从毒损肺络辨治慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病的主要病因为毒邪袭肺;根本病机为毒损肺络,正气亏虚;病理状态为毒虚共存;发生发展的关键因素为毒邪痹阻肺络,日久排毒无力,毒邪续生则损络之势更盛。故该病的治疗原则为托毒通络,从气血两个角度入手以托毒,通过益气、养血和营以托毒,调理气机、消痰毒、化瘀毒以通络,攻补结合,以促进气血津液正常运行,减少痰瘀毒邪等内生之毒的产生,防止毒邪留滞为害,荼毒五脏,从而恢复人体阴升阳降、阴阳调和的生理状态。     

痰瘀相关学说与络病

络病多以络脉损伤为基础,气血瘀阻为特征,脏腑功能失调为临床表现。其基本病理变化多是络脉郁滞,并伴有痰、湿、瘀、毒等病邪的聚集。络脉是络病的中心环节,痰瘀互结是络脉损伤的基本演变过程。任何原因导致的络脉损伤均可引起气血运行障碍,从而加重痰浊、瘀血痹阻,二者相互影响,相互促进。     

尘肺病中医辨证治疗概要

尘肺病的病机为尘痹肺络、积损伤正,常见证候有实证类(燥邪伤肺证、痰湿阻肺证)、虚证类(肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证)、兼证类(血瘀证)三证类六证候。疾病早期则以实证类燥邪伤肺证为主,常兼有气阴两虚证等;疾病中后期则为虚实夹杂、以虚为主,常兼有痰湿证、血瘀证及痰瘀互结证。治法体现于补、润、化、消,早期以润燥清肺为主,佐以补肺之气阴;中后期以补肺健脾益肾为主,佐以化痰、活血通络或软坚散结。     

从毒论治顽固性失眠

顽固性失眠主要病位在脑,与心、肝、脾、肾等脏腑关系密切,属本虚标实之证,脏腑气血亏虚为其本,痰毒、火毒、瘀毒、郁毒等邪为其标,毒聚络损、神机不宁为其病理过程。治疗应标本兼治,根据主次缓急不同或以攻毒为主,或以扶正为主,铲剔浊毒,使邪祛神自安。     

支气管扩张症中医辨证治疗概要

基于长期临床实践,总结了支气管扩张症基本病机为痰瘀毒痹积损,正虚邪实间杂并相互影响。正虚为肺气虚、脾气虚、气阴两虚等,日久不复而又生痰、瘀;邪实为痰热、痰浊、瘀血,日久累积酿毒、痹阻肺气,复伤肺之形气。常见证候为实证类(痰热壅肺证、痰浊阻肺证)、正虚邪恋类(肺气虚证、肺脾气虚证、气阴两虚证)、兼证类(血瘀证)三证类六证候,急性加重期则以实证类为主而常兼虚证,缓解期则为正虚邪恋而常兼实证。     

运用肺络及扶阳理论分期论治小儿咳嗽

咳嗽可分为急性期与恢复期。咳嗽急性期以清法为主,用药清轻升浮,用量较轻,重在治标。同时,根据肺络理论,肺络脉有血络、气络之分,血络结则营血瘀阻,气络结则气津凝滞,二者相合可致肺络痹阻,导致肺炎喘嗽的发生。因此,除清法外,可将"化"法贯穿于整个咳嗽急性期治疗的始终。"化"法主要包括化痰、化滞、化瘀。咳嗽恢复期以固表为主,兼以顾护脾胃、营卫,清除余邪以及兼症的治疗,重在治本。此时期,要尤其重视顾护小儿阳气,临证时,常稍佐附子、桂枝以助温阳,取益阳祛邪之意。如此,确能达到扶正不助邪、祛邪不伤正之目的。     

流行性乙型脑炎轻型、普通型中医证候特征研究

目的:探讨流行性乙型脑炎(乙脑)中医证候分布特点,并分析其证候。方法:收集武汉医疗救治中心、重庆医科大学附属儿童医院医院、贵阳市第五人民医院2012年7月至2012年9月176例确诊为流行性乙型脑炎的一般资料和详细记录临床资料,包括病史、体征、舌苔、脉象,按照轻型、普通型统计的流行性乙型脑炎症状、体征出现的频率,不同时间节点及不同地域比较,总结出中医证候分布特点,并分析其证候规律。结果:流行性乙型脑炎中医证候依次可归纳为两类:毒蕴肺胃证和毒损脑络证,主要以毒损脑络证为主。①证候中纳差出现频率最多,其次是发热、嗜睡、抽搐、精神萎靡出现的频率较大,舌象以绛红或淡红多见,苔多见黄腻或薄黄,其次是薄白,脉象以浮细数为主,小儿指纹以浮红多见,其次是浮紫。②8月15日以后组病例就诊时发热、嗜睡、抽搐、纳呆等症状明显多于8月15日以前组(P<0.05),以暑热毒邪侵袭卫分,说明病机特点以毒邪为主,暑热兼夹,出现易夹湿,易动风;8月15日以后组就诊时深昏迷、精神萎靡等症状明显多于8月15日以前组(P<0.05),以暑热毒邪易侵袭营分,说明病机特点是喜内陷。③不同地域证候特点发热、纳差等证候分布重庆与贵阳无明显变化,精神萎靡、面、口、眼部抽搐、强直性痉挛证候分布有差异,贵阳组多于重庆组;浅昏迷、深昏迷证候重庆组多于贵阳组。结论:流行性乙型脑炎的两类中医证候符合流行性乙型脑炎中医证候临床特点,流行性乙型脑炎基本病机为湿热疫毒为患,致使毒蕴肺胃,毒损脑络,久则耗伤阴血,出现气阴两伤,形成虚实夹杂的局面。     

毒邪理论在恶性肿瘤治疗中的应用

毒邪是恶性肿瘤的主要病因,恶性肿瘤所产生的内源性毒邪是肿瘤进展和转移的中心环节。因此,解毒抗癌是恶性肿瘤的主要治疗方法。具体分为清热解毒、健脾解毒和活血解毒三类,其中清热解毒法用于治疗毒热内结证,健脾解毒法用于治疗正虚毒盛证,活血解毒法用于治疗毒瘀内阻证。临床上应根据患者证型的不同,选择相应的治疗方法。     

小学数学课堂中学生自主性学习策略

郭会卿教授认为,产后痹多因妇人产后气血两虚,风寒湿邪乘虚袭之,瘀血痹阻脉络所致。在临床上宜以持"益气养血活血—治本,祛风散寒除湿—治标"为治则,采用化瘀通络之法。临床可将"扶正"、"祛邪"、"化瘀"的方法应用于产后痹的治疗过程,灵活辨证诊治。     

基于Sirt1探讨糖尿病脑病“瘀毒阻络”中医病机及治法

糖尿病进一步发展,可影响脑髓清窍,发为脑病。消渴日久,内热炽盛,伤津耗气,气虚则导致气推动血液功能失常,心气不足,则无力推动血液运行,久而血液运行不畅,瘀血困于脑,阻滞脑络,脑失所养,遂发为脑病。此外,糖尿病患者多嗜食肥甘厚腻,损伤脾胃,致脾不升清,浊毒不降,瘀毒互结,集聚脑络,蒙蔽清窍,亦可促发脑病。所以"毒损脑络"是糖尿病脑病的关键病机。解毒、化瘀、益气、通络中药可以通过调节沉默信息调节蛋白(silent mating type information regulation,Sirt1)的表达,抑制活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)的生成,进而改善糖尿病脑病的症状。阴阳气血对脏腑组织的温煦及濡养都是通过经络实现,而各种因素导致瘀毒在体内堆积可严重影响经络通畅。解毒、化瘀、益气、通络中药可使瘀毒有出路,不再壅塞脑络,令气血和调,机体脏腑组织的功能恢复,使神有所养。因此,在糖尿病脑病的治疗过程中应重视中医病机,并兼顾他症,以图标本兼治。     

基于“肝主疏泄”理论探讨四逆散加味治疗肝纤维化的思路和方法

通过对中医学"肝主疏泄"理论的内涵研究,论述其在肝纤维化发生发展中的重要性,提出了"肝郁脾虚络瘀"是肝纤维化的重要病机,"疏肝健脾活血"是肝纤维化的重要治法,并结合"肝郁脾虚络瘀"的病机,针对经方四逆散抗肝纤维的不足,提出了对其加味的理论依据和开展抗肝纤维化机制研究的思路和方法。     

从“肝脾相关”论治肝癌并发低血糖

肝癌并发低血糖的病因为肝病及脾,导致脾主运化功能失常,精微不足。该种传变属肝病传脾中的肝虚传脾,临床以虚证多见,可分为肝脾气血俱虚证、肝脾阳虚证、气虚阳脱证三个证型,分别以养血补肝,益气健脾;暖肝补虚,温中健脾;回阳救逆,益气固脱为治法。     

从“治未病”思想浅论小建中汤治疗肝病

小建中汤是一张平补阴阳、益气养血的良方,能温中焦、健中气、调补脾胃。张仲景在原文中并没有明确说明"甘味之药"就是小建中汤。但后世医家通过对张仲景著作的分析、方剂的研究及临床实验研究,提出了以小建中汤为主的"甘药"防治肝病。其中,曹颖甫尤其重视用小建中汤防治肝病,其对《金匮要略》中有关小建中汤的条文有独到的发挥。     

秀山-酉阳地区土壤环境地球化学特征

基于重庆秀山县、酉阳县土壤地球化学调查数据,对深、表层土壤中As、Cd、Cu、Cr、Hg、Ni、Pb、Zn等8个重金属元素的分布特征,土壤的酸碱度、母岩对土壤地球化学特征的影响等进行了分析。结果表明,不同类型土壤中各元素富集特征不同;表、深层土壤均以酸性为主,土壤酸碱度影响重金属的空间富集与贫化特征,适当提高土壤pH值使其呈弱酸性或弱碱性是降低重金属污染的一项有效措施。通过分析,将研究区土壤环境背景分为三类,其中,重金属元素高背景区空间分布的非自然源特征明显,主要为人类活动形成的点状或面状异常,是该区生态环境面临的主要问题。     

基于“肝为五脏之贼”论艾滋病的中医病机

多数医家认为HIV/AIDS常侵袭肾、脾、肺三脏,而对肝在本病发生发展过程中的作用重视不足。"肝为将军之官",肝气冲和条达,不致遏郁,则气血得畅,脏腑阴阳功能协调;相反,肝气虚衰,气血失和,变证迭起,诸病丛生,故"肝为五脏之贼"。本文通过辨析"肝为五脏之贼"的内涵,强调肝与其他四脏的生理、病理关系,从而为HIV/AIDS从肝论治提供理论依据,并总结相应方药供临床灵活选用。     

河南传统戏曲中武戏兴盛的现象梳理与成因探究

河南传统武术与戏曲文化是该地区历史悠久、内涵广博之传统文化的重要组成部分。本文在全面整理田野采风资料与文献资料的基础上,系统梳理河南传统武术为该地区戏曲所吸收、借鉴及武戏兴盛的现象,在此基础上从"悠久的百戏陈杂传统";"突出的‘花部乱弹’特征———民间性与大众化";"消费市场的特殊爱好";"河南深厚的传统武术底蕴与多样的形式与流派"四个角度入手,具体分析该地区武戏兴盛的原因。     

范冠杰“动-定序贯八法”之疏肝药串的应用

范冠杰教授在长期诊治消渴病的基础上总结、创立了"动-定序贯八法"。临证中运用"动-定序贯八法"之疏肝法有3个要点:①抓住辨证的核心症状,即性情易怒烦躁,或郁郁寡欢;女性月经不调,脉弦。②辨证过程中注意核心病机的发展变化,连贯有序。随着病情发展,可出现化热入营,心神不宁;气机阻滞也可导致血脉瘀阻;热藩血分,又可导致耗气伤阴。因此,在不同阶段,结合临床实际情况,需要联用"动-定序贯八法"之清营凉血、养心安神、活血化瘀、益气养阴之药串,把握前后变化的因果联系十分关键。③运用疏肝药串灵活加减。肝郁甚时,柴胡、薄荷加量;如患者合并血虚有阴伤倾向,而无明显湿滞时,可重用白芍以敛阴柔肝;血分郁热时,重用郁金、牡丹皮。疏肝法在临床运用时不可拘泥于固定的一方一药,又要在变中有守地动态把握规律辨证施药,这正是"动-定序贯八法"理论的本质。     

肝之生理特性对肝系病变组方的重要性探析

中医强调脏腑应保持平衡状态,肝脏亦然,一旦失却阴阳平衡,则变生病证。肝为刚脏,体阴而用阳,主疏泄与藏血,其性主升主动。肝之为病,临床配伍组方在辨证论治的基础上应充分考虑肝脏生理特点,或配伍疏肝理气药、或配伍苦寒直折药;或滋镇并用;或配伍滋阴柔肝之品。五脏是有机整体,治肝亦应间接考虑气血津液和与其他脏腑之类的生克乘侮关系,故相应配伍活血药、化痰药、益气药、收敛和健脾消食和胃之品等。强调重视肝脏生理特性,有利于提高临床疗效和新方创制。     

腹腔镜肝切除与开腹肝切除临床对照分析

目的分析腹腔镜肝切除术与传统开腹肝切除术治疗肝脏疾病的效果。方法回顾性分析我院2013年08月~2015年04月收治的60例肝脏疾病患者的手术效果,根据不同手术方法分为腹腔镜组和开腹组,对比分析两组患者的切口长度、出血量、手术时间、术后离床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后使用止痛剂例次、住院费用及术后并发症发生情况。结果腹腔镜组与开腹组的手术切口长度、住院时间和术后使用止痛剂例次差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组手术时间、出血量、术后离床活动时间、术后肛门排气时间、住院费用和术后并发症等比较无统计学意义(P>0.05)。结论对比开腹肝切除组,腹腔镜肝切除组患者具有切口小、疼痛轻及术后住院时间短等特点,值得临床推广应用。     

复肝方对肝纤维化小鼠肝功能的影响

目的:探讨复肝丸防治肝纤维化的作用机理。方法:采用刀豆蛋白A诱导免疫损伤性肝纤维化小鼠为实验对象,分正常组(10只)、模型组(15只)、复肝丸组(15只),秋水仙碱阳性对照组(15只)。对各组大鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、直接胆红素(DBIL)生化指标进行统计分析。结果:复肝丸与模型组比较,ALT、DBIL显著降低、ALB明显提高,差异均有显著性意义(P<0.05),AST有所改善,无显著性差异。结论:复肝方能够切中肝纤维化的重要病理环节,具有良好的抗肝纤维化作用。