础上进行针对性护理。记录并比较两组手术时长、术中出血量、首次下床活动时间、留置导尿管时间、肛门排气时间及住院时间各手术指标;采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者的焦虑、抑郁等情绪进行评估,比较两组护理前后的心理状况;记录并统计两组胃肠道不适、尿路感染、皮下气肿、切口感染各并发症发生情况,比较两组护理效果。结果:观察组手术时长、术中出血量及留置导尿管时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组首次下床活动时间、肛门排气时间及住院时间均较对照组更短,差异均有统计学意义(P<0.05);两组护理后SDS和SAS评分均低于护理前,差异均有统计学意义(P<0.05),其中观察组SDS和SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行腹腔镜手术治疗的宫外孕患者采用针对性护理,能有效改善其心理状况,减少并发症发生,从而加快其康复速度,缩短住院时间,值得推广应用。     

腹腔镜卵巢囊肿手术中两种止血方法对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵巢创面采用双极电凝和缝合两种止血方法对卵巢储备功能的影响。方法:选取双侧卵巢良性囊肿患者160例,根据术中处理卵巢创面的方法不同分为电凝组80例和缝合组80例。比较两组患者术前、术后6个月血清抗苗勒激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和基础窦卵泡数(AFC),卵巢动脉收缩期峰值血流速度(PSV)的变化,以判断卵巢储备功能。结果:与手术前比较,两组术后FSH、E2均明显升高(P<0.05),AMH、AFC、PSV均明显下降(P<0.05),而LH无明显变化(P>0.05)。术后组间比较,电凝组术后FSH、E2均高于缝合组(P<0.05),AMH、AFC、PSV较缝合组均有明显下降(P<0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵巢创面采用双极电凝和缝合两种止血方法对卵巢储备功能均有影响,尤其电凝止血对卵巢功能的影响更为显著。     

腹腔镜胆囊切除术气腹对糖尿病患者术后肝功能的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术CO2气腹对于糖尿病患者术后肝功能的影响。方法:选择2013年1月-2014年12月于本院行胆囊切除术的胆囊结石伴慢性胆囊炎合并糖尿病的患者60例作为研究对象,根据术中气腹压水平分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组20例,Ⅰ、Ⅱ组均行腹腔镜胆囊切除术,气腹压力分别为为12、15 mm Hg;Ⅲ组行开腹胆囊切除术。患者于术前1 d,术后1、24、48、72 h分别测定血清中ALT、AST及TBIL的浓度。结果:Ⅰ、Ⅱ组术后1、24、48 h血清ALT、AST、TBIL浓度均高于术前及Ⅲ组,Ⅱ组术后72 h血清ALT、AST、TBIL浓度均高于术前及Ⅲ组,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。Ⅲ组术后血清ALT、AST、TBIL浓度也较术前升高,但仅术后24 h高于术前,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组术后各时间点血清ALT、AST、TBIL均高于Ⅰ组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病患者采用常规气腹压力引起的术后肝功能异常程度相对采用高气腹压力明显较轻。     

儿童轻度扩张的先天性胆管扩张症腹腔镜手术的临床分析

目的:探讨腹腔镜手术对儿童轻度扩张的先天性胆管扩张症治疗的安全性和疗效及其手术体会。方法:选择本院2011年1月-2015年1月收治的先天性胆管扩张症腹腔镜手术患儿122例作为研究对象,其中胆总管轻度扩张的25例作为研究组,其余97例作为对照组。两组均采用胆总管囊肿切除及肝总管空肠Roux-Y吻合术进行治疗,记录并比较两组的手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后住院时间、中转开放发生情况及吻合口漏发生情况等指标。结果:研究组手术时间及术后住院时间长于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组其他指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:轻度扩张的先天性胆管扩张症施行腹腔镜手术相对安全,近期疗效确切,但手术难度较大,手术耗时更长,需更严格把握手术时机。     

腹腔镜手术与开放手术治疗腹股沟疝500例临床对比分析

目的:对腹腔镜辅助手术与开放手术治疗腹股沟疝的临床疗效进行对比分析以及探究。方法:选取2010年1月-2013年9月本院收治的500例腹股沟疝患者作为研究对象,依据患者手术方式的不同将其分为A、B两组,其中A组232例接受开放手术,B组268例行腹腔镜辅助手术,对两组患者治疗的效果进行比较分析。结果:B组的手术时间、疼痛持续时间、止痛剂应用次数、阴囊血肿和切口感染等并发症发生率、术后住院时间等观察指标均明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对不同年龄段的腹股沟疝患者实施腹腔镜辅助手术治疗具有手术时间短、并发症发生率低、住院时间短、恢复速度快等方面的优点,其在治疗腹股沟疝中的实际治疗效果可靠,值得在临床继续推广和应用。     

鸡尾酒δ整合策略构建表达三类纤维素酶的酿酒酵母工程菌株及初步评价

木质纤维素乙醇具有替代化石燃料的潜力,其生产过程包括生物质预处理、纤维素酶生产、水解和发酵等多个步骤。将纤维素酶生产、水解和发酵组合在一起的统合生物加工过程(consolidated bioprocessing,CBP)由于能降低水解和发酵成本而具有应用于纤维素乙醇生产的潜力,该技术的关键是构建能有效降解纤维素的工程菌株,而构建表达纤维素酶的酿酒酵母即是其中一种选择。采用鸡尾酒多拷贝δ整合的策略将7种纤维素酶基因(Trichoderma reesei cbh1、cbh2和egl2,Aspergillus aculeatus cbh1、egl1和bgl1)表达盒整合至酿酒酵母W303-1A染色体上,经4轮整合筛选得到菌株LA1、LA2、LA3和LA4。对这4个菌株进行纤维素酶活性测定,结果表明从LA1到LA3各种纤维素酶活性呈递增趋势,而LA4的酶活性与LA3的酶活水平相当。对菌株LA3进行酸碱预处理玉米芯料的发酵评价,结果表明:1在外加商品化纤维素酶的情况下,与对照菌株W303-1A和AADY相比,LA3能有效利用纤维素料发酵产醇;2与分步整合的菌株W3相比,发酵性能更优;3培养基中的营养成分影响菌株发酵性能。这些结果表明,鸡尾酒δ整合是一种有效的构建酿酒酵母CBP菌株的方法。     

临床超低位的直肠癌保肛手术中腹腔镜下ISR应用效果研究

目的:分析临床超低位直肠癌保肛手术(SSO)中实施腹腔镜下经肛门括约肌间切除术(ISR)的临床效果。方法:选取本院收治的超低位SSO患者80例作为研究对象,随机分为两组,每组40例。对照组实施开腹处理,而研究组实施腹腔镜下ISR处理,观察记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率,并对比分析。结果:研究组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率均明显优于对照组,前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超低位直肠癌保肛手术患者实施腹腔镜下ISR治疗可取得良好的效果,所需手术时间短、出血少、住院时间短以及并发症发生率低,值得临床推广应用。     

施工操作对砌体强度的影响

文章针对砌体砌筑过程中,块材湿润程度、铺浆到砌砖的间隔时间、砂浆拌合后使用时间的控制等因素对砌体强度的影响进行论述。     

腹腔镜术后应用诺雷得联合微波治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察

目的:探讨腹腔镜术后应用诺雷得联合微波治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)的临床疗效。方法:选取2013年1月-2014年1月于本院行腹腔镜治疗的EMS患者共100例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组采用诺雷得治疗,观察组采用诺雷得联合微波治疗,两组均连续治疗6个月并随访1年。比较两组患者血清促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_2)水平、临床疗效、妊娠率及不良反应。结果:治疗后,观察组血清FSH、LH、E_2水平分别为(1.9±0.7)U/L、(2.6±1.2)U/L、(54.0±8.7)pmol/L,均低于对照组的(4.2±1.7)U/L、(5.8±1.6)U/L、(79.5±7.8)pmol/L,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组完全缓解率、部分缓解率及复发率分别为88.0%(44/50)、10.0%(5/50)、2.0%(1/50),对照组分别为66.0%(33/50)、20.0%(10/50)、14.0%(7/50);观察组和对照组1年妊娠率分别为70.0%(35/50)、42.0%(21/50),以上指标观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论:腹腔镜术后采用诺雷得联合微波治疗,可有效降低血清性激素表达水平,减少EMS术后复发,提高妊娠率。     

施工操作对砌体强度的影响

重点阐述了砌体在砌筑过程中,块材湿润程度、铺浆到砌砖的间隔时间、砂浆拌合后使用时间的控制等因素,对砌体强度的影响。     

腹腔镜手术对胃癌患者术后应激反应的影响研究

目的:通过观察腹腔镜与开腹手术对患者术后炎症因子的影响,探讨腹腔镜胃癌手术对患者术后应激反应的影响。方法:选取2012年1月-2014年6月在本院行胃癌手术的患者100例,按照随机数字表法分为开腹手术组和腹腔镜手术组各50例,记录两组的手术指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数),监测术前及术后的血清胃饥饿素、TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平。结果:(1)两组患者的手术指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)术后两组患者的血清胃饥饿素和TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平升高,并于术后24 h达到峰值,开腹手术组明显高于腹腔镜手术组,差异具有统计学意义(t=2.837、2.904、2.671、2.802、6.374,P<0.05)。结论:腹腔镜胃癌手术与传统开腹手术相比对患者术后造成应激反应较轻,对患者的创伤较小。