对儿童散瞳的认识与散瞳药的应用

目的:了解不同地区散瞳药的应用,了解对不同屈光不正患者应用不同散瞳药其屈光不正结果的变化。方法:散瞳药包括阿托品药膏、0.5%环戊酮(cyclopentolate)滴眼液、1%环戊酮(cyclopentolate)滴眼液、快速散瞳剂1%托品卡胺、美多丽等散瞳药,对儿童屈光状态进行评估。结果:为确保验光结果的准确性,远视和混合散光12岁以内的儿童必须用阿托品眼膏扩瞳验光。综合国内一些文献报道,目前,在国内比较公认的是对于检影发现为远视患者;合并有各类散光者;屈光度数低但矫正视力差,且难以解释者;伴有各种类型斜视的患儿在验光前一定要使用阿托品膏散瞳。而对于年龄大于12岁的青少年,无论是近视、远视,只要眼位无斜视者可以用美多丽眼液或复方托品卡胺代替阿托品眼膏散瞳视网膜检影验光,这样的结果和阿托品的验光结果非常相似。结论:远视、远视性弱视、内斜视建议使用阿托品散瞳,而近视或外斜视可以使用复方托品卡胺及美多丽快速散瞳来获取验光度数。     

弱视镜处方原则及注意事项

目前国内弱视儿童约为3％,治疗弱视最好的办法是戴镜、交替遮盖和各种弱视训练,其中最关键的是戴镜,而给弱视患者开一张合格的配镜处方就显得更重要,它不仅要求我们广大眼屈光工作者、验光师具有良好的扎实的客观检影技能,同时要在充分麻痹睫状肌(1％阿托品眼液或眼膏每日3次连续三天点滴)下进行,才验出准确屈光不正度数,而且在患者睫状肌调节完全恢复后(约20天),复查时要掌握好弱视镜处方原     

儿童配镜的原则

正确地为儿童配好眼镜,对于防治儿童弱视、斜视、保护儿童的视力至关重要。 由于儿童眼的调节力强,验光必须用1％的阿托品油膏散瞳,每天3—4次,连续3天,有斜视者连续7天,以便基本消除睫状肌的调节作用,真正暴露眼的屈光状态。 验光以后,根据不同的情况配戴合适的眼镜,给镜的原则如下: 远视在2.5D以下,裸眼视力有1.0者无需配镜;远视在3—6D可扣除生理性调节1—     

单眼阿托品与遮盖法治疗弱视相比对屈光不正的影响作用

作者研究的目的是探讨单眼点阿托品作为一种弱视疗法与眼罩遮盖相比是否会导致屈光不正的不对称性改变。该临床试验中将患者随机分为健眼使用1％阿托品溶液组和每天按照规定戴眼罩遮盖健眼组，选定年龄在3～7岁之间，进行为期6个月到2年之间的观察，并录入病历。2年以后对419人中的282人进行睫状肌麻痹性视网膜检影并输入病历，其中阿托品治疗者平均屈光度＋3．13D，遮盖治疗者平均屈光度＋2．58D。使用阿托品者（N＝134）健眼屈光度平均变化＋0．10D，遮盖患者（N=148）屈光度平均变化＋0．08D。这些病人中单一使用阿托品治疗者（N=41）健眼屈光度平均变化-0．21D，单一遮盖治疗者（N=64）健眼屈光度平均变化-0．06D。单眼阿托品疗法相对于遮盖治疗在为期2年的治疗期内，并未对患者健眼的屈光不正造成任何不利影响。     

在儿童斜视、弱视治疗过程中,如何为患儿进行合理的屈光矫治?

正谈到孩子视力差时,大家最先想到的一般是患有近视眼,但是,对于6岁前的儿童来说,近视却不是视力差的主要原因,应该警惕一种儿童常见眼病:斜视、弱视。弱视是指在视觉发育期间由于各种原因造成的视觉细胞有效刺激不足,视觉发育受到影响,从而造成最佳矫正视力低于同龄儿童水平,或双眼视力相差2行及以上,视力较低眼为弱视(不同年龄正常视力参考值下限:3~5岁→0.5;6岁以上→0.7)。引起弱视的病因主要有:屈光不正(远视、散光、     

后巩膜加固术配合戴镜治疗儿童近视性弱视

目的 为了观察后巩膜加固术治疗儿童近视性弱视的疗效。方法 用同种异体巩膜做加固材料对26例(45眼)儿童近视性弱视患者行后巩膜加固术。结果 术后一年,71.11％术眼视力有不同程度提高,31.11％屈光度有下降,91.11％术眼眼轴稳定,图形视觉诱发电位的振幅较术前提高。结论 后巩膜加固术对儿童近视性弱视有治疗作用。     

儿童弱视治疗方法的探讨

<正>眼部无明显器质性病变,或者有器质性改变及屈光异常,但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或完全矫正视力低于0.8者均为弱视,可以发生于一眼或两眼。而半数以上的弱视与斜视有关,从症状来看,斜视为眼位异常,弱视为视力异常。弱视可以形成斜视,斜视可以导致弱视。弱视除与斜视有关的斜视性弱视外,尚有屈光异常、屈光参差等所形成的弱视。有屈光异常者不能得到矫正,     

视知觉功能训练联合遮盖疗法和压抑疗法治疗屈光参差性弱视疗效观察

目的:比较视知觉功能训练联合两种治疗方法(遮盖疗法和药物压抑疗法)的治疗效果。方法:选取就诊的200例中重度屈光参差性弱视儿童,年龄平均8±1.47岁(3～16岁)。A组:100例视知觉功能训练联合药物压抑疗法(3～9岁78例、10～16岁22例),优势眼以1%阿托品凝胶压抑,致该眼视力低于弱视眼两行以上;B组:100例视知觉功能训练联合遮盖疗法(3～9岁79例、10～16岁21例),双眼足矫配镜,且优势眼全天遮盖(8小时或以上)。两组根据相应年龄的视力标准,结合视功能检查结果,设计视知觉功能训练方案。治疗前和治疗6个月后分别进行视觉功能评估,记录治疗前后的最佳矫正远视力(BCVA,采用小数记录法),立体视觉检查图记录近立体视锐度。结果:总有效率A组为88%、B组为89%;运用卡方检验,两者差异无统计学意义(x~2=0.01,p0.05)。治疗前两组患者看近以立体视觉检查图均无立体视,经过治疗后,A组立体视重建者为62例(3～9岁49例、10～16岁13例),B组立体视47例(3～9岁42例、10～16岁5例);两者差异有统计学意义(x~2=2.37,0.01p0.05)。结论:视知觉功能训练联合药物压抑疗法与遮盖法在治疗中重度屈光参差性弱视同样有效,但前者对患儿立体视重建作用优于视知觉功能训练联合遮盖疗法,且前者有更好的依从性,值得临床推广应用。     

为弱视儿童配好眼镜的最新方法

屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、斜视性弱视在临床上占弱视的大多数。在弱视治疗中,配戴合适的眼镜矫正屈光不正是至关重要的一个环节,现就有关问题分别介绍如下。 1、对斜视性弱视患者,矫正屈光不正可起到两方面的作用。第一是矫正眼位,第二是提高弱视眼的视力,两者得以兼顾是最理想的。如果只能顾及其中之一,则首先考虑眼位,同时对弱视要加以相应的治疗。 2、对屈光不正性弱视患者,首先要矫正屈光不     

验光配镜工作札记

中高度远视及屈光参差配镜目的与原则 中高度远视眼患者,其视功能看远与看近均不清楚,所以只能用加强调节力来补偿屈光方面的欠缺。这样极易产生视力疲劳,而配戴合适的眼镜后,即可达到以下目的: 1.提高机远与视近的能力,满足生活与学习工作需要; 2.预防和治疗调节性内斜视的发生与发展; 3.消除视疲劳,防止屈光不正性及斜视性弱视的发生与发展,在某种程度上还有治疗作用。 对双眼高度屈光参差而又有弱视的儿童,在配镜时则可行反常规矫正(两眼戴镜屈光度可以超过250度),主要矫正调节性内斜和弱视,并提高视力。     

共同性斜视与屈光状态的关系

为了探讨共同性斜视与屈光状态的关系,我们将1985～1989年我院眼肌门诊病历记录完整的1146例共同性斜视进行了统计分析,现报告如下; 临床资料 本文1146例共同性斜视患者中,内斜视795例,外斜视351例,男592例,女554例,年龄:儿童组3～15岁955例,成人组16～28岁191例。儿童组均用1％阿托品眼膏散瞳,每日涂眼1次,共6天,成人组用复方托品酰胺散     

为弱视儿童配好眼镜的新进展

屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、斜视性弱视在临床上占弱视的大多数。在弱视治疗中,配戴合适的眼镜矫正屈光不正是至关重要的一个环节,现就有关问题分别介绍如下。 1.对斜视性弱视患者,矫正屈光不正可起到两方面的作用。第一是矫正眼位,第二是提高弱视眼的视力,两者得以兼顾是最理想的。如果只能顾及其中之     

偏心注视及其对视网膜对应检查的影响

正视觉发育正常者,两眼分别用黄斑中心凹去注视,形成正常的双眼单视。但视觉发育异常的患者,在单眼注视的情况下,使用视网膜哪一部分去注视呢?有可能仍然是中心凹,也有可能是中心凹之外的一点。用黄斑中心凹之外的部位去注视,则形成偏心注视EF(Ecenter Fixation)。EF不仅与弱视患者视力低下有关,而且对于有斜视的双眼视异常患者,EF影响着客观斜视角的测定。由于偏心注视是单眼现象,在     

孩子斜视的危害

正无论是哪一种斜视,都应及时去看医生,治疗的年龄与治疗的效果关系很大,年龄越小,治疗效果越好。早期发现、早期干预、早期治疗,便能使两眼的视功能达到正常水平,防止弱视形成。正常人看东西时,两眼的目光应该是平行的,两个眼球的位置是对称的。如果一只眼注视所看的东西,而另一只眼的目光却偏向它的旁边,则称之为斜视。斜视的危害除了影响外观外,主要是还会造成双眼视     

斜弱视“佩”镜的几种常见错误

以中国3亿儿童计算,患有斜弱视的儿童大约有1000万人.它对儿童的健康成长影响重大,如果延误矫正时机,不仅会造成视力低下无法矫正,还会造成双眼融合功能和立体视觉的缺失.在验光配镜中,斜弱视配镜矫正是疑难杂症之一,如果验配准确、佩戴正确可以逐步恢复正常的视觉功能,达到彻底矫正弱视眼的目的.矫正斜弱视的方法有多种,但首要的是配戴合适的矫正眼镜,对于斜视性弱视儿童,合适的矫正眼镜有利于矫正斜视的眼位.弱视中,屈光不正性弱视占最大比例,如:近视,远视、散光,这种弱视则必须先配戴适度的眼镜来矫正,但在生活中,有些家长却错误地指导孩子"佩"戴眼镜,贻误了孩子视力矫正的最佳时机.下面是几种常见的错误做法……     

浅谈弱视的诊断与治疗(续)

八 影响弱视的治疗因素 1、视力提高方面:(1)与弱视的程度有关,弱视程度越重,治疗效果越差,弱视程度越轻,治疗效果越好;(2)与弱视的注视性质有关,中心注视的疗效最高(88.8％),离中心凹越远,治愈率越低;(3)与弱视的类型有关,屈光不正效果最好,该类型采用传统的遮盖法或CAM法,治愈率达90.10％;(4)与年龄有关,年龄越小,预后越好。 2、建立立体视方面:Banks研究估计,人的立体视的发育由出生数月开始,1～3岁时达高峰。刘家琦等统计指出7岁以后的儿童90％左右都有立体视。立体视为双眼视功能的最高级形式,建立立体视是治疗弱视的理想目标。     

小学生视觉检查中TNO立体图的应用

目的:在小学生的视觉普查中增加立体视项目,对近视、远视、屈光参差、弱视、斜视检出率的影响及意义。方法:对温州市2933名小学生进行TNO立体视图的检查、裸眼远视力、眼位检查、散瞳后电脑验光、裂隙灯检查、眼底检查。结果:立体视异常在正常人群、近视、远视、混合散光、弱视、斜视、其他眼病的发病率分别为7.37%、13.12%、57.49%、51.43%、83.87%、93.10%、88.89%,立体视异常在屈光参差1.00D～2.00D、屈光参差2.25D以上的发病率分别为52.83%和87.5%。结论:在小学生的视觉普查中增加立体视项目有利于提高对近视、远视、屈光参差、弱视、斜视的检出率,同时能够及早发现小学生的立体视异常,进行早预防、早治疗。     

弱视集中个性化疗法与专统家庭疗法的对比研究

目的：通过弱视训练中心的集中弱视个性化疗法与传统的家庭弱视疗法对比,探讨在弱视训练中心的集中个性化治疗方案对提高弱视训练的依从性及疗效。方法：将4～12岁配镜的弱视儿童,根据中华医学会眼科学会儿童弱视斜视防治组制定的弱视诊断、分类标准,配戴正确的屈光矫正眼镜。随机分为弱视训练中心的集中个性化训练组和传统的家庭训练组,采用光刺激疗法（后像疗法、红光闪烁疗法、haidingerD]疗法）和视刺激疗法（CAM疗法）,眼一手协调训练等,比较两组治疗效果,统计为3～6个月,每20天为一个疗程,每个疗程查2次视力。结果：治疗3～6个月后,弱视训练中心的集中个性化疗法组：基本治愈71．3％,i@4~24．1％,无效4．6％,总有效率为95．4％。传统家庭组基本治愈35．6％,进步43．2％,无效21．2％,总有效率为78．8％。有80％的家长以前选择传统家庭疗法的现在改为弱视中心的个性化疗法。结论：在儿童弱视治疗过程中,选择弱视训练中心,制定个性化治疗方案,具有显著的效果,特别是对于弱视,程度及年龄上比传统疗法更加显著,建议广泛府用髓柞广．     

屈光不正性弱视的光学镜片矫正

弱视形成的原因较多,因没戴眼镜的高度屈光不正引起的弱视称之为屈光不正性弱视。临床实践证明,小儿远视及散光所致弱视较多,其次是高度近视及散光。此类患者只要及时得到合理的眼镜加以矫正,视力自能慢慢提高,一般2～3年多数可达治疗目的。 治疗屈光不正性弱视要靠光学镜片矫正。在矫正的过程中,需要注意以下几个问题。 一.对屈光不正性弱视患者,必须充分扩瞳验光(一般用1％的阿托品液,每日两次,连用七天)矫正度数给足,尤其是远视及散光者更是如此。 例一:患儿杨××,男,3岁,诊断为屈光不正性弱视。双眼。扩瞳验光试镜:右 9.00DS 左 9.00DS矫正视力0.2眼镜处方人为地各减 2.00DS,戴镜三个月后视力不     

斜视检查法之遮盖检查法

遮盖检查法(cover test)是一种操作简单、方便易行的斜视定性检查方法,是斜视临床检查中最常用的一种检查方法,通过遮盖检查法可以快速确定眼位偏斜的性质及方向. 遮盖检查法通常分为交替遮盖法和遮盖与去遮盖法两种. 1交替遮盖法(Alternating cover test) 交替遮盖检查时,检查者用遮挡板遮盖被检者的一眼,嘱被检者另一眼注视视标,遮盖超过5秒钟后,很快将遮挡板移向另一眼,观察刚刚被遮挡眼在去掉遮盖时的运动状况,是否出现移动以及移动方向、移动幅度和速度,用以检查患者是否有斜位.在交替遮盖的整个过程中,由于患者始终有一眼被遮盖,单眼视物,没有双眼同时看的机会,也就没有建立融合的可能性,因此不能区分显斜视和隐斜视,但可以根据眼球的运动来鉴别正位视和斜视.