不同营养干预方式对重症急性胰腺炎患者临床治疗效果及营养代谢指标的影响

目的:探讨不同营养干预方式对重症急性胰腺炎患者临床治疗效果及营养代谢指标的影响。方法:2018年1月—2020年12月期间来本院就诊的重症急性胰腺炎患者,依据NRS-2002营养筛查表筛查结果,选出可能存在营养风险的86例患者作为研究对象。然后采用随机数字表法将其分为对照组和观察组两组,平均每组43例患者。对照组采用早期肠内外营养支持的干预方式,观察组采用个体化综合营养干预的方式,比较两种不同的营养方式对两组重症急性胰腺炎患者的临床治疗效果及营养代谢相关指标的影响。结果:炎症水平方面,干预后两组患者白细胞(WBC)、超敏C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和血沉(ESR)较干预前均降低,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);干预后观察组各项指标降低程度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。实验室检测及营养代谢指标方面,干预后两组患者实验室检测指标血清淀粉酶水平较干预前明显降低,差异有统计学意义(P0.01);血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血清Ca~(2+)水平较干预前增加,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);干预后观察组血清淀粉酶降低和营养代谢指标升高程度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。APACHE-Ⅱ评分结果,干预后两组患者APACHE-Ⅱ评分较干预前显著降低,差异有统计学意义(P0.01);干预后观察组患者APACHE-Ⅱ评分降低程度高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。临床结局及并发症方面,干预后观察组腹痛腹胀减轻时间、排气时间和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后观察组各种并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:重症急性胰腺炎患者采用个体化综合营养干预方式具有良好的临床治疗效果,有利于减轻炎症反应,提高免疫功能,改善患者的营养代谢状况和临床结局,降低并发症的发生率。     

住院肝病患儿营养评估及营养风险筛查

目的:探讨肝病患儿住院期间的营养状况及营养风险,并分析肝病患儿营养风险与预后的关系,为临床实施营养支持提供科学依据。方法:选取就诊于河北省衡水市哈励逊国际和平医院的360例肝病患儿为研究对象,采用Z评分法对患儿的营养状况进行评估,采用STAMP评分法对患儿的营养风险进行评价,分析营养不良与疾病的关系,探讨不同营养风险评分与血液学营养指标(白蛋白、前白蛋白、运铁蛋白、视黄醇结合蛋白)及不良临床结局(感染、住院时间、医疗费用)的关系。结果:与其他常见肝病比较,慢性乙型病毒性肝炎患儿营养不良的发生率最高,差异具有统计学意义(P0.05)。高营养风险组与中、低营养风险组患儿比较营养不良的发生率、血清营养指标及不良临床事件存在显著差异(P0.05)。结论:慢性乙型病毒性感染患儿容易发生营养不良,高营养风险患儿的感染发生率、住院时间及医疗花费明显增加,高营养风险组患儿的白蛋白和前白蛋白明显异常是区分不同营养风险的敏感指标。     

早期肠内营养联合补充性肠外营养在严重创伤患者中的应用观察

目的:探讨早期肠内营养联合补充性肠外营养在创伤患者中的应用效果。方法:将选取的120例严重创伤患者随机分为2组,观察组给予早期肠内营养联合补充性肠外营养,对照组给予肠内营养,观察并比较两组患者恢复经口饮食时间、患者营养状况、临床结局情况。结果:观察组患者恢复经口饮食时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);营养支持2w后,观察组的血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05);对照组的血红蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05),而血清白蛋白、血清总蛋白在治疗前后没有显著差异(P 0. 05);营养支持2w后,观察组的血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白、转铁蛋白显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),两组的视黄醇结合蛋白差异不显著(P 0. 05);两组患者的感染、急性呼吸窘迫综合征发生率差异不显著(P0. 05),两组患者的机械通气时间及ICU治疗时间差异不显著(P 0. 05)。结论:早期肠内营养联合补充性肠外营养有利于严重创伤患者尽早恢复经口饮食,有利于改善患者营养状态,这种营养方式不会对患者临床结局产生不利影响。     

枸橼酸咖啡因防治极低出生体重儿呼吸暂停的临床研究

目的探讨枸橼酸咖啡因对极低出生体重儿呼吸暂停的防治情况。方法收集极低体重儿80例,随机将患儿分成两组,咖啡因预防组40例,对照组40例,咖啡因预防组患儿入组即给予枸橼酸咖啡因,对照组患儿发生呼吸暂停后及时给予枸橼酸咖啡因。结果咖啡因预防组早产儿呼吸暂停(AOP)发病人数为11例(36.7%),对照组发病人数为24例(80.0%),差异有统计学意义(P0.05);两组患儿治疗有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论枸橼酸咖啡因对极低体重患儿呼吸暂停有预防作用,且疗效显著。     

饮食管控对冠心病患者营养状况的影响

目的:比较饮食管控和普通饮食2种方式对冠心病患者营养状况的影响。方法:将50例患者随机分为2组,对营养管控组采用严格的饮食管控措施,普通饮食组不予干预,观察并比较两组患者的血脂控制情况、营养状况血清指标、营养状况评分等差异。结果:营养管控组患者的低密度脂蛋白(LDL)显著低于普通饮食组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP),差异没有统计学意义(P0.05);营养管控组患者的MNA营养评分显著高于普通饮食组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:营养管控有利于冠心病患者更好地控制血脂水平,有利于提高冠心病患者的营养状况,对冠心病患者预后可能起到积极影响。     

静脉补充鱼油脂肪乳对呼吸科ICU患者炎症反应治疗作用观察

目的:探讨静脉补充鱼油脂肪乳对呼吸科ICU患者炎症反应的治疗作用。方法:选取在新桥医院呼吸科重症ICU住院并行IMV呼吸机辅助呼吸患者55例,分为2组,试验组26例、对照组29例,除采用常规治疗外,2组均采用等氮等热量肠内营养结合静脉营养给予营养支持,试验组患者给予肠内营养联合添加鱼油脂肪乳静脉营养支持,对照组给予肠内营养联合未添加鱼油脂肪乳静脉营养支持。两组患者分别在使用营养支持前1天和支持后第6天检测炎症反应指标C反应蛋白(CRP)水平,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,记录患者入住ICU时间、机械通气天数。结果:2组患者手术前CRP、TNF-α、IL-6无显著性差异(P0.05)。使用营养支持后第6天试验组炎症反应指标CRP、TNF-α、IL-6浓度显著低于对照组,有统计学差异(P0.05),机械通气时间明显缩短(P0.05)、入住ICU时间无统计学差异(P0.05)。结论:鱼油脂肪乳能够改善呼吸系统危重症患者的炎症反应,并有益于缩短机械通气天数。     

孕期规范化综合营养干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的改善作用

目的:观察妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局,探讨规范化综合营养干预对改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的临床意义。方法:选取326例确诊为妊娠期糖尿病的患者,按就诊先后顺序,将其分为观察组和干预组,每组163例。观察组患者定期门诊产检,干预组患者孕期给予规范化综合营养干预,比较两组产妇营养干预前后体重指数,观察两组产妇剖宫产率、早产率、巨大儿发生率、胎儿窘迫发生率、产后出血发生率及产褥感染发生率。结果:观察组产妇的体重指数(BMI)明显高于干预组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组产妇剖宫产率、早产率、巨大胎儿发生率明显高于干预组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组产妇胎儿窘迫发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组产妇产后出血、产褥感染发生率高于干预组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:规范化综合营养干预能够指导产妇在孕期合理饮食,保持良好的体重指数,并能够降低产妇剖宫产、早产率,降低巨大儿、胎儿窘迫发生率,并能够减少产后出血的发生率,减少产褥感染,对促进孕期母婴健康具有重要意义。     

老年营养风险指数对慢性心肾综合征患者预后评估的价值分析

目的:探讨老年营养风险指数(GNRI)对慢性心肾综合征(CRS)患者预后评估的价值分析。方法:选择2017年9月—2019年6月间在我院就诊的83例慢性CRS患者作为研究对象,计算患者的GNRI,以患者随访1年期间是否发生心血管不良定义为预后不良。观察患者GNRI和其他临床资料与患者预后不良的关系。结果:不同预后患者GNRI指数存在统计学差异(P <0.05)。预后不良和预后良好患者性别、年龄、原发病和风险因素(冠心病、瓣膜病、扩张型心肌病、肺源性心脏病)等相比较差异均无统计学意义(P>0.05),预后不良组收缩压、舒张压、心功能分级、NT-proBNP、Scr、尿酸、Cys C水平高于预后良好组(P <0.05),预后不良组体质量指数、GFR、LVEF、白蛋白均低于预后良好组(P <0.05)。多因素Logistic分析显示,中高营养风险是预后不良的风险因素(P <0.05),其他风险因素包括NT-proBNP、Cys C (P <0.05),保护性因素包括LVEF (P <0.05)。结论:GNRI与CRS患者预后相关,在预测CRS患者预后方面具有重要价值,值得临床推广应用。     

脑卒中患者应用早期肠内营养治疗的疗效分析

目的:比较早期肠内营养对脑卒中患者的影响。方法:将150例患者随机分为观察组和对照组,观察组采用早期肠内营养,营养液中额外增加乳清蛋白制剂,对照组采用家属自制流质饮食,观察并比较两组患者入院2w后的营养状况血清指标、营养状况评分(MNA)、神经功能评分(NIHSS评分)及并发症情况。结果:观察组患者入院2w后的血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白、MNA评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的三酰甘油、血糖水平差异没有统计学意义(P0.05);观察组患者入院2w后的NIHSS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者消化道出血、肺部感染、褥疮发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的尿路感染发生率差异没有统计学意义(P0.05)。结论:早期肠内营养有利于改善脑卒中患者早期营养状态,有利于脑卒中患者神经功能恢复,有利于减少脑卒中患者并发症的发生。     

个性化护理在重症肺炎高热惊厥小儿护理中的临床探讨

目的 :探究个性化护理在重症肺炎高热惊厥小儿护理中的临床效用。方法 :选取我院86例患重症肺炎并发高热惊厥症状的患儿,将其分为人数均等(各43例)的两组,即对照组与观察组。予以对照组常规的护理,予以观察组个性化护理,观察两组患儿治疗护理后的止惊时间与退热时间。结果 :止惊时间:对照组平均(34.69±4.17)min、观察组平均(21.32±4.33)min;退热时间:对照组平均(31.10±7.54)min、观察组平均(19.36±7.33)min;C-反应蛋白:对照组为(35.66±2.21)、观察组为(19.36±7.33);两组数据对比均差异显著(P 0.05),具有统计学意义。结论 :个性化护理在重症肺炎高热惊厥小儿护理中具有显著的促进恢复作用,具备临床推广价值。     

孕期膳食管理对孕妇体重及妊娠结局的影响

目的:研究孕期对孕妇进行孕期膳食管理对孕妇体重变化及妊娠结局的影响。方法:选择我院接受产前检查并分娩的女性共92例纳入研究并分为观察组和对照组,对照组接受常规产前检查健康宣教,观察组接受孕期膳食管理;比较两组孕妇孕期体重变化情况、自然分娩率、巨大儿发生比率、不良妊娠结局发生情况。结果:两组孕妇孕25±2周时体重变化无明显差异(P 0.05);孕33±2周及分娩前体重情况均低于对照组,差异显著(P 0.05);观察组孕妇自然分娩率明显高于对照组,巨大儿及不良妊娠结局发生情况显著低于对照组,以上差别有统计学意义(P 0.05)。结论:孕期膳食管理应用于孕妇孕期体重管理,有助于改善孕期体重增长过快及巨大儿发生情况,降低临床不良妊娠结局,值得临床推广应用。     

两种不同营养配方预进餐对2型糖尿病住院患者血糖影响研究

目的:比较低血糖指数(GI)全营养素与高蛋白营养素2种不同营养配方预进餐对2型糖尿病患者血糖控制效果的影响。方法:回顾性分析115例2型糖尿病患营养治疗记录,其中高蛋白营养素治疗组31例为高蛋白组、低GI全营养素治疗组39例为低GI组、无肠内营养治疗干预组45例为对照组,每组都进行糖尿病饮食指导、教育并编制糖尿病膳食食谱。观察比较3组患者营养干预前,营养干预后第1d、第3d、第7d的空腹、餐后2h血糖控制情况。结果:与对照组相比,高蛋白组与低GI组空腹血糖在干预前后均没有明显差异,无统计学意义(P>0.05);餐后2h血糖在干预前、第1d没有差异,无统计学意义(P>0.05),而在第3d、第7d血糖明显下降,有统计学意义(P<0.05)。与低GI组相比,高蛋白组空腹血糖和餐后2h血糖干预前后均没有明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:不同营养配方预进餐有利于2型糖尿病患者血糖控制,尤其是餐后2h血糖控制,2种营养配方控制血糖效果相似。     

早期微量喂养联合静脉营养与胃肠营养在早产低出生体重儿中的应用效果比较

目的:比较早期微量喂养联合静脉营养与胃肠营养两种喂养方式在早产低出生体重儿中的应用效果。方法:将选取的100例早产低出生体重儿随机分为两组,早期微量喂养联合静脉营养组采用早期微量喂养结合静脉营养方案,胃肠营养组先采用静脉营养,患儿吞咽功能协调后经口喂养,观察并比较两组患儿喂养效果、喂养不耐受情况、并发症情况。结果:微量喂养联合静脉营养组患儿每日体重增长显著高于胃肠营养组,微量喂养联合静脉营养组患儿生理体重下降恢复时间、住院时间及达到足量肠内营养时间均低于胃肠营养组(P0.05);微量喂养联合静脉营养组患儿呕吐、胃潴留发生率显著低于胃肠营养组(P0.05);两组腹胀、腹泻发生率没有差异(P0.05);微量喂养联合静脉营养组患儿高胆红素血症、胆汁淤积发生率显著低于胃肠营养组(P0.05);两组高血糖、低血糖发生率没有差异(P0.05)。结论:早期微量喂养联合静脉营养喂养效果良好、喂养不耐受情况发生率低、并发症发生率低,该方式是一种针对早产低体重儿良好的营养供给方式。     

个性化饮食干预对2型糖尿病合并冠心病患者营养状况的影响

目的:探讨个性化饮食干预对2型糖尿病合并冠心病患者营养状况的影响。方法:将180例患者随机分为两组,对饮食干预组采用严格的饮食管控,对照组不予干预,观察并比较两组患者血糖、血脂控制情况、营养状况的差异。结果:经过3个月干预,饮食干预组FPG、2h PG、TC、TG水平显著低于干预前(P0.05),LDL、HDL水平干预前后没有显著变化(P0.05),而对照组干预前后FPG、2h PG、TC、TG、LDL、HDL水平没有显著变化(P0.05);观察组患者干预后FPG、2h PG、TC、TG水平显著低于对照组(P0.05),两组患者LDL、HDL水平差异没有统计学意义(P0.05);经过3个月干预,饮食干预组TP水平、MNA评分显著高于干预前(P0.05),ALB水平干预前后没有显著变化(P0.05),而对照组干预前后TP、ALB、MNA评分没有显著变化(P0.05);观察组患者干预后TP水平、MNA水平显著高于对照组(P0.05),两组患者ALB水平差异没有统计学意义(P0.05)。结论:个性化饮食干预有利于2型糖尿病合并冠心病患者更好的控制血糖、血脂状况,同时还有利于改善患者自身营养状况。     

不同胎龄新生儿发生呼吸窘迫综合征的相关危险因素及治疗研究

目的:探究分析不同胎龄新生儿发生呼吸窘迫综合征(RDS)的相关危险因素及治疗研究。方法:选取我院2016年8月～2018年1月收纳治疗的不同胎龄发生呼吸窘迫的新生儿66例作为研究对象,按照不同胎龄将其均分为三组,即早期早产儿组(胎龄小于34周)22例,晚早产儿组(胎龄34周～36周)20例以及足月儿组(胎龄大于37周)24例,对三组患儿的临床特点、基本生理情况、临床高危因素以及预后治疗情况进行分析总结。结果 :多胎妊娠以及胎盘异常的发生率早期早产儿最高(P0.05),足月儿最低;产妇妊娠高血压及胎膜早破发生率足月儿均低于早期早产儿及晚期早产儿(P0.05);肺部感染、白肺、颅内出血以及支气管充气等方面早期早产儿最高,而气胸发生率足月儿较高(P0.05),差异具有统计学意义,足月儿和晚期早产儿治愈率最高,差异具有统计学意义。结论 :在治疗、高危因素以及预后等方面,不同胎龄新生儿发生呼吸窘迫的情况明显不同,应根据新生儿的胎龄实际情况对其进行针对性治疗,降低呼吸窘迫综合征发生率。     

膳食营养指导及适量肠内营养补充对Ⅳ期神经母细胞瘤患儿营养不良改善效果分析

目的:研究营养干预是否对行自体造血干细胞移植的IV期神经母细胞瘤(NB)的患儿有益。方法:2014年5月—2015年12月因NB拟行移植的患儿40例入组,随机分为营养干预组和常规治疗组,观察移植结束时患儿营养状况、并发症发生率。结果:移植结束时干预组体重减轻差值低于常规组(P0.05);营养不良发生比例:干预组轻度7例、中度1例;常规组轻度9例、中度2例;干预组前白蛋白和白蛋白优于常规组(P0.05),第3w饮食摄入量高于常规组,肠外营养支持时间、腹泻和肝功损伤发生率低于常规组(P均0.05)。结论:对于IV期NB患儿,膳食营养指导及适量肠内营养补充有利于改善患儿的营养状况,提高患儿的治疗耐受性,有益于临床治疗。     

胃肠外营养支持在癌症晚期患者中的应用

目的:探讨胃肠外营养支持在癌症晚期患者中的应用效果。方法:将选取的168例癌症晚期患者随机分为2组,观察组给予静脉营养,对照组常规治疗,观察并比较2组患者的营养状况、机体免疫情况、生活质量情况。结果:治疗3w后,观察组的血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);对照组治疗前后的血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白差异没有统计学意义(P0.05);观察组的血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白显著高于对照组(P0.05);治疗3w后,观察组IgA、IgM、IgG、CD3~+、CD3~+/CD4~+、CD4~+/CD8~+显著高于治疗前(P0.05);对照组治疗前后IgA、IgM、IgG、CD3~+、CD3~+/CD4~+、CD4~+/CD8~+差异均没有统计学意义(P0.05);观察组IgA、IgM、IgG、CD3~+、CD3~+/CD4~+、CD4~+/CD8~+显著高于对照组(P0.05);治疗3w后,观察组QOL评分显著高于治疗前(P0.05);对照组治疗前后QOL评分差异没有统计学意义(P0.05);观察组QOL评分显著高于对照组(P0.05)。结论:胃肠外营养支持有利于改善癌症晚期患者生活质量和癌症晚期营养状况,有利于改善和进一步预防癌症晚期患者机体免疫力的进一步下降。     

营养支持对乳腺癌患者术后放化疗及预后的影响

目的:探讨乳腺癌患者术后放化疗期间采用营养支持对患者预后的作用价值,为临床医学治疗领域提供有价值的参考资料。方法:搜集四川省德阳市人民医院2015年1月—2017年12月来我院行乳腺癌手术后的患者资料,患者均为女性,年龄在42～68岁,平均年龄为51.3±3.5岁,共计640例。其中TNM分期,Ⅰ期a为130例、Ⅰ期b为120例、Ⅱ期a为140例、Ⅲ期a为108例、Ⅲ期b为142例。将患者分为A组(营养支持法)与B组(单纯化疗法),各组均为320例。结果:同组内化疗前患者的营养情况比较没有明显差异(P均0.05),两组患者化疗后比较存在显著差异(P均0.05),A组患者化疗前后存在显著差异(P均0.05),B组患者化疗前后没有明显差异(P均0.05)。同组内化疗前患者的免疫指标比较没有明显差异(P均0.05),两组患者化疗后比较存在显著差异(P均0.05),A组患者化疗前后存在显著差异(P均0.05),B组患者化疗前后没有明显差异(P均0.05)。两组患者不良反应比较,化疗期间反应没有明显差异,即均不同程度出现恶心呕吐、腹泻、血小板减少、轻度贫血等现象。两组患者体重存在显著差异(P0.05),统计学有意义。两组患者均没有出现死亡及其他不良反应。结论:乳腺癌患者术后放化疗期间,采用营养支持对患者预后身体恢复、免疫功能提高有着一定的作用,能够降低乳腺癌患者预后不良反应的发生率,提高患者生存质量。     

黔北大学生营养状况及饮食行为调查与分析

目的:了解大学生营养状况及饮食行为,为提高其营养健康水平提供科学依据。方法:采用随机整群抽样的方法抽取黔北3所高校393人,其中男生117人(29.8%)、女生276人(70.2%),进行问卷调查,以BMI来评价大学生营养状况。结果:每月饮食费500元占64.6%;大部分学生存在多种不良饮食行为;营养不良筛检率28.8%、营养过剩6.4%,女生(34.8%)营养不良筛检率明显高于男生(14.5%),具有统计学差异(P0.05);营养不良组有挑食/偏食习惯的大学生高于营养正常及过剩组,具有统计学差异(P0.05)。结论:黔北地区大学生营养不良问题突出,与挑食/偏食不良饮食行为及经济水平有限有关。应加强营养教育,提高学校餐饮质量,以提高大学生的营养健康水平。     

饮食控制对妊娠糖尿病的治疗效果研究

目的:探究分析饮食控制妊娠糖尿病的治疗效果。方法:从我院2015年11月至2017年10月收治的妊娠糖尿病患者中抽选92例,采用数字随机分配法将其分为实验组和对照组,每组46例。实验组采取饮食控制联合胰岛素控制血糖,对照组仅采取胰岛素控制血糖,对比两组患者临床治疗效果。结果:治疗前,两组患者空腹血糖与餐后2h血糖无明显差异,P0.05,差异不具备统计学意义;治疗后,实验组患者空腹血糖与餐后2h血糖均明显低于对照组,且实验组不良母婴结局发生概率为4.35%,对照组不良母婴结局发生概率为19.57%,实验组不良母婴结局明显低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论:在妊娠糖尿病患者的治疗中采取饮食控制联合胰岛素治疗能够有效控制患者血糖,改善妊娠结局,提高患者生活质量,值得推广使用。