乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的学习曲线分析

目的探讨有丰富腹腔镜及开放甲状腺手术经验者行腔镜甲状腺切除术的学习曲线。方法回顾性分析2011年6月~2013年4月由同组医师完成的75例经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的临床资料。按手术先后次序分别纳入A、B、C组,每组25例,比较各组的手术频数、手术时间、出血量、中转开放率、引流管引流量、并发症、住院天数。结果 A组手术频数为2.5例/月,B组为3.5例/月,C组为5例/月。3组病例在年龄、性别、肿块大小和手术方式等方面有可比性。A组的手术时间显著长于B组和C组(P<0.05);A组的出血量显著多于B组和C组(P<0.05)。A组的引流量均显著多于B组和C组(P<0.05)。三组中转开放率、并发症发生率及住院天数差异无显著性(P>0.05)。结论拥有丰富腹腔镜手术及开放甲状腺手术经验者行腔镜甲状腺切除术的学习曲线大致为25例左右。     

经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤的临床分析

目的:探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤的临床效果。方法:回顾性分析本院2007年12月-2013年12月收治的78例良性甲状腺肿瘤患者的临床资料,按照治疗方法分为对照组(39例,开放甲状腺切除术)和观察组(39例,经乳晕入路腔镜甲状腺切除术)。观察比较两组的围手术期相关指标以及术后恢复情况。结果:观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量和术后住院时间均显著优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);随访12个月,两组患者均获得随访,无失访患者。经随访,观察组患者均对恢复情况表示满意,对照组患者则大多表示手术导致的瘢痕裸露影响美观。结论:经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤可以获得良好的临床效果。     

腔镜辅助下甲状腺手术与直视下小切口甲状腺手术的比较

目的探讨腔镜辅助下甲状腺切除术与直视下小切口甲状腺切除术的异同点,总结其各自的相对适用范围。方法将49例甲状腺占位病变患者按手术方式的不同分为2组,腔镜辅助下甲状腺切除术组（A组）21例,应用腔镜辅助行甲状腺手术,其中双侧甲状腺手术16例,单侧5例;直视下小切口甲状腺切除术组（B组）28例,在直视下小切口应用超声刀行单侧甲状腺中、下极手术。对2组患者的手术切口满意程度、手术时间、术中出血量、术后引流量及平均住院费用进行比较。结果 2组手术均顺利完成,未出现饮水呛咳、声音嘶哑、手足抽搐等不良反应,患者对切口的美观程度满意。A组和B组的手术时间分别为（91.19±11.06）、（52.86±10.40）min,术中出血量分别为（19.52±7.73）（、13.35±7.99）mL,术后引流量分别为（33.52±11.65）、（26.61±9.82）mL,平均住院费分别为（10 184.0±1 127.8）（、8 195.5±741.99）元（P〈0.05或P〈0.01）。结论 2组手术都具有一定的美容效果。腔镜辅助下甲状腺切除术相对更适宜于双侧甲状腺手术和甲状腺上极手术;直视下小切口甲状腺切除术在单侧、中下极甲状腺手术中不使用腔镜,减少了住院费用。     

年轻女性经乳晕单孔腔镜甲状腺手术18例

目的 探讨年轻女性经乳晕单孔腔镜甲状腺手术的价值.方法 2010年1月至2012年12月对18例≤35岁女性甲状腺结节患者行经乳晕单孔腔镜甲状腺手术.观察记录手术时间、术中出血量、术中皮下建腔面积、术后复发情况和美容效果.结果 18例手术均成功,无一例中转三孔腔镜手术或开放手术.手术时间106～205 min,平均157 min;术中出血量15～40 mL,平均25 mL;术中皮下建腔面积120～150 cm2,平均130 cm2.术后病理：甲状腺腺瘤13例,结节性甲状腺肿5例.术后随访4～23个月无复发.患者术后美容满意度评分8～10分,平均9.2分.结论 经乳晕单孔腔镜甲状腺手术具有安全、切口隐蔽、皮下建腔面积小、美容效果好的特点,尤其适合对美容有强烈要求的年轻女性患者.     

缩小胸壁分离范围的腔镜甲状腺手术与开放手术术后疼痛对比分析

目的:比较缩小胸壁分离范围的腔镜甲状腺手术与开放手术术后的疼痛程度。方法:70例甲状腺疾病患者根据所选手术方式不同分为腔镜组35例(腔镜组采用充分利用Trocar长度,经各切口建立隧道,会师于胸壁上部空间以缩小胸壁分离范围的方法)和开放组35例,用视觉模拟评分法(VAS)评判两组术后1、4 h及1、2、3、5、10 d的疼痛程度,记录两组术后24 h内需要镇痛的患者例数,并行统计分析。结果:两组术后4 h和术后5 d的疼痛程度比较差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组术后1 h,术后1、2、3 d的疼痛程度较开放组轻,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组术后10 d的疼痛程度大于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后需要镇痛的患者例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尽管缩小胸壁分离范围的腔镜甲状腺手术的皮下剥离面积仍大于开放手术,但其术后疼痛程度却较开放组轻,且没有导致术后需要止痛患者例数的增加。     

腔镜膨胀液在颈部切口甲状腺手术中的应用研究

目的:探讨腔镜膨胀液在颈部切口甲状腺手术中应用的可行性。方法:选取2016年9-11月本院甲状腺外科拟行甲状腺手术患者,按照随机数字表法分为传统组(A组)与改良组(B组),B组应用腔镜膨胀液。比较两组分离皮瓣时间、术区时间、手术总时间、分离皮瓣出血量、术区出血量、术中总出血量、皮瓣分离前后血压、心率及血氧饱和度变化,术区引流量、皮下引流量、术后引流总量、术后痛觉评分、术后住院天数,统计术后出血、切口及术区感染例数。结果:两组均无术后出血、切口及术区感染等并发症。B组分离皮瓣时间、手术总时间、分离皮瓣出血量、术中总出血量、皮下引流量明显优于A组,B组术后痛觉评分明显小于A组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术中总出血量与皮瓣出血量、术区出血量之间存在正相关性,手术总时间与分离皮瓣时间、术区时间之间存在正相关性,而术后引流总量只与术区引流量相关。结论:腔镜膨胀液在颈部切口甲状腺手术中应用可有效减少建立皮瓣分离时间、术区时间、术区出血量,并可减轻术后疼痛,增加术后舒适度,安全有效。     

综合护理干预在甲状腺良性病变全腔镜手术中的护理效果分析

目的:分析综合护理干预在甲状腺良性病变全腔镜手术中的护理效果。方法:选取2018年9月-2019年4月本院行甲状腺良性病变全腔镜手术患者96例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各48例。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理。比较两组围术期指标、疼痛评分、心理状况评分(HAMA、HAMD)、并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、术后引流量、住院时间均少于对照组(P<0.05);干预后,观察组疼痛、HAMA、HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率4.17%,低于对照组的18.75%(X~2=5.031,P=0.025)。结论:综合护理干预在甲状腺良性病变全腔镜手术中的护理效果较好,可改善围术期指标及心理状态,减轻疼痛,降低并发症发生率。     

129例腔镜下甲状腺切除术后并发症的观察和护理

目的:探讨腔镜下甲状腺切除术后出现并发症的原因及有效的护理办法。方法:对本院近两年内129例腔镜下甲状腺切除术患者进行观察和护理。结果:129例患者术中大出血、中转开放1例,切口出血2例;皮下气肿2例;喉返或喉上神经损伤1例;呼吸困难1例;甲状旁腺损伤1例;甲状腺危象1例;胸前皮肤红肿、瘀斑2例;术中、术后均无死亡病例。结论:腔镜下甲状腺切除术较传统手术并不会增加手术的并发症;由于术后无明显的伤口,因此对护士提出了更高及更严格的要求,应及时观察患者的病情变化,最大范围内降低并发症发生后的危害,有效配合医师开展新技术创造有利条件。     

经口腔入路腔镜甲状腺手术的效果

目的研究经口腔入路腔镜甲状腺手术的临床应用效果。方法选取行经口腔入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例为口腔入路组,采用配对原则选取同期行常规开放手术的甲状腺良性肿瘤患者21例及行胸乳入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例作为对照,对比观察3组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度等情况。结果口腔入路组手术时间明显长于胸乳入路组(P<0.05);口腔入路组术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度均优于常规开放组相应指标(P<0.05),而口腔入路组切口满意度亦明显高于胸乳入路组(P<0.05)。结论经口腔入路腔镜甲状腺手术安全、有效,患者创伤小、患者痛苦小、术后恢复快、并发症少、切口满意度高。     

后腹膜腔镜手术治疗肾囊肿31例临床疗效研究

目的:探讨和研究后腹膜腔镜手术治疗肾囊肿的临床疗效及其并发症的处理。方法:观察31例肾囊肿患者资料,进行回顾性分析,囊肿大小3.2cm×3.4cm×3.9cm-10.2cm×8.0cm×10.0cm,均采取后腹膜腔镜手术治疗。结果:本组31例患者中有4例患者存在残腔存留或复发现象,1例肾盏憩室患者转开放手术修补,1例患者出现术后尿漏采用双"J"管引流,1例多发囊肿术后引流血液量多故延迟拔管。结论:后腹膜腔镜手术治疗肾囊肿的效果较好,应熟练掌握,提高治疗效果并有效预防并发症的发生。     

胸腔镜下小切口手术治疗结节性甲状腺瘤120例临床观察

目的:比较小切口与传统甲状腺手术治疗结节性甲状腺肿瘤的疗效差异。方法:将结节性甲状腺肿瘤患者随机分为两组,对照组和观察组各120例。对照组采用传统甲状腺手术进行治疗,观察组患者则在胸腔镜引导下行颈部小切口手术。比较两组间疗效差异、两组间手术时间、术中出血量、住院时间、颈部引流量及美容满意度差异。结果:对照组和观察组的治愈率均在85%以上,总有效率均高达97%左右,两组间疗效差异无统计学意义。观察组手术时间显著长于对照组,术中出血量、住院天数、颈部引流量则显著少于对照组,美容满意率则显著高于对照组(P<0.05)。结论:小切口与传统甲状腺手术治疗结节性甲状腺肿瘤的疗效无显著差异,但患者术后恢复的更快且有效提升了患者对瘢痕的满意率。     

颈部微小切口腔镜治疗甲状腺腺瘤疗效评价及术后凝血障碍发生的影响因素分析

目的评价颈部微小切口腔镜治疗甲状腺腺瘤疗效及探讨术后凝血障碍发生的影响因素。方法选取本院就诊并接受颈部微小切口腔镜治疗治疗和传统甲状腺切除术治疗的患者共235例,其中110例为接受颈部微小切口腔镜治疗者(微创手术组);125例接受传统甲状腺切除术患者(对照组)。比较和分析两组治疗效果及影响术后凝血障碍的因素。结果微创手术组患者手术时间、术中出血量、住院天数以及术后不良反应均显著低于对照组。两组患者术后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均低于正常值,纤维蛋白原水平均较正常值有所增高,存在潜在血栓可能,但未见显著差别。结论颈部微小切口腔镜手术方式疗效确切,手术时间短、切口小、安全性高。     

手术治疗甲状腺结节疗效分析

目的:对不同手术方法在治疗甲状腺结节中的效果进行研究。方法:选取2007年1月至2011年1月期间,本院收治的120例甲状腺结节患者作为研究对象,将其分为甲状腺次全切除术组(A组)和甲状腺结节切除术组(B组)两组,每组60例;比较两组患者的手术治疗时间、术中出血量及术后的引流量等。结果:经过治疗后,A组的治愈率为78.33%,要明显的高于B组的61.67%,其差异显著,具有统计学意义(P<0.05),同时两组手术时间、术中出血量及术后引流量等方面却不存在明显的统计学差异(P>0.05)。结论:在甲状腺结节的手术中,进行次全切除术的疗效好又安全。     

甲状腺良性肿瘤行腹腔镜手术治疗25例临床观察

目的:观察经乳晕入路腹腔镜甲状腺良性肿瘤手术的临床疗效,探析其临床应用价值。方法:随机抽取甲状腺良性肿瘤患者47例为研究对象,随机数字表法分成实验组25例,对照组22例,对照组行传统甲状腺切除术,实验组行改良甲状腺切除术,比较两组手术效果。结果:①临床观察指标:实验组手术时间短于对照组,术中出血量及术后引流量均少于对照组(P<0.01,P<0.05);②并发症发生率:实验组高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经乳晕入路腹腔镜甲状腺良性肿瘤手术效果优于传统手术,具有一定的临床推广意义。     

肩关节滑膜软骨瘤病应用肩关节镜微创手术治疗的效果分析

目的:分析肩关节滑膜软骨瘤病应用肩关节镜微创手术治疗的临床效果。方法:选取2011年1月-2016年12月本院收治的28例肩关节滑膜软骨瘤病患者作为实验对象,根据双盲法将28例患者分成两组,每组各14例。其中实施传统切开术治疗为对照组,实施肩关节镜微创手术治疗为观察组,对比两组治疗效果。结果:治疗前,两组肩关节评分(UCLA)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组肩关节评分(UCLA)明显优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组视觉模拟评分(VAS)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分明显优于对照组(P<0.05)。观察组优良率85.71%,对照组优良率50.00%,观察组优良率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肩关节滑膜软骨瘤病患者应用肩关节镜微创手术治疗效果较好,可以明显改善患者的肩关节评分和视觉模拟评分,安全性较高,值得推广应用。     

整体护理在43例甲状腺囊肿手术治疗中的应用

目的:探讨整体护理模式应用在甲状腺囊肿手术治疗中的临床效果。方法:选取甲状腺囊肿患者86例作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组各43例。对照组采取临床基础护理措施,观察组采取整体护理模式,比较两组患者手术时间、住院时间及术后并发症发生率。结果:观察组患者手术时间、住院时间均较对照组缩短,术后并发症发生率降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:整体护理模式应用在甲状腺囊肿手术治疗中可明显缩短患者手术用时,提高患者治疗依从性,对预防术后并发症,改善患者生活质量具有重要作用。     

超声引导下星状神经节阻滞对妇科腔镜手术患者术后胃肠功能的影响

目的:探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对妇科腔镜手术患者胃肠功能的影响。方法:2017年12月-2018年7月,44例妇科腔镜手术患者被随机分为超声引导下SGB组(n=21)与对照组(n=20)。诱导后,超声引导SGB组注射1%利多卡因2 mL,对照组注入等量的0.9%氯化钠溶液。评估两组术中血流动力学指标、舒芬太尼累计使用量、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、肠鸣音恢复时间、腹胀发生率及肛门排气时间。结果:SGB组较对照组更早出现肠鸣音,同时中度腹胀发生率更低,排气时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导SGB促进了妇科腔镜患者术后胃肠功能的恢复。     

腔镜下腋窝淋巴结清扫与传统手术的对比研究

目的 探讨腔镜下腋窝淋巴结清扫术的安全性、可行性,并对患者术手上肢功能状况进行评价.方法 比较32例乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术（腔镜组）与35例乳腺癌传统腋窝淋巴结清扫术（传统组）的术中出血量、手术时间和淋巴结清扫数目;术后3个月随访上肢情况,比较2组患侧上肢的感觉、运动功能和水肿情况.结果 腔镜组术中出血量为（36.25±6.96）mL,显著少于传统组的（68.29±17.45）mL（P＜0.01）;腔镜组手术时间为（186.41±13.81）min,显著长于传统组的（158.86±16.09）min（P＜0.01）;2组手术淋巴结清扫数目差异无统计学意义[（16.00±3.47）枚比（16.86±2.94）枚,P＞0.05].术后3个月随访患侧上肢情况,感觉异常、运动受限和上肢水肿发生率腔镜组分别为18.75%、6.25%和9.37%,传统组分别为65.71%、28.57%和28.57%,腔镜组患侧上肢感觉异常、运动受限及上肢水肿者明显少于传统组（P＜0.01或P＜0.05）.结论 腔镜下腋窝淋巴结清扫手术安全、可行,具有微创、美观、上肢功能好等优点.     

3D腹腔镜在经口腔前庭入路甲状腺手术中的临床应用

目的分析探讨3D腹腔镜经口腔前庭入路甲状腺手术的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,将深圳市福永人民医院收治并行2D和3D腹腔镜甲状腺手术的患者各15例,分为对照组和观察组,对照组患者采用2D腹腔镜经口腔前庭入路甲状腺手术,观察组患者采用3D腹腔镜经口腔前庭入路甲状腺手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后呼吸情况、声带功能、术后住院时间和患者术后满意度。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间显著少于对照组患者(P<0.05),观察组患者术后满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 3D腹腔镜经口腔前庭入路甲状腺手术疗效可靠、手术时间短、术后恢复快、美容效果好,值得临床推广应用。     

小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤50例临床观察

目的:探讨小切口甲状腺切除术和传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床效果。方法:选取100例甲状腺瘤患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者行传统甲状腺切除术,观察组患者行小切口甲状腺切除术,对比两组患者临床治疗效果。结果:观察组患者手术时间、伤口大小、出血量、住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率明显大于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤疗效较好,值得临床推广应用。