AnuA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体和抗rRNP抗体对系统性红斑狼疮诊断及评价活动性的意义

目的:观察探讨AnuA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体和抗rRNP抗体对系统性红斑狼疮(SLE)诊断及评价活动性的情况,总结其临床应用价值。方法:选取本院2018年1月-2019年7月确诊的72例SLE患者为观察组,并选取同期本院72例类风湿疾病患者为对照组。比较两组AnuA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体和抗rRNP抗体的阳性检出率。根据实际结果计算AnuA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体和抗rRNP抗体诊断SLE的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和诊断符合率,比较SLE不同活动性的AnuA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体和抗rRNP抗体阳性检出率。结果:观察组AnuA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体和抗rRNP抗体的阳性检出率均高于对照组(P<0.05);AnuA的敏感度(75.00%)和NPV(79.31%)最高,抗Sm抗体的特异度和PPV均为100%,AnuA和抗Sm抗体的诊断符合率均高于85.00%,但四种指标的敏感度、特异度、PPV、NPV、诊断符合率比较,差异均无统计计意义(P>0.05);活动组抗ds-DNA抗体阳性检出率高于非活动组(P<0.05)。结论:使用AnuA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体和抗rRNP抗体检测能有效诊断SLE,区分风湿性疾病,其中AnuA、抗Sm抗体的SLE诊断符合率较高,对患者的辅助诊断具有重要意义,值得在临床广泛应用。     

ANA、抗dsDNA、抗ENA抗体联合检测对系统性红斑狼疮患者的诊断及临床意义

目的探讨抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（抗dsDNA）、抗可提取核抗原（抗ENA）抗体联合检测对系统性红斑狼疮（SLE）患者的诊断及意义。方法分别检测92例SLE患者（SLE组）和80例健康体检者（对照组）的ANA、抗dsDNA、抗ENA抗体。ANA采用间接免疫荧光法测定,抗dsDNA采用胶体金斑点渗滤法测定,抗ENA抗体采用免疫印迹法测定。结果①SLE组患者的ANA、抗dsDNA、抗ENA抗体的阳性率分别为89．1％、47．8％、50．0％,三者联合检测的阳性率为94．5％,均明显高于对照组（P〈0．01）。②SLE组患者抗ENA各项抗体阳性率为：抗Sm抗体22．8％、抗SSA26．1％、抗SSB10．9％、抗UIRNP15．2％、抗rRNP9．7％、抗scl-70 1.1％、抗Jo-1。③SLE组患者中的40例伴发狼疮性肾炎（LN组）,52例为非狼疮性。肾炎（非LN组）,其中LN组抗dsDNA有30例阳性,阳性率为75．0％,非LN组抗dsDNA有14例阳性,阳性率为26．9％,两者有显著差异（P〈0．01）。结论ANA、抗dsDNA、抗ENA抗体的检测对SLE的诊断与鉴别诊断、病情的发展、疗效的观察均有重要的意义,而且联合检测可提高检出率,可以互相弥补。     

系统性红斑狼疮患者抗心磷脂抗体的检测及其临床意义

目的探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者抗心磷脂抗体（anti-cardiopin antibody,ACA）的检测及其临床意义。方法采用ELISA法检测69例SLE患者（SLE组）和50例健康体检者（正常对照组）的血清ACA水平,同时对SLE组患者进行抗核抗体（anti-nuclear antibody,ANA）、抗双链DNA抗体（an-ti-double stranded DNAantibody,dsDNA）、尿蛋白定性、补体C3、血小板计数等测定。结果 SLE组血清ACA阳性23例,阴性46例。SLE组血清ACA抗体水平为（13.18±11.53）kRU·L^-1,显著高于正常对照组的（5.01±2.67）kRU·L^-1（P〈0.01）。ACA阳性组ANA平均滴度高于ACA阴性组（1∶2 549.2 vs 1∶1 324.0）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。ACA阳性组抗dsDNA、尿蛋白定性阳性率分别为60.9%、65.2%,均显著高于ACA阴性组的34.8%、30.4%（P〈0.05或P〈0.01）。ACA阳性组补体C3、血小板计数分别为（0.43±0.17）g·L^-1、（91.42±16.19）×10^9·L^-1,均显著低于ACA阴性组的（0.59±0.19）g·L^-1、（108.24±22.05）×10^9·L^-1（均P〈0.01）。结论 ACA在SLE的发病及病情发展起了重要的作用。它对SLE的诊断、病情严重程度的评价、判断预后及疗效观察等均有重要的临床意义。     

抗核抗体、自身免疫性抗体与慢性乙肝的关系及护理对策分析

目的:研究抗核抗体(ANA)、自身免疫性肝病抗体(LSA)与慢性乙型肝炎的关系及护理对策。方法:选择2013年3月-2014年3月在本院接受治疗的慢性乙肝患者100例作为研究对象(慢性乙肝组),另选92例在本院接受健康体检的正常人员作为对照组。对比两组相关抗体情况,CHB自抗阳性、阴性组相关指标情况,护理前后患者的治疗依从性情况。结果:慢性乙肝组的ANA阳性率为24.00%(24/100),显著高于对照组的4.35%(4/92),差异有统计学意义(P<0.05)。CHB自抗阳性组的层黏连蛋白(LN)和透明质酸酶(HA),以及Ⅳ型胶原水平均显著高于自抗阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在ALT、AST、HBV定量以及HBV分型等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后慢性乙肝患者的治疗依从性显著高于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性乙肝患者血清中存在较多抗体,但ANA及肝病相关抗体测定对于预测患者预后和转归具有较大的意义,其可能是导致乙肝后肝硬化的一种病因。同时,为患者制定护理对策并施以护理能增加治疗依从性,值得临床重视。     

妊娠期高血压患者抗磷脂抗体水平与妊娠结局的关系研究

目的:研究妊娠期高血压(HDCP)患者抗心磷脂抗体(ACA)及抗β_2-糖蛋白1(β_2-GP1)抗体水平与妊娠结局的关系,深入探讨抗磷脂抗体(APA)在HDCP发病中的作用,为临床预防及治疗HDCP提供新的理论依据。方法:选择在本院接受常规产检的妊娠期高血压疾病孕妇,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测孕妇ACA及抗β_2-GP1抗体水平,根据ELISA法检测结果分组,观察组A为仅ACA阳性孕妇,观察组B仅抗β_2-GP1抗体阳性孕妇,对照组为ACA及抗β_2-GP1抗体均阴性孕妇,每组均纳入30例。分析三组患者不良妊娠结局,以观察组A和观察组B为对象进行研究,分析APA水平与妊娠结局的相关性,分析不同抗磷脂抗体间相关性。结果:观察A组不良妊娠结局总发生率为46.67%,明显高于观察组A(36.66%)和对照组(10.00%),三组患者不良妊娠结局比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组A和观察组B两组患者ACA-IgM平均为(11.46±4.51)GPLU/mL、ACA-IgG平均为(9.42±3.51)MPLU/mL、抗β_2-GP1抗体平均为(104.63±21.83)U/mL。抗β_2-GPI抗体与围产儿死亡呈正相关(P<0.05),ACA-IgM、ACA-IgG和抗β_2-GP1抗体均与早产呈正相关(P<0.05),ACA-IgM与FGR呈正相关(P<0.05)。HDCP患者的ACA-IgG、ACA-IgM和抗β_2-GP1抗体三者两两间均呈正相关(P<0.05)。结论:HDCP患者ACA及抗β_2-GP1抗体与不良妊娠结局具有一定相关性,APA水平的检测对预测不良妊娠结局具有一定参考。     

原发性抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎51例预后分析

目的探讨成年人原发性抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎（AASV）的特点并分析其预后,以提高对本病的认识。方法选取原发性AASV患者51例,对其临床表现、辅助检查、病理结果、治疗及预后等资料进行分析。结果 51例中,肺部受累39例、肾脏受累40例;实验室检查髓过氧化物酶（MPO）阳性45例、蛋白酶3（PR3）阳性6例;12例行肾脏病理检查,表现为毛细血管襻坏死和新月体形成。51例患者中49例给予糖皮质激素治疗（其中40例接受糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗）,1例仅予免疫抑制剂治疗,1例未及接受激素或免疫抑制剂治疗猝死。最终29例病情好转,13例长期维持性血透治疗,7例12个月内死亡,2例接受激素或免疫抑制剂治疗者病情被控制但死于合并重症感染。结论成人原发性AASV临床表现多样,以老年人为主,主要累及肺部和肾脏,ANCA化验有特异性,糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗有效。本病若在重要脏器损害前早诊断、早治疗,可降低病死率。     

B淋巴细胞刺激因子对慢性特发性荨麻疹患者产生抗FcεRI抗体和抗IgE抗体的影响

目的:探讨慢性特发性荨麻疹患者血清B淋巴细胞刺激因子(Bly S)对抗Ig E抗体和抗FcεRI抗体的影响。方法:选取慢性特发性荨麻疹患者100例作为疾病组,选取同期体检健康者100例作为健康组。检测两组受试者血清Bly S、抗Ig E抗体及抗FcεRI抗体水平;分离培养疾病组患者外周血中的B淋巴细胞,分为两份保存,在其中一份培养液中加入有效水平的Bly S,检测抗Ig E抗体及抗FcεRI抗体水平,作为试验组,将另一份作为空白对照组。分析血清Bly S与抗Ig E抗体及抗FcεRI抗体之间的关系。结果:疾病组血清Bly S、抗Ig E抗体及抗FcεRI抗体水平明显高于健康组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组培养液中抗Ig E抗体及抗FcεRI抗体水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组中抗Ig E抗体及抗FcεRI抗体水平与Bly S呈正相关(r=0.765、0.722,P<0.05)。结论:慢性特发性荨麻疹患者血清Bly S可刺激B淋巴细胞产生抗Ig E抗体和抗FcεRI抗体,这可能与慢性特发性荨麻疹的发病机制有关。     

狼疮患者血液及尿液自身抗体与肾脏损伤的相关研究

目的 研究自身抗体在系统性红斑狼疮(SLE)肾损伤患者尿及血中的浓度,以探讨自身抗体在肾脏损伤评价中的价值。方法 选取2017年9-12月于四川大学华西医院初次确诊为SLE的57例患者为研究对象,收集其血清及尿标本进行抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(抗ds DNA)、尿微量蛋白(MA、TRF、A1-MG、IgG)、血液肾脏功能指标(UREA、CREA、CYS-C、UA、eGFR)及尿常规检测,分析ANA及抗ds DNA与肾脏损伤指标间的关系。结果 尿液ANA滴度、尿液抗ds DNA与肾脏损伤指标具有相关性(P <0.05);而血液ANA滴度与肾脏损伤指标无相关性(P>0.05);MA、TRF、Ig G、尿常规蛋白、UREA、CYS-C及eGRF阳性率在尿液ANA阳性患者组中最高,在阴性组中最低,在可疑组中居中;尿液MA及尿常规蛋白在尿液ANA可疑组及阳性组中的阳性率均高达100%;血液ANA与尿液ANA的滴度和荧光模型均不具一致性(P<0.05)。结论 尿液ANA滴度和尿液抗ds DNA较血液ANA滴度更能反映肾脏损伤情况;尿液ANA荧光强度越强,肾脏损伤越严重。可将尿液ANA、尿液抗ds DNA纳入SLE患者的实验室监测,对SLE患者肾脏损伤的评价具有重要参考价值。     

抗心磷脂抗体与缺血性脑血管病关系的研究进展

抗心磷脂抗体（ACA）是一组能与磷脂特异性结合的多克隆免疫球蛋白。它与许多免疫介导的血栓性疾病密切相关。近年研究发现ACA是急性缺血性脑血管疾病的独立危险因子。笔者就抗心磷脂抗体与缺血性脑血管病关系的研究进展综述如下。     

慢性阻塞性肺疾病患者30日再入院率与体重指数的关系分析

目的:讨论慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者30日再入院率与体重指数的关系。方法:选取2016年7月-2017年6月本院治疗的COPD患者134例,根据体重指数(body mass index,BMI)分为低体重组、正常体重组及超重组。收集三组患者30日内再入院率、非30日内再入院率、住院时间、气流阻塞程度(FEV_1%)、稳定期呼吸困难情况,并进行比较。结果:低体重组30日再入院率、住院时间、FEV_1%、稳定期呼吸困难情况与正常体重组及超重组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低体重指数患者30日再入院率更高,气流阻塞程度和呼吸困难程度更重,住院时间更长,改善COPD患者的营养状态,对改善患者的生活质量和延长患者的稳定期,具有重要的临床指导价值。     

应用Tei指数评价系统性红斑狼疮患者的右室功能

目的:应用组织多普勒(TDI)测定右室Tei指数评价系统性红斑狼疮(SLE)的右室功能,并观察肺高压(PH)与右室Tei指数的关系,为临床早期干预治疗提供依据。方法:应用TDI对30例正常对照患者及30例SLE患者进行右室Tei指数测定,并测量Ea、Aa和Sa等参数,应用三尖瓣返流法估测肺动脉收缩压(PASP)。结果:(1)与对照组比较,SLE患者右室Tei指数显著增高,(P<0.05);(2)右室Tei指数升高的程度与PASP呈正相关(r=0.707,P<0.001);IRT及Am值明显增高,Em明显降低(P<0.05)。结论:(1)组织多普勒超声心动图测定的右室Tei指数有可能为SLE患者早期心功能改变的指标;(2)利用TDI测算右室Tei指数可较准确反映右室整体功能;(3)多普勒超声心动图可为临床非创伤性评估SLE患者肺高压提供一种新的方法。     

职业学校语文学科与专业课融合教学初探

作为一门基础学科,语文学科在职业学校教育中正面临逐渐"被边缘化"的窘境。在职业教育发展多元化、现代化的背景下,越来越多的实践证明,职业学校语文学科的跨越发展需要转变单一的课程体系,逐步融入专业课程教学,实现语文学科与专业课的融合发展。以职业学校语文学科与专业课的融合教学实践为基础,分析了语文学科实现学科融合的背景和优势,明确了语文学科在与专业课融合过程中的定位,提出了融合课程的总体结构思路。     

重组抗人表皮生长因子受体(EGFR)嵌合单克隆抗体CH225非还原电泳纯度分析

目的:分析CH225在非还原电泳时抗体条带主条带以外在高分子量和低分子量产生杂条带的原因。方法:在不同的供试品缓冲液和不同电泳条件下进行SDS-PAGE电泳比较。结果:上样前100℃煮样1 min与加碘乙酰胺结果相同。结论:高分子量和低分子量杂条带可以用电泳上样前100℃煮样1 min消除即可。     

冠心病患者血尿酸水平与血管内皮功能相关性分析

目的:探讨血尿酸对冠心病患者血管内皮功能的影响,并分析其相关性。方法:选取2013年2月-2015年3月本院收治的82例冠心病患者作为观察组,另择同期门诊体检健康者82例作为对照组,分别测定两组血浆髓过氧化物酶(MPO)、一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平,并运用统计学方法分析患者血尿酸水平与血管内皮功能相关性。结果:观察组MPO和ET浓度均高于对照组,而NO浓度低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);冠心病患者血尿酸水平与MPO和ET值呈正相关(r=0.781、0.489,P<0.05),而与NO值呈显著负相关(r=-0.683,P<0.05)。结论:血尿酸水平升高可致血管内皮功能受损,其在动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用,是冠心病发病的危险因素。     

miR-499、miR-196a2、miR-149单核苷酸多态性与系统性红斑狼疮的关联性

目的：探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者与 miR-499、miR-196a2及 miR-149单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）的关联性。方法选取111例 SLE 患者（SLE 组）与120例健康者（对照组）为研究对象,收集临床资料并抽取2 mL 外周静脉血,提取基因组 DNA。利用 PCR-RFLP 技术对研究对象 miR-499 rs22928323、miR-196a2 rs11614913、miR-149 rs3746444的单核苷酸多态性进行检测,分析 SLE与 SNP 的关联性。结果miR-196a2 rs11614913表现为 TT、TC、CC 3种基因型,与 miR-196a2基因型 TT＋TC相比,基因型为 CC 的患者发病风险增加,OR＝1．28,95％CI 为1．03～1．84,P ＝0．017;miR-149 rs22928323表现为 TT、TC、CC 3种基因型,与 miR-149基因型 TT＋TC 相比,基因型为 CC 的患者发病风险不增加,OR ＝0．61,95％CI 为0．38～1．38,P ＝0．283;miR-499 rs3746444表现为 AA、AG、GG 3种基因型,与 miR-449基因型 AA＋AG 相比,基因型为 GG 的患者发病风险不增加,OR ＝0．78,95％ CI 为0．58～1．11,P ＝0．188。结论miR-196a2内的SNP rs11614913与中国华东地区人群 SLE 的遗传易感性有关;miR-499、miR-149内的 SNPs rs3746444、rs22928323与中国华东地区人群 SLE 的遗传易感性无关。     

童话在小学语文教学中的应用

童话教学是小学语文教学方法中的重要组成部分,将童话教学应用在小学教学中能够充分发挥童话教学的作用,起到较好的教学效果。语文是一种情感学科,所以童话教学在小学语文教学中的有效实行能够提升整体教学质量。童话教学在教学中的有效落实在一定程度上反映了教师的教学能力,教师不仅需要从教学方法上进行改变,还需要提升自身的童话教学能力和经验。     

酒精性肝病患者血清CA125检测结果分析

目的分析酒精性肝病患者血清CA125的水平变化,探讨血清CA125在酒精性肝病中的应用价值。方法本文共收集肝病患者96例,将其分为非酒精性脂肪肝组24例,酒精性脂肪肝组10例,肝炎后肝硬化组37例和酒精性肝硬化组25例,另22例健康体检者作为健康对照组,测定各组血清CA125的水平。结果酒精性脂肪肝组、肝炎后肝硬化组和酒精性肝硬化组CA125水平均明显高于健康对照组(P<0.05),CA125异常的病例数及百分数也明显高于健康对照组,酒精性脂肪肝组CA125水平高于非酒精性脂肪肝组(P<0.05)。非酒精性脂肪肝组与健康对照组,酒精性肝硬化组与肝炎后肝硬化组间CA125水平差异均无显著性(P>0.05)。结论血清CA125在酒精性肝病患者中随着肝脏病变的加重有不同程度的改变,早期酒精性脂肪肝时CA125已呈现升高趋势,CA125在酒精性肝病诊治及预后中具有一定的临床应用价值。