高频超声在肘管综合征中的应用

目的探讨高频超声检查在肘管综合征(CTS)诊断中的价值。方法经临床拟诊并手术证实的20例(共20个肘管)CTS患者,术前采用高频超声检查尺神经走行、形态、回声、肿胀程度、卡压原因及部位,将手术与超声检查结果进行对比。结果超声声像:20例中60%(12/20)可见明显卡压;卡压原因为骨质增生(骨赘)、骨化性肌炎、囊肿、瘢痕、腱性增生,卡压处尺神经局部变细,卡压近端远段肿胀明显,回声减低;40%(8/20)未见明显卡压,仅表现为肘管尺神经肿胀。与手术结果对比,超声检出神经肿胀病变符合率为100%,卡压检出率为60%。结论高频超声能够显示肘管结构、尺神经卡压性病变及部分卡压原因和部位,可为临床CTS的诊治提供参考。     

糖尿病合并轻度腕管综合征的神经电生理研究

目的:研究糖尿病合并轻度腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的电生理特点和早期诊断方法。方法:收集临床表现符合糖尿病合并轻度CTS的患者,行26只患手的检查。选取性别和年龄相匹配的单纯轻度CTS患者和健康人各26只手作为对照。结果:与健康对照组相比,糖尿病合并轻度CTS组和单纯轻度CTS组均正中神经末端潜伏时延长,指4正中和尺神经感觉传导峰潜伏时差值增大,差异均有统计学意义(P<0.01)。糖尿病合并轻度CTS组正中神经运动传导速度较另外两组减慢,差异均有统计学意义(P<0.05)。在糖尿病合并轻度CTS组与单纯轻度CTS组,正中神经指4的感觉传导速度均明显低于指3的感觉传导速度,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:糖尿病合并轻度CTS与单纯轻度CTS有不同的神经电生理表现,指4正中尺感觉潜伏时对比法有助于轻度CTS(糖尿病与非糖尿病)的早期诊断。     

电针傍刺穴位注射结合小针刀治疗枕大神经卡压综合征临床研究

目的:探讨电针傍刺穴位注射结合小针刀治疗枕大神经卡压综合征临床疗效。方法:将临床明确诊断的枕大神经卡压综合征的60例患者分为两组,治疗组30例采用电针傍刺穴位注射结合小针刀治疗;对照组30例采用传统针灸推拿治疗。结果:治疗组治疗后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分(0.81±0.02)分,对照组治疗后平均VAS评分(2.33±0.64)分;治疗组有效率为100.0%,对照组有效率为86.7%;治疗组止痛时间为(3.00±0.01)d,治疗时间为(4.01±0.61)d,对照组止痛时间为(8.51±1.52)d,治疗时间为(10.02±1.63)d;治疗组3个月后复发率为3.30%,对照组3个月后复发率为1.67%。两组各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针傍刺穴位注射结合小针刀治疗枕大神经卡压综合征操作方法简单、疗程短、见效快、费用低,复发率小。     

3.0T MRI增强扫描在瘢痕妊娠中的临床应用

目的:分析3.0T MRI增强扫描在瘢痕妊娠(CSP)中的临床应用。方法:研究对象为2018年7月-2019年5本院收治的50例拟诊CSP的患者,均有完整超声、3.0T MRI影像学检查结果,并经手术病理确诊。以病理诊断结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析3.0T MRI增强扫描在瘢痕妊娠的临床应用价值。结果:MRI诊断CSP 38例,非CSP 12例,与病理结果对照,MRI诊断CSP的曲线下面积值为0.871(0.706～1.000),约登指数0.741,敏感度为92.31%,特异度为81.82%;超声诊断35例CSP,非CSP 15例,与病理结果对照,超声诊断CSP的曲线下面积值为0.774(0.604～0.944),约登指数0.548,敏感度为82.05%,特异度为72.73%;MRI诊断CSP的曲线下面积值高于超声,诊断CSP的敏感度、特异度也高于超声,但差异无统计学意义(x~2=1.835、0.114,P=0.175、0.735)。结论:相较于超声,3.0T MRI增强扫描用于瘢痕妊娠诊断具有更高的诊断价值,或可为CSP患者的临床治疗提供更全面的疾病信息,值得临床重视。     

肾脏叶间动脉阻力指数对Ⅰ型心肾综合征的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声测量肾脏叶间动脉阻力指数(resistance index,RI)对Ⅰ型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)的诊断价值。方法选取2017年6月1日至2018年3月1日收住民航总医院急诊综合病房并诊断为Ⅰ型CRS的20例患者作为试验组(CRS组),选取同期诊断为单纯急性心力衰竭的患者20例作为对照组,分析两组患者的临床特征、实验室检查及用药情况,并根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价肾动脉RI对Ⅰ型CRS的诊断价值。结果两组患者年龄、左心室射血分数、心功能分级、心率及脉压差差异无统计学意义(P均>0. 05),CRS组患者的氨基末端脑钠尿肽、肌酐水平、呋塞米剂量以及肾动脉RI均高于对照组,而肾小球滤过率低于对照组,差异具有统计学意义(P均<0. 05)。ROC曲线下面积为0. 78,取最佳截点值0. 70时预测Ⅰ型CRS的敏感度为80%,特异度为80%。结论作为一种新的手段,肾动脉RI可与传统方法相互补充,对诊断Ⅰ型心肾综合征患者具有潜在应用价值。     

胎儿腹腔囊性病变71例超声诊断

目的：分析产前超声对胎儿腹腔内囊性病变的诊断思路。方法回顾2000-2010年产前超声筛查诊断为胎儿腹腔内囊性病变病例（71例）的资料,将其出生后的复查或尸检结果与超声诊断结果进行对比。结果71例出生前超声发现腹腔囊性病变最常见于胃肠、泌尿生殖系统,其中单腔36例、双腔13例、实性2例、多腔20例,常位于右或上腹部。囊肿自愈率17％（12/71）,外科手术干预率30％（21/71）。超声诊断囊肿起源部位的敏感度88．1％（63/71）,特异性95．7％（68/71）,误诊率为4．3％（3/71）。总体阳性诊断率73．2％（52/71）。结论超声产前筛查存在一定的假阳性率。对于超声发现胎儿腹腔内囊性病变,需多学科协作并综合考虑,从而判断病变的来源和性质。产后物理检查有助于避免不必要的外科干预治疗。     

枕下正中经小脑延髓裂锁孔人路的显微外科解剖学和量化评价

目的 应用神经导航系统进行尸头颈解剖量化评价枕下正中经小脑延髓裂锁孔人路,探讨其可行性和手术适应证.方法 将6具10%甲醛固定的尸头颈标本,经有色乳胶灌注后用于实验,首先行枕下正中经小脑延髓裂锁孔入路解剖,观察各个步骤显露的解剖结构,第四脑室底的面积和中脑导水管下口与双侧外侧孔连线与正中沟交点处的垂直和水平观察角度,与去除寰椎后弓后的参数比较;并与扩大骨窗成常规人路时寰椎后弓去除前后的相应参数作比较.结果 通过调整尸头颈标本位置和显微镜的投射角度,枕下正中锁孔入路下分离小脑延髓裂后可逐层显露脉络膜、下髓帆、第四脑室底、侧隐窝、外侧孔、小脑下蚓部及中脑导水管开口.虽然锁孔入路下角度显露不如常规入路下宽(P<0.01),但显露第四脑室底的面积与常规入路下差异无统计学意义(P>0.05).去除寰椎后弓也不能增加锁孔人路下第四脑室底的显露面积(P>0.05),但可增加各点垂直观察角度(P<0.05),对水平观察角度没有影响(P>0.05).结论 枕下正中经小脑延髓裂锁孔入路与常规入路具有相似的显露面积,可以安全、微创地进行第四脑室内、脑桥延髓背侧以及小脑下蚓部等部位肿瘤手术.     

宫腔镜和超声检查联合诊治子宫内膜息肉的价值

目的:探讨宫腔镜和超声检查联合诊治子宫内膜息肉的价值。方法:选取2016年8月-2018年8月本院可疑子宫内膜息肉患者220例,均进行超声检查,并给予宫腔镜检查、治疗,将切除内膜行病理检查。分析患者经超声、宫腔镜、超声+宫腔镜检查与病理检查的结果,以及患者经宫腔镜治疗的结果。结果:超声检查的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.1%、20.0%、74.5%、95.3%、4.0%,宫腔镜检查的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.2%、0、90.9%、95.2%、0,超声+宫腔镜检查的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为99.0%、0、94.5%、95.4%、0,其中宫腔镜、超声+宫腔镜检查的敏感度、准确度均显著高于超声检查(P<0.05),特异度均显著低于超声检查(P<0.05);220例患者手术时间(21.4±3.6)min,术中出血量(21.2±3.8)mL,月经恢复率、复发率分别为93.6%(206/220)、2.7%(6/220);40例不孕患者中,妊娠率为80.0%(32/40)。结论:宫腔镜和超声检查联合诊治子宫内膜息肉价值高。     

超声三切面筛查早孕期胎儿颚裂的价值

目的:探讨超声三切面在早孕期胎儿颚裂筛查中的应用价值。方法:选取2016年1月-2017年1月于本院进行胎儿颚裂筛查的孕妇280例,利用二维超声探查胎儿颜脸部正中矢状切面、上牙槽突长轴切面以及鼻后三角冠状切面,根据检查结果对胎儿颚裂进行诊断,针对超声检出的颚裂胎儿予以引产。分析超声对胎儿颚裂的检出情况,并记录不同超声切面对颚裂类型的检出率,以引产及生产后的诊断结果为金标准,分析超声不同切面诊断早孕期胎儿颚裂的敏感度、特异度、准确率及kappa检验值。结果:在280例胎儿中,超声三切面检出7例胎儿颚裂,占2.50%,产后及引产后追踪证实在7例腭裂患者中,单侧完全唇裂合并上牙槽突裂4例,单侧完全唇腭裂1例,双侧完全唇腭裂1例,单纯腭裂(Ⅱ度不完全腭裂)1例。在7例超声检出的颚裂胎儿中,经鼻后三角冠状面检出6例,上牙槽突长轴切面检出6例,颜脸部正中矢状切面检出3例。以引产及生产结果为金标准,提示鼻后三角冠状面与金标准的一致性Kappa检验值为0.921,上牙槽突长轴切面诊断的一致性Kappa检验值为0.921,颜脸部正中矢状切面诊断的一致性Kappa检验值为0.594。结论:超声三切面对早孕期颚裂筛查的特异度高,尤其鼻后三角冠状面、上牙槽突长轴切面与金标准诊断的一致性较好。     

超声造影诊断颈部浅表恶性肿大淋巴结的临床研究

目的:探讨超声造影(CEUS)对颈部浅表恶性肿大淋巴结的诊断价值。方法:回顾性分析2014年9月-2015年12月本院48例颈部肿大淋巴结患者资料,所有患者均行常规超声、超声造影和病理活检。根据病理结果分为良性组(n=27)和恶性组(n=21)。两组性别、年龄、淋巴结直径比较均无显著统计学差异(P>0.05)。结果:超声造影诊断符合率高于常规超声[91.67%(44/48)vs 77.08%(37/48)],差异有统计学意义(P=0.049)。超声造影和常规超声ROC曲线下面积分别为0.907[95%CI(0.824,0.989)]和0.771[95%CI(0.652,0.889)]。平行试验敏感度和特异度为98.9%和64.6%,约登指数为0.64;序列试验敏感度和特异度为75.4%和96.7%,约登指数为0.72。结论:常规超声联合超声造影对颈部浅表恶性淋巴结肿大的诊断效能优于常规超声,序列试验可以提高诊断试验的特异度。     

某院ICU病房老年侵袭性假丝酵母菌感染患者与血清1,3-β-D-葡聚糖和PCT的关系

目的探讨血清1,3-β-D-葡聚糖及降钙素原（PCT）水平在ICU侵袭性假丝酵母菌感染老年患者中的诊断价值。方法选取47例假丝酵母菌感染老年患者（感染组）及50例老年健康体检者（对照组）,感染组和对照组患者分别于入住ICU、体检时检测1,3-β-D-葡聚糖及PCT水平。结果感染组血清1,3-β-D-葡聚糖及PCT水平均显著高于对照组（P〈0.05）。感染组血清1,3-β-D-葡聚糖诊断受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积（AUC）为0.921;针对老年患者,1,3-β-D-葡聚糖最佳cut-off值为24.2ng·L^-1,诊断敏感度为93.9%,特异性为81.6%;感染组PCT诊断AUC为0.832,针对老年患者,PCT最佳cut-off值为0.55ng·L^-1,诊断敏感度为82.7%,特异性为80.9%;1,3-β-D-葡聚糖诊断效能优于PCT（Z=2.723,P=0.006,P〈0.05）。感染组1,3-β-D-葡聚糖阳性检出率（89.36%）显著高于PCT阳性检出率（44.68%）（χ2=16.000,P〈0.05）。结论血清1,3-β-D-葡聚糖检测对老年患者假丝酵母菌感染诊断具有高度灵敏度与特异性,诊断效能高;PCT检测诊断效能低于1,3-β-D-葡聚糖,但也可辅助临床早期诊断侵袭性假丝酵母菌感染。     

MRI多参数分析在乳腺良、恶性病变诊断中的应用

目的探讨MRI多参数分析在乳腺良、恶性病变诊断中的应用。方法对44例乳腺疾病患者均行双乳T1WI、T2WI压脂扫描以及弥散加权成像（DWI）扫描。采用乳腺容积成像序列进行动态增强扫描。使用Functool软件进行表观弥散系数（ADC值）的测量、建立时间-信号强度增强曲线及计算出最大信号增加斜率（MSI）。结果 44例患者中,恶性25例,良性19例。其分叶及毛刺的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及准确度为62.5%～80.0%。时间-信号强度增强曲线显示：Ⅰ型曲线（平台型）17例,均为良性。Ⅲ型曲线（速升速降型）18例,均为恶性;其阳性预测值为100.0%,准确度为100.0%。Ⅱ型曲线（平台型或速升速降型）9例,其中良性2例,恶性7例。ADC值的敏感性为88.0%、特异性为84.2%、阳性预测值为88.0%、阴性预测值为84.2%、准确度为88.0%,各项指标均较高。MSI的敏感性为100.0%、特异性为100.0%、阳性预测值为100.0%、阴性预测值为90.5%、准确度为100.0%。结论乳腺疾病的MRI检查主要以形态学及动态增强后强化程度与方式评价为基础。时间-信号增强曲线、DWI及ADC值等对乳腺良、恶性病变的诊断有重要价值。     

3．0T磁共振扩散加权成像对肺部良恶性肿块的诊断价值

目的探讨3．0T磁共振扩散加权成像（DWI）对肺部良、恶性肿块的诊断价值。方法56例经CT扫描和手术证实的周围型肺部肿块行MRI常规和DWI扫描（b=0、300、500、700、900s·mm^-2）,并得到各b值的表观扩散系数（ADC）值,采用5分制评分法对2种参照物（胸髓和胸壁肌肉）DWI的病灶信号强度进行评分,采用t检验和ROC曲线进行对比并评价DWI诊断肺部良恶性病灶的敏感性、特异性,同时对各b值对应的ADC值进行量化分析。结果以肌肉为参照时,肺癌和良性病变的DWI信号强度评分分别为（3．97±1．21）、（2．55±1．46）分,两者比较差异有统计学意义（P=0．00036）;病灶的信号强度≥3判为癌症,其诊断敏感性为86．8％,特异性为66．7％。以胸髓为参照时,肺癌和良性病变的DWI信号强度评分分别为（4．23±0．99）、（2．94±1．43）分,两者比较差异有统计学意义（P=0．00025）;病灶的信号强度≥3判为癌症,其诊断敏感性为94．7％和特异性为50．0％。以肌肉和胸髓为参照的ROC曲线下面积分别为0．768、0．729,两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。从2种评分方式的诊断能力来看,以肌肉为参照的评分方式略优于以胸髓为参照。各b值不同病理类型肺癌与肺部炎症ADC值差异均无统计学意义。结论3．0T磁共振行肺部DWI成像,DWI的信号强度有助于良恶性病变的鉴别诊断,以肌肉为参照具有较高的敏感性和特异性,肺部ADC值不能作为定量诊断标准。DWI可能成为肺部良恶性肿块鉴别诊断的一种新的辅助技术手段。     

呼吸道标本病原学检测对曲霉菌诊断的价值

目的：探讨呼吸道标本直接涂片和培养对曲霉菌诊断的价值。方法将85例呼吸道标本（痰液、肺泡灌洗液）培养曲霉菌阳性患者按曲霉菌感染及曲霉菌定植诊断标准分为曲霉菌感染组（30例）和曲霉菌定植组（55例）。均采用卡方检验和二分类Logistic回归分析细菌培养联合标本直接革兰染色对区别曲霉菌感染和定植的诊断意义。结果85例呼吸道合格标本曲霉菌培养和直接涂片阳性中,30例与临床诊断相符,符合率为35．2％。曲霉菌感染组镜下和培养检出正常菌群均显著低于定植组、曲霉菌检出次数显著高于定植组（均P＜0．05）。2组镜下WBC浸润量、菌丝检出比较差异均无统计学意义（P＝0．408,P＝0．831）。经多因素Logistic回归分析示：曲霉菌检出次数、无正常菌群定植（包括镜下和培养均无正常菌群）对曲霉菌病诊断有统计学意义（P＜0．05）;激素使用、糖尿病、呼吸衰竭及血液系统疾病是其疾病发生的主要影响因素。在曲霉菌培养阳性基础上,镜下未见正常菌群对诊断灵敏度为83．3％,阴性预测值均达83．9％,培养未见正常菌群诊断灵敏度为86．7％、阴性预测值为89．4％,但特异度和阳性预测值均低于60．0％;两者联合诊断曲霉菌感染的特异度可提高到66．4％,阳性预测值可为53．9％。三者联合检测（镜下和培养未见正常菌群与检出次数）能提高曲霉菌诊断的特异度（92．0％）和阳性预测值（71．0％）。结论在标本合格条件下曲霉菌检出阳性时,呼吸道标本直接涂片及培养出正常菌群对区分曲霉菌定植与感染具有诊断价值。     

血清胃泌素释放肽前体和神经元烯醇化酶在小细胞肺癌的辅助诊断作用及影响因素

目的　分析评价血清胃泌素释放肽前体（pro-gastrin-releasing peptide，ProGRP）和神经元烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）在小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）患者临床辅助诊断中的作用及干扰因素。方法　2010年7月至2012年6月在北京协和医院住院的SCLC患者（SCLC组）93例、非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者(NSCLC组)120例、肺良性疾病患者(肺良性疾病组)120例及健康者(健康对照组)90名，分别采用ELISA法测定各组血清ProGRP和NSE浓度；化学发光免疫分析和电化学发光免疫分析方法评价标本溶血和患者肾功能损害对2项指标在SCLC诊断中的影响。结果　SCLC组的血清ProGRP和NSE浓度分别为90.61（11.75²0 020.90）ng/L和13.18（3.0520 020.90）ng/L和13.18（3.05²01.88）μg/L；NSCLC组为13.26（8.54201.88）μg/L；NSCLC组为13.26（8.54⁵26.23）ng/L和5.86（1.80526.23）ng/L和5.86（1.80¹00.90）μg/L；肺良性疾病组为24.65（1.32100.90）μg/L；肺良性疾病组为24.65（1.32⁸02.93）ng/L和7.22（1.36802.93）ng/L和7.22（1.36¹74.62）μg/L；健康对照组为14.74（4.59174.62）μg/L；健康对照组为14.74（4.59¹00.86）ng/L和4.95（1.31100.86）ng/L和4.95（1.31¹0.58）μg/L；SCLC组与其他组相比差异均具有统计学意义(P＜0.01)。血清ProGRP诊断SCLC的受试者工作特征曲线下面积为0.856±0.023(95% CI：0.811～0.901)；以46 ng/L为临界值时，其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为64.5%(60/93)、94.2%(311/330)、75.9%(60/79)、90.4%(311/344)和58.7%。标本溶血严重影响NSE的检测水平，导致NSE结果升高；患者肾功能损害则使ProGRP的检测结果升高。结论　血清ProGRP和NSE均为辅助诊断SCLC较好的指标， ProGRP与NSE组合的临床诊断价值较高。标本溶血严重导致NSE的检测结果升高，患者肾功能损害则使ProGRP的检测结果升高。     

预构骨皮瓣的实验研究

目的建立一个血管束植入预构骨皮瓣的动物实验模型,以研究血管束植入后的预构骨皮瓣的形成及代谢变化。方法 40只新西兰兔按随机数字表法分为实验组和对照组,每组20只：对照组移植右髂骨块于颈单蒂任意皮瓣下方,形成骨皮瓣,实验组颈部骨皮瓣植入右耳中央动、静脉束。2组再随机分为5组,每组4只,按时间顺序在2、3、4、5、6周时观察皮瓣的成活情况、同位素扫描及组织切片。结果实验组骨皮瓣出现坏死3例,成活率85%（17/20）,对照组出现坏死8例,成活率60%（12/20）,植入血管束的预构骨皮瓣成活情况好;同位素扫描实验组骨皮瓣中骨组织代谢生长及血供明显优于对照组,ECT值实验组高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,组织学检查实验组骨组织无坏死及吸收,而对照组骨组织有坏死及吸收。结论血管束植入具有加速血运重建,保持骨组织结构稳定,无吸收,5周左右达到良好的血运重建。     

高危型人乳头瘤病毒检测作为宫颈癌前病变首筛项目的研究

目的探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测作为宫颈癌前病变首筛项目的应用价值。方法对1 013例慢性宫颈炎或疑似宫颈病变患者采用液基细胞学（LCT）检查及第二代杂交捕获技术（HC2）高危型HPV检测进行宫颈癌筛查,并与组织病理学比较。LCT检查以LCT≥非典型鳞状细胞（ASCUS）/非典型腺细胞（AGUS）为阳性,HC2检测以HC2≥1.0ng·L-1为阳性,任一项结果阳性者行阴道镜下取活检,并以宫颈活检病理结果为确诊金标准。结果 LCT检查对宫颈癌前病变敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为：89.61%、97.08%、27.27%、94.32%,HC2检测对宫颈癌前病变敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为：96.10%、70.03%、43.79%、98.67%;HC2检测的敏感度、阳性预测值及阴性预测值均显著高于LCT检查（P〈0.05）,但特异度显著低于LCT检查（P〈0.05）。LCT联合HC2检测（LCT、HC2任一阳性）阳性符合率为19.54%,HC2检测阳性符合率（阳性预测值）明显高于LCT联合HC2检测（P〈0.05）。结论在进行宫颈癌前病变筛查的流程中,将高危型HPV检测作为筛查流程的首筛项目,有助于降低宫颈癌前病变的漏诊率;高危型HPV检测阳性的患者再循流程行LCT,可提高宫颈癌前病变筛查的特异性;高危型HPV检测阴性的患者不必行进一步检查,有助于降低检查成本,避免不必要的浪费。     

利多卡因和左旋布比卡因对大鼠臂丛神经功能的影响

目的探讨利多卡因和左旋布比卡因对大鼠臂丛神经功能的影响。方法将54只SD大鼠按随机数字表法分为9组,每组6只：随机选取大鼠的一侧,生理盐水对照组（NS组）于腋鞘内注入生理盐水1mL,利多卡因L1-L4组于腋鞘内分别注入0.25%、0.50%、1.00%、2.00%利多卡因1mL,左旋布比卡因Z1-Z4组于腋鞘内分别注入0.25%、0.50%、1.00%、2.00%左旋布比卡因1mL。给药5d后,检测9组大鼠臂丛神经动作电位（AP）最大振幅、神经传导速度（NCV）的变化。结果与NS组相比,L2-L4组、Z3-Z4组臂丛神经AP的最大振幅降低,NCV减慢（P〈0.05）;组内比较：随着药物浓度递增,L2-L4组、Z3-Z4组臂丛神经AP的最大振幅降低,NCV减慢（P〈0.05）;相同浓度利多卡因和左旋布比卡因比较：利多卡因组臂丛神经AP的最大振幅降低,NCV减慢（P〈0.05）。结论相同浓度利多卡因对臂丛神经功能的损害较左旋布比卡因更大。     

外周血和痰中hnRNP A2/B1检测对原发性肺癌的诊断价值

目的探讨外周血和痰中不均一核糖核蛋白（hnRNP A2/B1）检测对原发性肺癌的诊断价值。方法采用免疫组化SP法检测62例原发性肺癌患者（病例组）和62例良性肺部疾病患者（对照组）外周血和痰中hnRNP A2/B1阳性情况。结果病例组、对照组痰中hnRNP A2/B1阳性率分别为90.3%、16.1%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;病例组、对照组血中hnRNP A2/B1阳性率分别为41.9%、29.0%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。hnRNP A2/B1敏感性、准确度、阳性预测值、阴性预测值：病例组痰脱落细胞分别为90.3%、87.1%、85.5%、88.7%,病例组外周血分别为41.9%、56.5%、59.7%、54.8%,病例组痰脱落细胞hnRNP A2/B1敏感性、准确度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于外周血（均P〈0.05）。结论痰脱落细胞hnRNP A2/B1检测对原发性肺癌有一定的诊断价值。     

术前单次股神经阻滞对老年膝关节置换术术后镇痛的效果

目的：探讨术前单次股神经阻滞对老年膝关节置换术患者术后镇痛的效果。方法选择择期拟在全身麻醉下行单侧膝关节置换术老年患者40例,采用随机数字表法将患者分为对照组（C组）和股神经阻滞组（F组）,每组20例。2组患者均选择气管插管全身麻醉。F组于麻醉诱导前在神经刺激器引导下行患侧股神经阻滞,单次给予0．5％罗哌卡因20mL,C组不给予任何处理。术毕均使用舒芬太尼自控静脉镇痛,维持VAS评分≤3分,当VAS评分＞3分时,静脉注射氟比洛芬酯。分别于术后2、4、8、12、24和48h时行BCS舒适度评分,记录患者术后24h舒芬太尼用量、自控镇痛次数、氟比洛芬酯使用率及术后不良反应发生情况。结果与C组比较,F组患者术后各时点BCS舒适度评分均显著升高,术后24h舒芬太尼用量、自控镇痛次数及氟比洛芬酯使用率均显著减少（P＜0．05）;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论术前单次股神经阻滞可提高全身麻醉下老年膝关节置换术患者术后镇痛效果,减少术后阿片类镇痛药的用量。