应用明胶海绵颗粒辅以碘油乳剂经肝动脉介入栓塞治疗巨块型肝癌

目的研究用明胶海绵颗粒辅以碘油乳剂经肝动脉介入栓塞治疗巨块型肝癌的临床疗效。方法91例巨块型肝癌的患者随机分为研究组46例和对照组45例,对照组应用碘油乳剂配合表柔比星行肝动脉介入化疗栓塞术,研究组应用明胶海绵颗粒及碘油乳剂配合表柔比星行肝动脉介入化疗栓塞术。比较两组肿瘤坏死率、肿瘤直径、甲胎蛋白水平、肝功能、不良反应及随访期生存情况。结果研究组肿瘤坏死率显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗后1个月肿瘤直径均明显缩小(P<0.05)。研究组治疗后3个月肿瘤直径继续降低,但与治疗后1个月无显著差异(P>0.05)。对照组治疗后3个月肿瘤直径有所增大,但与术前及术后1个月均无显著差异(P>0.05)。治疗后两组甲胎蛋白水平均降低(P<0.05),但治疗后两组无显著差异(P>0.05)。治疗后研究组AST、ALT显著升高,ALB及CHE显著下降,对照组ALB及CHE显著下降,研究组AST、ALT水平显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后3、6个月生存率无显著差异(P>0.05),研究组术后9、12个月生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论用明胶海绵颗粒辅以碘油乳剂经肝动脉介入栓塞治疗巨块型肝癌可显著提升近期疗效,延长患者生存期,且与单纯应用碘油乳剂栓塞相比不会明显增加不良反应。     

聚桂醇与平阳霉素治疗颌面部血管瘤疗效与并发症临床对照研究

目的:研究聚桂醇与平阳霉素、地塞米松在治疗颌面部血管瘤方面的临床疗效与并发症方面的差异。方法:将108例颌面部血管瘤患者随机分为聚桂醇组和平阳霉素组,分别采用聚桂醇和平阳霉素、地塞米松进行注射治疗,比较两组的疗效和并发症。结果:聚桂醇组疗效和并发症均优于平阳霉素组。结论:聚桂醇疗效优于平阳霉素,并发症低于平阳霉素,作为硬化剂,是治疗血管瘤的有效药物,值得推广。     

剥离术与肝切除术治疗肝血管瘤的临床应用价值分析

目的探讨剥离术与肝切除术治疗肝血管瘤的临床效果。方法选取本院收治的70例肝血管瘤患者,按随机数字表法进行分组,各35例。对照组采用肝切除术治疗,观察组采用剥离术治疗。比较两组患者临床疗效、手术时间、术中出血量、肝血流阻断时间、住院天数及术后并发症发生率。结果两组患者均成功手术,临床疗效无统计学差异(P>0.05)。观察组患者的手术时间、术中出血量、肝血流阻断时间及住院天数均显著低于对照组(P<0.05)。术后观察组患者的ALT和AST水平及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论剥离术与肝切除术治疗肝血管瘤均具有较好的治疗效果,但肝血管瘤剥离术对患者创伤小,术后恢复快,并发症少,更值得在临床推广。     

盐酸多西环素联合阿奇霉素治疗女性生殖道支原体感染155例临床观察

目的观察盐酸多西环素联合阿奇霉素治疗女性生殖道支原体感染的临床疗效。方法将314例有临床症状及支原体酶联免疫检测阳性患者随机分为2组,治疗组采用盐酸多西环素联合阿奇霉素治疗,对照组仅采用阿奇霉素治疗,2组均治疗1个疗程后观察疗效。结果治疗组治愈率及总有效率分别为83.87%,95.48%,对照组分别为56.60%,76.73%,2组治愈率和总有效率比较,差异均有统计意义(P<0.05),治疗组疗效显著优于对照组。结论采用盐酸多西环素联合阿奇霉素治疗女性生殖道支原体感染临床疗效显著,值得推广。     

氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效 李晓波

目的：探讨氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将118例难治性精神分裂症患者按入院的先后顺序分为2组：观察组和对照组,每组59例。2组均采用氯氮平片治疗。在此基础上,观察组加用利培酮片治疗。观察2组临床疗效以及不良反应发生的情况,并对2组治疗前及治疗2、4、8和12周后采用阳性与阴性症状量表（PANSS）进行评分。结果2组治疗8、12周后 PANSS 得分均较治疗前明显降低（均 P ＜0．05）,观察组治疗8、12周后 PANSS 得分均较对照组下降更明显（均 P ＜0．05）。观察组总有效率明显高于对照组（96．6％比81．4％,P ＜0．05）,不良反应发生率明显低于对照组（15．3％比27．1％,P ＜0．05）。结论氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症疗效确切,安全、可靠,不会增加不良反应,可作为临床治疗难治性精神分裂症患者的方法之一。     

经肝动脉化疗栓塞术联合姜黄素对兔VX-2肝癌VEGF表达的影响

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合姜黄素治疗兔VX-2肝癌对血管内皮生长因子VEGF表达的影响。方法建立兔VX-2肝癌模型40只,按随机数字表法分成生理盐水组（对照组）、姜黄素灌注组（HA组）、碘化油栓塞组（TAE组）和姜黄素碘化油乳剂栓塞组（TACE组）,每组10只。对照组：经肝动脉缓慢注入1 mL生理盐水;HA组：经肝动脉缓慢注入姜黄素5 mg.kg-1;TAE组：经肝动脉缓慢栓塞碘化油1 mL;TACE组：经肝动脉缓慢栓塞姜黄素碘化油乳剂1 mL。治疗后2周处死实验兔,取出肿瘤标本。采用免疫组织化学法和Western印迹杂交法测定新生灶中VEGF蛋白的表达。结果免疫组织化学法VEGF蛋白的表达水平：对照组为0.582±0.181,HA组为0.524±0.277,TAE组为0.874±0.199,TACE组为0.581±0.190;Western印迹杂交法VEGF蛋白的表达水平：对照组为46.49±12.78,HA组为47.54±14.51,TAE组为83.40±18.02,TACE组为54.21±15.70。TAE组中VEGF蛋白的表达明显高于对照组、HA组和TACE组（P〈0.05）,对照组、HA组、TACE组之间VEGF蛋白的表达差异无统计学意义（P〉0.05）（2种测定方法结果相一致）。结论姜黄素联合碘化油栓塞兔VX-2肝癌模型后能有效地降低VEGF蛋白的表达,而单纯姜黄素经肝动脉灌注不能有效地降低VEGF蛋白的表达。     

调肝补肾方联合溴隐亭治疗高泌乳素血症临床研究

目的:观察调肝补肾方联合溴隐亭治疗高泌乳素血症的临床疗效。方法:将120例高泌乳素血症患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予溴隐亭治疗,观察组在对照组基础上加服调肝补肾方治疗,方药组成:制香附12 g,当归10 g,土茯苓25 g,生麦芽30 g,制半夏10 g,郁金15 g,胆南星20 g,月季花15 g,益母草20 g,陈皮15 g,天竺黄15 g,生山楂20 g,生白芍10g。治疗后比较两组患者临床疗效、症状改善情况和血清泌乳素水平。结果:两组患者临床疗效比较,观察组有效率为90.0%;对照组有效率为75.0%,差异有统计学意义(χ~2=6.000,P=0.014);两组患者中医证候疗效比较,观察组有效率为93.3%,对照组有效率为80.0%,差异有统计学意义(χ~2=4.615,P=0.032);两组患者治疗后血清泌乳素水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.001);两组患者临床症状表现比较,观察组患者治疗后月经不调、腰腿酸胀、乳房疼痛、泌乳、毛发增多发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝补肾方联合溴隐亭治疗高泌乳素血症临床疗效显著,能明显改善临床症状,降低血清泌乳素水平。     

阿奇霉素干混悬剂联合双黄连颗粒治疗小儿支原体肺炎45例

目的:观察阿奇霉素干混悬剂联合双黄连颗粒治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法:选取90例小儿支原体肺炎患儿,随机进行分组,其中阿奇霉素干混悬剂治疗为对照组,阿奇霉素干混悬剂联合双黄连颗粒治疗为观察组,观察组与对照组均45例,对比分析两组的免疫指标及临床效果。结果:在CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平变化方面,治疗前,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组较对照组明显改善(P<0.05);对照组不良反应发生率为13.3%,观察组为4.4%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗总有效率为84.4%,观察组为97.8%,两组组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿支原体肺炎的临床治疗中,选择阿奇霉素干混悬剂联合双黄连颗粒治疗,能明显提高治疗效果,减少不良反应,值得临床推广应用。     

肝脏外伤与肝脏病变继发出血的介入治疗价值

目的探讨经肝动脉栓塞治疗不同原因致肝破裂出血的临床效果及安全性。方法选取2008至2016年于成都医学院第一附属医院行肝动脉栓塞治疗肝破裂出血的28例患者作为试验组。随机选取同时段单纯行外科手术的肝破裂出血患者21例作为对照组,评估两种术式的临床疗效及安全性。结果试验组28例患者中,肝癌破裂出血21例,肝外伤出血4例,肝血管畸形出血3例。21例肝癌患者中,巨块型14例,结节型5例,弥漫性2例。经肝动脉介入栓塞术后,20例患者即时止血成功,1例肝顶部巨块型肝癌患者于4d后再出血,急诊数字减影血管造影(DSA)发现右膈下动脉供血,予以栓塞后出血停止;4例肝外伤出血患者中,3例采用明胶海绵和弹簧圈栓塞,1例用明胶海绵栓塞,栓塞后血压、脉搏逐渐趋于稳定;3例肝血管畸形出血患者中,肝动脉畸形1例与肝动静脉畸形2例经PVA颗粒及明胶海绵栓塞治疗后,平均随访13个月,疗效确切,未发生严重并发症。对照组21例患者中:肝癌16例,10例肿瘤位于右肝,6例肿瘤位于左肝;肝外伤5例。对照组显效13例,愈后良好5例,疗效较差3例。试验组患者在愈后情况、手术时间、住院时间和并发症方面均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择合适的栓塞材料栓塞出血责任血管,对肝癌、外伤肝破裂及肝血管畸形等原因导致的肝出血有确切的疗效。     

酪酸梭菌活菌散合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻50例临床疗效观察

目的:分析酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻的疗效。方法:选取我院收治的100例消化不良性腹泻患儿作为研究对象,随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组患儿采用在酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗,对照组患儿采用酪酸梭菌活菌治疗,分析两组患儿的疗效。结果:察组患儿的临床疗效显著地优于对照组患儿(P<0.05)。结论:酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻疗效确切,值得临床推广应用。     

介入治疗中晚期肝癌中碘油用量的分析

目的探讨介入治疗中晚期肝癌中碘油的用量。方法将64例中晚期肝癌患者按随机数字表法分为2组：A组28例和B组36例。A组患者采用肝固有动脉化疗栓塞术治疗：采用局部麻醉,在大C臂机下将5F肝管推送至肝固有动脉。先将注射用盐酸多柔比星40 mg、注射用顺铂50 mg、氟尿嘧啶1 000 mg在透视下经5F肝管缓慢注入;再将注射用盐酸多柔比星20 mg与40%超液化碘油10~20 mL充分混匀,配制成混合液20 mL,在透视下经5F肝管缓慢注入;最后将10 mL的明胶海绵微粒在透视下经5F肝管缓慢注入,术毕。B组采用超选择性动脉化疗栓塞术治疗：在大C臂机下将3F微导管超选择至肿瘤滋养动脉后,在透视下经3F微导管注入药物,同A组;碘油用量在A组用量的基础上再增加10 mL。观察2组患者临床疗效、有无肝功能损害及生存、复发等情况。结果 B组总有效率明显高于A组（80.5%vs 46.5%,P〈0.05）。A组肿瘤较原病灶缩小1/3所占比例明显低于B组（28.6%vs 55.6%,P〈0.05）,A组肿瘤较原病灶缩小1/2所占比例明显低于B组（46.4%vs 69.4%,P〈0.05）。A组肝功能损害发生率明显高于B组（71.4%vs 41.7%,P〈0.05）。A组肿瘤周边复发率明显高于B组（53.6%vs 19.4%,P〈0.05）。A组术后3年生存率明显低于B组（0.0%vs 8.3%,P〈0.05）。结论超选择性插管并完全栓塞肝癌的血供及碘油用量的增加可以明显的提高疗效,而肝功能不会受到明显的损害。     

腰穿置管引流术联合高压氧治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效

目的：探讨腰穿置管引流术联合高压氧治疗外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）的疗效。方法将165例tSAH 患者按随机数字表法分为3组：联合治疗组58例,早期（伤后12～24 h）行腰大池持续脑脊液外引流术,并尽早行高压氧治疗;腰穿置管组54例,早期行腰大池持续脑脊液外引流术;高压氧治疗组53例,仅采用高压氧治疗,不行腰椎置管引流脑脊液。所有患者留置引流管＜2周;高压氧治疗每日1次,10 d 为1疗程,共完成2个疗程。对3组患者头痛及意识障碍持续时间、脑积水及继发癫痫的发生情况及预后（恢复良好、轻度残疾、重度残疾、植物生存、死亡）进行比较。结果联合治疗组患者意识障碍、头痛持续时间及并发症（脑积水、继发癫痫）发生例数均显著少于腰穿置管组及高压氧治疗组,预后明显好于腰穿置管组及高压氧治疗组（均 P ＜0．05）。结论腰穿置管引流术联合高压氧治疗 tSAH 能尽快地缓解患者临床症状,有效地降低脑积水、癫痫等严重并发症的发生,显著改善预后,是 tSAH 有效的治疗措施。     

磁共振扩散张量成像在肝脏局灶性病变诊断中的应用

目的：探讨磁共振扩散张量成像（DTI）在肝脏局灶性病变诊断中的价值。方法选取经病理或临床证实的55例患者为研究对象,其中原发性肝癌15例,肝转移瘤7例,肝血管瘤17例,肝囊肿16例。同时,选取20例健康志愿者进行对照。所有受试者均行肝脏常规 MRI 及 DTI 检查,并进行图像后处理,测量平均肝脏表观扩散系数（ADC）值和各向异性分数（FA）值。ADC 和 FA 值均值比较采用两样本 t 检验,P ＜0．05为差异具有统计学意义。结果对照组肝脏平均 ADC 值为（1．513±0．132）×10-3 mm2·s-1、平均 FA 值为0．264±0．064。肝癌组、肝转移瘤组、肝血管瘤组、肝囊肿组、恶性组（包括肝癌组和肝转移瘤组）、良性组（包括肝血管瘤组和肝囊肿组）的 ADC 值分别为（1．395±0．097）×10-3、（1．404±0．034）×10-3、（2．379±0．523）×10-3、（3．645±0．298）×10-3、（1．398±0．081）×10-3和（2．963±0．778）×10-3 mm2· s-1。上述各组的 FA 值分别为0．211±0．031、0．238±0．044、0．258±0．049、0．139±0．045、0．219±0．037和0．203±0．077。肝癌组和肝转移瘤组 ADC 值、FA 值比较差异无统计学意义（P ＝0．816）;肝血管瘤组和肝囊肿组 ADC 值、FA 值比较差异具有统计学意义（P ＜0．001、P ＝0．002）;恶性组 ADC 值比良性组 ADC 值低（P ＜0．001）;恶性组与良性组 FA 值比较差异无统计学意义（P ＝0．469）。结论肝脏 DTI 联合常规磁共振成像序列可获得更加丰富的信息,有助于肝脏局灶性病变的诊断和鉴别诊断。     

不同的钙浓度透析液对维持性血液透析合并难治性高血压的影响

目的探讨不同的钙浓度透析液对维持性血液透析（MHD）合并难治性高血压的影响。方法 34例MHD合并难治性高血压患者按钙浓度透析液的不同分为2组：观察组和对照组,每组17例。观察组采用钙浓度为1.25mmol·L^-1透析液行血液透析治疗,对照组采用钙浓度为1.50mmol·L^-1透析液行血液透析治疗。观察2组治疗前、治疗3个月后血压（SBP、DBP）、平均动脉压（MAP）及血清钙、磷和全段甲状旁腺激素（iPTH）水平的变化情况。结果对照组治疗前、治疗3个月后SBP、DBP、MAP和血清iPTH水平均无明显变化（均P〉0.05）;观察组治疗3个月后SBP、DBP和MAP水平均较治疗前、对照组显著下降（均P〈0.05）,血清iPTH水平较治疗前、对照组明显升高（P〈0.05）。2组治疗前、治疗3个月后血清钙、磷水平均无明显变化（均P〉0.05）。结论在充分血液透析、合理联合应用降压药等措施的基础上,低钙透析液透析有助于MHD患者高血压的控制,且低钙透析液透析是另一种有效的治疗措施。     

奥曲肽联合灯盏花素治疗重症急性胰腺炎的疗效

目的 探讨奥曲肽联合灯盏花素治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效.方法 将70例SAP患者按治疗方法的不同分为2组：治疗组和对照组,每组35例.2组均采用常规治疗,如禁食、吸氧、抑酸剂、抗生素、胃肠道减压以及胃肠外营养等治疗,并采用醋酸奥曲肽注射液治疗.在此基础上,治疗组加用灯盏花素注射液治疗.观察2组治疗后血肌酐、三酰甘油、淀粉酶、谷丙转氨酶、PO2和APACHEⅡ评分、临床疗效及不良反应的情况.结果 治疗组总有效率明显高于对照组（91.4% 比71.4%,P＜0.05）.与对照组比较,治疗组治疗后血肌酐、三酰甘油、淀粉酶、谷丙转氨酶及APACHEⅡ评分均显著降低（P＜0.05或P＜0.01）,血PO2显著升高（P＜0.01）,不良反应发生率显著降低（P＜0.05）.结论 采用奥曲肽联合灯盏花素治疗SAP疗效显著,提高了患者的生存率.     

大承气汤联合电针在治疗肝移植术后腹内高压中的应用效果

目的探讨大承气汤联合电针在治疗肝移植术后腹内高压中的应用效果。方法将53例肝移植术后腹内高压（腹内压≥1.330kPa）患者按随机数字表法分为2组：对照组26例采用胃肠减压,静脉营养支持,纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡,静脉泵入生长抑素抑制肠液分泌,合理应用抗生素控制感染等常规治疗;治疗组27例在常规治疗基础上采用大承气汤联合电针治疗。治疗1周,比较2组临床效果及腹内压变化情况。结果治疗1周后治疗组有效27例,有效率为100.0%,对照组有效23例,有效率为88.5%,治疗组有效率显著高于对照组（P〈0.05）。治疗组治疗后1-7d腹内压明显低于对照组（P〈0.01）。结论在常规治疗基础上运用大承气汤联合电针治疗肝移植术后腹内高压是一种促进肝移植术后腹胀患者肠蠕动,降低腹内压,减轻腹胀的安全有效方法。     

职业治疗对社区精神分裂症患者生活质量的影响 梁飞平 卢惠鹏 袁

目的：探讨职业治疗对社区精神分裂症患者生活质量的影响。方法收集60例社区精神分裂症患者,按简单随机方法分为职业治疗组与对照组,每组30例。对照组进行常规社区康复,职业治疗组在常规社区康复基础上开展相关职业治疗,分别在治疗前后对所有患者进行 WHO 生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评定,比较2组患者生活质量的差异。结果治疗后职业治疗组 WHOQOL-BREF 总分高于对照组（P ＜0．05）。治疗后生理领域、心理领域和社会关系领域得分职业治疗组高于对照组（P ＜0．05或 P ＜0．01）;治疗后环境领域得分职业治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论职业治疗能提高社区精神分裂症患者的生活质量。     

心理支持治疗对产后抑郁症患者焦虑抑郁情绪的影响

目的 探讨心理支持治疗对产后抑郁症患者焦虑、抑郁情绪的影响.方法 选择30例产后抑郁症患者为研究对象,运用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组15例.对照组仅给予舍曲林治疗,研究组患者则在对照组的基础上加用心理支持治疗.分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）于干预前和干预3个月后对患者的焦虑、抑郁情绪进行评估,并进行比较.结果 干预3个月后,2组患者SAS、SDS得分均较入组时明显降低,但研究组SAS和SDS得分分别为（45.40±5.10）、（46.00±4.18）分,明显低于对照组的（50.13±5.62）、（50.73±5.06）分,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 心理支持治疗能够明显改善产后抑郁症患者焦虑、抑郁情绪,疗效优于单用舍曲林治疗.     

中晚期肾癌术前应用肾动脉栓塞治疗的临床意义

目的评价中晚期肾癌术前应用肾动脉栓塞治疗的临床意义。方法 24例中晚期肾癌患者（治疗组）行选择性肾动脉造影,注入化疗药物后随即用碘化油、明胶海绵行肾动脉栓塞;3～10 d内行根治性肾切除术。同时选择28例单纯行肾癌根治术的中晚期肾癌患者作为对照组。比较2组术中肿瘤及周围组织改变、手术出血量及手术时间,术后1、3年生存率。结果 2组均顺利完成根治性切除手术。治疗组和对照组术中出血量[（480±160）mL vs（650±233）mL]、手术时间[（2.60±0.42）h vs（3.40±0.50）h]、1年生存率（87.5%vs 78.6%）、3年生存率（64.7%vs 57.1%）比较,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论中晚期肾癌术前应用肾动脉栓塞治疗有利于手术切除,对于提高患者生存率具有积极的临床意义。