24例围生儿死亡相关因素分析及护理

目的分析围生儿死亡相关因素,旨在通过加强围生期管理,控制围生儿死亡率。方法对24例围生儿死亡相关因素进行回顾性分析。结果24例死亡围生儿中死胎12例(50%)、死产2例(8.33%)、生后7d内新生儿死亡10例(41.67%),其中经产妇16例(13例从未产检过),初产妇8例。12例死胎中畸形5例(41.67%),10例新生儿死亡中有6例为剖宫产(60%)。结论提高产前诊断及产科医疗水平,尤其是B超诊断水平,是降低围生儿死亡的保障;选择适宜的分娩分式,加强周边地区高危妊娠管理,可以更好地控制围生儿死亡率。     

小儿热性惊厥复发高危因素与探讨

目的探讨小儿热性惊厥的复发高危因素及预防控制措施。方法通过对116例热性惊厥住院患儿的临床分析,家族史调查、脑电图、头颅CT等辅助检查研究其复发高危因素。结果116例中复发72例,占62%,复发高危因素与年龄、惊厥家族史、围产期不良产史、钠镁离子浓度以及发作类型有关。结论预防复发的关键在于早期干预。     

重度子痫前期临床干预与围生期胎儿的结局分析

目的对重度子痫前期的产妇给予临床干预并观察产妇和胎儿结局。方法收集我科86例重度子痫的产妇病例,给予以积极降压、镇静、解痉为主的临床干预,选择恰当的终止妊娠时机。结果 11例(12.79%)自然分娩,4例(4.65%)采用臀位助产分娩,4例(4.65%)采用产钳术助产分娩,67例(77.91%)在麻醉下行剖宫产术。共15例(17.44%)出现并发症。围新生儿91例,死亡4例(4.40%),平均体重(3018.34±238.45)g,出生后5minApar评分(6.94±2.08)分。结论重度子痫前期给予产妇积极降压、解痉、镇静的临床干预,选择恰当的终止妊娠的时机,对产妇和新生儿的预后结局较好。     

中枢协调障碍小儿高危因素分析

目的 对诊断为中枢协调障碍患儿的高危因素进行分析。方法 通过CDCC测试法、Vojta检查法、肌力及肌张力检查等方法确诊中枢协调障碍小儿后详细核查其高危因素。结果 病理性黄疸71例(33%),脐带绕颈38例(17%),有先兆流产史22例(10%),早产21例(9.6%),宫内窒息20例(9.2%)。结论 对于病理性黄疸、早产、脐带绕颈、先兆流产、宫内窒息等孕期及围生期常见的高危因素,要积极防治,减少或避免ZKS的发生。     

急性胰腺炎201例患者的临床分析

目的探讨急性胰腺炎的常见病因,观察肿瘤标志物在恶性因素所致的胰腺炎患者中的异常率,提高急性胰腺炎的诊断及治疗水平。方法对我院出院诊断考虑为急性胰腺炎的201例患者临床资料进行回顾性分析。结果 201例急性胰腺炎患者中,胆道系统疾病62例(占30.85%),饮酒55例(占27.36%),饮食不当24例(占11.94%),糖尿病酮症16例(占7.96%),特殊因素10例(占4.98%),高脂血症9例(占4.48%),感染因素所致的6例(占2.98%),妊娠3例(占1.49%),无明确诱因者16例(占7.96%)。;其中男性分别占50%(31/62)、98.18%(54/55)、83.3%(20/24)、75%(12/16)、60%(6/10)、55.56%(5/9)、33.33%(2/6)、0%(0/3)、56.25%(9/16)。恶性因素所致的胰腺炎肿瘤标志物异常率为40%(2/5)。结论 (1)急性胰腺炎发病因素多而复杂,最常见原因为胆道系统疾病,其次为饮酒;(2)上述常见病因中患者男多于女;(3)急性胰腺炎是化学性炎症,因此,找出病因针对性治疗尤为重要;(4)患者行CT、核磁、胃镜等必要检查对于明确急性胰腺...     

晚期妊娠合并子宫肌瘤53例分娩方式的选择

目的比较晚期妊娠合并子宫肌瘤与未合并肌瘤妊娠分娩方式的选择。方法选择53例妊娠合并子宫肌瘤患者与随机抽取300例妊娠分娩方式比较。结果合并肌瘤组:3例早产,50例足月分娩,其中5例肌瘤红色变性,玻璃变性3例,2例囊性变;自然分娩13例,行剖宫产37例。对比组:1例早产,自然分娩160例,剖宫产139例。结论妊娠合并子宫肌瘤各孕期应高危管理,正确处理并发症,严格掌握剖宫产指征,尽量同时核出肌瘤     

计划生育工作重心应适时从控制人口向保障优生优育转移

遗传性疾病是长期困扰人口质量的大问题:(1)人的身体健康素质是思想道德素质和文化技术素质的承载体,是人口质量的决定性因素;(2)遗传性疾病种类繁多,严重威胁人口质量。婚前医学检查是提高未来人口质量的战略性环节:(1)优生是杜绝遗传性疾病的第一道防线;(2)婚前医学检查在提高人口质量中意义重大,但是工作棘手。加大婚前检查力度,提高婚检、孕检技术,是防止遗传性疾病传播的根本保证:(1)婚检、孕检工作应纳入政府、卫生部门中心工作;(2)建议高层决策部门出台《婚检,孕检执行条例》。     

社区干预对高血压患者的影响

目的通过对社区内高血压患者实施干预管理,探讨社区干预对高血压患者预后的影响。方法在某社区对高血压患者建立个人健康档案和慢性病管理档案,三年后总结干预效果。结果通过社区干预管理,使血压控制率由干预前18.0%上升至95.9%,高血压诊断标准和危险因素知晓率由干预前35.9%上升至98.8%,显著高于干预前(P<0.01)。结论通过社区干预管理对高血压患者的预后会产生积极的影响。     

妊娠期梅毒138例临床分析

目的探讨妊娠期梅毒的临床特点和妊娠结局。方法将138例确诊的妊娠期梅毒患者分为治疗组和未治疗组,比较两组孕妇的妊娠结局和梅毒儿的发生情况。结果与未治疗组比较,治疗组的足月妊娠率达83.33%,早产、死胎发生率分别为14.29%和2.38%,两组妊娠结局有显著性差异(P<0.05)。治疗组、未治疗组梅毒儿的发生率分别为26.83%和65.22%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论妊娠期梅毒患者及早的、规范的驱梅治疗以明显改善妊娠结局和围产儿预后,降低梅毒儿的发生,应该对高危人群进行性健教育和梅毒血清学筛查。     

县级中医院现患率调查分析

目的了解基层中医院感染现状和相关因素,为制定医院感染目标性监测计划和预防控制措施提供依据。方法由医院感染管理科专职人员和临床科室医院感染管理成员参加,在规定时间内完成所有住院患者的调查,应用床旁调查和查阅病历相结合的方法,填写统一的调查表,并对调查结果进行统计学分析。结果应调查住院患者726例,实际调查住院患者718例,调查率为98.89%,医院感染现患率为2.23%,感染部位以呼吸道占首位,抗菌药物使用率为55.08%,以一联用药(54.8%)和二联用药(43.94%)为主,患者治疗性应用抗菌药物送病原学检查及药敏试验为34.19%。结论现患率调查可在短时间内全面了解本医院感染管理现状,并可根据结果有针对性地开展目标性监测,在临床工作中应加强病原学监测,规范抗菌药物的合理使用,以降低医院感染发生率。     

剖宫产腹部切口感染原因探讨

目的探讨剖宫产腹部切口感染原因。方法回顾分析本院2006年1月至2008年12月,3年间48例剖宫产腹部切口感染病例,与周期60例剖宫产切口非感染病例,从产程时间,破膜时间,术中出血量,手术时间进行比较。结果2组病例在产程时间,破膜时间相比差异有统计学意义(P<0.01)。在术中出血量,手术时间相比差异无显著性(P>0.05)。结论做好孕妇产前检查的保健工作,及时进行妊娠合并症的治疗,术中注意止血及缝合技术,对存在感染高危因素的孕妇术前、术后合理使用抗生素,可有效预防和治愈腹部切口感染。     

宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜在不孕症诊治中的临床应用。方法对我院2008年2月至2008年12月采用宫腔镜联合腹腔镜手术诊治53例女性不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组53例不孕症患者均经宫、腹腔镜及病理诊断,其中输卵管因素是导致女性不孕的主要原因(54.72%),继发不孕中输卵管因素占47.17%,明显高于其他因素(P0.05)。子宫内膜异位症也是导致女性不孕的重要原因之一(22.64%),对于原发不孕和继发不孕患者,该因素无显著性差异(P0.05)。53例106条输卵管中,通畅44.34%,通而不畅37.74%,输卵管阻塞17.92%。经分离粘连并作输卵管成形或造口术,结果输卵管通畅96.23%,其余3.77%因粘连严重或阻塞靠近宫角而放弃治疗。53例患者均在宫腔镜、腹腔镜下完成手术,手术时间30～140min,平均65min;术中出血量20～85mL,平均45mL;住院时间2～7d,平均4d。所有患者均在24h内恢复肛门排气,拔除导尿管及下床活动率均为100%,未出现子宫穿孔及邻近脏器损伤。术后随访3～36个月,妊娠24例,妊娠率45.28%,其中发生异位妊娠8.33%,自然流产4.17%。结论宫、腹腔镜联合手术是诊治女性不孕症的重要手段,再通率高、疗效肯定、创伤小,值得推广应用。     

冷刀锥切诊治宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级120例随访分析

目的探讨冷刀锥切诊治宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级术后复发的高危因素。方法回顾性分析120例CIN Ⅲ级行宫颈冷刀锥切治疗的患者联合应用LCT和HR-HPV检测随访。结果 120例中复发5例,HR-HPV持续阳性占100%;LCT异常占60%;病理为宫颈管内病灶占60%;腺体受累占40%;HR-HPV阴性及术后转阴患者均无复发。结论 (1)HR-HPV持续感染、绝经后宫颈管内病灶及伴有腺体受累均为术后CIN复发的高危因素,同时有2个或以上高危因素患者复发几率增加。手术后HR-HPV转阴患者可排除复发的危险性。(2)LCT和检测HR-HPV不仅可以评价宫颈锥切治疗效果,而且可以作为术后追踪随访的有效手段。     

骨科无菌手术切口感染原因探究及解决办法

目的探讨引起骨科无菌手术病患切口感染的相关因素及预防对策。方法采用回顾性的调查分析方法,对2009年1月至2010年12月间在我院进行骨科无菌手术的2473例患者的切口感染情况进行调查分析。结果 2009年1月至2010年12月共发生骨科无菌手术切口感染19例,骨科无菌手术切口感染率为0.78(%)。2009,2010年切口感染率分别为0.85(%),0.69%。在19例切口感染病例中手术时间>2h,1.5～2h,<1.5h的构成比例分别为73.64(%)、21.1(%)、5.26(%)。结论在医疗质量管理工作中,医院及医护人员应重视高危感染病例,合理手术日期,合理应用抗菌药物,加强术中无菌及无创操作,进行手术医生切口感染专业检测,同时加强对病患术前和术后的心理及生理方面的护理,这是降低骨科无菌手术切口感染的有效途径。     

剖宫产后并发下肢深静脉血栓16例分析

目的探讨剖宫产术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的成因、预防及治疗。方法收集我院16例DVT的临体资料,分析其相关因素,采取非手术疗法进行治疗。结果DVT与妊娠合并心血管疾病、糖尿病、高龄产妇、经产妇体重>80kg等高危因素有关。结论非手术疗法治疗效果佳。     

围生期保健

加强高危妊娠管理是做好囿生期保健的重点工作,也是降低孕产妇和圈产儿死亡率的关键,及时总结与分析高危妊娠及其相关因素,时提高固生期保健和降低产妇及固产儿死亡率至关重要.而且还要减少伤残儿出生率,提高全民人口素质及健康水平.     

2型糖尿病并发脑血管病75例临床分析

目的探讨2型糖尿病与脑血管病的关系及其临床特点。方法回顾性分析75例2型糖尿病并发脑血管病患者的临床资料。结果合并血脂异常者48例(64%),合并高血压者54例(72%);急性脑出血8例(10.66%),脑梗死67例(89.34%)。结论高血压、高血脂是糖尿病并发脑血管病的高危因素,糖尿病患者应重点预防缺血性脑血管病。     

腺性膀胱炎自然病程转归的临床研究

跟踪随访均未行手术或药物干预的腺性膀耽炎病人62例,分为有伴发因素组(A组)24例,如留置导管或伴发结石等,随诊前给予去除,无伴发因素组(B组)38例.观察2组在长期随访期间疾病转归情况.随访18个月至8年,平均36个月.A组病例去除伴发因素后疾病均可痊愈.B组病例中病变完全消退者31.6%,病变好转者26.3%,病变无变化者31.6%,病变加重手术干预者10.5%.腺性膀胱炎多可自行痊愈或症状消失,与癌变的关系目前尚无证据.     

104例骨科压疮高危病人的护理对策

目的探讨104例骨科压疮高危病人的护理干预。方法对骨科104例病人进行评估,针对高危病人进行护理干预。结果无一例病人发生压疮。结论针对性护理干预对骨科压疮高危病人效果显著,值得推广。     

59例产后出血的临床分析

目的探讨发生产后出血的相关因素及防治措施。方法调查在我院分娩发生产后出血的原因及对相关因素进行分析。结果产后出血的首要原因为宫缩乏力占66.10%,剖宫产产后出血发生率(6.82%)与阴道产产后出血发生率(2.96%)间差异极有显著性(χ2=11.05,P<0.01),有妊娠并发症产后出血发生率(20.10%)与无妊娠并发症产后出血发生率(1.68%)差异极有显著性(χ2=134.76,P<0.01)。结论防治产后出血的关键是避免和有效治疗宫缩乏力,降低剖宫产率,积极治疗妊娠并发症。