急诊内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血的诊治体会

目的探讨急诊内镜下套扎对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床疗效及安全性。方法选择2007年3月至2010年3月笔者所在科室收治69例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,行急诊内镜下套扎治疗,观察其疗效、再出血率及并发症。结果 69例急诊止血成功率为97.10%,近期再出血2例,均经再次内镜套扎止血成功。69例患者均未发生严重并发症。结论急诊内镜套扎术能有效控制活动性食管静脉出血,不失为治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的一种安全有效地方法。     

脑垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血54例疗效分析

目的观察脑垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法选取我院自2008年3月至2010年12月收治的120例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为观察组(脑垂体后叶素辅助治疗组)54例和对照组(常规治疗组)66例,比较2组患者的治疗效果。结果观察组显效36例,有效15例,总有效率为94.4%;对照组显效29例,有效18例,总有效率为71.2%。2组患者比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。观察组出现头痛3例,胸闷2例,给予血管扩张剂后好转;对照组出现头痛2例,恶心1例,呕吐1例,经调整用药后好转。结论脑垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果理想,值得临床推广应用。     

内镜下食道胃底静脉曲张与CT下食道胃底静脉曲张的关系

目的研究内镜下食道静脉曲张分级与CT下食道静脉曲张之间的关系。方法选择80位肝硬化患者,所有患者均接受胃镜及食道CT检查,测量CT图像下食管腔内曲张食道静脉直径。结果不同食道曲张静脉组CT图像下食道静脉曲张程度有显著差异(P<0.05)。食道静脉曲张程度加重和CT图像下食道曲张静脉直径成正相关(r=0.8031,P<0.01)。结论食道CT能够评估肝硬化患者食道静脉曲张严重程度,对于需要了解食道静脉曲张程度而又不适于做胃镜的患者,此方法提供了一种新的途径了解食道静脉曲张程度。     

大隐静脉曲张术后复发的再手术治疗(附16例临床分析)

目的为了研究大隐静脉曲张手术后复发的原因和再手术治疗的效果。方法对2001年至2008年间行大隐静脉曲张手术后再复发的16例(19条肢体)的临床资料进行回顾性分析。结果在16例(19条肢体)中,治愈14例(17条肢体),好转1例(1条肢体),无效1例(1条肢体)。结论对大隐静脉曲张手术后再复发的病例进行全面检查,针对不同原因不同的手术方法进行再手术治疗,可获得满意的结果。     

84例小切口联合点式剥脱治疗大隐静脉曲张分析

下肢静脉曲张主要表现为大隐静脉扩张,迂曲。发病初期多有患肢肿胀、沉重及钝痛感、易疲乏,晚期出现皮肤萎缩、脱屑、色素沉着,严重者出现湿疹及溃疡,可并发出血及血栓性静脉炎,严重影响患者生活。     

60例小切口治疗大隐静脉曲张治疗分析

目的探讨小切口治疗大隐静脉曲张的临床应用价值。方法回顾性分析我院自2005年4月～2007年7月间收治的大隐静脉曲张病例77例,其中60例行小切口治疗。结果60例患者术后均恢复良好,平均住院期间6.4d,随访3个月～2年;术后无出血,皮下淤血面积较传统手术明显小,酸胀感消失,色素沉着、湿疹样皮炎消失或减轻,残留曲张静脉1例,2个月后腹股沟区切口痕迹变淡,小腿部切口痕迹消失。结论采用小切口治疗大隐静脉曲张,操作简单、创伤较小、恢复快、疗效确彻、尤其适合于中青年女性,能满足她们对腿部美观的要求,无需特殊器械各基层医院均可开展。     

食管破裂6例治疗分析

目的探讨自发性食管破裂的早期诊断和治疗。方法回顾分析我院2000～2008年期间6例食管自发性破裂住院病历。结果年龄38～73岁,全部为男性病历。发病诱因为剧烈呕吐(4/6,66.6%),自练气功(1/6,16.7%),剧烈活动(1/6,16.7%)。主要症状有剧烈胸背部疼痛、呼吸困难等。根据胸部X线表现、胸部CT及发病过程迅速可明确诊断,本组误诊1例,早期手术5例,死亡1例。结论早期诊断是治疗成功的关键,一旦确诊应争取手术治疗,肠内营养是疾病转归的必要条件。     

肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者分期护理

目的实施分期护理对防止食管胃底静脉曲张破裂出血的影响。方法对21例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,行常规治疗护理的同时分期进行心理、认知行为、饮食、生活等护理干预。结果止血成功率达86%,1年内再出血率下降。结论分期护理干预对肝硬化并食管胃底静脉曲张出血患者作用明显。     

治疗15例食管胃胸腔内吻合口瘘的临床体会

目的探讨食管胃胸腔内吻合口瘘治疗措施。方法回顾自1994年1月～2003年12月我科行食管癌手术,其中行胸腔内吻合术813例,发生胸腔内吻合口瘘15例。结果15例吻合口瘘患者经治疗12例痊愈出院,3人死亡。结论通过正规治疗吻合口瘘患者的生存率。     

胃食管反流病中西医结合治疗48例

目的探讨胃食管反流病的中西医结合疗效。方法96例患者随机分为治疗组48例,对照组48例,治疗组采用中医辨证论治结合西医治疗,对照组只使用西医治疗。结果治疗组痊愈40例(84%),显效4例(8%),有效3例(6%),无效1例(2%)。一年随访7例(14%)复发,需维持用药;2例(4%)出现并发症。对照组痊愈34例(68%),显效5例(10%),有效7例(14%),无效4例(8%)。一年随访16例(32%)复发,需维持用药;6例(12%)出现并发症。两组治愈率和复发率比较,有显著差别(P<0.05),治疗组优于对照组。结论中西医结合治疗胃食管反流病可更加有效地改善患者的胸骨后疼痛及烧灼感,提高食管下段括约肌张力,大大改善TLESR,明显提高疗效,减少复发。     

埃索美拉唑联合云南白药治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察

目的探讨埃索美拉唑联合云南白药治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法回顾分析我院2007年至2010年收治58例急性非静脉曲张性上消化道出血患者的临床资料,随机分成治疗组、对照组各29例。治疗组用埃索美拉唑联合云南白药;对照组用西咪替丁联合冰冻去甲肾上腺素溶液,比较2组止血效果。结果治疗组止血有效率96.5%明显高于对照组72.4%,2组有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论埃索美拉唑联合云南白药治疗急性非静脉曲张性上消化道出血效果显著,值得推行。     

耐信治疗胃食管返流病40例临床疗效观察

目的观察耐信(埃索美拉唑)治疗胃食管返流病(GERD)的临床疗效。方法随机将80例GERD患者分为两组,治疗组40例,给予耐信40mg,口服,每天1次;对照组40例,给予奥美拉唑20mg,口服,每天1次;疗程8周。记录服药前后病人烧心、反酸、胸骨后灼痛等症状积分的改变,按症状积分下降值及内镜检查结果对比分析疗效。结果治疗组的GERD患者服药后1d、3d、7d、14d、28d症状积分下降值分别为13.7±6.8、10.5±6.0、9.6±5.2、6.1±5.8、5.4±4.9;而对照组分别为14.6±5.2、14.2±5.5、13.8±4.9、13.7±5.8、7.6±5.0;两者的差异有显著性(P<0.05)。治疗组和对照组的食管黏膜损害愈合率分别为72.5%和62.5%,有效率为97.5%和92.5%,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论耐信是一种治疗胃食管返流病速效且安全的质子泵抑制剂(PPI)。     

胃和食管重复癌1例

目的重复癌临床少见,值得临床医师及内镜医师重视。方法临床资料。结果胃和食管重复癌,病理确诊后,患者于外院进行胃癌及食管癌根治术,术后半年复诊,未见异常。结论消化道重复癌不同于复发癌或转移癌,预后相对较好,但其临床表现尤特殊性,常以一个部位或一处病灶的症状掩盖了其他病灶,术前诊断需依靠内镜,钡剂造影和CT等于段进行全面检查。     

58例婴儿先天性食管及胃肠畸形临床类型分析

目的分析婴儿先天性食管及胃肠畸形的临床类型。方法自2000年1月至2006年7月我们共收治58例先天性食管及胃肠畸形,对其分别进行相应的影像学检查,并根据病理类型进行回顾分析。结果58例患儿,男47例,女11例。肛门直肠畸形13例,占22.4%;巨结肠10例,占17.2%;食管闭锁及食管气管瘘8例,占13.8%;肥厚性幽门狭窄8例,占13.8%;肠闭锁和肠狭窄7例,占12.1%;肠旋转不良5例,占8.6%;食管裂孔疝4例,占6.9%;胃扭转2例,占3.4%;消化道重复畸形1例,占1.7%。结论先天性食管及胃肠畸形的发病率男性多于女性,其中,先天性肛门直肠畸形占首位,先天性巨结肠占第2位,先天性食管闭锁及食管气管瘘和先天性肥厚性幽门狭窄均居第3位,其次为肠闭锁和肠狭窄以及肠旋转不良。食管裂孔疝、胃扭转和消化道重复畸形较少见。     

腹腔镜治疗精索静脉曲张(附105例报告)

目的探讨腹腔镜治疗精索静脉曲张临床经验。方法回顾分析105例腹腔镜下精索静脉高位结扎术的疗效和康复情况。结果105例手术均获成功,平均手术时间34min,无明显并发症,术后平均住院3.5d,随访3～10个月,无睾丸萎缩,无复发。结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快、效果好、并发症少等优点,丝线结扎代替钛夹效果更好,术中同时结扎精索动脉不会引起睾丸萎缩。尤其适用于双侧精索静脉曲张、开放性手术后复发或有腹股沟手术史的患者。     

33例胃癌术后死亡原因分析

目的探讨胃癌患者手术治疗的临床疗效及死亡原因分析。方法收集2005年3月至2010年12月经手术治疗的103例胃癌患者资料并进行回顾性分析,手术方法采取行左开胸食管胃主动脉弓下吻合或开腹,行胃癌根治切除术和食管胃(空肠)吻合术。结果手术治疗存活5年以上21例,占20.4%,生存3年以上61例,占59.2%,术后1年内转移42例,占40.8%。截止至2011年7月死亡共33例。死亡原因与术后并发症有关的病例有11例,占总死亡病例的33.3%,死亡原因与术前合并症有关的病例22例,占66.7%。结论术前合并症和术后并发症是导致胃癌术后死亡的主要原因。     

胎盘早期剥离18例临床分析

目的探讨胎盘早期剥离的临床诊断及处理措施。方法选择我院收治的胎盘早剥患者18例,采取周密的实验室检查和有针对性的分娩方式,与同期收治的16例行常规处理的胎盘早剥患者就临床结果进行回顾性分析。结果 2组均无孕产妇死亡,观察组并发症发生率及病死率低于对照组(P<0.05)。结论加强对胎盘早剥的认识,做到全面密切的实验室检查及临床症状观察,并依据患者情况采取积极应对措施,可明显降低母婴病死率。     

介入治疗术后食管良性狭窄的临床疗效分析

目的探讨介入治疗在食管术后良性狭窄中的临床疗效。方法对52例食管术后良性狭窄的患者行介入治疗术,其中球囊成形术42例96次,每例扩张1～4次不等;支架植入术10例11次,共置入可回收覆膜金属支架11枚。结果 42例行球囊扩张患者,经1次扩张治愈者8例,2次29例,3次5例,4次1例,术后所有患者梗阻症状均明显改善。结论球囊扩张结合可回收覆膜金属支架具有可重复治疗,对于食管术后良性狭窄的治疗安全有效。     

基于数据挖掘分析食管鳞癌相关核心基因

目的 利用生物信息学方法分析食管鳞癌基因表达谱芯片,筛选与食管鳞癌相关的核心基因,为食管鳞癌的分子诊断和精准靶向治疗奠定基础.方法 从基因表达数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)中寻找3个不同的食管鳞癌基因表达谱芯片GSE45168、GSE38129、GSE70409,利用 GEO2R筛选出...     

幽门螺杆菌感染与Barrett食管的临床分析

本文对幽门螺杆菌感染与Barrett食管的关系进行了临床分析,资料来源于我院胃镜室2001年1月至2006年12月进行上消化道胃镜检查的人群,方法是统计数据分析,结果是检出率为0.2%,略低于文献报道。