介入技术在完全性前置胎盘和胎盘植入中的临床应用价值

目的:探讨剖宫产术联合介入手术在完全性前置胎盘和胎盘植入中的临床应用价值。方法:回顾性研究2011年6月-2013年12月本院妇产科收治的完全性前置胎盘或者胎盘植入的患者40例,20例患者采用传统的剖宫产终止妊娠方法,作为对照组;20例患者行产科联合介入科新开展的于DSA手术室进行的腹主动脉球囊放置+剖宫产+髂内动脉、子宫动脉栓塞术,作为DSA组,比较两组母婴结局的差别。结果:两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);DSA组术中及产后失血量、输血量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);DSA组子宫切除率显著低于对照组,母乳喂养率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术中腹主动脉放置球囊联合术后髂内动脉子宫动脉栓塞技术能够显著降低产时产后出血量、输血量、子宫切除率,并提高母乳喂养率。     

延迟子宫切除在凶险性前置胎盘并发产后出血中的临床应用

目的探讨延迟子宫切除在凶险性前置胎盘并发产后出血中的临床应用。方法凶险性前置胎盘并发产后出血行子宫切除患者90例,剖宫产后立即行子宫切除69例(即行切除组),进行保守治疗失败后再行子宫切除21例(延迟切除组)。比较两组手术时间、出血量及输血量、术后并发症。结果延迟切除组手术时间269.5±56.3 min长于即行切除组168.2±45.6 min。延迟切除组出血量4683.5±540.8 m L、输注红细胞悬液18.5±4.3U及新鲜冰冻血浆1783.5±220.8 m L均大于即行切除组3544.2±510.3 m L、12.2±3.6 U及1044.2±210.3 m L,两组术后并发症比较无统计学差异。结论凶险性前置胎盘并发产后出血患者行延迟子宫切除不会增加患者风险,但能减少子宫切除率,具有临床应用价值。     

凶险性前置胎盘的高危因素及母儿妊娠结局分析

目的:分析凶险性前置胎盘的高危因素及母儿妊娠结局,为临床诊治提供指导。方法:选取2011年1月-2015年12月本院收治的凶险性前置胎盘孕妇372例作为研究组,并择同期有剖宫产史非前置胎盘孕妇200例作为对照组,比较两组孕妇基本资料及母儿妊娠结局。结果:单因素分析中,研究组年龄≥35岁、孕次≥4次、产次≥3次、流产次数≥2次、既往剖宫产次数≥2次均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果表明年龄、剖宫产次数、流产次数以及产次等均为凶险性前置胎盘的高危因素(P<0.05);研究组术中出血量及产后24 h出血量、子宫切除率、孕产妇转ICU率、早产率及新生儿转NICU率均多于对照组,新生儿出生体重低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)(P<0.05)。结论:年龄、剖宫产次数、流产次数及产次均为凶险性前置胎盘的高危因素,凶险性前置胎盘会造成孕产妇出血量及子宫切除机会增加,引起低体重儿出生率增高,严重威胁孕产妇及新生儿的健康和生命安全。     

卡前列素氨丁三醇联合自体血回输治疗凶险性前置胎盘剖宫产的疗效分析

目的:分析卡前列素氨丁三醇联合自体血回输应用于凶险性前置胎盘剖宫产患者治疗中的价值,为临床治疗提供依据。方法:选取2018年5月-2019年4月本院收治的凶险性前置胎盘剖宫产患者93例。按照随机数字表法将其分为A、B、C组,各31例。A组接受缩宫素联合回收式自体血回输,B组实施前列素氨丁三醇联合回收式自体血回输,C组实施缩宫素联合异体输血。比较三组产后出血量,术前及术后血流动力、血液学指标,脐动脉血pH值、新生儿5 min Apgar评分及产妇并发症发生情况。结果:三组产后2、24 h出血量比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中B组产后2、24 h出血量均少于A、C组(P<0.05);三组术前及术后血流动力、血液学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组脐动脉血pH值、5min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组产妇并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇联合自体血回输应用于凶险性前置胎盘剖宫产患者的治疗中,可有效减少产后出血量,且安全性较好。     

腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用价值

目的:评价和比较腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术在凶险型前置胎盘(PPP)伴胎盘植入剖宫产术中的临床应用价值。方法:选择2016年8月-2018年8月在佳木斯妇幼保健院产科因PPP伴胎盘植入住院分娩产妇98例作为研究对象,根据剖宫产术中介入术式不同将其分为腹主动脉球囊预置术组(腹主动脉组)和髂内动脉球囊预置术组(髂内动脉组),每组46例。观察比较两组产妇围手术期临床指标[手术时间、入住重症监护室(ICU)时间、术中出血量、术中输血量及手术前后血红蛋白(Hb)差异]、子宫切除情况及并发症发生情况[产后发热、穿刺部位出血、切口感染、失血性休克(HS)、弥漫性血管内凝血(DIC)]、新生儿情况(出生体重、窒息发生率及出生后5、10 min的Apgar评分)、球囊预置术相关指标(球囊预置时间、胎儿透视时间、曝光时间及辐射剂量)。结果:腹主动脉组手术时间与入住ICU时间均短于髂内动脉组,术中出血量与术中输血量均少于髂内动脉组,手术前后Hb差异低于髂内动脉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组子宫切除、产后发热、穿刺部位出血、切口感染、HS和DIC发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生体重、窒息发生率(均为轻度窒息)及出生后5、10 min的Apgar评分方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。腹主动脉组球囊预置时间、曝光时间、胎儿透视时间均短于髂内动脉组,辐射剂量低于髂内动脉组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:腹主动脉球囊预置术在缩短手术时间、减少术中出血量与输血量方面均优于髂内动脉球囊预置术,还能显著提高止血效果,两种手术的子宫切除率、并发症发生率差异性不大,且对新生儿无不良影响。因此,在PPP伴胎盘植入治疗时,腹主动脉球囊预置术较髂内动脉球囊预置术具有更加出色的应用优势及应用价值。     

改良Cho四边形缝合术在前置胎盘剖宫产术中出血中的应用

目的探讨改良Cho四边形缝合术对前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果。方法对70例明确为前置胎盘且剖宫产术中胎盘附着面出血的患者按随机数字表法分为2组,A组36例采用改良Cho四边形缝合术止血;B组34例采用宫腔局部＂8＂字缝合术止血,比较2组疗效。结果术中出血量、止血时间及子宫切除率A组明显少于B组,差异有统计学意义（均P〈0.05）;术后8 h出血量及产褥率A组亦小于B组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。术后子宫复旧、恶露持续时间及月经复潮情况2组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且均无并发症。结论改良Cho四边形缝合术用于前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果明显、安全性高、方法简单。     

剖宫产同时行子宫肌瘤切除术118例回顾性分析

目的:探讨子宫下段剖宫产术同时行子宫肌瘤切除术的可行性。方法:对2010年6月-2013年6月本院妊娠并发子宫肌瘤患者118例施行子宫下段剖宫产术同时行肌瘤切除术(肌瘤切除组),与同期行单纯子宫下段剖宫产术的产妇124例(对照组)进行比较。比较两组的手术时间、手术前后血红蛋白差值、产后出血、输血及产褥感染的发生率。结果:两组手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组血红蛋白差值、产后出血、输血率及产褥感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在严格掌握适应证及术前准备的情况下,剖宫产同时行子宫肌瘤切除术是完全可行的。     

Bakri子宫填塞球囊导管和胎盘剥离面子宫局部缝合分别联合药物治疗在预防前置胎盘产后出血中的应用对比

目的:研究对比Bakri子宫填塞球囊导管和胎盘剥离面子宫局部缝合分别联合药物治疗在预防前置胎盘产后出血中的优劣差异。方法:选取2016年6月-2018年6月间本院妇产科收治行剖宫产手术的前置胎盘产妇80例作为研究对象进行回顾性研究,根据治疗方法分为试验组(42例)和对照组(38例),两组均采用缩宫素+卡前列素氨丁三醇等药物,对照组产妇在基础治疗上应用胎盘剥离面子宫局部缝合联合药物治疗,试验组产妇在基础治疗上应用Bakri子宫填塞球囊导管联合药物治疗。比较两组患者的治疗效果,手术时间、产后总出血量、术后恶露持续时间和外周白细胞数以及不良反应发生情况。结果:试验组产妇治疗后总有效率明显高于对照组,试验组产妇手术时间及住院时间明显短于对照组,产后总出血量明显少于对照组(P<0.05);两组产妇术后恶露持续时间、白细胞数及C反应蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组产妇不良反应发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论:Bakri子宫填塞球囊导管联合缩宫素和卡前列素氨丁三醇治疗在预防前置胎盘产后出血中的临床效果明显优于胎盘剥离面子宫局部缝合,能够减少出血量,缩短手术时间和住院时间,降低不良反应发生率,值得临床推广及应用。     

前置胎盘产妇合并胎盘植入危险因素及对产妇与新生儿的影响

目的:分析前置胎盘产妇合并胎盘植入危险因素及对产妇与新生儿的影响。方法:选取本院2015年1月-2018年11月产科收治的60例前置胎盘产妇作为观察对象,对其临床资料进行回顾性分析。对所有产妇年龄、吸烟史、酗酒史、流产史、剖宫产史、前置胎盘类型等进行分析。根据是否合并胎盘植入分为A、B组,A组(n=18)发生胎盘植入,B组(n=42)未发生胎盘植入。对两组产妇情况及新生儿情况进行分析。结果:两组年龄、吸烟史、酗酒史、流产史、剖宫产史及前置胎盘类型比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组孕周、孕次比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥35岁、流产史、剖宫产史及中央性前置胎盘是合并胎盘植入的独立危险因素(P<0.05);A组产妇术中输血率、产后出血率及术中出血量均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组新生儿窒息率(44.44%)与早产率(27.78%)均高于B组的4.76%、0,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组新生儿1 min Apgar评分(7.02±0.42)分、出生体重(3.07±0.47)kg均低于B组的(8.32±0.88)分、(3.99±0.89)kg,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:前置胎盘严重威胁产妇及新生儿安全,合并胎盘植入与年龄、流产史、剖宫产史、中央性前置胎盘存在密切的关联,合并胎盘植入后,产妇和新生儿风险均明显增加。     

缩宫素联合益母草预防前置胎盘产妇产后出血的效果观察

目的:观察缩宫素联合益母草预防前置胎盘产后出血的临床效果。方法:选取2012年1月-2015年4月在本院行剖宫产终止妊娠的前置胎盘产妇97例,随机将其分为益母草组(n=51)和欣母沛组(n=46),益母草组产妇于胎儿娩出后给予缩宫素联合益母草治疗,欣母沛组给予缩宫素联合欣母沛治疗,比较两组术中控制出血效果、术中及术后2、24 h出血量。结果:益母草组产妇术中出血控制总有效率96.08%(49/51)明显高于欣母沛组的80.43%(37/46),差异有统计学意义(字2=5.887,P=0.015)。益母草组产妇术中出血量明显少于欣母沛组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组产后2、24 h出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:缩宫素联合益母草及缩宫素联合欣母沛均可预防前置胎盘产后出血,前者术中缩宫止血作用更优。