半导体激光血管内照射治疗静脉曲张的机理研究

对利用半导体激光器治疗静脉曲张的可行性及治疗机理进行了研究.通过半导体激光对犬副头静脉进行血管内照射的临床试验,分析激光与血管组织及血液的相互作用,同时对激光血管内照射治疗静脉曲张的机理进行了研究.研究结果表明:半导体激光进行腔内静脉照射,由于血红蛋白对光的吸收,可以引起静脉腔内血栓形成、血管壁损伤、血管闭合,实现对静脉曲张的治疗;激光照射导致静脉腔内血栓形成,与血栓性静脉炎的形成机制不同,并没有影响全身凝血功能.     

不同手术方案治疗精索静脉曲张症疗效比较

目的 :比较不同手术方案治疗精索静脉曲张症的疗效、安全性与经济性。方法 :2011年5月—2015年5月收治的78例精索静脉曲张症患者,按照患者意愿将其纳入开放组(n=22)、腹腔镜组(n=38)、显微镜组(n=18),分别实施开放手术、腹腔镜下、显微镜下精索静脉结扎,比较3组患者手术、恢复情况、并发症发生情况及手术前后睾丸血流动力学参数变化。结果 :腹腔镜组、显微镜组术后2 h VAS评分、出院至恢复工作时间、治疗费用均低于开放组,腹腔镜组、开放组、显微镜组手术时间依次增加,腹腔镜组、显微镜组、开放组住院时间依次增加;腹腔镜组、显微镜组并发症发生率低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后6个月精子密度、前向运动、EDV均较术前升高,PSV、RI、PR均较术前降低,腹腔镜组、显微镜组变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :与传统开放手术相比,腹腔镜、显微镜下精索静脉结扎能够在保证治疗效果的基础上降低术后并发症发生风险,鉴于显微镜技术手术时间较长、操作稍显复杂的弊端,腹腔镜术式可作为精索静脉曲张症的首选方案。     

手术方式对卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢功能影响

目的 :比较不同手术方式对卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢功能的影响,为异位囊肿剥除术术式的选择提供参考依据。方法:176例卵巢子宫内膜异位囊肿患者于2015年2月至2016年8月接受手术。开腹组、腹腔镜组各88例,分别实施开腹、腹腔镜下囊肿剥除术,比较两组患者手术情况、术后恢复情况及卵巢功能变化。结果 :两组年龄、月经周期、双侧窦状卵泡计数(AFC)等基线临床资料比较,差异无统计学意义。开腹组手术时间低于腹腔镜组,其术中出血量高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。开腹组月经复潮时间低于腹腔镜组,其术后1年妊娠率高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。开腹组术后6个月E2、AFC较术前升高,AMH较术前下降,腹腔镜组术后6个月FSH较术前升高,AMH、AFC较术前下降,开腹组术后6个月AMH高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :与腹腔镜手术相比,开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对患者卵巢功能影响更小,且在缩短术后恢复时间、提高术后妊娠率方面具有明显优势。     

肝硬化食管胃底静脉曲张合并腹外疝行内镜下治疗疗效及体会

目的 :汇总分析肝硬化合并食管胃底静脉曲张(Esophagogastric varices,EGV)和腹外疝的临床治疗情况,探讨内镜下治疗该类疾病的临床疗效和安全性。方法:以我院2008年3月至2013年4月间收治的17例肝硬化合并EVG和腹外疝的患者为研究对象,对其行内镜下治疗的临床疗效、安全性等进行汇总分析。结果:17例EGV患者中,行静脉套扎5例,静脉硬化治疗2例,静脉注射组织胶治疗4例,组织胶联合静脉套扎治疗6例。2周内17例患者中共计发生再出血事件2例,发生嵌顿疝3例次,经再次内镜下治疗和手法还纳处理后,静脉出血和嵌顿疝症状均消除。在并发症方面,以胸骨后疼痛、剑突下疼痛等为主要症状,可耐受,术后短期内即自行消除。1年随访结果显示,3例患者死亡,14例存活,死亡原因多由肝功能衰竭所致,未见其他后遗症。结论:内镜下治疗肝硬化患者食管胃底静脉曲张合并腹外疝,临床疗效明确、安全可靠,配合适当术中处理措施可降低嵌顿疝发生率。     

不同手术方法治疗子宫肌瘤对术后患者内分泌状态影响研究

目的:考察不同手术治疗方式对子宫肌瘤患者术后内分泌状态的影响,为该类疾病的临床治疗提供参考。方法:2008年2月至2013年4月我院收治的141例子宫肌瘤患者为研究对象,依据手术方式不同分为子宫肌瘤剥除术组、子宫全切组和子宫部分切除组。考察患者手术前后体内性激素水平的变化,并进行对比分析。结果:所有患者手术后血清内的性激素水平较术前均有所下降,E2水平较术前具有统计学差异(P<0.05),且以年龄>40岁的患者的改变比较显著。各组患者的性激素水平中均以E2的下降较为明显,子宫全切术组的改变最明显,且在术后6月时与术前相比具有统计学差异(P<0.05),其它性激素指标未见统计学意义的改变。结论:临床用于治疗子宫肌瘤的不同术式均对术后患者的内分泌功能具有一定的影响,根据患者的具体情况保留子宫功能很有必要。     

腹主动脉瘤腔内治疗与开放手术效果比较

目的 :比较腹主动脉瘤腔内治疗与开腹手术效果。方法 :择期在我院拟行腹主动脉瘤手术治疗患者130例,A组60例行腔内隔绝术,B组70例行外周开放手术。回顾患者的住院资料,比较两组患者术前情况、术中、术后以及术后随访情况并进行分析。结果 :两组患者术前一般情况相比差异无统计学意义,具有可比性;围术期手术时间、术中出血量、术后住院天数、ICU住院时间相比A组明显低于B组,差异有统计学意义,术后随访近期两组患者心功能障碍、肺部并发症、肾功能障碍发生率相比差异无统计学意义,但A组患者近期总并发症发生率明显低于B组,差异有统计学意义;两组患者术后6个月率比较差异无统计学意义。结论:与传统手术相比,血管腔内修复手术创伤更小,手术时间更短,术中出血量更少,术后住院天数更短,术后短期并发症发生率更低,但中期死亡率无明显差异。     

显微镜与腹腔镜下精索静脉结扎术疗效比较及术后精液质量变化规律

目的 :比较显微镜与腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效及术后精液质量变化规律。方法 :回顾性分析2013年2月至2018年3月我科治疗的374例精索静脉曲张患者临床资料,按手术方式分为显微镜组、腹腔镜组与开放组,比较3组患者手术时间、住院时间、切口疼痛度、睾丸动脉识别率、阴囊水肿及复发率,以及精液质量变化情况。结果 :3组患者手术时间、住院时间及切口疼痛度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。其中手术时间显微镜组最长,开放组次之,腹腔镜组最短,住院时间开放组最长,腹腔镜组次之,显微镜组最短,切口疼痛度开放组最高,腹腔镜组次之,显微镜组最轻,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前3组患者精子质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者精子质量各指标均较治疗前增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后显微镜组精子浓度、精子活率及总精子数高于腹腔镜组与开放组,腹腔镜组精子浓度、精子活率及总精子数高于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。显微镜组睾丸动脉识别率高于腹腔镜组与开放组,阴囊水肿及复发率低于腹腔镜组与开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下精索静脉结扎术手术时间较长,但手术视野好,有利于改善患者精液质量,降低复发率及并发症发生率。     

改良Miccoli与胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤对照研究

目的:比较改良Miccoli与胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果与安全性,为甲状腺良性肿瘤的治疗提供参考依据。方法:对比改良Miccoli入路组(n=33)、胸乳入路组(n=32),患者手术情况、术后恢复情况、瘢痕美观度、满意度,以及两种术式的并发症发生情况,总结治疗体会。结果:改良Miccoli入路组手术时间、术后引流量低于胸乳入路组,但切口长度、术中出血量高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后引流时间、颈部恢复活动时间、住院时间及住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后6个月均获得有效随访,胸乳入路组患者瘢痕美观度评分、满意度评分高于改良Micooli入路组,组间比较差异有统计学意义(P>0.05)。两组患者均未见术后大出血、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等严重并发症,术后镇痛药物使用率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良Miccoli与胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤均具有确切的效果与良好的安全性,前者操作更为简便而后者更符合患者美观诉求,可根据科室实际情况及患者要求选择。     

胸腔镜下手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力疗效

目的 :分析胸腔镜下手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力(Myasthenia gravis,MG)的疗效。方法 :选取我院2013年7月—2015年7月收治的192例胸腺瘤合并MG患者,按照随机数字表法分为胸腔镜组、开胸组,各96例,分别实施电视胸腔镜微创手术及传统胸骨正中劈开手术治疗,比较两组患者围术期指标、并发症发生情况,并实施6个月随访,观察其治疗结局。结果 :胸腔镜组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、住院时间均低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05);胸腔镜组术后并发症发生率为4.16%,低于开胸组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间胸腔镜组失访3例,开胸组失访5例。胸腔镜组、开胸组临床总有效率分别为82.80%、86.81%,组间比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论 :胸腔镜下手术治疗胸腔镜合并MG有着良好的临床疗效与安全性,且具有创伤小、恢复快等明显围手术期优势。     

标准外伤大骨瓣联合显微手术治疗SHI的疗效观察

目的 观察联合标准外伤大骨瓣减压与显微手术治疗重型颅脑损伤(SHI)的效果.方法 回顾性抽选2016年2月～2020年6月本院80例SHI患者的临床各项档案,以手术方法不同,划分成不同组:观察组(34例)、对照组(46例),对照组患者实施标准外伤大骨瓣减压术,观察组患者在对照组的基础上联合显微手术治疗.对两组手术前后颅...     

右美托咪定超前镇痛用于骨科手术患者观察

目的:探讨右美托咪定超前镇痛用于骨科手术患者术后镇痛的临床效果。方法:选择2015年2月至2017年2月行下肢骨折切开复位内固定的患者120例,随机分为A、B组,每组各60例,A组患者切皮前15min开始泵注右美托咪定0.6 ug/(kg·h)直至手术结束;B组患者泵注相同剂量的生理盐水作对照。两组患者术后均使用患者自控静脉镇痛(PCIA),比较两组患者镇静、镇痛效果及不良反应发生情况。结果:两组患者术中出血量及手术时间差异没有统计学意义(P>0.05);A组患者术后OAA/S镇静评级优于B组患者(P<0.05);两组术后VAS疼痛评分差异无统计学意义;A组术后48小时内PCIA用药量及自控镇痛泵按压次数均少于B组(P<0.05);A组患者术后恶心呕吐发生率显著低于B组患者(P<0.05)。结论:右美托咪定超前镇痛应用于骨科手术与常规术后镇痛相比具有更好的镇静和镇痛效果且降低术后恶心呕吐的发生率。     

血栓闭塞性脉管炎腔内治疗效果及经验总结

目的:观察血栓闭塞性脉管炎(Thromboangiitis obliterans,TAO)的腔内治疗效果,总结临床经验。方法:分析2015年1月至2 016年7月93例(108肢体)接受腔内治疗TAO患者手术结果及随访结果,总结治疗经验。结果:与术前相比,患者术后患肢血流量、血流速度、足背动脉血管内径以及患肢踝肱指数、经皮氧分压均增加,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后未见严重并发症发生;术后3个月治疗效果评价:痊愈35肢体,有效63肢体,无效10肢体,总有效率为90.74%。行坏死趾切除术者,术后2~3个月伤口愈合,除1例截肢外,其余患者均保肢成功;随访期间未见溃疡复发、肢体坏死,无下肢疼痛复发,所有患者均完全停用止痛药。结论:腔内治疗在促进溃疡及创面愈合方面的积极作用能够有效提高TAO患者保肢率、改善其预后质量,根据术前及术中评估制定科学合理的个体化治疗方案,并注重术后干预及严密随访,是该术式进一步的优化方向。     

宫腔镜下热球消融术在围绝经期功血中的应用效果观察

目的:比较宫腔镜下热球消融术与子宫内膜电切术对围绝经期功能失调性子宫出血(功血)的疗效及对性激素变化的影响.方法:选择我院收治的围绝经期功血患者60例,30例患者行子宫内膜电切术治疗归为对照组,30例患者行宫腔镜下热球消融术治疗归为观察组,比较两组患者临床疗效、手术情况、性激素水平及并发症情况.结果:对照组和观察组患者...     

分流术与断流术治疗门静脉高压症的临床效果对比

目的:对比冠腔分流术、贲门周围血管离断术及横断流术治疗门静脉高压症疗效。方法:根据患者术式分为冠腔分流组、接受贲门周围血管离断术的断流组、接受改良Sugiura断流术加脾切除术的Sugiura术组。比较各组患者手术情况、术后门静脉系统血流动力学变化、肝功能变化及并发症发生情况,分析冠腔分流术的疗效与安全性。结果:冠腔分流组手术时间、住院时间均高于Sugiura术组,术后3个月再出血率低于Sugiura术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组患者切脾后、分流后FPP均逐渐降低,术后门静脉内径及流量均较术前逐渐降低,冠腔分流组下降更为明显;各组患者术后30 d血清ALB、TBIL均较术后1 d降低,冠腔分流组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。冠腔分流组、Sugiura术组术后并发症发生率分别为28.95%、29.27%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与断流术、Sugiura术相比,冠腔分流术患者门静脉血流及肝功能恢复更为明显,但手术难度更高、耗时更久且患者恢复速度较慢,仍存在一定的优化空间。     

改良微创入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折和胫骨平台内侧髁骨折

目的:观察改良微创入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折和胫骨平台内侧髁骨折的临床效果与安全性。方法:85例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折和胫骨平台内侧髁骨折患者中47例改良微创入路作为改良组,38例传统膝后S形入路患者作为传统组,比较两组患者手术情况、并发症发生情况及恢复情况,总结改良微创入路的应用体会。结果:改良组手术时间(45.28±11.34)min、切口长度(5.60±0.83)cm均低于传统组的(76.95±16.08)min、(18.25±3.99)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见术后膝关节感染、疼痛、神经血管损伤、骨髓炎、内固定失败等并发症发生,切口均甲级愈合。两组患者末次随访时HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组、传统组末次随访时Lysholm评分优良率分别为93.62%、89.47%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统入路相比,改良微创入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折和胫骨平台内侧髁骨折可达到相同的治疗效果,且手术操作更为简便、切口更小,适合临床开展。     

改良Stoppa入路在骨盆骨折治疗中疗效评价

目的:评价改良Stoppa入路在骨盆骨折治疗中疗效,总结其治疗体会。方法:回顾性分析我院2013年5月—2015年5月收治的103例骨盆骨折患者的临床资料,按照术式分为髂腹股沟入路(对照组,n=51)及改良Stoppa入路(观察组,n=52)。比较其手术情况及恢复情况与安全性。结果:对照组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者切口长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后12个月复位满意率、髋关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后并发症发生率为9.80%,观察组术后未见并发症发生,对照组术后并发症发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Stoppa入路能够在保证恢复效果的前提下有效降低术中创伤、促进患者早期恢复、减少并发症风险,较传统髂腹股沟入路术式有着更好的安全性。     

改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血的临床效果与安全性探讨

目的 :评价改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血的临床效果与安全性,为临床提供参考。方法 :以我院2012年1月至2014年5月间收治的143例剖宫产术中发生宫缩乏力的产妇为研究对象,回顾其临床诊治资料。分为观察组50例,对照组93例。对照组在传统治疗方案的基础上加用卡前列素氨丁三醇,观察组则给予卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch缝合术进行治疗,对比两组治疗效果。结果 :观察组术中出血率、术中输血量及出血率超过1000m L患者比例等均高于对照组,但治疗后观察组的术后2h累积出血量则明显低于对照组。观察组术后2h出血发生率较治疗前并未升高,而对照组则明显升高,且两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇能够有效降低剖宫产术后宫缩乏力性出血的出血量和再出血的发生率,安全性良好,值得临床推广。     

旋转DSA及三维重建在“一站式”手术治疗Stanford B型主动脉夹层合并冠心病中的价值和运用

目的探讨旋转DSA及三维重建在经皮冠状动脉腔内成形术和覆膜支架腔内隔绝术"一站式"手术方式治疗Stanford B型主动脉夹层合并冠心病患者的临床运用和价值。方法 2008年11月至2011年11月,121例,平均年龄(56±12)岁的Stanford B型主动脉夹层患者,48例合并冠心病进行冠状动脉造影,主动脉旋转DSA及三维重建,其中15例同期进行经皮冠状动脉腔内成形术和覆膜支架腔内隔绝术"一站式"手术。先在常规局麻下,完成冠状动脉造影,主动脉造影和冠状动脉支架术,再在全麻下行覆膜支架腔内隔绝术。结果 121例Stanford B型AD患者均成功植入主动脉腔内覆膜支架,完全覆盖夹层破口。15例接受冠状动脉支架术,冠状动脉支架完全覆盖病变,术后即刻残余狭窄<20%,TIMI血流3级。术后3例脑梗塞,4例死亡。平均术后(15±9)天出院。术后随访5-12个月,平均(10.67±2.65)个月,117例患者均健康生存,无脏器功能不全。结论运用旋转DSA及三维重建技术进行经皮冠状动脉腔内成形术和覆膜支架腔内隔绝术"一站式"手术,简化Stanford B型主动脉夹层合并冠心病患者手术程序,提高手术精确性,减少手术周期,加快病人术后康复。     

不同手术时机对急性肠梗阻治疗效果与安全性的影响

目的:观察不同手术时机对急性肠梗阻(Acute intestinal obstruction,AIO)治疗效果与安全性的影响。方法 :选取我院2013年9月~2015年9月收治的接受手术治疗的174例AIO患者,进行回顾性分析研究。按照患者手术时机,将保守治疗24 h后无效行手术治疗的患者纳入24 h组(n=95),将或保守治疗48 h后无效行手术治疗的患者纳入48 h组(n=79),比较两组患者术后疗效及并发症发生情况,探讨其治疗效果与安全性。结果:24 h组术后症状恢复时间为(16.31±3.92)d,低于48 h组的(18.90±5.41)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者临床总有效率分别为97.89%、93.67%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。24 h组术后死亡3例,死亡率为3.16%,48 h组术后死亡2例,死亡率为2.53%,两组患者术后死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。24 h组术后并发症发生率为4.21%,低于48 h组的12.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :早期手术能够缩短AIO患者临床症状恢复时间、降低术后并发症发生风险,对于符合手术指证的AIO患者,应及时实施手术治疗。     

全麻甲状腺术后头痛头晕恶心呕吐的防治

目的:探讨地塞米松联合托烷司琼及灵活手术体位对甲状腺手术后头痛头晕和恶心呕吐发生率的影响。方法:选择2015年4月至2016年4月于我院行全麻甲状腺手术的患者222例,随机分为A、B、C3组,每组各74例。A组患者于麻醉诱导前静脉推注10mg地塞米松,术中灵活调整手术体位,术毕静脉推注4mg托烷司琼;B组患者麻醉诱导前静脉推注10mg地塞米松,术中保持常规手术体位,术毕推注4mg托烷司琼;C组患者麻醉诱导前不给予地塞米松,术中保持常规手术体位,术毕不给予托烷司琼。记录并比较3组患者的手术时间、住院时间、住院总费用及术后24h内头痛头晕恶心呕吐的发生率和严重程度。结果:3组患者手术时间的差异没有统计学意义;A组患者的住院时间和住院总费用显著低于B和C组,且差异有统计学意义,p<0.05;A组患者术后24h内头痛头晕和恶心呕吐的发生率及严重程度显著低于C组且A组患者术后I级头痛头晕和恶心呕吐的发生率也显著低于B组患者,差异有统计学意义,p<0.05。结论:地塞米松联合托烷司琼及灵活的手术体位能有效的降低患者甲状腺手术后头痛头晕恶心呕吐的发生率同时减轻头痛头晕及恶心呕吐的严重程度。