艾滋病免疫功能重建不良中西医协同治疗专家共识

高效抗反转录病毒治疗(highly active antiroviral therapy,HAART)是艾滋病免疫重建的主要方法,但由于部分患者免疫功能重建不全,已成为艾滋病治疗领域的难点和瓶颈。艾滋病免疫重建不良中医药治疗主要是调整人体免疫功能状态,加强机体的反应性和适应性。中医药与HAART疗法联合应用有助于免疫功能重建,延缓人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者发病,提高生存质量,是艾滋病治疗不可忽视的重要领域。本共识内容包括了艾滋病免疫重建不良的病因病机、临床表现、疾病诊断、证候分型、中西医治疗原则和方案等,做到中西医优势互补,以进一步提高免疫功能重建不良的中西医结合诊疗的规范化。     

气阴两虚证肺系病类证类治

基于病证结合模式的以证统病形式,根据异病同证同治的原则,提出并论述气阴两虚证肺系病的类证类治。气阴两虚证包括肺气阴两虚证、肺肾气阴两虚证等。依据气阴两虚证的共性而采用益气养阴的共同治法,并因气阴两虚证的病因、病位、病势、主症、程度等不同而佐以不同治法方药。     

人类免疫缺陷病毒感染者抗病毒治疗服药依从性监测与管理

高效抗反转录病毒治疗大大降低了人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者的病死率,使HIV感染者可获得长期存活。服药依从性是实现病毒抑制、延缓疾病进展的关键因素之一。目前依从性的测量方法可分为间接和直接测量两种。影响依从性的因素大致可分为个体水平因素、药物治疗方案因素、人际关系问题和结构性问题4大类。可提高依从性的方法有:短消息提醒、指导治疗及制定计划、实时依从性监测和应用长效抗病毒药物制剂等。虽然已有较多相关依从性的研究,获得可推广的行之有效的依从性监测及提高手段仍存在较大挑战。     

无症状艾滋病病毒感染者“艾毒”病位、病性的研究

目的:探讨无症状艾滋病病毒(HIV)感染者"艾毒"病位及病性的特性。方法:选择河南部分地区无症状HIV感染者101例进行流行病学调查,并将同地区HIV阴性102例作为对照组,采用症状体征频次分析和证素频次分析的方法,对无症状HIV感染者病因病机进行研究,探索出"艾毒"的特性。结果:无症状HIV感染病例症状体征出现频次最高的10个依次为身体困重、肢体倦怠、健忘、腰膝酸软、汗出异常、睡眠异常、咯痰、头痛、神疲、面色少华;无症状HIV感染组频次最高的10个证素依次为气虚、血虚、肾、阴虚、湿痰、阳虚、肺、肝、精亏。无症状HIV感染病例与对照组主要证素比较,在病性证素痰、湿、气虚上有差异。结论:在无症状HIV感染期,病性证素为湿、痰和五脏气血阴阳虚损,病位证素以肾、肺、脾、肝为主。     

冠心病心肌缺血病证动物模型构建方法与评价的研究进展

病证结合模型研究方面,大多数建立的是一病一证的病证结合模型,即围绕一种现代医学疾病,在制作的现代医学疾病模型的基础上,渗透中医干预因素后制作一个证的动物模型。文章就冠心病心肌缺血已构建的痰瘀互结证、心血瘀阻证、气阴两虚证、心脾阳虚证动物模型的建立以及评价指标进行归纳整理阐述。病证动物模型能够弥补中医临床辨证客观化指标不足的缺点,为中医的临床实践提供科学依据,以加速实现中医的现代化进程。     

高血压性眩晕病证结合模式探讨

病证结合模式即现代医学诊断疾病与中医辨证论治相结合,疾病的共性规律和患者个体特性有机结合的诊疗模式。将其引入高血压性眩晕的诊治中,有助于全面把握疾病特征,优化治疗及评价体系。高血压性眩晕以邪气入脑为主要病机,以脏腑的气血阴阳失调为主要病理变化,以风、痰、瘀、虚为主要病理因素,从高血压性眩晕的"病"入手,结合中医常见"证"的研究,建立符合临床实际的高血压性眩晕临床疗效评价体系,可充分发挥中医药的辨证优势和特色。     

中医走出去能力构建:推动“中西医结合”几个概念的回顾和展望

中西医结合是推动中医走出去的主要动力之一,病证结合、循证医学、循因医学这几个概念是实现中西医结合的关键。病症结合是在西医辨病的前提下,用中医理论分析疾病的中医证候特征和转化规律,实现辨病与辨证的有机结合、优势互补。"循证医学"作为推动中西医结合的一个切入点,注重对临床证据的总结,以增强西医对中医临床诊断结果的信心,实现中西医结合并且取长补短。循因医学是揭示疾病和治疗手段的本质机制并应用这些本质机制来指导临床,并最终揭示生命的本质机制的医学模式。这三个概念彼此联系,相互补充,共同促进中西医结合,推动中医走出国门,与世界接轨。     

中医论治胃肠肿瘤的理论与实践

清代程钟龄提出积聚从"初、中、末"三期论治,对后世癌肿治疗具有重要指导意义;"同病异治,异病同治"这一传统中医治疗原则,成为中、西医灵活施治的共同法则;补虚旺脾与化瘀解毒是胃肠肿瘤的重要治法。"积聚"并不完全等同于现代医学的恶性肿瘤,包括了现代医学中部分良性肿瘤或其他腹腔病变,且积聚的"初、中、末"三期不能与现代肿瘤的病理分期划等号。     

中西医结合治疗脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病临床研究

目的:观察中西医结合治疗脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效。方法:130例脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分为治疗组70例和对照组60例。对照组给予贝那普利,治疗组在对照组基础上加用中药肾元胶囊治疗。观察治疗前后临床疗效及安全性指标改变情况。结果:治疗后,治疗组证候积分为(3.25±2.18)分,对照组证候积分为(8.05±1.13)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组24 h尿蛋白定量为(0.91±0.52)g,对照组为(1.35±0.63)g,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病疗效较好。     

支气管扩张症中医辨证治疗概要

基于长期临床实践,总结了支气管扩张症基本病机为痰瘀毒痹积损,正虚邪实间杂并相互影响。正虚为肺气虚、脾气虚、气阴两虚等,日久不复而又生痰、瘀;邪实为痰热、痰浊、瘀血,日久累积酿毒、痹阻肺气,复伤肺之形气。常见证候为实证类(痰热壅肺证、痰浊阻肺证)、正虚邪恋类(肺气虚证、肺脾气虚证、气阴两虚证)、兼证类(血瘀证)三证类六证候,急性加重期则以实证类为主而常兼虚证,缓解期则为正虚邪恋而常兼实证。