某院Ⅰ类切口手术预防性使用药抗菌药物调查分析

目的:考察2013年某院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防应用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:按"卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知"及相关文件的要求,对该院2013年1-12月585例Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物的合理性进行统计分析。结果:585例手术中,预防用抗菌药物92例,预防用药率为15.73%,其中108例白内障手术患者预防用抗菌药物者为54例,所占比例达50%。预防用抗菌药物时机及品种选择也存在明显问题:预防用药患者中术前未用药而术后才用者占82.61%,预防用药物品种选择不合理占比也很高,其中选用大环内酯类罗红霉素分散片作为预防用药者高达76.09%。结论:该院Ⅰ类切口抗菌药物预防用药主要存在部分I类切口手术预防用药指针过宽、药物品种选择和用药时机不合理等问题。医院应进一步加强监管,加大医护人员合理使用抗菌药物的培训力度,以充分发挥抗菌药的抗菌特性而减少其耐药菌的出现。     

临床药师在抗菌药合理应用中的作用

目的:探究临床药师协助临床医师合理应用抗菌药物的效果及安全性。方法:选取120例感染患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规的治疗方案,观察组采用临床药师协助下治疗,观察比较两组患者的临床效果以及安全性。结果:观察组抗菌药物的合理性应用率(95.00%)明显好于对照组(70.00%);观察组不良反应的发生率(6.67%)显著低于对照组(40.00%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床医师对感染患者采用抗菌药物治疗时配合临床药进行用药的合理性选择,可以减少药物不良反应,促进患者早日康复,值得在临床中推广。     

基层医院加强抗菌药物管理的意义

目的:探讨在基层医院中加强抗菌药物管理的意义。方法:选择本院在开展加强抗菌药物管理前后的病例各600例,比较加强管理前对照组和加强管理后观察组患者的住院天数、抗菌药费用、病原菌送检数及合理使用抗菌药例次等指标。结果:观察组患者住院天数(9.4±1.2)d、抗菌药物费用90 368.60元、病原菌送检数158例(26.33%)及抗菌药合理使用例次247例(41.17%)等指标明显优于加强管理前的对照组,各项指标间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在基层医院中加强抗菌药物使用管理能明显提高患者的治疗效果,且能促进抗菌药物的合理应用,值得在临床上推广。     

基于国家药物政策的医院合理用药研究探讨

目的:比较一系列医药卫生政策实施前后基本药物和抗菌药物临床使用情况,评价其对医疗机构合理用药的影响。方法:选取某医院门急诊处方和出院病历,将2011年作为政策实施前组,2012年作为实施1阶段组,2013年作为实施2阶段组,进行实施前后的对照研究,考察政策实施的有效性和可行性。结果:实施2阶段基本药物门诊处方使用率为51%,基本药物金额使用率为33%。实施2阶段抗菌药物使用强度为38.67%,较实施前的76.06%明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例也有明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:医药卫生政策和整治干预措施的出台对促进合理用药产生一定影响。     

围手术期预防用抗菌药物合理性评价指标体系研究

目的:建立围手术期预防用抗菌药物合理性评价指标体系,促进围手术期预防用抗菌药物使用的合理性。方法:于本院病历检索系统中随机抽取250例围手术期预防用抗菌药物病例,设计围手术期预防用抗菌药物调查表。搜集有关围手术期预防用抗菌药物合理性评价体系研究的相关资料,以国家颁布的有关抗菌药物合理性评价的指南和规定为指导,采用Delphi Method法建立围手术期预防用抗菌药物合理性评价指标体系。并运用该评价指标体系对本组患者用药的合理性进行综合评价。结果:本研究建立了一个由3个一级指标和13个二级指标组成的评价体系。该指标体系对本组患者围术期预防用药的评价结果为:有用药指征患者共202例(80.8%),无用药指征患者共48例(19.2%);用药方案不合理患者占总体患者的比率依次为:药物选择12.8%、给药途径4.8%、溶媒选择5.2%、溶媒用量10%、用药频次20.8%、用药剂量22%。同时,本组患者围术期使用预防用抗菌药物后,仅2例患者出现轻微手术部位感染,比率为0.8%。结论:Delphi Method法下建立的由3个一级指标和13个二级指标组成的评价体系能系统性的对围手术期预防用抗菌药物使用的合理性进行评价,较客观标准。     

健康宣教对103例糖尿病用药及血糖控制的影响

目的:观察加强糖尿病宣教在糖尿病患者用药及血糖控制中的作用。方法:选择206例糖尿病患者为观察对象,分为观察组和对照组各103例,两组均给予常规护理干预,观察组增加对糖尿病患者的健康宣教,比较两组患者用药情况及血糖控制情况。结果:观察组用药依从性优良率为97.09%,高于对照组的75.73%(P<0.05);观察组用药偏差及药物不良反应发生率分别为19.42%、25.24%,均低于对照组的40.78%、48.54%(P<0.05);两组患者干预后空腹血糖与餐后2h血糖值均较干预前有明显下降(P<0.05),但观察组下降更为显著(P<0.05)。结论:加强糖尿病宣教可提高患者相关知识知晓率,从而有效改善其用药及血糖控制情况,值得推广应用。     

儿科上呼吸道感染抗菌药物的效果观察

目的:调查观察抗菌药物在治疗儿科上呼吸道感染的效果及使用情况。方法:以2011年1月至2013年1月我院儿科门诊收治的148例上呼吸道感染患儿为研究对象,回顾性分析其临床资料,主要调查分析其应用抗菌药物的效果及使用情况。结果:本组148例上呼吸道感染患儿中,其中49例给予过抗菌药物使用,占33.11%;45例上呼吸道感染患儿实施了病原学测试与药物敏感度检测,检测率为91.84%。注射剂是使用频率较高的抗菌药物;口服药相对使用频率较低;大环内酯类及β-内酰胺类抗菌药物是最常用的类型;两种药物联用7例,占14.28%,结果 49例患儿病情控制良好。结论:医院根据病原学测试与药物敏感度检测结果对儿科上呼吸道感染患者实施抗菌药物治疗,安全性高,效果显著。     

我院喹诺酮类抗菌药物临床应用安全性评价

目的:评价本院喹诺酮类抗菌药物临床应用的安全性。方法:选择2013年12月-2014年12月于本院就诊的80例应用喹诺酮类抗菌药物的患者为观察组;另外选择同期入院的80例具有相同适应证的应用其他抗菌药物的患者为对照组。结果:观察组患者在使用喹诺酮类抗菌药后的总有效率为73.7%,明显高于对照组的47.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在使用抗菌药后的不良反应发生率为41.2%,明显低于对照组的92.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,患者的不良反应与其年龄、给药方式和不良反应出现时间关系密切(P<0.05),和患者的性别没有明显关系(P>0.05)。结论:本院喹诺酮类抗菌药物临床应用安全性良好,能有效减少不良反应,增强药物的有效率,值得借鉴应用。     

12 230例门诊西药处方评价与分析

目的:了解门诊处方用药情况,促进临床合理用药。方法:抽取本院2011年1月-2013年12月的门诊处方共12 230张,按照《医院处方点评管理规范》及《处方管理办法》要求进行处方评价。结果:本院处方合格率较低,为76.27%;国家基本药物占处方用药的比例较高,为90.83%;药品通用名使用率较高(98.24%);平均每张处方用药品种控制较好(1.56种)。不合理处方主要为不规范处方,占不合理处方的22.22%,不规范处方主要表现在处方超7 d用量未注明理由(6.84%)及处方缺项、字迹潦草(5.81%),其他为抗菌药物使用不合理(2.91%);用法用量不详细不规范(2.21%)等。结论:本院应完善处方点评工作制度,加强处方质量和药物临床应用管理,规范医师处方行为,促进合理用药。     

PDCA循环管理法在抗菌药物管理中的应用效果分析

目的:分析PDCA循环管理法在抗菌药物管理中的应用效果。方法:本院自2014年1月开始将PDCA循环管理法应用于抗菌药物使用管理工作之中。随机抽取实施管理前(2013年)和实施管理后(2014年)的本院住院患者各88例作为研究对象,比较实施PDCA循环管理法前后两组患者抗菌药物管理相关指标的差异性。结果:应用PDCA循环管理法实施抗菌药物管理的88例患者,其抗菌药物使用率、Ⅰ类切口抗菌药物使用率、药品总费用、人均抗菌药物使用金额等显著低于实施管理前的患者,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗用抗菌药物病原微生物送检率方面,实施PDCA循环管理后显著高于实施管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将PDCA循环管理法引入至医院抗菌药物专项管理工作实践之中,能够显著降低住院患者和Ⅰ类切口手术病例的抗菌药物使用比例以及药品总费用、人均抗菌药物使用金额,提高治疗用抗菌药物病原微生物送检率,是一种行之有效的抗菌药物管理模式。     

索辅梁桥斜拉索破损对其余斜拉索索力的影响分析

依托临沂市费县自由路洪沟河大桥[1](独塔中间双索面斜拉桥[2]),利用Midas有限元软件[3]进行整体建模分析,分析斜拉索破损时其余斜拉索索力值的变化,为以后的斜拉桥拉索破损提供经验借鉴。     

论墙材革新及墙材装备的发展

墙材革新与技术改进的关系；墙材革新现状及市场经济形势；墙材及装备发展思路；加入WTO后对墙材生产及墙材装备行业的影响及一些亟待解决的问题。     

加强建筑市场管理 提高建设工程质量──对建设工程质量的剖析

本文通过对我市建筑市场状况的分析,在市场经济条件下,如何加强建筑市场管理,发挥各职能部门的作用,提高建设工程质量进行一些肤浅的探讨。     

城市解读--试论城市意象的模糊性及对策

文章就现代城市特色缺乏、意象衰微而提出城市意象模糊性问题,追溯了其理论与３两方面的原因。作者探讨了相关的对策理论及其非决策 之后,就所截取的城市的四个片断进行了对策性的研究,以期对提高城市意象力作出有益的探索与尝度。     

浅议工程管理目标的实现与合同的前期管理

针对合同文件前期准备工作对建设工程管理目标实现的重要性,通过招标文件对施工项目的造价、质量、工期、安全等管理目标控制的分析,提出了相应控制措施、方法,为建设单位实现工程管理目标工作明确了思路。     

压煮器管束脱落与焊缝渗漏的原因分析

压煮器是氧化铝生产的重要设备，通过对现场存在的焊接缺陷类型的总结、分析，介绍了压煮器管排发生缺陷的原因，并提出在焊接时改进质量控制的方法，经实践取得了很好的使用效果。     

加强工程项目中的设计管理

随着中国建筑市场的发展,建筑开发商对建筑项目的品质、成本、进度等的要求越来越高,这使得项目管理中的关键环节——设计管理变得越来越重要。本文介绍了项目管理中设计管理的概念和任务,分阶段论述了设计管理在工程项目中所起的作用,指出了设计管理的核心,并指出了一种研究设计管理的内容和方法的途径。本文最后列举了两个工程实例,从正反两个方面说明了设计管理的重要性。     

互动效应与互动发生律初探

从科学方法论的视角对普遍存在于自然界、工程技术领域以及经济、社会领域中的互动现象进行了初步探讨．建立了互动、互动效应、互动发生规律等概念，对互动效应、互动方式和互动发生律进行了初步分类．并对互动原理在科学史和科学实践中的运用进行了分析和讨论．     

浅谈子系统界面管理

子系统界面管理是工程项目管理的重要组成部分.探讨了如何科学、合理地做好子系统界面的管理.