益气活血泄浊方治疗中晚期糖尿病肾病临床研究

目的:观察益气活血泄浊方治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效。方法:45例Ⅲ~Ⅳ期DN患者随机分为对照组(常规治疗)、中药组(常规治疗+益气活血泄浊方)、肾衰宁组(常规治疗+肾衰宁颗粒),每组15例,2个月为1个疗程,共3个疗程,并随访2个月。结果:中药组治疗后,中医证候疗效及积分显著升高,24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白(urinary microalbumin,UAER)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2 hour postprandial blood glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白水平(hemoglobin A1c,HbA1c)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDLC)、转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)、尿单核细胞趋化蛋白-1(urine monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、肾血浆流量(renal plasma flow,RPF)显著降低,高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDLC)显著升高,中药组以上指标与另外两组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05),丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotrnsferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartic aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)无显著性差异。结论:益气活血泄浊方治疗中晚期DN疗效显著,能够延缓病情,提高肾脏功能。     

95例2型糖尿病患者维生素D水平及变化意义

目的 探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清维生素D的水平及变化,以及维生素D水平与胰岛素分泌及胰岛素抵抗的关系.方法 选取95例住院T2DM患者（T2DM组）及同期87例健康体检者（对照组）为研究对象,测定静脉血浆空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后2 h血糖（2-hour plasma glucose,2 h PG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、三酰甘油（triglycercide,TG）、空腹胰岛素（fasting insulin,Fins）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）,FPG及Fins值用稳态模式评估法的公式HOMA-IR和HOMA-B估测组织胰岛素抵抗性及胰岛β细胞胰岛素分泌功能并测定血清25-（OH）VD3.比较2组血清25-（OH）VD3的差异,分析血清25-（OH）VD3与HOMA-IR、HOMA-B及各检测指标的相关性.结果 T2DM组FPG、2 h PG、HbA1C、TC、TG水平高于对照组（P＜0.05）,25-（OH）VD3水平明显低于对照组（P＜0.05）;HOMA-IR与HOMA-B呈正相关（r＝0.48,P＜0.05）,血清25-（OH）VD3水平与HOMA-IR呈负相关（r＝-0.08,P＜0.05）;血清25-（OH）VD3水平与FPG、2ah PG、TC、TG、BMI等成负相关（r＝-0.724、-0.686、-0.458、-0.412、-0.214,均P＜0.05）.结论 2型糖尿病患者存在维生素D缺乏,维生素D水平影响胰岛素分泌及胰岛素抵抗.     

加味升降散联合针灸对肥胖相关性肾病患者胰岛素抵抗的影响

目的:观察加味升降散联合针灸对肥胖相关性肾病(obesity related glomerulopathy,ORG)患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的影响。方法:将符合诊断标准的127例患者随机分为治疗组和对照组,对照组予阿托伐他汀钙片20 mg,替米沙坦片80 mg,均每日1次,口服;治疗组予加味升降散联合针灸的方法,连续治疗3个月,比较两组治疗前后体质量指数(body mass index,BMI)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血糖(glucose,Glu)、血总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)、24小时尿蛋白、胰岛素(Insulin)及胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance index,HOMA-IR)的变化。结果:治疗组有效率88.9%,对照组有效率68.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),相比于治疗前,两组在降低BMI、TC、TG、LDL-C、24小时尿蛋白、Insulin及HOMA-IR,升高HDL-C方面均有改善,与对照组相比,治疗组改善情况更显著(P<0.05)。结论:加味升降散联合针灸治疗肥胖相关性肾病患者,可降低BMI、TC、TG、LDL-C、24小时尿蛋白、Insulin及HOMA-IR,升高HDL-C,效果显著。     

浅谈2型糖尿病患者检测血脂的临床意义

目的:探讨糖尿病患者血脂水平变化及临床意义。方法:对74例糖尿病患者总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)等血脂指标水平进行检测,并与健康对照组50例健康受试者的血脂水平进行比较分析。结果:与健康对照组比较,糖尿病组患者TC、TG、LDL-C等血脂指标水平均显著升高,HDL-C水平均显著降低,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:检测糖尿病患者血脂水平对患者疾病诊治及病情严重程度的评价具有重要的临床意义。     

华北地区空勤人员血脂异常情况调查

目的:了解中国民航华北地区40岁以上空勤人员血脂异常情况。方法:采用2007年《中国成人血脂异常防治指南》的标准,调查2011年华北地区参加年度体检的40岁以上空勤人员共387人。结果 :华北地区40岁以上空勤人员总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(1ow density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和甘油三脂(Triglyceride,TG)均值分别为5.64±1.07、3.07±0.80、1.21±0.26和1.71±1.13 mmol/L。高TC、高LDL-C、低HDL-C、高TG以及总血脂异常标化率分别为66.1%、25.5%、26.3%、35.0%和49.7%。40-49岁空勤人员的TG均值及标化患病率(分别为1.79±1.21 mmol/L、40.8%)均显著高于50-59岁人群(分别为1.36±0.66 mmol/L和26.1%)。高TC、高LDL-C和高TG均以边缘升高为主。结论:华北地区40岁以上空勤人员血脂异常以高TC为主,40-49岁空勤人员高TG患病率高于50-59岁空勤人员,边缘升高占比较高,应重点关注对高TC及40-49岁年龄段的高TG的防控,有效防控会大大减少血脂异常患病率。     

住院老年患者骨骼肌减少与骨密度的关系

目的探讨住院老年患者骨骼肌质量、骨骼肌指数与骨密度的关系,以及骨骼肌减少与骨质疏松的关系,为老年骨质疏松及脆性骨折患者的临床防治开拓新思路。方法连续选取重庆医科大学附属第一医院住院老年患者562例,测量身高、体重,计算体重指数(BMI),利用双能X线骨密度仪(DXA)测量不同部位骨密度(BMD)和T值、四肢骨骼肌质量(ASMM)、骨骼肌指数(RSMI)、脂肪百分比(fat%),用Pearson相关性分析法研究各变量之间的关系,用Logistic回归法研究骨骼肌减少、骨质疏松、脆性骨折的关系。结果不同性别老年患者RSMI均与BMD显著正相关(腰椎:男性r=0.203,P<0.01,女性r=0.165,P<0.01;髋部:男性r=0.253,P<0.01,女性r=0.225,P<0.01),且均与BMI呈高度正相关性(男性r=0.777,P<0.01;女性r=0.791,P<0.01),BMD亦与BMI呈显著正相关(腰椎:男性r=0.319,P<0.01,女性r=0.236,P<0.01;髋部:男性r=0.199,P<0.01,女性r=0.211,P<0.01)。老年女性骨质疏松和脆性骨折患病率明显高于男性,而老年男性骨骼肌减少的检出率则显著高于女性。老年男性骨骼肌减少与骨质疏松存在明显的相关性(β=0.774,P=0.002,OR=2.168),而老年女性二者无明显相关性。结论骨质疏松与骨骼肌减少存在性别差异,老年男性二者存在明显正相关,老年女性二者无显著相关;脆性骨折与骨质疏松及骨骼肌减少均密切相关,增加肌肉量对老年人群骨质疏松及骨折的防治有重要意义。     

黄连与肉桂不同配伍干预奥氮平致糖脂代谢紊乱的药效分析

目的:观察黄连与肉桂不同配伍干预奥氮平致精神分裂症患者糖脂代谢紊乱的药效。方法:选取105例单用奥氮平致体质量增加的精神分裂症患者,按入选顺序随机分配到黄连与肉桂(1∶0.5)配伍组(A组)、黄连与肉桂(1∶0.1)配伍组(B组)、安慰剂组(C组),治疗12周。治疗前后分别测定空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,Fins)、甘油三酯(triacylglycerol, TG)、胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterin, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin, LDL-C)和血清白介素-1β(interleukin-1β, IL-1β)、白介素-6(interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α, TNF-α)以及稳态模型评估胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance index,HOMA-IRI)水平。结果:①治疗前,3组FBG、Fins、TG、TC、HDL-C、LDL-C以及血清IL-1β、IL-6、TNF-α以及HOMA-IRI水平差异均无统计学意义(F=0.036～0.664,P=0.964～0.517);②治疗12周末,A、B组FBG、Fins、TC和HOMA-IR水平显著性低于C组(P=0.001～0.000),而A、B组间差异无统计学意义(P=0.455～0.294);③疗第12周末,A组血清IL-1β、IL-6、TNF-α和TG水平显著性低于B组(P=0.014～0.000)。结论:黄连与肉桂(1∶0.5)配伍降低IL-1β、IL-6、TNF-α和TG水平更有优势。     

江苏正常男性维生素D水平与骨微结构的相关性

目的 探讨江苏正常男性人群血清维生素D水平与骨密度、骨微结构的相关性。方法 收集自2013年至2015年在南京医科大学第一附属医院老年医学科住院体检的234例男性患者资料，患者平均年龄为58岁。对其进行双能X线吸收仪（dual energy X-ray absorptiometry，DXA）扫描，采用TBS Insight软件进行骨小梁分数（trabecular bone score，TBS）计算，测定血清25-羟维生素D（25-hydroxy vitamin D，25OHD）、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）等临床指标。结果 234例男性受试者血清25OHD的平均水平是（46.19±19.41）nmol/L，25OHD与腰椎骨密度（bone mineral density，BMD）无明显相关性（r=0.060，P=0.390），而与骨微结构（trabecular bone score，TBS）呈正相关（r=0.140，P=0.030）。将研究对象按年龄分成2组：≤55岁组（n=108），>55岁组（n=126），对比≤55岁组，>55岁组TBS数值随年龄降低（P<0.05），而BMD、25OHD随年龄无明显变化；同时发现，年龄与TBS呈负相关（r=-0.230，P=0.001），但与BMD无相关性（r=-0.080，P=0.260）。多元回归分析在校正了年龄、腰围、臀围、血糖、HDL-C这些影响骨代谢的因素之后，25OHD（nmo/L）与TBS依然存在相关性（β=0.001，P=0.010）。结论 血清25OHD水平在江苏正常男性人群可能与骨微结构相关，TBS较BMD更为灵敏。     

慢性阻塞性肺疾病患者脂代谢异常与预后及生存质量的关系研究

目的:研究慢性肺阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者脂代谢异常与预后及生存质量的关系。方法:选取本院接诊的100例慢性阻塞性肺疾病患者,观察2013年10月-2018年10月的生存状况。根据血液血脂水平高低分为正常组(n=46)和异常组(n=54),观察并比较两组5年存活率和治疗前后生存质量。结果:正常组5年存活率为93.5%(43/46)高于异常组的72.2%(39/54),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,异常组生活质量各项评分均低于正常组(P<0.05);总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酯甘油(triglyceride,TG)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平与5年病死率呈负相关关系(P<0.05),TC、TG和LDL-C水平与生存质量各项评分呈正相关关系(P<0.05);高密度蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平与5年病死率呈正相关关系(P<0.05),HDL-C水平与生存质量各项评分呈负相关关系(P<0.05)。结论:COPD患者脂代谢异常与预后及生存质量关系密切,应该注重对COPD患者脂代谢异常的观察和调控,以提高患者的预后和生存质量。     

黄连、肉桂配伍与二甲双胍干预奥氮平引起体重增加的药效比较

目的:比较黄连、肉桂配伍与二甲双胍干预奥氮平引起精神分裂症患者体重增加的药效,探寻奥氮平等第二代抗精神病药引起体重增加的更有效干预手段。方法:单一服用奥氮平引起体重增加的精神分裂症患者60例,按门诊号顺序随机分配到黄连与肉桂颗粒配伍+模拟盐酸二甲双胍缓释片组(A组,30例)、盐酸二甲双胍缓释片+模拟黄连与肉桂颗粒配伍(B组,30例)组,治疗12周。治疗基线和治疗第4、8、12周末分别测定两组体重、身高、腰围以及甘油三酯(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterin,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C),计算体重指数(Body Mass Index,BMI)。治疗基线和治疗12周末用阳性和阴性症状量表(the positive and negative syndrome scale,PANSS)评定疗效。结果:治疗基线,两组体重、腰围、BMI和TG、TC、HDL-C、LDL-C以及PANSS总评分水平差异无统计学意义(F=0.354～0.000,P=0.554～0.982);治疗12周末,两组体重、腰围、BMI、TG、TC、LDL-C水平较治疗基线均显著降低(t=41.213～3.217,P=0.000～0.003),但A组体重、腰围、BMI和TG水平均显著低于B组(F=11.280～4.995,P=0.001～0.026);治疗第12周末,两组PANSS总评分差异无统计学意义(F=0.040,P=0.843)。结论:黄连与肉桂配伍干预奥氮平引起体重增加的效果显著优于二甲双胍。     

Vanadium in foods and in human body fluids and tissues

Using neutron activation analysis, vanadium was analysed in a range of foods, human body fluids and tissues. On the basis of these results and those of other workers, it was concluded that daily dietary intake amounts to some tens of micrograms. Analysis of body fluids (including milk, blood and excreta) and organs and tissues provided an estimate for the total body pool of vanadium in man of about 100 μg. Vanadium was not detectable in blood and urine at the level of 0.3 ng/g, while low levels were found in muscle, fat, bone, teeth and other tissues. The relationship between dietary intake to pulmonary absorption is discussed in relation to the occurrence of vanadium in man-made air particulates. The very low levels found in milks and eggs suggest minimal vanadium requirements in growth. The findings are discussed in the light of previous results and also in relation to the possible essentiality of vanadium.     

Iodine-129 in thyroid and urine in Ukraine and Denmark

Human thyroids collected from Gomel in Belarus, sheep thyroid from Jutland and human urine from Zealand in Denmark were analysed for 129I and 127I concentrations. The ratios of 129I/127I in human thyroid in Gomel are 2.65-11.0 x 10(-9) with an average of 7.21 x 10(-9), which is one order of magnitude higher than those from Asia and South America (10(-10)), but significantly lower than those observed in west Europe (10(-8)). A weak negative correlation (P < 0.05) between 129I/127I ratio in human thyroid and the age of the subjects was observed in Gomel. The average ratio of 129I/127I in sheep thyroids from Jutland of Denmark is 1.81 x 10(-7), which is two orders of magnitude higher than those in south hemisphere, and Asia. It is also significantly higher than those observed in other west European countries before 1984 and that in human thyroid in Gomel. The high thyroid 129I level in Jutland is attributed to the release of reprocessing plants in France and UK. The 129I/127I ratios in human urine in Zealand of Denmark are 0.86-2.86 x 10(-8). The possibility of using urine 129I to evaluate the thyroid exposure to 129I is investigated.     

儿童青少年近视的防控研究进展

儿童青少年近视率一直处于高位并持续上升,严重影响了我国儿童青少年的学习和生活,本研究通过查阅国内外治疗儿童青少年近视相关著作及文献,针对目前儿童青少年近视防控手段的进展,对各治疗方案进行分析和研究。     

德国城乡景观与中国景观问题

2003年,笔者获得德国DAAD(德国国际学术交流基金会)奖励资助,作为访问学者在德国逗留了4个月(4月～8月).在这期间,笔者还考察了法国、丹麦、瑞典和意大利,但我认为还是德国的景观最为优雅和美丽.     

广义文脉与规划设计教育

城市规划设计教育不仅应关注历史化,还应关注自然、社会和经济;不仅应关注地方和传统,还应关注全球和未来。城市规划教育应掌握正确的发展观和方法论,肩负起发展地万脉的历史使命,保护社会公众的利益,推动城市持续发展。     

Perchlorate in raw and drinking water sources in England and Wales

A well‐known use of perchlorate is as a rocket fuel propellant; however, more widespread uses include in munitions and fireworks, and it also occurs naturally. Perchlorate suppresses the thyroid, which can lead to a variety of adverse effects. It is a widespread contaminant in the United States, but limited occurrence data in the United Kingdom exist, and even less for drinking water. Monitoring of 20 raw and treated drinking water sites in England and Wales, covering four seasonal periods, showed that perchlorate is a low‐level background contaminant of raw and treated drinking water. Low concentrations (treated drinking water: <0.020–2.073 μg/L, mean 0.747 μg/L) were detected at every higher‐risk site. The concentrations were comparable in each of the four sampling exercises and no significant trends were apparent relating to the time of year, the type of risk or the method of chlorination. Limited data showed that removal by ion exchange and granular‐activated carbon may occur.     

Lead and cadmium contents in cereals and pulses in north-eastern China

It is known that, unlike Japanese, Koreans or southern Chinese who depend on rice as a major source of energy for daily life, people in north-eastern China rely not only on rice, but on wheat and other cereals and to a lesser extent also on pulses. Cereal and pulse samples were collected from open markets in north-eastern China, and analyzed by inductively-coupled plasma spectrometry (ICP-MS) for two potentially hazardous heavy metals — lead (Pb) and cadmium (Cd). The average Pb level in cereals (31.3 ng Pb/g as a geometric mean) and that of pulses (25.7 ng Pb/g) were similar to each other with no significant difference. Among the cereals, Pb contents were higher in foxtail millet (54.3 ng/g) and lower in maize (35.4 ng Pb/g; grain and flour in combination), wheat flour (28.8 ng Pb/g) and rice flour (22.7 ng Pb/g). Lead levels in two important types of pulses, kidney bean and soybean (24.6 and 30.8 ng Pb/g, respectively), were comparable to the levels in rice and wheat. In contrast, Cd levels were substantially higher in pulses (55.7 ng Cd/g) than in cereals (9.2 ng Cd/g), and among the pulses, Cd in soybean (55.7 ng Cd/g) was significantly higher than that in kidney bean (23.8 ng Cd/g). The possible public health implication of the Pb and Cd levels, especially the high Pb level in foxtail millet (54.3 ng Pb/g) and the high Cd level in soybean (73.5 ng Cd/g), is discussed.     

武汉城市景观文化生态保护建设的问题与对策

城市文化生态是形成城市特色的文化要素。历史古迹,优秀建筑,空间形态,环境特色,作为城市文化生态的显现部分,既是城市文化底蕴直观生动的反映,也是市民的情感港湾和精神家园。理应得到珍惜和保护。该文在系统地概括武汉景观文化生态特点的基础上,重点分析了当前武汉城市景观规划建设中的文化生态问题,提出了武汉今后改进城市景观文化生态规划建设的对策建议。     

创新创业教育在高校实践教学中的研究与探索

大学生创新创业教育的开展对高校人才培养体系的完善具有非常重要的意义。针对目前我国高校创新创业教育模式的问题与不足进行探讨,分析研究了创新创业教育的实质,最后重点阐述了在实践教学中如何加强创新思路的引导,建立有效激励机制,开展创新及创业教育的应对策略,促进对大学生实践创新能力、创业就业能力和持续发展能力的培养。