甲状腺^131I率的测定对鉴别诊断甲亢^131I治疗后早发甲低类型的临床意义

通过测定甲状腺吸^131I率鉴别诊断^131I治疗后早发甲低的类型。63例甲亢^131I治疗后早发甲低的患者（一过性甲低组33例,永久性甲低组30例,）在甲状腺替代隍、6个月测定甲状3h吸^131I率和血清TT3、TT4、TSH浓度。结果表明：治疗前一过性与永久性甲低组间^131I率有明显差异,TT3、TT4、TSH浓度无明显差异;对对照组相比,一过性甲低组低组治疗前吸^131I率无差异,TT3、TT4和TSH浓度有明显差异,治疗后均无差异;永久性甲低组吸^131I率治疗前、后均明显降低。因此早发甲低的患者,仅靠TT3、TT4、TSH水平难以鉴别甲低类型;但根据吸^131I可准确判断,即甲状腺3h^131I率正常,可以判断为一过性甲低,反之则为永久性甲低。     

131I治疗甲状腺机能亢进症的临床评价

为探讨^131I治疗甲亢的临床应用价值,采用常规手法触诊对甲状腺估重,按每g甲状腺实际吸收剂量计算^131I的给药剂量,给药方式均为一次口服。服药后3个月复查,包括症状、体征及血清垂体－甲状腺轴激素。结果表明,105例中基本治愈者80例（76．2％）,基本治愈但有早期甲减者16例（15．2％）,本组^131I一次治疗的有效率为91．4％;复发者9例（8．6％）,经第二次治疗后病情亦得到控制。说明^131I治疗Graves甲亢的治愈率高、复发率低、简便易行,若运用^131I的治疗剂量合适,可以将早期甲减发病率控制在可接受的范围内。     

131I治疗青少年甲亢的疗效观察

采用^131I治疗了117例青少年甲亢患者，并进行了一定时间的追踪随访，以探讨^131I治疗青少年甲亢的可行性。结果显示，在117例患者中，一次治愈76例(占65．0％)，好转28例(23．9％)，甲减13例(占11．0％)，总有效率为88．9％。14岁以下年龄段的患者使用的活度明显低于14岁以上患者组(15～18岁)，但两者的治愈率及甲减发生率均无区别；分次治疗可以提高甲亢的治愈率但对甲减发生率无明显影响。因此，^131I可以用于治疗青少年甲亢，但在用药剂量上应视年龄给药。     

不同甲状腺功能状态下血清瘦素水平的检测

采用放射免疫分析法(RIA)测定了43例甲亢患者、9例甲减患者、21例正常对照组的血清瘦素水平.结果表明不同甲状腺功能状态的男性与女性瘦素水平有显著性差异(P＜0.05),女性明显高于男性;正常对照组瘦素平均水平较甲亢及甲减组低,除男性甲亢与正常对照组无显著性差异(P＞0.05)外,男、女甲减及女性甲亢均与对照组有显著性差异(P＜0.05 ).以上结果表明,甲状腺功能状态不同时,其指标之一甲状腺激素水平发生变化时,瘦素水平也发生了变化.     

碳酸锂对Graves甲亢患者摄131I率的影响

为观察碳酸锂对Graves甲亢患者摄^131I率的影响，将15例24h摄^131I率＜55%，拟进行^131I治疗的Graves甲亢患者，给碳酸锂口服每日三次，每次250mg,6天后进行甲状腺摄^131I率测定。结果表明：患者口服碳酸锂后，甲状腺摄^131I率明显升高（P＜0.01).4h摄^131I率平均提高88%；6h摄^131I率平均提高73%；24h摄^131I率平均提高66%。根据服用碳酸锂后24h甲状腺摄^131I率，计算其治疗用^131I量为服用碳酸锂前的62%，平均减少了38%。因此碳酸锂可以大大提高Graves甲亢患者摄^131I率，降低甲亢患者治疗用^131I的剂量。     

~(99m)Tc甲状腺/颈本底校正比在甲状腺疾病中应用价值的探讨

对 4 9例健康者及 2 5 0例甲状腺疾病患者进行甲状腺显像 ,计算反映甲状腺摄99mTc功能的指标 :校正比、摄取比及摄99mTc率。进行校正比、摄99mTc率之间的一致性与摄取比、摄99mTc率之间的一致性比较及各疾病组与正常组之间的指标比较。结果表明 ,方法校正比与摄99mTc率的总实际一致率为 95 .6 % ,显著高于摄取比与摄99mTc率总实际一致率 77.9% (χ2 =4 0 .9,P <0 .0 0 1) ;甲亢组、甲亢术后复发组校正比显著高于正常组 (P <0 .0 5— 0 .0 0 5 ) ,亚甲炎组校正比显著低于正常组 (p <0 .0 0 1) ;单纯性甲状腺肿大组校正比可正常或增高 ,甲减组校正比可正常、增高或减低。结果提示 ,校正比反映甲状腺摄99mTc程度明显优于摄取比 ,校正比用于诊断甲亢或甲减还很困难 ,但结合临床及其它辅助检查资料综合判断时仍具有重要意义     

血清TgAb和TPOAb水平对Graves甲亢患者131I治疗后甲减发生的影响

为评价血清甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平对甲亢患者¹³¹I治疗后甲减发生的影响,收集2008年1月至2012年2月在本院就诊并行¹³¹I治疗的甲亢患者160例,治疗后随访1～3年。按血清TgAb和TPOAb水平将所有患者分为4组：A组TgAb＜60.00 U/mL,TPOAb＜60.00 U/mL;B组TgAb≥60.00 U/mL,TPOAb＜60.00 U/mL;C组TgAb＜60.00 U/mL,TPOAb≥60.00 U/mL;D组TgAb≥60.00 U/mL,TPOAb≥60.00 U/mL。分析血清TgAb和TPOAb水平对甲减发生的影响。结果发现,患者总甲减发生率为34.4%,各组间¹³¹I治疗后甲减发生率有差异（P=0.034＜0.05）,且C组和D组甲减发生率均较A组高,差异有统计学意义（P分别为0.041＜0.05和0.005＜0.01）;Logistic回归分析提示,血清TgAb水平（Wald=4.145,P=0.042＜0.05）和TPOAb水平（Wald=6.850,P= 0.009＜0.01）是¹³¹I治疗后甲减发生的重要影响因素。综上可知,治疗前血清TgAb和TPOAb水平增高是甲亢患者¹³¹I治疗后甲减发生的危险因素,对于治疗前血清TgAb或/和TPOAb水平增高（尤其是两者水平同时显著增高）的患者,¹³¹I剂量应适当减小以降低甲减发生率。     

红细胞中微量元素含量与甲状腺功能的关系

采用体外放射分析法，质子激发Ｘ荧光和中子活化分析方法测定了７６例甲状腺疾病患者的甲状腺功能和红细胞中微量元素的含量。结果表明：甲低，正常，亚甲亢和甲亢４个组之间微量元素Ｋ，Ｃａ，Ｃｕ，Ｓｅ，Ｒｂ，Ｆｅ的含量无显著性差异；Ｚｎ的含量甲低组显著地高于甲亢和亚甲亢组，正常组则介于甲低与甲亢和亚甲亢组之间，甲低和正常组，Ｋ，Ｚｎ，Ｃｕ的含量与Ｔ３，Ｔ４浓度比及ＴＳＨ浓度有显著相关；甲亢和亚甲亢组Ｓｅ含量与     

~(131)I治疗青少年甲亢的疗效观察

采用131I治疗了117例青少年甲亢患者,并进行了一定时间的追踪随访,以探讨131I治疗青少年甲亢的可行性。结果显示,在117例患者中,一次治愈76例(占65.0%),好转28例(23.9%),甲减13例(占11.0%),总有效率为88.9%。14岁以下年龄段的患者使用的活度明显低于14岁以上患者组(15～18岁),但两者的治愈率及甲减发生率均无区别;分次治疗可以提高甲亢的治愈率但对甲减发生率无明显影响。因此,131I可以用于治疗青少年甲亢,但在用药剂量上应视年龄给药。     

131I的电离辐射与甲状腺滤泡细胞Bax和p53蛋白表达关系初探

用免疫组化方法观察了兔甲状腺摄取一定剂量^131I后一周时甲状腺滤泡细胞Bax和p53基因蛋白的表达情况。结果表明，^131I组的Bax阳性表达率高达88．9％，与对照组相比差异显著（P＜0．005），而p53在^131I组和对照组皆为阴性表达。这提示^131I的电离辐射所致甲状腺滤泡细胞凋亡与Bax基因蛋白的表达密切相关。     

碳酸锂在131I治疗Graves病中的应用

简要评述了碳酸锂对甲状腺摄碘率、甲状腺体积、甲状腺激素等的影响以及临床应用的适用范围.锂离子可以增加131I在甲状腺的停留时间,减少1311用量并提高治疗效果.同时,碳酸锂有抑制甲状腺合成、释放甲状腺激素的作用,可望通过服用碳酸锂减轻131I治疗后由于甲状腺激素水平升高引起的症状和体征.另外,由于碳酸锂有一定的升白细胞作用,因此碳酸锂与131I联合应用治疗Graves病(GD)有一定的适应症.     

Influencing factors of radioiodine therapy in hyperthyroidism in adults

The study was to evaluate factors affecting outcome of 131I therapy in hyperthyroidism for optimizing the method. Data from 213 patients who received 131I treatment from July 2003 to July 2005 in our department were retrospectively analyzed. Factors possibly contributing to the outcome of the 131I therapy were analyzed, including gen-der, age, history of antithyroid drug, thyroid volume, duration of disease and radioactive iodine uptake rate. Multivariate analysis was done. The rates of euthyroidism and hypothyroidism were 69% and 8.5%, respectively, after one time 131I therapy. Multivariate analysis of the patients showed no statistically significant factors affecting the outcome of 131I therapy. The study showed that 131I dose can be directly calculated, and this simplifies the dose-determined method and individualizes the therapy.     

Ad-hING4联合~(125)I粒子对裸鼠胰腺癌移植瘤的抑癌增效作用

本工作探讨腺病毒介导的人ING4基因(Ad-hING4)联合~(125)I粒子对裸鼠胰腺癌移植瘤的抑癌增效作用及其可能的机制.将本室构建的Ad-hING4腺病毒感染QBI-293A细胞,扩增后获得高滴度的病毒.建立25只裸鼠胰腺癌PANC-1皮下移植瘤模型,分成PBS对照组、空病毒Ad组、~(125)I粒子近距离放疗组、Ad-hING4基因治疗组、~(125)I粒子和Ad-hING4联合治疗组,进行抑瘤治疗实验;此后每5天测量1次肿瘤体积,20天后处死,计算抑瘤率和金氏q值.常规病理切片观察细胞生长形态、组织损伤程度和范围,并进行凋亡细胞计数(AI);免疫组化SP法检测肿瘤标本中微血管密度(MVD)、生存素SurvⅣin和活化的Caspase-3凋亡相关蛋白的表达.结果发现, ~(125)I粒子组、Ad-hING4组、联合治疗组抑瘤率分别达到34.19%(P<0.01)、31.50%(P<0.01)、67.15%(P<0.01),联合治疗组抑瘤率明显高于~(125)I粒子和Ad-hING4治疗组(P<0.01);病理切片检查显示近粒子处肿瘤细胞变性坏死,远离粒子处可见存活肿瘤细胞;三个治疗组凋亡指数(AI)、Caspase-3阳性细胞数明显高于PBS组(P<0.05),且联合治疗组明显高于~(125)I粒子和Ad-hING4治疗组(P<0.01);三个治疗组MVD值、SurvⅣin阳性细胞明显低于PBS组(P<0.05),且联合治疗组明显低于~(125)I粒子和Ad-hING4治疗组(P<0.01);Ad组与PBS组的各指标无显著性差异(P>0.05).可见~(125)I粒子、Ad-hING4可显著抑制裸鼠PANC-1胰腺癌移植瘤的生长,两者联用具有抑癌增效的协同作用,Ad-hING4有望作为一种新的放疗增敏剂;其抑瘤机制可能是通过下调SurvⅣin和上调Caspase3的表达,以诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤血管形成.     

甲状腺癌病人~(131)I治疗对唾液腺功能的影响

甲状腺癌病人在接受碘 - 131治疗时 ,唾液腺也会浓聚131I而受到损伤。为了解大剂量131I治疗后 ,唾液腺损伤的程度以及与治疗剂量等方面的关系 ,用核素动态显像 ,定量计算唾液腺腺体的摄取率和排泄率。实验结果表明 ,全体病人组与正常人组相比较 ,摄取率没有显著性的差异(P >0 .0 5) ,而排泄率两组均存在显著性的差异 (P <0 .0 5)。随着治疗累积剂量的增加 ,摄取率和排泄率也渐次降低 ,37GBq以上组别的结果与正常人相比 ,摄取率和排泄率均存在显著性的差异(P <0 .0 5) ,37GBq以下各组仅排泄率上存在显著性差异 (P <0 .0 5)。颌下腺与腮腺相比较 ,颌下腺的受损程度较小。核素显像定量计算唾液腺摄取率和排泄率能反映腺体的功能及其受损程度 ,为临床诊疗提供一定的依据 ,接受131I剂量的大小与腮腺功能的影响程度呈正相关。     

131I治疗分化型甲状腺癌肝转移

对5例分化型甲状腺癌(DTC)肝转移患者进行了131I治疗后随访.结果表明(1)经131I治疗后生存期2-9年,2001年底随访时均存活.(2)1例在131I治疗11次(44.77 GBq)后131I扫描和B超示肝转移灶消失.(3)甲状腺双侧全切者,131I清除术后剩余甲状腺平均次数3.0次,平均总清除剂量14.58 GBq;而单侧切除者,平均清除次数3.7次,平均总清除剂量20.24 GBq,明显高于前者(P＜0.05).(4)131I首次剂量低于3.7 GBq者,清除术后剩余甲状腺平均次数5.5次,平均总清除剂量28.27 GBq;而首次剂量3.7 GBq者,平均清除次数2.0次,平均总清除剂量11.0GBq,差异非常显著(P＜0.01).提示术后131I治疗有可能控制病情发展、局限转移灶、提高生活质量和延长生存期.     

分化型甲状腺癌患者术后碘-131治疗前甲状腺功能减退对肝功能的影响

为探讨分化型甲状腺癌患者术后¹³¹I治疗前甲状腺功能减退对肝功能的影响,本研究回顾性分析经本院内分泌乳腺外科行甲状腺癌根治术后行¹³¹I治疗的258例分化型甲状腺癌患者,分别对术前与术后¹³¹I治疗前的肝功能指标及不同促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)分组下的相关参数进行比较,并进行肝功能指标与血清甲状腺功能检测指标相关性分析。结果表明,分化型甲状腺癌患者术后¹³¹I治疗前的各项肝功能指标均较术前升高,两组之间差异有统计学意义（P＜0.001）;不同TSH分组下,患者的年龄、血清白蛋白(albumin, Alb)、总胆红素(total bilirubin, TBil)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase, ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase, AST)、谷酰转移酶(lutamyl transferase, GGT)、空腹血糖在三组之间差异均无统计学意义（P＞0.05）,仅直接胆红素(direct bilirubin, DBil)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)在三组之间差异有统计学意义（P=0.022,0.016）,且ALP随TSH的升高而升高;相关性分析结果显示,肝功能指标与血清甲状腺功能检测指标之间无显著相关性。分化型甲状腺癌患者术后¹³¹I治疗前甲状腺功能减退可导致肝功能轻度异常,但肝功能指标与血清甲状腺功能指标之间无明显线性相关,肝功能不会随着甲状腺功能减退程度的增加而进一步加重。     

Therapeutic safety evaluation of sodium glycididazole combined with ^131^I radiotherapy for differentiated thyroid carcinoma

To evaluate safety and therapeutic efficacy of sodium glycididazole (CMNa) combined with 131I radiotherapy for differentiated thyroid carcinoma (DTC),the 60 patients of DTC therapeutic protocols were selected and divided into 3 groups of the DTC 4.44 GBq 131I,DTC 3.70 GBq 131I,and combination of DTC 3.70 GBq 131I with CMNa,and the 20 patients of Graves’ Disease were selected as the control group.Peripheral blood was sampled at 131I pre-treatment of 1 day,and 131I post-treatment of 7,91,and 182 days,thus analyzing lymphocyte micronucleus scores and karyotyping profiles.Compared with the control group,the lymphocyte micronucleus and chromosome mutation rates in 131I treated DTC increased after post-treatment of 7 days,recovered after post-treatment of 91 days,and did not bounce after post-treatment of 182 days.The micronucleus and chromosome mutation rates in the combination of DTC 3.70 GBq 131I with CMNa showed less significant variation than other treated DTC groups.Our results demonstrate that micronucleus assay and karyotyping analysis are favorable to evaluate 131I radiotherapy for DTC.The combination of the CMNa with 131I radiotherapy was safe for DTC patients without affecting the long-term therapeutic outcomes.     

本底个值质控图对甲功仪长期稳定性监控的意义

从甲功仪获得131I摄取率的准确性角度探讨甲功仪的短期、长期稳定性。通过建立本底个值质控图对甲功仪进行质量监控。提出了影响甲功仪稳定性的因素及处理办法，目前对甲功仪质控无统一标准，此监控结果较准确、方法简单易行。