疤痕子宫晚期妊娠分娩202例临床分析

目的分析疤痕子宫晚期妊娠分娩结局,探讨疤痕子宫对孕产妇的影响。方法回顾性分析202例疤痕子宫晚期妊娠分娩的患者资料。结果发生疤痕子宫的原因为前次妊娠行剖宫产184例,手术指征依次为:原因不详、胎位不正、头位难产、社会因素、羊水过少、胎儿窘迫、巨大胎儿、过期妊娠、头盆不称、前置胎盘及产前出血、引产失败、疤痕子宫等。另外18例发生疤痕子宫的原因多为子宫肌瘤剔除术(15例)。202例中,阴道分娩21例,发生子宫破裂1例,剖宫产181例,同时行绝育术29例。剖宫产术中见子宫下段肌层菲薄及缺损20例,子宫不全破裂1例,均为前次行剖宫产所致的疤痕子宫。有较严重的腹膜、大网膜、子宫壁、膀胱、附件等粘连61例。剖宫产产后出血量明显多于阴道自然分娩组。结论提倡阴道分娩,可减少剖宫产及再次剖宫产给患者带来的各种危险及并发症。     

对35例子宫切口妊娠临床治疗分析

目的分析剖宫产术后,子宫切口妊娠的临床表现及治疗方法。方法回顾性分析本院2007年4月至2010年5月,收治的子宫下段剖宫产后,子宫切口妊娠共35例患者的临床资料。结果 15例患者行子宫动脉栓塞+腹部B超引导下清宫术,10例患者行MTX+腹部B超引导下清宫术,5例患者行阴道B超引导下抽吸减胎术+局部MTX注射术,3例患者直接B超下清宫,1例患者病灶切除+子宫修补,1例患者行全子宫切除。所有病例均好转或痊愈出院。结论随着对切口妊娠的认识及超声技术的飞速发展,切口妊娠可以得到早期诊断。子宫动脉栓塞介入治疗,明显降低了其并发症的发生。     

疤痕子宫再次妊娠分娩临床分析

目的探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择及临床分析。方法的方法对我院78例疤痕子宫再妊娠分娩情况的临床资料进行回顾性分析。结果 78例疤痕子宫再次妊娠中分娩方式选择剖宫产48例,剖宫产率61.5%;选择阴道试产45例,阴道试产率57.7%,阴道成功分娩30例,成功率63.3%,结果阴道分娩率38.5%。本组剖宫产、阴道分娩均未出现母婴不良状况。结论应严格把握剖宫产的手术指征,有剖宫产指征就再次选择剖宫产,如果疤痕子宫再妊娠没有明显剖宫产手术指征,可给予孕妇试产机会,降低剖宫产率。     

米索前列醇在剖宫产术后患者无痛人流中应用效果的研究

目的临床观察异丙酚加用米索前列醇用于剖宫产术后患者无痛人流的效果。方法将200例剖宫产术后早孕需行无痛人流治疗患者分为A、B2组,每组100例;A组在用异丙酚基础上加用米索前列醇用于人工流产术;B组单纯应用异丙酚用于人工流产术,对比观察两组患者的治疗效果。结果 A、B2组手术时间无明显差别(P0.05),A组术中出血量明显少于B组(P0.05);A组宫颈松弛率较B组明显提高(P0.05),A组人流综合征发生率明显下降(P0.05)。结论米索前列醇用于剖宫产术后无痛人工流产能提高宫颈松弛度、减少术中出血量、降低人流综合征发生率,有一定的临床推广应用价值。     

剖宫产术中切口缝合方式与晚期产后出血关系分析

目的探讨剖宫产术中切口缝合方式与晚期产后出血关系及防治。方法回顾性分析自2008年8月至2009年10月我院收治剖宫产术后晚期产后出血624例患者的临床资料。按术中子宫切口缝合方法不同,自然分为A、B2组。结果A组304例中发生晚期产后出血18例,B组320例中发生晚期产后出血4例。2组比较差异有统计学意义。结论子宫下段剖宫产子宫切口连续锁扣式缝合及切口两侧顶端各单独缝合比单纯连续缝合效果好,术后晚期产后出血等并发症少。     

疤痕子宫再次妊娠分娩220例分析

目的探讨疤痕子宫再次妊娠不同分娩方式分娩结局对母婴的影响。方法对2009年1月至2009年12月,我院220例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。结果 220例中32例阴道分娩,188例行再次剖宫产术,术中平均出血量增加,手术时间延长,腹腔粘连和产后出血发生率高,差异有显著性意义。结论瘢痕子宫再次妊娠,分娩方式仍可以选择阴道试产,在掌握好阴道分娩指征、严密监护、病人配合和家属理解的情况下,是可以经阴道分娩的。     

米索前列醇在钳夹术前的应用

目的探讨米索前列醇在钳夹术前的应用。方法2008年10月至2009年4月洪湖市第三人民医院妇科门诊对68例行钳夹术且无剖宫产史的患者的临床资料进行回顾分析。结果米索前列醇组宫颈充分软化,对照组均为软化不良。结论米索前列醇可减少手术操作,促进子宫收缩而减少术中术后出血及子宫穿孔,降低人流综合征的发生率,值得推广。     

B超引导下早孕人工流产临床疗效观察

目的探讨B超引导下早孕人工流产的临床应用价值。方法选择我院门诊410例早孕人工流产患者随机分为2组,102例在B超引导下行手术流产,308例行传统的手术流产,进行2组临床疗效的比较。结果B超引导组近期并发症以及出血量>20mL的发生率要明显低于传统组(P<0.05)。结论B超引导并发症少,而且较传统人流手术更加安全,因此值得临床广泛推广。     

胎盘植入16例临床分析

目的探讨胎盘植入病因及治疗方法。方法对本院收治的16例胎盘植入患者的临床资料进行总结。结果5例甲氨蝶呤(MTX)肌注及口服米非司酮保守治疗成功,9例手术保守治疗成功,2例行子宫次全切除。结论胎盘植入与人流、剖宫产史及胎盘位置异常有关,当出血不太多时积极保守治疗,尽力保全子宫,紧急必要时才行子宫切除。     

5例终止子宫疤痕处早期妊娠治疗体会

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠是少见的异位妊娠,其发生率是1/1800～2216[1]。其结局可导致致命性大量出血,严重时需切除子宫。     

初次不同剖宫产手术方式对再次剖宫产的影响

目的通过对比分析首次剖宫产手术的方式,探讨对再次剖宫产的影响。方法选择在我院行再次剖宫产手术的118例孕妇的临床资料进行对比分析。其中初次剖宫产手术为腹膜外剖宫产术的32例,为腹膜内子宫下段剖宫产术的36例,此68例设为对照组。初次剖宫产手术为周氏新概念剖宫产术的50例设为观察组。2组患者均因骨盆狭窄、臀足位、巨大儿等为剖宫产指征而行再次剖宫产手术,2组病例距前次手术时间为2～12年。2组相比无明显统计学差异(P>0.05)。结果观察组的胎儿娩出时间与手术时间明显短于对照组,腹盆腔粘连程度也大大低于对照组。结论初次剖宫产手术方式的不同对再次剖宫产的影响非常明显,无论从手术时间及腹盆腔粘连的程度来看,观察组都明显优于对照组,所以在目前看,周氏新概念剖宫产术为初次剖宫产手术的首选式。     

子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠诊治

目的探讨子宫下段剖宫产后切口疤痕处妊娠(简称子宫切口妊娠)的临床诊治流程。方法追溯2010年至2011年1年内我科收治的6例子宫切口妊娠患者,对其辅助检查、诊断、治疗进行系统分析。结果 5例患者保守治疗成功,1例患者因治疗过程中出血难以控制行子宫次全切除术。结论米非司酮联合甲氨蝶呤(MYX)应用或子宫动脉介入是保守治疗子宫切口妊娠的有效方法。     

妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除的临床分析

目的探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤切除的可行性。方法对2005年3月至2010年2月期间在我院分娩的60例在剖宫产术中肌瘤切除(观察组)和68例单纯实施剖宫产手术(对照组)的临床资料进行回顾分析。结果观察组手术时间明显比对照组时间长,2组差异具有显著性(P<0.05),但2组患者围术期差异不明显。手术切除肌壁间肌瘤23例,占38.33%;浆膜下肌瘤36例,占60.00%;黏膜下肌瘤1例,占1.67%。结论剖宫产术中切除子宫肌瘤难度与单纯的子宫切除没有显著差异,还可以减少患者二次手术的经济负担。     

双角子宫足月妊娠1例

目的探讨双角子宫足月妊娠诊断。方法选择我院剖宫产中发现1例双角子宫进行分析。结果双角子宫妊娠易导致胎位异常,无任何症状不易发现。结论B超及内窥镜在诊断双角子宫时的重要价值,双角子宫患者无任何不适者可不行干预治疗。     

B超监测在射频消融术治疗功能失调性子宫出血的价值(附46例分析)

目的回顾性分析射频消融术治疗功能失调性子宫出血中使用B超监测的作用和价值。方法总结B超动态监测在应用国产多功能电子射频治疗仪消融46例功能失调性子宫出血的子宫内膜术中的作用和效果,经验和体会,以及术后随访的满意率。结果46例患者在B超监测下顺利进行手术,术中监测效果满意,术后随访满意率98%。结论在B超动态监测下进行子宫内膜射频消融术治疗功能失调性子宫出血的治疗监测效果好、操作简便、费用低,患者安全、无痛苦,值得临床推广应用。     

头位难产患者行剖宫产手术指征探讨

目的探讨头位难产患者行剖宫产的手术指征。方法回顾性分析124例头位难产行剖宫产患者的类型、手术切口和术中出血量、并发症预后。结果胎头位置异常73例,占58.9%,脐带绕颈引起胎头不衔接及产程延长15例,占12.1%;宫缩乏力病例中共发生21例。占16.9%;软产道及骨产道异常3例,占2.4%;109例为子宫下段切口,15例为子宫体切口;术中出血>400mL 10例,术后24h内出血>400mL 4例;患者无术后感染及出血等并发症发生,无产妇死亡,胎儿死亡2例,其中1例重度窒息,36h死亡,1例死于肺不张。结论胎头位置异常是发生头位难产的主要原因,大多数胎头位置异常为持续性枕横位和枕后位,产程异常为另一重要手术指征。     

人流后即日服用优思明对子宫内膜修复作用的临床观察

目的探讨人工流产后即日口服优思明片对人工流产术后的子宫内膜修复临床疗效观察。方法将200例人工流产者随机分成2组,对照组100例(1例因吸宫不全退出研究),仅口服头孢呋辛片预防感染。治疗组100例,在预防感染的基础上于人工流产后即日口服优思明片,连续服用21d,共服3个周期。结果治疗组患者子宫内膜恢复明显优于对照组(P<0.05)。结论人工流产后即日口服优思明片可以促进子宫内膜修复,降低人工流产术后并发症的发生率,可作为人工流产术后的常规用药。     

先兆子宫破裂6例和子宫破裂3例临床分析

目的探讨子宫破裂的原因、临床表现、抢救及预防措施。方法对我院4年来发生的6例先兆子宫破裂和3例子宫破裂病例资料进行回顾性分析。结果6例先兆子宫破裂均因及时剖宫产,孕妇均未发生严重后果,新生儿死亡2例。3例子宫破裂患者中2例手术治疗抢救成功,1例发生子宫破裂后短期内死亡。其原因与分娩阻滞、多胎多产及剖宫产史等有关。结论提高识别和诊治高危孕产妇能力,及时发现先兆子宫破裂并尽早手术是子宫破裂抢救成功的关键。     

腹壁横切口与纵切口二次剖宫术临床分析

目的探讨二次剖宫产对一次剖宫产术式及腹壁切口的选择。方法200例二次剖宫产患者按照初次剖宫产术式分为两组。A组腹壁纵切口子宫下段剖宫产术。B组腹壁横切口子宫下段剖宫产术。比较初次剖宫产造成盆腔粘连情况及二次剖宫产手术开始至胎儿娩出时间、手术总时间、术中出血情况。结果盆腹腔粘连程度:横切口组明显重与纵切口组(P<0.05),差异有显著性;手术开始至胎儿娩出时间与手术总时间均具有统计学意义(P<0.01),术中出血量无统计学意义(P>0.05)。结论腹壁纵切口剖宫产对再次剖宫产影响小于腹壁横切口。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床研究

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性。方法通过对256例(观察组)腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和同期开腹组142(对照组)例进行比较。观察手术时间和术中出血量、预后以及复发情况。结果观察组256例,术后肛门排气天数、术后住院天数均少于对照组。术中手术时间两组无明显差异。腹腔镜组出血量明显少于对照组。两组未发生任何并发症。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除具有术后恢复快,住院时间短,疤痕小的特点,术中配合阴道B超可以减少肌瘤的遗漏,值得临床推广应用。