高明地区肝吸虫性肝内胆管细胞癌的超声表现及其临床分析

目的:研究高明地区肝吸虫性肝内胆管细胞癌的超声表现及临床特点。方法:回顾性分析本院52例经手术证实的肝内胆管细胞癌患者临床资料,总结合并肝吸虫病和未合并肝吸虫病的肝内胆管细胞癌患者超声表现特点,分析超声表现特点与病理组织分型的关系。结果:超声诊断检出率100%,与手术病理结果一致性高(Kappa=0.718,P=0.000),手术病理证实32例肝吸虫性肝内胆管细胞癌,肝右叶29例(90.63%)。超声诊断准确性为86.54%,敏感度为87.50%,特异度为85.00%。ROC分析显示超声造影诊断肝吸虫性肝内胆管细胞癌的AUC为0.856[β=0.059,95%CI(0.740,0.972)]。合并肝吸虫病与未合并肝吸虫病的肝内胆管细胞癌患者超声胆管扩张、双轨征及回声特点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同增强形态管状腺癌间癌细胞分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同增强形态的乳头状腺癌细胞分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝吸虫性肝内胆管细胞癌具有特异性超声征象,其超声征象与临床病理组织分型有关,早期行超声检查有助于筛查肝吸虫性肝内胆管细胞癌,判断组织病理分型,指导临床。     

三维螺旋CT在复杂性肾结石PCNL术前应用的意义

目的探讨三维螺旋CT及其造影、重建技术在PCNL术前评估、结石定位的作用,并比较三维螺旋CT与腹部平片（KUB）、B超在PCNL术中对结石的敏感性和特异性。方法对120例肾结石患者（肾多发结石36例,鹿角形肾结石84例）分别行三维螺旋CT、KUB和B超检查,并根据三维螺旋CT扫描的结果,行PCNL手术穿刺取石,并将术中发现的肾结石和术前三维螺旋CT、KUB和B超检查结果进行比较。结果术前三维螺旋CT、KUB和B超检查检出肾结石的敏感性和特异性分别为89%、99%,51%、79%和46%、75%,术前三维螺旋CT检出肾结石的敏感性和特异性明显优于KUB和B超检查（P〈0.05或P〈0.01）;在直径≥5.0 mm的肾结石中,三维螺旋CT检出肾结石的敏感性和特异性与KUB比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论三维螺旋CT在复杂性肾结石的术前诊断中,对结石的敏感性和特异性明显;三维螺旋CT在PCNL术中在确定复杂性肾结石大小、数目、位置具有明显优势。     

Fibroscan无创性评估肝脂肪变应用价值

目的:了解瞬时弹性记录仪(Fibroscan)测定评估肝脂肪变程度的应用价值。方法:16例经肝活检病理诊断肝脂肪变患者,同时行fibroscan及彩超检查脂肪变程度。结果:16例肝脂肪变患者,彩超诊断12例,诊断正确率75.0%,fibroscan诊断15例,诊断准确率93.7%;结论:Fibroscan的CAP测定评估肝脂肪变准确率明显高于彩超检查。     

糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床分析

目的总结糖尿病合并细菌性肝脓肿（PLADM）病人的临床特点、诊断及其治疗。方法回顾性分析上海市奉贤区中心医院2002年1月至2009年12月间诊治的28例PLADM病人的临床资料。结果 PLADM病人占同期本院诊治的细菌性肝脓肿的48.3%,主要临床表现为寒战、高热和肝区疼痛,体征为右上腹压痛和肝区叩痛。27例（96.4%）病人血常规提示炎性反应,C反应蛋白均〉6 mg.L-1,B超和CT的敏感性均为100%,而正确率分别为85.7%和88.5%。19例（67.8%）病人可经过保守治疗和B超引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流而治愈。28例病人中治愈26例（92.9%）,死亡2例。结论 PLADM病人并不少见,提高认识、早期诊断和合理治疗是提高该病治愈率的关键。     

B超在肝脏血管瘤诊断中的应用

目的:总结分析B超检查在诊断肝脏血管瘤方面的应用效果。方法:选取80例肝脏血管瘤患者随机分为试验组与对照组。试验组给予B超检查进行诊断,对照组则实行CT诊断。比较两种方式的诊断符合率及其影像表现特征。结果:试验组38例(95%)诊断符合,2例不能作出定性诊断;CT平扫诊断符合31例(77.5%),实施增强扫描后增加至37例(92.5%),全部检出病例均能作出定性诊断。B超诊断符合率明显高于CT平扫(P<0.05),但与CT增强扫描比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:B超、CT增强扫描在诊断肝脏血管瘤时,均有较高诊断符合率,但CT的特异性更高,临床可综合运用这两种方法,可获得更好的诊断效果。     

肺炎支原体肺炎诱导痰中肺炎支原体核酸检测研究

目的:探讨肺炎支原体核酸诊断支原体肺炎的敏感性和特异性,为该病的早期快速准确诊断提供依据。方法:选择98例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿作为研究对象,分别检测患儿诱导痰中MP-Ig M、MPDNA,比较两种检测方法的结果及与金标准培养法检测结果的一致性。结果:MP-Ig M、MP-DNA检测结果的一致性较好,两种检测结果与金标准培养法检测结果的一致性较好。结论:肺炎支原体核酸的检测结果准确性较好,能够为肺炎支原体肺炎的早期诊断提供一定参考。     

肝组织病理检查对隐匿性慢性乙型肝病的诊断价值

目的探讨肝组织病理检查对隐匿性慢性乙型肝病的诊断价值。方法对98例血清HBsAg阴性、肝功能不明原因反复异常患者采用免疫组化Envision法和肝组织HBV DNA的原位杂交法检测肝组织中HBsAg、HB-cAg水平,采用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测血清HBV DNA水平,并在光学显微镜下观察肝组织病理改变的情况。结果肝组织病理检查示：98例患者中,隐匿性慢性乙型肝炎73例,隐匿性乙型肝炎后肝硬化20例,早期肝细胞癌5例;98例患者肝组织HBV DNA原位杂交法检测阳性率为74.49%（73/98）,明显高于血清HBV DNA检测的阳性率7.14%（7/98）（P〈0.01）和免疫组化Envision法检测HBsAg、HBcAg的阳性率50.02%（50/98）、30.73%（36/98）（P〈0.05）。结论肝组织病理检查对隐匿性慢性乙型肝病有重要的诊断价值。     

FFN和B超测宫颈长度联合检查预测早产的临床分析

目的:分析FFN和B超测宫颈长度联合检查预测早产的临床价值。方法:于本院产科门诊定期产检的孕妇中选择82例有先兆早产症状的单胎孕妇为研究对象,所有孕妇均行FFN检测和宫颈长度B超测量,分别以FFN阳性和宫颈长度≤30 mm为判断孕妇早产的依据,对比分析FFN检测、B超测宫颈长度及两者联合检查预测早产的临床价值。结果:本组82例先兆早产孕妇中,共36例发生早产,早产发生率为43.90%(36/82)。FFN检测预测早产的敏感性为80.56%,特异性为89.13%,阳性预测值为85.29%,阴性预测值为85.42%;B超测量宫颈长度依次为76.32%、78.26%、72.97%、80%;而两者联合检测依次为97.22%、91.30%、89.74%、97.67%。FFN和B超测宫颈长度联合检查预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均高于两者单独检查的预测,且在敏感性及阴性预测值上,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:FFN和B超测宫颈长度联合检查预测早产能有效提高两者单独预测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,从而提高早产预测的准确率。     

CYFRA21-1、CEA、NSE和CA125联合检测在非小细胞肺癌中的诊断价值

目的:探讨细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)联合检测在非小细胞肺癌(NSCLC)中的诊断价值。方法:选取2010年1月-2015年6月本院收治的NSCLC患者92例和肺部良性病变患者95例作为研究对象,92例NSCLC患者根据病理类型的不同分为肺鳞癌组42例和肺腺癌组50例。采用电化学发光法测定所有患者的CYFRA21-1、CEA、NSE及CA125水平。结果:NSCLC组CYFRA21-1、CEA、NSE及CA125均明显高于肺部良性病变组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肺鳞癌以CYFRA21-1敏感性和特异性最高,分别为71.40%和89.10%;肺腺癌以CEA敏感性及特异性最高,分别为60.00%和84.30%。CYFRA21-1对NSCLC诊断的敏感性为46.53%,特异性为85.26%;CEA对NSCLC诊断的敏感性为42.58%,特异性为81.05%;NSE对NSCLC诊断的敏感性为57.43%,特异性为76.85%;CA125对NSCLC诊断的敏感性为48.51%,特异性为66.32%;四项指标联合检测则敏感性为93.26%,特异性为98.25%。结论:CYFRA21-1、CEA、CA125和NSE对NSCLC的早期发现、早期诊断具有一定价值,四者联合检测有明显的互补性,可以显著提高NSCLC的诊断率。     

血清降钙素原在危重患者感染诊断中的临床分析

目的:分析血清降钙素原(PCT)在危重患者感染诊断中的临床价值。方法:选择的研究对象为2011年7月-2014年7月本院收治的150例危重病患者,根据血液微生物培养结果分为感染组和非感染组,并同时测定两组患者的血清降钙素原和C反应蛋白(CRP),比较两种指标对危重患者感染早期诊断的特异性和敏感性。结果:感染组患者的CRP和PCT水平均明显高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.01)。行CRP检测在诊断重症患者感染的特异性为20.37%(11/54),敏感性为64.58%(62/96);行PCT检测在诊断重症患者感染的特异性为46.29%(25/54),敏感性为84.37%(81/96);PCT检测早诊断危重患者的特异性与敏感性均高于CRP检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血清PCT和CRP水平在危重患者发生感染时均出现增高,血清PCT检测在危重患者诊断其感染的敏感性和特异性均明显高于CRP检测,可以用于危重患者发生感染的早期诊断和治疗。