介入技术在完全性前置胎盘和胎盘植入中的临床应用价值

目的:探讨剖宫产术联合介入手术在完全性前置胎盘和胎盘植入中的临床应用价值。方法:回顾性研究2011年6月-2013年12月本院妇产科收治的完全性前置胎盘或者胎盘植入的患者40例,20例患者采用传统的剖宫产终止妊娠方法,作为对照组;20例患者行产科联合介入科新开展的于DSA手术室进行的腹主动脉球囊放置+剖宫产+髂内动脉、子宫动脉栓塞术,作为DSA组,比较两组母婴结局的差别。结果:两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);DSA组术中及产后失血量、输血量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);DSA组子宫切除率显著低于对照组,母乳喂养率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术中腹主动脉放置球囊联合术后髂内动脉子宫动脉栓塞技术能够显著降低产时产后出血量、输血量、子宫切除率,并提高母乳喂养率。     

剖宫产术前行子宫动脉置管术在分娩后即刻行栓塞术联合米非司酮在凶险性前置胎盘中的应用

目的:探究剖宫产术前行子宫动脉置管术且在胎儿娩出后即刻行栓塞术联合米非司酮在凶险性前置胎盘治疗中的临床价值。方法:回顾性分析2017年2月-2018年6月本院收治的65例凶险性前置胎盘患者的临床资料。所有患者术前均经米非司酮处理,其中剖宫产术前行子宫动脉置管术且在胎儿娩出后即刻行栓塞术的有33例,记为A组;剖宫产术后行子宫动脉置管术中栓塞术的有32例,记为B组。对比两组手术相关指标与不良事件发生率。结果:A组栓塞术耗时与剖宫产手术耗时明显短于B组(P<0.05),剖宫产手术失血量明显少于B组(P<0.05);A组弥漫性血管内凝血率、子宫切除率及晚期产后出血率均明显低于B组(P<0.05),两组新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于剖宫产术后行子宫动脉置管术中栓塞术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘,剖宫产术前行子宫动脉置管术且在胎儿娩出后即刻行栓塞术联合米非司酮可缩短栓塞术与剖宫产手术耗时,减少剖宫产出血量与弥漫性血管内凝血、子宫切除、晚期产后出血发生率。     

延迟子宫切除在凶险性前置胎盘并发产后出血中的临床应用

目的探讨延迟子宫切除在凶险性前置胎盘并发产后出血中的临床应用。方法凶险性前置胎盘并发产后出血行子宫切除患者90例,剖宫产后立即行子宫切除69例(即行切除组),进行保守治疗失败后再行子宫切除21例(延迟切除组)。比较两组手术时间、出血量及输血量、术后并发症。结果延迟切除组手术时间269.5±56.3 min长于即行切除组168.2±45.6 min。延迟切除组出血量4683.5±540.8 m L、输注红细胞悬液18.5±4.3U及新鲜冰冻血浆1783.5±220.8 m L均大于即行切除组3544.2±510.3 m L、12.2±3.6 U及1044.2±210.3 m L,两组术后并发症比较无统计学差异。结论凶险性前置胎盘并发产后出血患者行延迟子宫切除不会增加患者风险,但能减少子宫切除率,具有临床应用价值。     

改良Cho四边形缝合术在前置胎盘剖宫产术中出血中的应用

目的探讨改良Cho四边形缝合术对前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果。方法对70例明确为前置胎盘且剖宫产术中胎盘附着面出血的患者按随机数字表法分为2组,A组36例采用改良Cho四边形缝合术止血;B组34例采用宫腔局部＂8＂字缝合术止血,比较2组疗效。结果术中出血量、止血时间及子宫切除率A组明显少于B组,差异有统计学意义（均P〈0.05）;术后8 h出血量及产褥率A组亦小于B组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。术后子宫复旧、恶露持续时间及月经复潮情况2组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且均无并发症。结论改良Cho四边形缝合术用于前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果明显、安全性高、方法简单。     

卡前列素氨丁三醇联合自体血回输治疗凶险性前置胎盘剖宫产的疗效分析

目的:分析卡前列素氨丁三醇联合自体血回输应用于凶险性前置胎盘剖宫产患者治疗中的价值,为临床治疗提供依据。方法:选取2018年5月-2019年4月本院收治的凶险性前置胎盘剖宫产患者93例。按照随机数字表法将其分为A、B、C组,各31例。A组接受缩宫素联合回收式自体血回输,B组实施前列素氨丁三醇联合回收式自体血回输,C组实施缩宫素联合异体输血。比较三组产后出血量,术前及术后血流动力、血液学指标,脐动脉血pH值、新生儿5 min Apgar评分及产妇并发症发生情况。结果:三组产后2、24 h出血量比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中B组产后2、24 h出血量均少于A、C组(P<0.05);三组术前及术后血流动力、血液学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组脐动脉血pH值、5min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组产妇并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇联合自体血回输应用于凶险性前置胎盘剖宫产患者的治疗中,可有效减少产后出血量,且安全性较好。     

子宫下段压迫式缝合在前置胎盘剖宫产术中出血的应用

目的:探讨子宫下段压迫式缝合在前置胎盘剖宫产术中止血的效果。方法:回顾性分析2012年1月-2013年12月本院收治的前置胎盘剖宫术中出血的患者72例,均采用一般传统方案进行止血,其中16例经过一般传统方案止血成功;56例经过传统的手术方案后仍活动性出血,均立即采用不同方式的子宫下段压迫式缝合治疗,观察其止血的效果。结果:56例仍活动性出血的患者中,55例经子宫下段压迫式缝合后能有效止血,有效率98.2%;1例因胎盘完全植入切除子宫。术后均无并发症的发生,产后42 d未发现切口愈合不良,无晚期产后出血发生。结论:子宫下段压迫式缝合可用于治疗前置胎盘大出血,术式简单易学,疗效确切。     

超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞在全腹膜外疝修补术中的应用

目的:观察超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞在全腹膜外疝修补术中的应用效果。方法:选取全腹膜外疝修补术患者40例,按随机数字表法分为单纯全身麻醉组(GA组)与髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞组辅助全身麻醉组(B-GA组),各20例。比较两组麻醉药用量、生命体征情况、疼痛评分。结果:B-GA组丙泊酚、瑞芬太尼等麻醉药用量均低于GA组(P<0.05)。术前、苏醒时,两组平均动脉压、心率、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);切皮时,B-GA组平均动脉压、心率均低于GA组(P<0.05),两组血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。静息及咳嗽状态时,B-GA组术后2、4、8 h VAS评分均低于GA组(P<0.05),但两组术后12、24、48 h VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:全腹膜外疝修补术中应用超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞,可减少麻醉药用量,发挥较好的麻醉效果,值得借鉴。     

Bakri子宫填塞球囊导管和胎盘剥离面子宫局部缝合分别联合药物治疗在预防前置胎盘产后出血中的应用对比

目的:研究对比Bakri子宫填塞球囊导管和胎盘剥离面子宫局部缝合分别联合药物治疗在预防前置胎盘产后出血中的优劣差异。方法:选取2016年6月-2018年6月间本院妇产科收治行剖宫产手术的前置胎盘产妇80例作为研究对象进行回顾性研究,根据治疗方法分为试验组(42例)和对照组(38例),两组均采用缩宫素+卡前列素氨丁三醇等药物,对照组产妇在基础治疗上应用胎盘剥离面子宫局部缝合联合药物治疗,试验组产妇在基础治疗上应用Bakri子宫填塞球囊导管联合药物治疗。比较两组患者的治疗效果,手术时间、产后总出血量、术后恶露持续时间和外周白细胞数以及不良反应发生情况。结果:试验组产妇治疗后总有效率明显高于对照组,试验组产妇手术时间及住院时间明显短于对照组,产后总出血量明显少于对照组(P<0.05);两组产妇术后恶露持续时间、白细胞数及C反应蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组产妇不良反应发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论:Bakri子宫填塞球囊导管联合缩宫素和卡前列素氨丁三醇治疗在预防前置胎盘产后出血中的临床效果明显优于胎盘剥离面子宫局部缝合,能够减少出血量,缩短手术时间和住院时间,降低不良反应发生率,值得临床推广及应用。     

前置胎盘患者剖宫产产后出血治疗中应用宫腔水囊压迫的效果分析

目的:分析宫腔水囊压迫治疗前置胎盘患者剖宫产产后出血的临床疗效。方法:选择本院2012年4月-2014年9月收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者74例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组36例以宫腔填塞纱条法止血,观察组38例以宫腔水囊压迫法止血,分析两组止血效果。结果:观察组止血时间、术中出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量及输血量均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫切除、术后切口感染及产后病发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在前置胎盘患者剖宫产产后出血治疗中,宫腔水囊压迫法可迅速止血,减少患者出血量,值得推广。     

临产后剖宫产预防性抗生素应用研究

目的:探讨分析临产后剖宫产预防性抗生素的应用效果。方法:选取2017年4月-2018年4月在本院妇产科就诊的80例临产后剖宫产产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和参照组,每组40例。参照组术后应用抗生素,研究组应用预防性抗生素,统计分析两组患者的手术时间、出血量、术后住院时间、体温恢复、血常规恢复情况以及并发症发生情况。结果:研究组手术时间、出血量、体温恢复时间以及血常规恢复时间与参照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组住院时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为2.50%,低于参照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于剖宫产术后应用抗生素,剖宫产术前预防性应用抗生素虽然对手术时间、出血量、体温恢复时间以及血常规恢复时间影响并不大,但是能够缩短住院时间,降低并发症发生率,因此预防性抗生素可以在临床上推广应用。     

彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中的应用价值

目的:探讨产前胎盘血管前置诊断中彩色多普勒超声的临床价值。方法:选取2011-2013年本院产检的孕产妇多普勒超声检查资料进行分析,分析血管前置的发生情况。并结合临床手术进行进一步确诊。结果:孕检53186例孕妇中血管前置发生28例,发生率为0.053%,经产前超声诊断确诊25例,检出率为89.29%,漏诊3例。彩色多普勒超声检查中宫颈矢状切面条状血管跨越宫颈内口上方,可见胎盘的脐带切入口的切面,脐带血管接近或者跨越宫颈内口,胎盘边缘为胎盘脐带入口。3例漏诊的患者均在晚孕期行B型超声检查,阴道分娩,胎儿死亡。合并帆状胎盘17例,合并副胎盘7例,合并多叶胎盘4例。结论:利用彩色多普勒超声进行产前检查可以有效的对胎盘血管前置予以诊断,并达到较高的诊断符合率,能够作为早期诊断的有效方法。     

前置胎盘产妇合并胎盘植入危险因素及对产妇与新生儿的影响

目的:分析前置胎盘产妇合并胎盘植入危险因素及对产妇与新生儿的影响。方法:选取本院2015年1月-2018年11月产科收治的60例前置胎盘产妇作为观察对象,对其临床资料进行回顾性分析。对所有产妇年龄、吸烟史、酗酒史、流产史、剖宫产史、前置胎盘类型等进行分析。根据是否合并胎盘植入分为A、B组,A组(n=18)发生胎盘植入,B组(n=42)未发生胎盘植入。对两组产妇情况及新生儿情况进行分析。结果:两组年龄、吸烟史、酗酒史、流产史、剖宫产史及前置胎盘类型比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组孕周、孕次比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥35岁、流产史、剖宫产史及中央性前置胎盘是合并胎盘植入的独立危险因素(P<0.05);A组产妇术中输血率、产后出血率及术中出血量均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组新生儿窒息率(44.44%)与早产率(27.78%)均高于B组的4.76%、0,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组新生儿1 min Apgar评分(7.02±0.42)分、出生体重(3.07±0.47)kg均低于B组的(8.32±0.88)分、(3.99±0.89)kg,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:前置胎盘严重威胁产妇及新生儿安全,合并胎盘植入与年龄、流产史、剖宫产史、中央性前置胎盘存在密切的关联,合并胎盘植入后,产妇和新生儿风险均明显增加。     

宫腔放置球囊压迫在剖宫产术中产后出血的应用研究

目的:探究宫腔放置球囊压迫(Bakri球囊压迫术)在剖宫产术中产后出血的应用价值。方法:选择2010年2月-2017年2月本院收治的宫产术中产后出血患者44例,按治疗方式不同分为观察组(25例)和对照组(19例)。观察组患者实施Bakri球囊压迫术治疗,对照组实施宫腔纱条填塞止血法治疗。比较两组患者手术情况、临床疗效、产后感染情况及并发症发生情况。结果:观察组产后出血量、手术时间、住院时间、输血量与对照组相比均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率明显高于对照组,产后感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组腹部压痛、宫腔粘连、恶露异味、体温升高等并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用宫腔放置球囊压迫治疗剖宫产后出血效果较好,能提高临床疗效,优化手术指标,且术后发生感染和并发症的几率较低,安全性高,在临床应用中具有较高的推广价值。     

二维超声联合彩色多普勒超声技术在产前诊断胎盘植入中的临床应用价值

目的:探讨二维超声联合彩色多普勒超声技术在产前诊断胎盘植入中的临床应用价值。方法:选取2016年2月-2018年3月本院诊治的72例胎盘植入患者为观察组,同期选取72例健康孕妇为对照组。两组均采用二维超声联合彩色多普勒超声进行检查,比较两组的血流动力学检测结果,并比较观察组中不同孕周、植入程度与植入面积者的检测结果。结果:观察组的Vmax及Vmin均高于对照组,RI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中不同孕周、植入程度、植入面积者的血流动力学检测结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:二维超声联合彩色多普勒超声技术在产前诊断胎盘植入中的临床应用价值较高,对植入程度有一定的反应意义。     

国产卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch缝合术防治高危孕产妇剖宫产术产后出血可行性研究

目的:研究国产卡前列素氨丁三醇(安列克)联合改良B-Lynch缝合术应用于高危孕产妇剖宫术产后出血中的临床价值。方法:选取在本院有高危出血因素行剖宫产手术出现产后出血的98例患者为研究对象,将其分成观察组50例和对照组48例,对照组患者给予常规处理+安列克治疗,观察组给予国产卡前列素氨丁三醇(安列克)+改良B-Lynch缝合术治疗,比较两组的术中出血量、24 h出血量、术后并发症发生率以及子宫切除术例数。结果:观察组患者的术中出血量、24 h出血量明显少于对照组,术后并发症发生率以及行子宫切除术的比例也低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高危孕产妇行剖宫术产后出血中尽早应用国产卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch缝合术,可明显减少术中及术后出血,减少输血量,降低并发症发生率,值得临床推广应用。