肩难产防治31例体会

肩难产是指胎头娩出后胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩。回顾近5年我院共分娩产妇5586例,其中肩难产31例,发生率0.55%。现将肩难产的处理和预防总结如下,以期望提高对肩难产的认识,减少母婴并发症。     

浅谈肩难产处理

凡胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩,称肩难产。肩难产一旦发生,一般的助产手法很难奏效,缩短胎肩娩出的时间,是新生儿能否存活的关键。助产者应该熟悉肩难产的处理手法,才能尽量避免出现严重的母婴并发症。     

助产士如何预测肩难产发生

凡胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,常规方法不能娩出胎儿双肩称肩难产。国外报道[1]0.15%～0.6%,国内报道0.15%,肩难产与胎儿体重:≥4000g,占3%～12%;≥4500g,占8.4%～22.6%。肩难产发生率虽低,但母婴并发症多。为总结经验教训,指导产程观察,现回顾近十年我院肩难产发生的案例,其中1例肩难产并发臂丛神经损伤最为深刻,有教育意义,现报道如下。     

电针联合推拿治疗肩手综合征的护理

目的提高电针联合推拿治疗肩手综合征的治疗效果。方法在为病人电针治疗时配合推拿治疗,并实施心理护理、饮食护理、体位护理、施术护理及健康教育。结果电针联合推拿治疗肩手综合征是有效的治疗方法,总有效率为90%。结论通过护理,提高了病人配合治疗的积极性,保证了治疗效果。     

助产人员在新生儿复苏中的作用体会

目前国际国内均采用新法复苏新生儿。我院在开展新法复苏新生儿的过程中,助产人员与儿科医生共同组成了复苏小组,严格按照新法复苏方案处理新生儿,在2179例新生儿中,99.22%(2162例)新生儿未发生窒息;0.60%(13例)经过正压给氧窒息复苏;0.14%(3例)经过正压给氧配合心脏按压窒息复苏;0.04%(1例)加上药物治疗复苏,无一例死亡。     

头位难产667例临床分析

目的回顾性分析667例头位难产发生的原因和处理。方法对我院自2003年1月至2007年12月共发生头位难产的667例,从发生的原因、临床特点、分娩方式及对母儿影响等方面进行回顾性分析和总结。结果头位难产发生率为32.50%,胎头位置异常是引起头位难产的主要原因,占68.63%,头位难产易发生胎膜早破,发生率为43.78%,正确处理头位难产,可以降低剖宫产率,剖宫产率为53.92%。结论胎膜早破是头位难产的早期信号,正确处理好产力与胎头位置两可变因素,可以使难产变为顺产,对母儿有利,同时可降低剖宫产率。     

56例头位难产的临床处理报告

目的通过对56例头位难产进行回顾性分析,探讨头位难产的识别,及临床处理。方法参照我院2004年6月至2005年1月收治头位难产病例49例的处理报告,对2008年10月至2009年5月收治的56例头位难产临床处理进行回顾性的比较分析。结果56例头位难产中有24例剖宫产分娩,与对照组相比剖宫产率有明显的减低,母婴并发症也有了极大的减少,2组相比(P<0.05),具有统计学意义。结论产程延长、滞产、宫缩乏力是头位难产的主要表现,正确及时处理胎头与骨盆的位置关系是处理头位难产的关键,可降低剖宫产率,减少母婴并发症的发生,确保安全分娩。     

头位难产行剖宫产198例分析

目的及早识别头位难产,及时处理,以减少对母婴的危害。方法回顾性对198例因头位难产行剖宫产进行临床分析。结果宫口开大≥7cm时剖宫产较宫口开大<7cm时剖宫产的产后出血发生率高,差异有显著性;在持续性枕后(横)位、活跃期停滞、继发宫缩乏力这三种情况下巨大儿的发生率依次增高,但差异无显著性。结论及时发现头位难产,及早行剖宫产,减少产后出血的发生。出现继发性宫缩乏力时,往往合并巨大儿可能。     

头位难产168例临床分析

目的分析168例头位难产发生的原因和处理方法,提高防治措施,从而提高产科质量。方法对168例头位难产发生的原因、临床特点、分娩方式及对母儿影响等方面进行回顾性分析和总结。结果头位难产生率为14.93%,胎头位置异常是引起头位难产的主要原因,占68.45%,头位难产易发生胎膜早破,发生率为41.67%。结论胎膜早破是头位难产的早期信号,正确处理好产力与胎头位置两个可变因素,可使难产变为顺产。     

断指再植术后观察与护理体会

目的探讨断指再植术后的观察和护理方法。方法回顾我院自2004年～2007年共20例断指再植术后病人的观察与护理的临床资料。结果本组病人经严密观察和精心护理,缩短了病程,取得了良好效果。结论良好的护理对患者的康复有很大帮助。     

63例头位难产临床特点分析及处理

目的探讨头位难产的临床特点及处理方法,以提高产科质量。方法对我科近期分娩的569例产妇进行回顾分析,发生头位难产63例。分析其发生难产的原因、处理方法、分娩方式以及产后的并发症等。结果63例头位难产,行剖宫产38例,占60.3%;产钳术9例,占14.3%;胎头吸引术18例,占28.6%;自然分娩8例,占12.7%。无新生儿及孕产妇死亡病例发生。结论正确识别,及时处理和选择合适的分娩方式是减少头位难产的关键。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的体会

目的探讨如何避免AO锁骨钢板在治疗重度肩锁关节脱位中的并发症。方法26例肩锁关节脱位III型、IV型、V型病人采用AO锁骨钩钢板内固定治疗,早期功能锻炼,术后半年进行功能评定。结果26例肩锁关节脱位患者,按Lazzcano标准[1],术后优良率100%。优19例,良7例,差1例。结论利用锁骨钩钢板治疗重度肩锁关节脱位,只要很好的掌握肩关节解剖、理解手术技巧,以及术后合理的功能锻炼,就能避免肩关节的临床并发症。     

75例脑挫裂伤护理体会

目的探讨脑挫裂伤的护理措施。方法回顾收治的75例脑挫裂伤患者的护理过程进行总结。结果5例死亡,70例脑挫裂伤及合并颅内血肿等并发症患者经手术治疗,保守治疗及护理均取得了满意疗效。结论通过整体全面的护理能够提高疾病的恢复。     

异位妊娠423例护理体会

介绍宫外孕是妇科常见的急腹症,症状多样,易漏诊和误诊。病情进展快,变化迅速,如未及时治疗可致严重后果,危及生命。     

新型高效稠油助产添加剂的研究与应用

针对稠油开采中后期,油稠、地层压力低,地下含水高,常规的降粘助排剂效果不理想,研制了新型高效稠油助产添加剂,该剂由多种新型表面活性剂,固体气源药剂、复合催化剂等组成。具有较好的稠油稀化降粘性能及解堵效果,能够迅速补充地层能量,最大限度地发挥该稠油添加剂的助产效率。适用常规稠油开采及特稠油注汽开采。现场应用效果显著,具有广阔的应用前景。     

小儿手足口病69例的护理体会

目的分析小儿手足口病的护理方法。方法回顾性分析我院自2008年5月至2009年5月收治的69例手足口病患儿,进行心理、体征、发热、口腔等护理。结果经治疗,所有患儿均治愈出院。结论及时有效护理工作,能使患儿病情得到有效的控制,减少并发症的发生,减轻痛苦,提高治愈率,使患儿得到早日康复,健康成长。     

护理67例上消化道出血体会

目的探讨上消化道出血护理措施和体会。方法回顾我院2003年1月—2007年12月收治的67例上消化道出血护理措施进行总结。结果通过我们细致的护理63例出血停止,2例经抢救无效死亡。结论综合全面的护理措施能够提升病人的康复率,护理中注意相关的护理细节。     

心理护理在助产中的应用效果分析

目的分析心理护理在助产中的临床效果。方法将我院263例孕产妇随机分为2组,对照组130例孕产妇采用常规护理,观察组133例孕产妇在常规护理的基础上加强心理护理,比较分析2组的护理效果。结果观察组孕产妇对护理人员的信任度为97.74%,满意率为98.50%,均高于对照组(均P<0.05)。结论对孕产妇在常规护理的基础上加强心理护理,可以明显提高孕产妇对护理人员的信任度和满意率,利于孕产妇的顺利分娩,值得临床关注。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位60例的临床观察

目的 探讨锁骨钩钢板在TossyⅢ型肩锁关节脱位中的治疗疗效。方法 60例肩锁关节脱位患者在我院接受锁骨钩钢板治疗,均为TossyⅢ型,术后随访按照Karlsson法判断临床疗效。结果 所有患者手术均顺利完成,全部获得6～36个月随访,平均18.6个月,术后切口均愈合良好,无感染、肩锁关节复发脱位或移位、钢板断裂、断钉、固定松动、骨折不愈合或畸形愈合等现象出现。按照Karlsson法评定肩关节功能:优46例,良14例,优良率高达100%。结论 采用锁骨钩接钢板治疗肩锁关节脱位,效果满意,值得临床推广。