弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折临床研究

目的:探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干的临床疗效和优势。方法:回顾性分析2007年1月-2012年12月行弹性髓内钉内固定的21例5岁以上儿童股骨干骨折的临床资料及疗效。结果:本组21例均获随访,随访时间6³6个月,平均12个月。术后6周开始逐步进行负重训练,骨折均愈合,愈合时间836个月,平均12个月。术后6周开始逐步进行负重训练,骨折均愈合,愈合时间8²4周。患肢髋、膝关节活动度正常,功能恢复良好,无跛行。出现皮肤激惹症状5例,无髓内钉断裂、弯曲发生;无再骨折及骨髓炎发生。弹性髓内钉术后8周所有骨折达到影像学愈合。平均术后22周取出弹性钉。结论:弹性髓内钉治疗5岁以上儿童股骨干骨折疗效明显,具有手术时间短、创伤小、愈后快以及并发症少等优点,是一种5岁以上儿童股骨干骨折较为理想的临床治疗方法。     

髓内钉固定治疗成人股骨干中段骨折的疗效分析

目的:探讨股骨干中段骨折髓内钉固定治疗方法对骨折愈合的影响。方法:145例患者均采用髓内钉固定方法治疗,依据不同患者的具体情况采用适合的穿针方式、扩髓与否以及固定方式。结果:穿钉方式不同的手术方式中,平均出血量及感染的几率比较差异有统计学意义(P<0.05);在扩髓与否中,平均出血量和脂肪栓塞的情况比较差异有统计学意义(P<0.05);固定方式对骨折愈合情况无影响,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于股骨干中段骨折,特别是粉碎性骨折用髓内钉固定的手术术式是目前较为经典的手术内固定方法。     

闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童长骨干骨折的效果分析

目的:分析闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童长骨干骨折的效果。方法:回顾性分析2017年1-12月本院收治的儿童长骨干骨折的病例共158例,其中82例采用弹性髓内钉治疗作为观察组,76例采用一般髓内钉治疗作为对照组。对比两组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间与下地时间;对比两组临床疗效及并发症发生率。结果:观察组术中出血量、手术时间、住院时间及下地时间均明显少于对照组(P<0.05);观察组上肢、下肢的骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组临床优良率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:儿童长骨干骨折采用闭合复位弹性髓内钉内固定治疗操作方便,耗时少,创伤小,能有效提高临床疗效,减少并发症发生率,加快术后骨折愈合进程,值得临床推广。     

夹板外固定和弹性髓内钉内固定方式治疗尺桡骨骨干骨折患儿的效果对比

目的:探索夹板外固定和弹性髓内钉内固定方式治疗尺桡骨骨干骨折患儿的效果。方法:选取2016年2月-2018年10月本院40例尺桡骨骨干骨折患儿,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组20例。对照组手法复位后给予夹板外固定,试验组手法复位后钛制弹性髓内针固定。随访10周后,比较两组功能恢复、X线评分、骨折愈合时间、骨性愈合时间、住院时间及术后不良反应发生率。结果:试验组的功能恢复情况明显优于对照组(P<0.05)。术后2、4、6、8周X线评分均明显优于对照组(P<0.05),而术后第10周两组X线评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组骨折愈合时间、骨性愈合时间与住院时间均短于对照组(P<0.05),且试验组术后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用弹性髓内针内固定可以有效固定儿童尺桡骨骨折,具有功能恢复快、治愈时间短,术后不良反应发生率低等优点,值得在临床大力推广。     

微创治疗儿童GartlandⅢ肱骨髁上骨折88例

目的评价微创治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对88例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折进行闭合复位,经皮穿克氏针交叉内固定与石膏外固定,按照Flyun标准进行疗效评定。结果随访1~3年。88例患儿骨折均愈合,其中优66例、良16例、差6例,优良率为92%。结论微创治疗小儿肱骨髁上骨折创伤小、固定牢、愈合快、功能好,临床效果满意。     

交锁髓内钉技术与微创经皮钢板技术治疗成人胫骨中下段骨折疗效分析

目的:对交锁髓内钉技术与微创经皮钢板技术治疗成人胫骨中下段骨折的治疗效果进行分析。方法:选取成人胫骨中下段骨折患者124例,依据治疗方法进行分组,交锁髓内钉组患者60例,进行交锁髓内钉技术治疗;微创组患者64例,采用微创经皮钢板技术治疗,对治疗效果进行分析。结果:微创组患者手术操作时间、平均出血总量、住院治疗时间、术后并发症发生率、治疗效果对比交锁髓内钉组患者,无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05)。124例患者无一例发生因手术操作不当或重症并发症,造成严重不良后果或危机生命等情况。结论:对于成人胫骨中下段骨折患者采用微创钢板植入技术治疗,平均手术操作时间、手术操作难度、术中出血总量、术后恢复时间和并发症发生率对比交锁髓内钉治疗,无差异性,在临床治疗过程中,对不适宜进行交锁髓内钉技术治疗患者,可应用微创钢板植入治疗,可获得较好的治疗效果。     

股骨干骨折患者术前术后的护理

目的:对我院2009至2011年收治的108例股骨干骨折切开复位内固定术患者手术前、手术后以及康复训练进行总结。方法:对患者进行手术前准备,采用心理护理以及术后病情观察、疼痛护理、预防并发症和感染,以及康复训练等护理手段。结果:通过专科护理,患者术后愈合良好,3～6个月后通过回访9成患者达到痊愈。结论:对股骨干骨折切开复位内固定术进行正确有效的护理干预,可以缩短治疗时间,加速患者痊愈,提高生活质量。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊治与漏诊原因分析

目的:探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊治方法和股骨颈骨折的漏诊原因。方法:选取本院骨科2007年7月-2012年12月收治的11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者,分析其诊断、治疗方法和股骨颈骨折漏诊率。结果:本研究的11例患者中,有3例股骨颈骨折漏诊,漏诊率为27.3%。所有患者经手术治疗后,骨折均愈合,手术内固定治疗效果良好,手术切口处均无感染迹象,亦无股骨头坏死等后遗症,关节功能恢复良好。结论:股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的患者,股骨颈临床表现不明显,诊断困难,延迟诊治有致残、致死的严重后果,临床病例要注意通过骨科体查和X线、CT扫描来排查股骨颈骨折的可能,对于确诊的患者,早期针对患者骨折情况施行手术,术后复查、随访,以提高骨折愈合率和减少股骨颈骨折漏诊率。     

微创桥接钢板治疗四肢骨折体会

目的:探讨四肢出现骨折的患者采用微创经皮桥接钢板技术治疗的效果,为四肢骨折的临床治疗以及微创桥接钢板技术的使用提供理论参考依据。方法:选取本院2009-2012年收治的90例四肢骨折的患者的康复情况进行回顾性分析,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组各45例,对照组采用传统治疗方法治疗;治疗组采用经皮微创桥接钢板术治疗。对所有患者的治疗康复情况随访1年,比较两组患者的治疗效果、术后并发症发生率和骨折痊愈时间。结果:对照组术后并发症发生率明显高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者骨折痊愈时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的治愈率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创桥接钢板固定治疗四肢骨折疗效显著,可以明显减少手术并发症,缩短患者痊愈时间,值得临床上推广。     

PFNA微创治疗高龄股骨粗隆间骨折主钉植入方法探讨及早期临床疗效观察

目的:探讨PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折主钉植入方法及观察早期临床疗效。方法:回顾性分析2015年2-12月采用PFNA内固定治疗的48例老年股骨粗隆间骨折患者的病例资料,所有患者均采用偏距式三棱空心开口器定位主钉进针点满意后打入导丝植钉操作。结果:48例患者中未出现切口感染及术中植入主钉时导致大转子骨折。其中3例患者出现螺旋刀片移位致髋内翻但未切除股骨头,但是患者无症状,无需特殊处理。1例患者术后出现螺旋刀片切除股骨头,给予患者取出髓内钉,改为股骨头置换手术成功处理。1例患者在植入髓内钉时出现股骨远端骨折,予以更换加长PFNA髓内钉处理后骨折愈合。结论:PFNA微创治疗高龄股骨粗隆间骨折,主钉植入方法非常重要,术中采用偏距三棱空心开口器定位主钉进针点满意后打入导丝植钉操作简单,准确性好,避免导丝穿入内侧及植入主钉时导致大粗隆骨折;PFNA整体稳定性好,固定可靠,早期临床效果满意。     

胫腓骨远端双骨折行不同微创内固定方式治疗的临床疗效分析

目的:分析胫腓骨远端双骨折行不同微创内固定方式治疗的临床疗效。方法:随机选择2013年4月-2014年4月本院诊治的胫腓骨远端双骨折患者110例,按照不同治疗方式分为两组,每组各55例患者。对照组患者予交锁髓内钉结合弹性髓内钉治疗,研究组患者经皮锁定加压钢板结合弹性髓治疗,观察并比较两组患者临床疗效及安全性。结果:研究组骨折愈合时间比对照组短,功能及患足力线评分均比对照组高,两组比较差异均具统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率7.27%显著少于对照组27.27%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:交锁髓内钉结合弹性髓内钉及经皮锁定加压钢板结合弹性髓治疗胫腓骨远端双骨折均具一定优势,但经皮锁定加压钢板结合弹性髓治疗的临床效果更佳且并发症少,更具临床实际应用价值。     

股骨近端防旋髓内钉与经皮加压钢板微创治疗股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的对比分析经皮加压钢板（percutaneous compression plating,PCCP）和股骨近端防旋髓内钉（proximal femur nail antirotation,PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折的优缺点。方法按治疗方法将70例股骨粗隆间骨折患者分为PFNA组（38例,采用PFNA系统固定）和PCCP组（32例,采用PCCP系统固定）,比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、下地负重时间、髋关节Harris评分和并发症的发生率。结果 2组骨折愈合时间和并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后髋关节Harris评分：PFNA组为（82.62±4.76）分,PCCP组为（81.49±4.29）分,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。PCCP组术中出血量和伤口引流量显著少于PFNA组、PFNA组下地负重时间少于PCCP组（均P〈0.05）。结论PCCP和PFNA均是治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定材料。需根据患者的具体情况,合理地选择内固定方式治疗股骨粗隆间骨折。     

微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折40例临床分析

目的:探讨微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效,进一步指导临床。方法:选取老年股骨粗隆间骨折患者80例,按照随机对照的原则,将患者分为观察组和对照组两组,每组各40例。观察组给予微创PFNA(股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉)治疗,而对照组给予DHS内固定术治疗,根据Harris评分标准评定两组临床治疗优良率以及手术时间、术中出血量进行对比分析。结果:观察组的优良率明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),观察组的手术时间、术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效确切,具有手术时间短、术中出血少等优点,是治疗老年股骨粗隆间骨折的首选方法,值得临床借鉴。     

内外侧肌间隙入路微创治疗股骨髁上骨折的疗效分析

目的:研究采用内外侧肌间隙入路微创治疗股骨髁上骨折患者的疗效分析,为临床提供可靠依据。方法:选取本院2014年5月-2016年6月收治的56例股骨髁上骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分成试验组与参照组,每组各28例。其中试验组采用内外侧肌间隙入路微创入路手术,参照组采用常规股外侧切口入路手术,两组均行切开复位内固定。观察比较两组患者手术入路对手术时间和骨折愈合情况、HSS评分情况,膝关节功能优良率以及并发症发生率。随访全部的病例,随访时间为8~24个月,平均13个月。结果:试验组的膝关节功能优良率为95.74%,显著高于参照组的70.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组平均手术时间为(92.56±3.85)min,平均愈合时间为(10.25±0.78)个月,参照组分别为(96.56±1.28)min、(10.11±0.97)个月,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组的HSS评分(93.59±4.38)分,显著高于参照组的(87.12±4.01)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的并发症发生率为10.64%,显著低于参照组的65.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用内外侧肌间隙入路微创治疗股骨髁上骨折能够充分暴露骨折端,提高膝关节功能的康复速率,术后的骨折对位对线良好,内固定牢固,无松动断裂,降低并发症的发生率,在临床上值得推广与使用。     

股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨转子周围骨折的应用研究

目的:探讨股骨近端抗髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子周围骨折的手术技巧和疗效。方法:回顾性分析采用PFNA治疗股骨转子周围骨折68例。结果:所有病例均得到随访,随访时间12~37个月,平均(18.22±7.49)月,除1例发生髋内翻和1例股骨头坏死外,无股骨干骨折、螺旋刀片切割等并发症发生。根据Sanders髋关节创伤后功能评分标准,优37例,良25例,差6例,优良率达91.18%。结论:PFNA内固定治疗股骨转子周围骨折具有微创、固定可靠、操作简单、快速康复等优点,是治疗股骨转子周围骨折的首选方法。     

带锁髓内针治疗胫骨骨折36例体会

对36例胫骨骨折采用闭合复位带锁髓内针治疗,所有病例均一期愈合。本方法创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,可早期行功能锻炼。     

微创内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床进展

股骨粗隆间骨折是骨科的优势病种,微创内固定是目前首选。微创治疗手段包括钉板系统的微创化和髓内固定系统两种,髓内固定系统形成独立的治疗和评价体系。目前改进的PFNA-Ⅱ有广泛的使用,临床在重视分型治疗和分级治疗结合的同时,早期整体模式和程序化模式结合有良好的疗效。本文综述了股骨粗隆间骨折的临床现状和最新进展,主要是微创内固定的方向进行探讨,为该病的治疗明确理论依据。     

L型解剖板踝前横切口微创治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的:观察分析使用L型解剖板经踝前横切口微创治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:选取2011年1月-2014年12月收治的20例胫骨远端骨折患者作为观察组,实施L型解剖板经踝前横切口微创治疗,另选取2011年之前收治实施传统切开复位内固定治疗的21例胫骨远端骨折患者作为对照组,对比观察两组临床疗效。结果:观察组患者术后疗效评估优良率显著高于对照组,术中出血量、切口愈合/骨性愈合时间及住院时间均明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用L型解剖板经踝前横切口进行微创治疗胫骨远端骨折,相比传统切开复位治疗,对患者机体创伤小,术后更容易愈合康复,能够有效提高治疗效果、缩短治疗时间,具有理想的临床应用价值。     

弹性髓内针在治疗成人肱骨干中段骨折中的手术体会

目的:探讨采用弹性髓内针(TEN)在治疗成人肱骨干中段骨折中的治疗效果及手术体会。方法:对25例肱骨干中段骨折患者采用经皮逆行弹性髓内针治疗,详细记录术后骨折愈合情况,并对其并发症及疗效进行统计分析。结果:随访12³6个月,肩关节综合评价优良率达到96%;肘关节综合评价优良率达到92%。结论:弹性髓内针技术具有固定牢靠、创伤较小、及早改善患者的锻炼功能等特点,有较好的推广意义。     

儿童颌骨骨折托槽牵引临床疗效的评价

目的:探讨儿童颌骨骨折托槽牵引治疗的临床疗效。方法:回顾性分析本院2012年7月-2014年7月收治的31例儿童颌骨骨折患者的临床资料,所有患者均实施托槽牵引治疗。结果:治疗总有效率为90.32%,治疗后患者的菌斑指数、软垢指数、牙龈指数评分均高于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未出现感染和咬合错乱等,经随访患者均未出现明显的发育受限和继发畸形等现象。结论:对儿童颌骨骨折患者予以托槽牵引治疗可以获得良好的效果。