^99Tc^m—MIBI肿瘤阳性显像的临床应用

探讨了^99Tc^m-MIBI肿瘤阳性显像在多种恶性肿瘤临床诊断中的应用价值。静脉注射^99Tc^m-MIBI 15～30min后,用美国GE公司SPX-6型SPECT行病变局部平面和断层显像,计算肿瘤与本底比值（T/B）,当T/B≥1.5时判定显像结果为阳性;肝脏肿瘤诊断则比较胶体显像和阳性显像时肿瘤部位是否有填充,若有填充则为阳性。21例受检者中病理诊断为恶性肿瘤17例,良性肿瘤4例。17例恶性肿瘤^99Tc^m-MIBI阳性显像15例阳性,2例阴性;4例良性肿瘤患者显像结果均为阴性。本组病例^99Tc^m-MIBI阳性显像的敏感性为88%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为66.7%,准确率为90%。结果表明^99Tc^m-MIBI阳性显像诊断和鉴别诊断良恶性肿瘤具有良好的临床应用前景。     

18F-FDG hPET/CT显像在肿瘤诊断中的应用

采用双探头单光子发射型计算机断层（Single photon emission computed tomography,SPECT）显像仪（Hawkeye,1英寸NaI晶体）对109例确诊或疑有恶性肿瘤者进行了^18F-脱氧葡萄糖（^18F-Fluoro-2-deoxyglucose,18F-FDG）符合线路显像,每位患者在空腹状态下静脉注射^18F-FDG 222-296 MBq,安静休息约40-60 min后开始采集图像数据.经CT自动生成的衰减校正图校正,用迭代法预先分组最大期望值法（Ordered subsets expectation maximization,OSEM）进行图像重建,获得横断面、矢状面和冠状面图像,以及三维（3D）、CT和同机FDG图像融合.显示109例患者中最后确诊为恶性肿瘤者89例,进行^18F-FDG检查后,发现显像阳性者87例,灵敏度为94.38%（84/89）,其中假阳性3例,阳性预测值96.6%（84/87）;显像阴性者22例,其中假阴性4例,特异性为90%（18/20）,阴性预测值81.8%（18/22）.^18F-FDG符合线路显像（hybrid positron emission computed tomography,hPET）显像结果与CT或B超检查结果相一致的有26例（24%）、不一致的有73例（66.97%）,其中^18F-FDG检查结果中其病变范围较CT或B超病灶数增多的有52例（71.23%）,而病灶数减少的仅有5例（6.85%）.表明18F-FDG-hPET显像对肿瘤的诊断具较良好的灵敏度与特异性.采用FDG显像与CT同机融合技术能进一步改进病灶的定位,从而有助于肿瘤良恶性的鉴别;肿瘤患者的分期与再分期;残留肿瘤组织和复发的检测;手术、化疗或放疗方案的制定和随访;以及预后的估测.随着临床经验的积累和技术的改进,^18F-FDG符合线路显像必将更广泛得到应用.但是由于受SPECT分辨率的限制,以及种种炎性病变所致假阳性等,在实际的应用中,必须结合临床资料和其他影像资料加以考虑,才能作出正确诊断.     

18F-FDG hPET/CT显像在肿瘤诊断中的应用

采用双探头单光子发射型计算机断层(Single photon emission computed tomography,SPECT)显像仪(Hawkeye,1英寸NaI晶体)对109例确诊或疑有恶性肿瘤者进行了18F-脱氧葡萄糖(18F-Fluoro-2-deoxyglucose,18F-FDG)符合线路显像,每位患者在空腹状态下静脉注射18F-FDG 222-296 MBq,安静休息约40-60 min后开始采集图像数据.经CT自动生成的衰减校正图校正,用迭代法预先分组最大期望值法(Ordered subsets expectation maximization,OSEM)进行图像重建,获得横断面、矢状面和冠状面图像,以及三维(3D)、CT和同机FDG图像融合.显示109例患者中最后确诊为恶性肿瘤者89例,进行18F-FDG检查后,发现显像阳性者87例,灵敏度为94.38%(84/89),其中假阳性3例,阳性预测值96.6%(84/87);显像阴性者22例,其中假阴性4例,特异性为90%(18/20),阴性预测值81.8%(18/22).18F-FDG符合线路显像(hybrid positron emission computed tomography,hPET)显像结果与CT或B超检查结果相一致的有26例(24%)、不一致的有73例(66.97%),其中18F-FDG检查结果中其病变范围较CT或B超病灶数增多的有52例(71.23%),而病灶数减少的仅有5例(6.85%).表明18F-FDG-hPET显像对肿瘤的诊断具较良好的灵敏度与特异性.采用FDG显像与CT同机融合技术能进一步改进病灶的定位,从而有助于肿瘤良恶性的鉴别;肿瘤患者的分期与再分期;残留肿瘤组织和复发的检测;手术、化疗或放疗方案的制定和随访;以及预后的估测.随着临床经验的积累和技术的改进,18F-FDG符合线路显像必将更广泛得到应用.但是由于受SPECT分辨率的限制,以及种种炎性病变所致假阳性等,在实际的应用中,必须结合临床资料和其他影像资料加以考虑,才能作出正确诊断.     

肺部恶性肿瘤组织摄取99Tcm-MIBI与Pgp表达的相关性

用99Tcm-MIBI术中γ探测法探讨活体肺部恶性肿瘤组织对99Tcm-MIBI的摄取和肿瘤细胞P-糖蛋白(Pgp)表达间的关系.结果表明,T/NT≤2的肺部恶性肿瘤组织Pgp含量明显高于T/NT＞2的肺部恶性肿瘤组织;Pgp含量多寡与病理类型无关;肺部恶性肿瘤组织对99Tcm-MIBI的摄取与Pgp表达呈明显负相关,即肿瘤细胞高度表达Pgp时,99Tcm-MIBI摄取较低.     

99Tcm(V)-DMSA与99Tcm-MIBI亲肿瘤显像在诊断甲状腺髓样癌中的对比

对62例甲状腺髓样癌(MTC)患者手术前行SPECT亲肿瘤显像,其中99Tcm(V)-DMSA显像组32例,99Tcm-MIBI显像组30例;并对两组患者早期和延迟影像的定性和半定量分析结果进行比较.结果显示两种显像方法对MTC原发灶诊断的阳性率无显著性差异(P＞0.05),但半定量分析结果显示99Tcm(V)-DMSA对原发灶显像的早期摄取比、延迟摄取比、滞留指数明显高于99Tcm-MIBI显像,差异有显著性(P＜0.001),提示99Tcm(V)-DMSA显像更具有优越性.     

18F-FDG符合线路成像在肿瘤及其转移灶探测中的临床应用

为评价^18氟-脱氧葡萄糖(^18F-FDG)符合线路成像在诊断肿瘤性质或肿瘤转移的临床应用价值，对87例临床怀疑为恶性肿瘤或肿瘤转移复发的患者，空腹肘静脉注射^18F-FDG259—298MBq后40-60min，采用GEHAWKEYE符合线路单光子发射型计算机断层(SPECT)进行卧位显像；经迭代法处理和重建，获得经X线衰减校正后的横断面、冠状面和矢状面三维断层图像；以目测双盲阅片进行诊断分析，并与手术病理或CT／MRI以及临床随访作出的最后诊断进行了对比。结果显示：87例患者中显像阳性61例，其中假阳性5例，真阳性56例；阴性26例，其中假阴性2例，真阴性24例。87例患者中共检出病灶136个，其中淋巴结和远处转移灶41个。符合线路成像对肿瘤或其转移灶诊断的灵敏度为96．6％(56／58)，特异性为82．8％(24／29)，阳性预测值91．8％(56／61)，阴性预测值92．3％(24／26)，诊断准确率92．0％(80／87)。表明 ^18F-FDG符合线路成像对于肿瘤的诊断具有较高的灵敏度和特异性；在肿瘤定性、肿瘤复发和转移灶的寻找方面有着独特的优势，是临床肿瘤诊断研究的有效手段。     

肺部恶性肿瘤组织摄取~(99)Tc~m-MIBI与Pgp表达的相关性

用99Tcm-MIBI术中γ探测法探讨活体肺部恶性肿瘤组织对99Tcm-MIBI的摄取和肿瘤细胞P-糖蛋白(Pgp)表达间的关系。结果表明,T/NT≤2的肺部恶性肿瘤组织Pgp含量明显高于T/NT>2的肺部恶性肿瘤组织;Pgp含量多寡与病理类型无关;肺部恶性肿瘤组织对99Tcm-MIBI的摄取与Pgp表达呈明显负相关,即肿瘤细胞高度表达Pgp时,99Tcm-MIBI摄取较低。     

99Tcm-N-NOET脑显像在颅内占位病变鉴别诊断中的应用

将24例术前CT和或MRI发现颅内占位病变的患者进行了99Tcm-N-NOET脑显像,其中20例在次日进行了99Tcm-MIBI对照检查.所有患者于显像后2周内进行了手术.静脉注射显像剂后30min和2h采集图像,将显像结果进行4分法评分及计算机半定量分析计算肿瘤组织计数与正常脑组织比值(T/N)即摄取比值.两种显像剂在判断病变良恶性方面均有统计学差异,但二者之间无统计学差异.99Tcm-N-NOET可以通过血脑屏障,故它在脑肿瘤中的聚集不依赖于血脑屏障的破坏;肿瘤细胞增殖活跃的颅内病变可以聚集99Tcm-N-NOET,有助于对脑肿瘤治疗方式的选择和对预后估计;在颅内占位良性病变中,99Tcm-N-NOET很少有浓聚.     

18F-FDG PET/CT显像在食管癌分期中的应用

对30例食管癌初诊患者于手术或放化疗前一周内进行18F-FDG PET/CT检查,将15例手术治疗患者的130枚区域淋巴结的PET/CT结果与病理学检查相比较.所有患者的远处转移灶及15例非手术治疗患者的区域淋巴结转移根据活组织病理学检查、多种影像学检查临床随访而定,随访时间均大于6个月.结果显示:30例食管癌患者,原发病灶18F-FDG PET/CT均为高代谢病灶(100%),病灶界限显示清晰.以患者为单位计算,30例食管癌患者,20例(66.7%)证实有区域淋巴结转移,18F-FDG PET/CT真阳性18例,假阳性2例,假阴性2例,诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为90.0%、80.0%、86.7%.以淋巴结为单位计算,在15例手术治疗患者的共130枚淋巴结中,病理学检查证实为淋巴结转移33枚(25.4%),PET/CT真阳性23枚.18F-FDG PET/CT对区域淋巴结转移诊断的灵敏度、特异性及准确性分别为69.7%、97.9%、90.8%.检出远处转移4例(13.3%),分布于肝脏、肺及骨骼.30例PET/CT显像后,16例提高了临床分期;1例降低了临床分期;13例与18F-FDG PET/CT显像前的临床分期一致.     

18F-FDG PET在鉴别诊断胰腺肿块的良恶性中的价值

为评价1 8F -FDGPET在鉴别诊断胰腺肿块的良恶性中的价值 ,对 1 2例 (胰腺癌 7例 ,胰腺炎 5例 )有临床症状 ,并经B超、CT/MR显像检查证实为有胰腺占位性病变的病人进行了1 8F -FDGPET显像检查。在经过衰减校正的图像上进行视觉分析和勾画ROI计算病灶 /肝脏 (T/L)的放射性计数比值的半定量分析。结果显示 ,9例阳性患者中有 7例最终诊断为胰腺癌 ,2例为胰腺炎引起的包块 ,3例阴性病人均经随访证实为胰腺炎。胰腺癌病人和胰腺炎病人的平均病灶 /肝脏比值为 2 .5 8± 0 .95和 1 .2 9± 0 .87,其差异具有显著性 (p =0 .0 3 7)。以T/L比值 =1 .5为分界值 ,所有 7例胰腺癌病人的T/L比值均高于 1 .5 ,5例胰腺炎患者中的 4例T/L低于 1 .5。表明1 8F -FDGPET对鉴别诊断胰腺良恶性病变是有帮助的。尤其是其阴性预期值较高 ,但特异性有限 ,须注意假阳性。半定量分析可提高诊断的准确性。     

99Tcm-3PRGD2 SPECT显像用于胰腺癌荷瘤裸鼠动物实验及临床转化研究

本工作探讨了新型示踪剂⁹⁹Tc^m-HYNIC-3PEG₄-E［c(RGDfK)］₂（⁹⁹Tc^m-3PRGD₂）用于胰腺癌的诊断价值及临床转化可行性。用免疫组化实验测定PANC-1胰腺癌细胞以及肿瘤组织中的整合素α_vβ₃的表达。将PANC-1胰腺癌细胞种植于BALB/c裸鼠肩部,建立合格的动物模型。以联肼尼克酰胺(HYNIC)作为双功能连接剂,采用无亚锡一步法制备⁹⁹Tc^m-3PRGD₂。在0.5~6.0 h,每隔0.5 h行一次荷瘤鼠⁹⁹Tc^m-3PRGD₂全身平面显像,观察全身分布情况,于肿瘤及健侧勾画感兴趣区（ROI, region of interest）,计算肿瘤与本底(T/NT)的比值。对6例胰腺肿瘤患者行99Tcm-3PRGD₂单光子发射的计算机断层显像（SPECT）,评估对胰腺癌的检出率。结果表明：PANC-1胰腺癌细胞以及肿瘤组织中高表达整合素α_vβ₃。⁹⁹Tc^m-3PRGD2标记率大于99%。荷瘤鼠显像显示肿瘤对示踪剂摄取好,0.5 h时即可见肿瘤显影,1.5 h时T/NT达最大值,6.0 h时肿瘤仍可清晰显示。⁹⁹Tc^m-3PRGD₂ SPECT显像可检出6例患者的胰腺肿瘤原发灶和肝转移灶,检出率为100%。⁹⁹Tc^m-3PRGD₂是一种安全有效的示踪剂,特异性结合整合素α_vβ₃,⁹⁹Tc^m-3PRGD₂ SPECT对胰腺癌的临床诊断具有潜在的应用前景。     

肺灌注显像与肺动脉造影诊断周围型肺栓塞的实验研究

摘要：采用家兔自体血凝块，在数字减影血管造影仪下建立急性周围型肺栓塞模型，栓塞前、后分别行肺灌注显像和数字减影肺动脉造影检查，以病理解剖发现栓子为诊断标准,比较二者诊断周围型肺栓塞的敏感性和特异性。结果显示，肺灌注显像诊断周围型肺栓塞的灵敏度为93.94%，特异度97.91%，阳性预测值为89.86%，阴性预测值为98.8%；数字减影肺动脉造影诊断周围型PE的灵敏度为90.91%，特异度95.52%，阳性预测值为80%，阴性预测值为98.16%，两种检查相比差异无显著性(P>0.05)。因此，肺灌注显像诊断急性周围型肺栓塞有较高的敏感性和特异性，与数字减影肺动脉造影有良好的诊断符合率，但由于肺灌注显像操作简便,安全、无创伤,可以作为筛选检查。     

Na99TcmO4示踪显像监测家兔断肢再植术后血管危象的对比研究

将40只家兔施行断肢再植术后20min随机分为A(25只)、B(15只)两组,A组伤口局部冷敷(＜5℃)、B组热敷(40-45℃)10min,C组(5只正常对照家兔)置于室温(20-25℃).所有家兔耳缘静脉注射Na99TcmO4 74 MBq后行动态和静态显像,计算并分析再植部分和正常肢对应部分的放射性摄取比值(T/NT).手术探查再植肢是否并发血管危象(VC).根据术肢远端放射性聚集程度将显像结果分为O、Ⅰ、Ⅱ三级,结果显示T/NT分别为0.142±0.061、0.472±0.055、0.843±0.184(t=7.23、13.65、2.71,P＜0.01),将O级(T/NT＜0.25)作为VC的定性和半定量诊断标准.手术探查证实A、B、C三组分别有25只、3只、0只家兔并发VC,局部冷敷制备VC动物模型的成功率100%;Na99TcmO4示踪显像(Na99TcmO4 trace imaging,TTI)诊断VC的灵敏度(96.4%),明显高于临床常规方法(Clinical routine method,CRM)(39.3%)(χ2=20.9,P＜0.01).表明TTI较CRM更能直观而准确地反映再植末端的血供状况,能早期无创地监测断肢(指)再植术后VC的发生.     

~(99m)Tc-抗粒细胞单克隆抗体BW250/183骨髓免疫显像的临床应用研究

目的: 研究了(1)99mTc-抗粒细胞单克隆抗体 BW250/183的制备方法及其体内生物学分布;(2)99mTc-BW250/183 骨髓免疫显像在再生障碍性贫血中的临床应用价值;(3)99mTc-BW250/183 骨髓免疫显像诊断恶性肿瘤骨转移的临床价值。方法:(1)1 例志愿者注射 Tc-BW250/183 后于不同时相行全法: 99m身显像并抽取静脉血,计算各器官的放射性分布百分比及血液动力学参数;(2)8 例再障患者 Tc-BW250/183 显像与 Tc- 99m 99m硫化锝胶体骨髓显像进行对比, 并与对照组骨髓免疫显像定量指标对比分析;(3)14 例恶性肿瘤患者 99m Tc-BW250/183 骨髓免疫显像与 Tc-MDP 骨显像、X 线和/或 MRI 检查对比。 99m结果: 研究显示 99m Tc-BW250/183 是一种安全、理想的骨髓显像剂;骨髓免疫显像能够真实反映全身骨髓的功能状态及局部骨髓改变,在再障及确定恶性肿瘤骨转移中有重要的临床应用价值。     

前哨淋巴结核素显像在早期宫颈癌盆腔淋巴结清除术中的初步应用

通过在早期宫颈癌治疗中应用核素淋巴结显像确定前哨淋巴结（SLN）,探讨其在盆腔淋巴结清除术中的价值。对15例宫颈癌患者先行核素淋巴显像,18h内行宫颈癌根治性子宫切除术及盆腔淋巴结清除术,用7探测器找出比周围放射性计数高出10倍以上的区域即为前哨淋巴结区,并将该区的前哨淋巴结与非前哨淋巴结做HE染色并进行统计。结果显示,15例病人中14例检出SLN,占93．3%,共取得淋巴结217枚,其中SLN18枚;术后经病理证实1枚SLN确诊为淋巴结转移,其余17枚为阴性SLN,再行免疫组化均为阴性。其灵敏度为100％,准确度为92．9％,阴性预测值为100％,假阴性率为0。以上结果表明,前哨淋巴结核素显像对早期宫颈癌淋巴结清除术具有一定的指导价值。     

术中探测99Tcm-MIBI分布判断肺部肿瘤及淋巴结良恶性的临床价值

用手持式γ探测仪(GDP)探测术前注射^99Tc^m-MIBI的30例肺部病变患者原发病灶及淋巴结中的分布以判定其良恶性。结果显示肺癌患者的原发灶GDP检测结果均为阳性，而良性病变患者的检测结果均为阴性。在本工作条件下，GDP探测淋巴结转移的阳性检出率为100％，特异性93．6％，准确率94．4％。此研究证明^99Tc^m-MIBI术中γ探测判断肺部肿瘤及淋巴结良恶性可较好克服常规临床显像的不足，具有阳性检出率高、准确性好、特异性强的优点。     

放射免疫显像在卵巢癌导向诊断中的实验研究及临床应用

利用人卵巢浆液性囊腺癌细胞株HO8910接种裸鼠形成移植瘤,以锝标记抗卵巢癌单克隆抗体(~(99m)Tc_OC125)对其行放射免疫显像,设置锝标记正常小鼠IgG、锝标记抗HO8910抗体作为不同显像剂对照;以脑胶质瘤作为不同肿瘤间对照,显像摄片并解剖后测定计算T/NT比值。结果表明卵巢癌皮下瘤裸鼠注入 ~(99m)Tc-OC125后4～6 h显像清晰,T/NT比值与各对照组相比差异有显著性。在动物实验取得良好结果的基础上,对16例临床诊断为卵巢肿瘤(或卵巢癌术后)患者行20例次放射免疫显像,结果与手术结果相比符合率极高,并且能检出卵巢癌术后复发的早期病灶,其灵敏度高于血清肿瘤标记物检测及一般影像学检查,能有效地指导临床卵巢癌的诊疗,证实放射免疫显像在卵巢肿瘤的定性及术后随访中具有重大价值。     

18F-FDG PET/CT显像对结直肠癌术后复发及转移的诊断价值

探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像对结直肠癌术后复发和转移的诊断价值.对63例结直肠癌术后患者进行全身18F-FDG PET/CT显像检查.根据手术或活组织病理学检查、多种影像学检查及6个月以上的临床随访结果.63例患者中,有45例最终诊断为肿瘤复发或转移.以患者计算,18F-FDG PET/CT显像诊断的灵敏度为95.6%,特异性为83.3%,准确性为92.1%.以病灶计算,18F-FDG PET/CT显像诊断的灵敏度为96.9%,特异性为66.7%,准确性为95.7%.18F-FDG PET比同机CT平扫对病灶检出率高(x2=6.449,P=0.011).依据18F-FDG PET/CT显像结果,13例(20.6%)患者改变了临床再分期,其中12例提高了临床再分期、1例降低了临床再分期.18F-FDG PET/CT显像对结直肠癌术后复发和转移的诊断具有重要临床价值.     

18F-FDG符合显像在肿瘤诊断的应用研究

目的：研究^18F—FDG符合显像在肿瘤诊断中的应用价值。方法：回顾性收集101例临床怀疑肿瘤患者进行术前^18F—FDG符合显像,通过视觉分析及靶／本比半定量分析获得诊断结果,与术后病理结果比较。结果：^18F—FDG符合显像探测肿瘤的灵敏度为84．6l％,特异性为78．26％,准确性为83．1％;对病灶≤2cm患者,探测灵敏度80％,特异性为100％,准确性为82．35％。T／N≥2．0为阳性诊断标准,计算灵敏度85．90％,特异性为82．61％,准确性为85．15％。视觉分析与半定量分析相结合分析,诊断灵敏度88．50％,特异性为87．0％,准确性为88．11％。结论：^18F—FDG符合显像对肿瘤诊断具有较高的应用价值,视觉分析及靶／本比半定量分析相结合可提高临床诊断的准确性。     

生长抑素类似物EDDA/HYNIC-Lys0-TOCA的99Tcm标记及动物实验

本文设计合成了新的生长抑素类似物99Tcm-EDDA/HYNIC-Lys0-TOCA,并进行了正常小鼠及荷瘤裸鼠体内分布和显像,以探讨99Tcm-EDDA/HYNIC-Lys0-TOCA作为生长抑素受体阳性肿瘤显像药物的可能性。合成了Nε-HYNIC-Lys0-TOCA及其中间产物,并经核磁共振谱和质谱等分析确证。在优化的标记条件下,99Tcm-EDDA/HYNIC-Lys0-TOCA的标记率为96%左右,经Sep-Pak柱纯化后,放化纯达99%以上。体外稳定性实验及小鼠尿样分析表明标记物具有很好的体内外稳定性。99Tcm-EDDA/HYNIC-Lys0-TOCA在正常小鼠体内的清除非常迅速(血液半衰期为20min左右),主要通过肾脏途径代谢,同时在胃、肺和肾上腺也有相对较高的放射性摄取。荷瘤裸鼠体内分布实验显示该药物在肿瘤组织有较高的放射性摄取,给药1h后肿瘤与血、肌肉等组织有较高的T/NT比值。γ显像表明,在给药后1h至2h,肿瘤组织有明显的放射性摄取,显像清晰。初步研究结果显示,该药物有望发展成为生长抑素受体阳性肿瘤的显像剂。