CO2激光治疗复发性鼻咽癌方法的探讨一附14例报告

本文对14例全部经病理证实为鼻咽癌放疗后鼻咽部复发病例，采用CO2激光气化治疗取得较好近期疗效。随访有2例分别在4及11个月后出现咽隐窝浸润外，其余均未见复发，最长1例已16个月（现已20个月）。本文讨论了提高鼻咽癌五年生存率，如何处理好鼻咽局部复发病灶是一个值得研究的课题，分析比较了鼻咽外科手术和CO2激光治疗的利弊，     

激光治疗鼻咽癌

鼻咽癌为我国一种常见的恶性肿瘤。其治疗首推放疗,5年生存率已达54%。但放疗后鼻咽部复发率较高。深度 X 光为54.8%,电子加速器27.2%。为此,我们对20例复发鼻咽癌探索用激光来治疗,取得了一定的效果,现报导如下。激光器1.Nd~( 3):YAG 激光治疗器。波长1.06     

Nd:YAG激光治疗复发性鼻咽癌

鼻咽癌经放疗,化疗后未控或复发,目前尚无特殊治疗.我们自1988年迄今,共用NdYAG激光治疗20例,全部病人得到随访,除5例死亡、4例未控外,其余病例均尚健在,4例随访已超过5年,效果满意.     

主攻HIF抑制剂筛选聚焦癌症治疗新策略

癌症因其高发病率和高致死率,严重威胁着人类的生命健康.《"健康中国2030"规划纲要》中明确提出,到2030年实现总体癌症5年生存率提高15％的目标.要实现这一目标,成功提升癌症治疗效果、延长患者的生存时间,关键就是找到癌症新治疗靶点和用药策略,抑制肿瘤的复发和转移,这也是肿瘤生物学领域研究的重要组成部分.     

LANSCLC预后因素的临床研究

目的：观察74例局部晚期非小细胞肺癌（locally advanced non-small cell lung cancer,LANSCLC）患者综合治疗后的1年、2年和3年总生存率,总结临床因素对患者疗效及预后的影响。方法：收集74例在重庆医科大学附属第一医院肿瘤科施行化疗和放射治疗的LANSCLC患者病史及随访资料,计算生存率,筛选预后不良因素。结果：全组治疗后1年,2年,3年总生存率（0S）为79.7%,2年总生存率为49.0%,3年总生存率为18.8%,中位生存时间为24个月。单因素和多因素分析显示放化疗方式及手术与否各组间患者的生存率曲线分布差异有统计学意义（p〈0.05）;而不同化疗方案,化疗周期数各组间患者的生存率曲线分布差异无统计学意义（p〉0.05）。结论：放化疗结合方式,手术与否对LANSCLC患者预后有影响。     

中晚期鼻咽癌同步放化疗临床疗效观察

目的：观察同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效。方法：我科于2001年至2004年收治的中晚期鼻咽癌83例,放射治疗方案为双侧面颈联合常规分割到36Gy至40Gy后避脊髓,鼻咽部缩野光子线照射至DT70Gy。颈部淋巴结行常规分割放疗后局部加量至66Gy至70Gy。同步化疗采用PF方案,放疗的前、中、后期各行1周期化疗,间隔时间为21天。观察同步放化疗疗效及各种毒副反应。结果：原发灶1个月、6个月、12个月的完全缓解率为88．0％、90．4％、94．0％,颈部淋巴结完全缓解率分别为92．1％、94．7％、98．7％,1年、3年、5年总生存率为91．5％、79．6％、61．3％。毒副反应患者可耐受。早期反应主要为骨髓抑制、口于和口腔黏膜炎;晚期反应主要为张口困难和颈部纤维化。结论：同步放化疗临床疗效好,毒副反应经有效的对症支持治疗和护理后患者可耐受,有较高的临床推广应用价值。     

趋化因子配体18与鼻咽癌相关性研究及意义

目的：探讨趋化因子配体18（CCL18）在鼻咽癌患者血浆中的表达水平及检测在体外对人鼻咽癌细胞株增殖和迁移能力的影响。方法：收集到重庆医科大学附属第二医院就诊并病理诊断为鼻咽癌患者37例,在未接受任何治疗前留取血液标本,另取20例健康体检者外周血液标本作为正常人群对照。以酶联免疫吸附测定（ELIAS）方法检测血浆中CCL18的表达水平。体外实验以人鼻咽癌细胞株HNE-1为研究对象,用噻唑蓝（MTT）比色法检测重组CCL18对细胞增殖能力的影响,用Transwe11体外迁移系统检测CCL18对鼻咽癌细胞的趋化作用。结果：鼻咽癌患者血浆中CCL18的表达水平明显高于健康体检者（P〈0．0001）,伴有颈部淋巴结转移的鼻咽癌患者较未发生颈部淋巴结转移者血浆中CCL18的表达水平显著升高（P〈0．05）。CCL18因子在体外对鼻咽癌细胞无明显促进增殖作用（P〉0．05）。CCL18对鼻咽癌细胞具有明显促进迁移趋化作用,并呈现浓度依赖性。结论：CCL18是鼻咽癌的生物学标志物,其表达与鼻咽癌的侵袭转移相关,对鼻咽癌的诊断和预后判断有一定临床意义。     

光动力学疗法与膀胱内灌注化疗治疗膀胱癌远期疗效比较

选病理分期T1,T2的膀胱癌病人60例,随机分成3组进行治疗.试验组A[经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)+光动力学治疗(PDT)]17例和试验组B(TURBT+PDT+膀胱内灌注化疗)15例,常规治疗对照组(TURBT+膀胱内灌注化疗)28例.试验组A和B(PDT组)在口服光敏剂CDHS801(200 mg/50 kg)24 h后进行PDT,能量密度为50 J/cm2.72 h后行TURBT手术,治疗期间不避光.试验组患者分别进行膀胱内灌注化疗或者不进行内膀胱灌注化疗,对照组按照常规治疗方式进行TURBT手术和膀胱内灌注化疗.研究结果表明,试验组A的患者生活质量显著优于对照组(P＜0.05);试验组A和B患者的肿瘤复发率也显著低于对照组(P＜0.05);而5年生存率和肿瘤进展率两项指标试验组与对照组相比无统计学差异.所以,在治疗T1,T2期膀胱癌时,作为常规手术切除的辅助治疗,术前进行PDT治疗与术后行膀胱内灌注化疗相比,可能存在肿瘤复发率低、患者生存率以及患者生活质量有所提高的优势.     

鼻咽癌患者多药耐药相关蛋白基因的表达及意义

目的 :探讨MRP基因在鼻咽癌的表达状况及其与鼻咽癌临床病理特征的关系。方法 :应用免疫组化技术检测 40例鼻咽癌组织中多药耐药相关蛋白 (multidrugresistance -associatedprotein ,MRP)基因的表达 ,并分析与鼻咽癌临床病理特征的关系。结果 :鼻咽癌组织中MRP基因阳性表达率为 42 .5 %( 17/4 0 ) ,与年龄、性别和淋巴结转移无关 ,但是 ,T3～ 4 期鼻咽癌的表达率明显高于T1～ 2 期 (p <0 .0 5 )。结论 :MRP基因是鼻咽癌产生多药耐药的机制之一 ,并涉及肿瘤的浸袭 ,有可能成为判断预后和化疗效果的指标。     

呼吸功能训练在全肺切除患者护理中的应用

肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,全肺切除仍是目前重要的治疗方法之一,占手术治疗的20％。术后并发症发病率高达11％,手术死亡率1．7％,5年生存率仅为31．2％。有资料显示胸部手术后肺部并发症达20％～40％。自2006年3月-2008年1月我科共实施全肺切除患者32例,随机分组,对照组为常规护理组,观察组除常规护理外．同时给予呼吸功能训练。结果显示呼吸功能训练能有效减少术后并发症,从而改善全肺切除患者术后的生存质量。现报道如下。     

Nd:YAG激光对108例膀胱癌门诊治疗的体会

目的:总结运用Nd:YAG激光经尿道膀胱镜下治疗膀胱癌108例的经验体会。方法:从1999年3月至2006年11月对108例膀胱癌患者在门诊中应用Nd:YAG激光机行经尿道膀胱镜下激光治疗肿瘤术(TUL-BT)。结果:108例均在门诊治疗。除5例因较长时期未随访治疗而致肿瘤扩散,转移外(其中1例因1年半未复查,肿瘤变大无法治疗而致大出血死亡),其余103例均治疗满意,术中,术后无明显出血,无尿路感染及穿孔等并发症,生活工作正常。结论:由于膀胱癌的高再生率,选择合适病例,定期随访治疗,运用激光门诊治疗膀胱肿瘤是安全可行的,大大改善了患者的生存率及生活质量,且可以减轻患者和医保的负担.     

Nd:YAG 激光治疗血管瘤和鼻科常见病的疗效观察

一年来我们在临床观察中,发现小儿血管瘤的发病率特别高。我们治疗的30例血管瘤病人,其中婴幼儿占24例。     

60Co放疗对鼻咽癌患者中耳功能的影响

目的 :研究放射治疗对鼻咽癌患者中耳功能的影响。方法 :5 0例鼻咽癌患者接受放疗前、放疗后 1年、放疗后 2年听力及中耳功能检测。结果 :中耳压力 :放疗前 (- 78± 6 9)dapa,放疗后一年为 (- 193± 98)dapa,放疗后 2年为 (- 12 2± 84)dapa(p <0 .0 1)。声顺值 :放疗前 (- 0 .98± 0 .6 7)ml,放疗后一年下降为 (0 .5 6± 0 .74)ml,放疗后两年 (0 .73± 0 .6 9)ml(p <0 .0 1)。放疗后中耳病变及耳聋比例增加 (P <0 .0 1)。结论 :放疗可造成中耳及耳蜗功能损害 ,加重鼻咽癌患者耳聋发生。     

放疗配合低能量He-Ne激光血管内照射治疗鼻咽癌

对122例接受放疗的鼻咽癌患者随机分成两组。综合组62例，接受放疗加低能量He－Ne激光血管内照射（ILIB）；对照组60例，单纯接受放疗。两组病人性别，年龄，临床分期，病理类型及放疗方法，放疗剂量均相似。结果提示：放疗加ILIB能够提高鼻咽癌患者对放疗的耐受性，减轻放疗反应，降低复发率及并发症而不增加远处转移率，可作为鼻咽癌病人放疗的一种有效的辅助治疗措施。     

鼻咽癌误诊原因分析

目的：分析460例鼻咽癌患者的误诊原因。方法：选取1998年1月至2004年12月我院收治的经病理确诊的鼻咽癌患者460例,分析其临床表现、误诊率及误诊原因。结果：本组病例主要表现为涕血、耳鸣重听、头痛、颈部包块和颅神经损害,首诊误诊率为87．75％。结论：本文结果表明对具有上述症状的病人进行仔细的鼻咽部检查是降低鼻咽癌误诊率的重要措施。     

系统化护理干预对鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎的影响

目的：探讨系统化护理干预对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反应的影响。方法：将220例鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组各110例,其中对照组给予常规护理,观察组采用系统化护理干预,观察两组患者的护理结果。结果：对照组患者中有6例因严重口腔黏膜反应而放弃治疗。观察组110例患者口腔粘膜反应能得到预防和控制,均顺利完成放射治疗,放射性口腔黏膜炎的发生率、严重程度均明显低于对照组,差异具有显著性（ P ＜0．05）。结论：系统化护理干预能有效预防或减轻鼻咽癌患者放疗所致的放射性口腔黏膜炎。     

分化抑制因子id1在骨肉瘤中的表达与肺转移、两年生存率的关系

目的：检测分化抑制因子id1在人骨肉瘤组织中的表达情况,并分析与患者临床特点、肺转移及两年生存率的关系。方法：运用免疫组织化学法检测39例人骨肉瘤,20例骨软骨瘤组织中id1的表达情况,结合临床资料和随访结果进行统计分析。结果：骨肉瘤组织中id1的表达明显高于骨软骨瘤,差异具有统计学意义（P〈0,05）,其表达水平与患者Enneking临床分级有关,与患者年龄、性别无关。id1表达阳性的患者肺转移发生率高于阴性患者,两年生存率低于阴性患者。结论：id1在人骨肉瘤组织中高度表达,并与患者肺转移,两年生存率密切相关,可能作为骨肉瘤生物治疗的新靶点。     

Nd:YAG激光联合放疗治疗巨块型宫颈癌临床应用

目的探讨NdYAG激光联合放疗治疗巨块型宫颈癌的作用.方法对50例中晚期巨块型宫颈癌患者,应用NdYAG激光内凝切除肿瘤,术后追加放疗.结果50例患者,经2～4次内凝切除后追加放疗,宫颈创面愈合光滑,未见新生物.3年生存率为84%(42/50),其中Ⅱb期为90.9%(20/22),Ⅲb期为78.6%(22/28).讨论NdYAG激光联合放疗治疗巨块型宫颈癌,可提高疗效,减少放射治疗剂量,降低放疗副作用及并发症,提高生存质量.     

应用N_2激光治疗二例复发性恶性肿瘤的观察

近年来我室对应用激光治疗恶性肿瘤进行了一些探讨,主要应用激光的能量作气化、凝固和切除取得较满意的疗效.但应用低能量的激光光谱作用治疗癌肿,除使用光敏药物外报道很少.因此我们用N_2激光照射治疗进行探索.在临床应用之前,经过动物实验及临床的综合试验治疗,又单独使用N_2激光治疗一例经过五年的随访观察,无肿瘤复发,亦未发现副作用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的健康教育

鼾症与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)是发病率较高且具有一定潜在危害的一种睡眠疾病 ,不易被人们重视 ,发病占有关睡眠疾病的 1/ 2 -2、3 〔1 - 2〕,据文献报道〔2〕,习惯性鼾症的发病率在男性为2 4% ,女性为 14 % ,年龄在 40 -60岁明显打鼾者男性占 60 % ,女性占40 % ,此病随年龄与体重的增加发病率逐渐升高。我院门诊自 1996年 10月至 2 0 0 2年 6月 ,共接诊鼾症与OSAS病人 2 3 5例 (其中符合OSAS诊断者 68例 ) ,除 2 4例入院行CPAP治疗或手术治疗外 ,其余均通过现场指导 ,发宣传册 ,电话或书信咨询的方式 ,进行全面的社区护理…