黄芪注射液对儿童原发性肾病综合征高凝状态的影响简

目的：探讨黄芪注射液对儿童原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）高凝状态的影响。方法将41例PNS患儿随机分为治疗组21例、对照组20例。2组均给予泼尼松片1．5～2 mg·kg-1·d-1口服治疗,在常规激素治疗基础上治疗组给予黄芪注射液1 mL · kg^-1· d^-1静脉滴注治疗,对照组给予阿司匹林1～3 mg· kg^-1· d^-1口服治疗。15 d 为1个疗程,2组均治疗2个疗程。结果2组治疗后血生化指标血尿素氮（BUN）、肌酐清除率（Ccr）、血肌酐（Scr）、血浆清蛋白（A1b）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）,24 h尿蛋白定量及血液高凝状态指标血纤维蛋白原降解产物（FDP）、血浆纤维蛋白原（FIB）浓度、血 D-二聚体（D-D）较治疗前均显著改善（P＜0．01）,且治疗组改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;2组凝血酶原时间（PT）指标治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论黄芪注射液对PNS患儿高凝状态有显著疗效,同时可降低蛋白尿,保护肾功能。     

连续性血液滤过治疗对重症急性胰腺炎肠道屏障功能的影响

目的探讨连续性血液滤过治疗对重症急性胰腺炎（SAP）肠道屏障功能的影响。方法将32例SAP患者按治疗方法的不同分为2组：对照组（15例）和治疗组（17例）。2组均采用常规治疗,包括禁食禁水、胃肠减压、抗感染、抑制胃酸分泌（质子泵抑制剂）、生长抑素（醋酸奥曲肽注射液）及改善微循环（丹参注射液）等。在此基础上,治疗组采用连续性血液滤过治疗。2组在治疗前及治疗6、12和24h后检测血清二胺氧化酶（DAO）、血浆内毒素及D-乳酸的水平。结果 2组治疗6、12和24h后血清DAO、血浆内毒素和D-乳酸水平均较治疗前明显下降（均P〈0.05）,2组治疗6、12h后血清DAO、血浆内毒素和D-乳酸水平比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;治疗组治疗24h后血清DAO、血浆内毒素和D-乳酸水平均较对照组明显下降（均P〈0.05）。结论SAP患者采用常规治疗的基础上行连续性血液滤过治疗较常规治疗更能改善SAP患者早期肠道通透性,减少内毒素的易位,对SAP患者肠道屏障功能有保护作用,是一项重要的辅助治疗措施。     

奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎的疗效比较

目的:对比分析奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎的临床疗效差异。方法:选取急性胰腺炎患者62例,按不同给药方式均分为两组。A组采用微量输液泵静滴奥曲肽,B组采用静脉滴注奥曲肽,对比两组治疗效果差异。结果:A组治疗后血清淀粉酶恢复正常时间、C反应蛋白水平及临床总有效率等均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用微量输液泵静滴奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果显著,值得推广。     

奥曲肽治疗急性胰腺炎39例临床观察

目的:观察奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:选取78例急性胰腺炎患者作为研究对象,按治疗方法不同分为观察组和对照组各39例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予奥曲肽治疗,对两组患者的临床疗效进行观察比较。结果:观察组患者腹痛缓解时间、腹痛消失时间、血尿淀粉酶恢复时间及水肿缓解率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:奥曲肽治疗急性胰腺炎患者疗效确切,值得临床推广应用。     

辛伐他汀联合维生素C对维持性血液透析患者微炎症反应的影响

目的 探讨辛伐他汀联合维生素C对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响.方法 将62例行MHD的慢性肾功能衰竭患者按随机数字表法分为2组：对照组31例给予维生素C治疗,观察组31例给予辛伐他汀联合维生素C治疗,疗程均为3个月.观察2组患者治疗前后血清炎症指标[白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（hs-CRP）]、血脂指标[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、肾功能指标[血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）]及营养指标[前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）、血清白蛋白（ALB）]的变化情况.结果 2组患者治疗后营养指标ALB、PA及TF与治疗前相比均明显升高（P＜0.05）,炎症指标hs-CRP、IL-6及TNF-α与治疗前相比均明显降低（P＜0.05）,血脂指标TG、TC、HDL-C及LDL-C与治疗前相比均明显下降（P＜0.05）;观察组治疗后营养指标、炎症指标及血脂指标改善程度与对照组治疗后比较均更为明显（P＜0.05）.2组治疗前后及2组间肾功能指标BUN、Cr比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 辛伐他汀联合维生素C能有效地改善MHD患者微炎症反应,同时能改善患者营养状态.     

缬沙坦与卡托普利单独及联合用药治疗糖尿病肾病的疗效比较简

目的：比较缬沙坦与卡托普利单独及联合用药治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将120例糖尿病肾病患者按治疗方法的不同分为3组：缬沙坦组（A组）、卡托普利组（B组）和缬沙坦＋卡托普利组（C组）,每组40例。3组均采用严格控制饮食,胰岛素控制血糖,不增加机体活动量,并使血糖控制在正常范围内。在此基础上,A组采用缬沙坦胶囊治疗,B组采用卡托普利片治疗,C组采用缬沙坦胶囊联合卡托普利片治疗。观察3组治疗前、治疗6个月后生化指标[尿白蛋白排泄率（UAER）及血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）和空腹血糖（FBG）]、血压（SBP、DBP）及不良反应的情况。结果3组治疗6个月后尿UAER及血TC、TG、LDL-C、Scr、BUN 和 FBG 水平均较治疗前明显降低（均P＜0．05）,C 组治疗6个月后尿UAER、SBP水平均较 A 组、B 组下降更明显（均P＜0．05）。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论缬沙坦与卡托普利对糖尿病肾病均有一定的治疗效果,联合使用效果更佳。     

胰管支架及奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎的研究

目的:探讨胰管支架及奥曲肽预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的效果。方法:选择2015年6月-2017年5月本院收治的采取诊治性ERCP的无胰腺炎高危患者80例作为研究对象,患者均愿意接受本研究,根据处理方式不同分为胰管支架组(28例)、奥曲肽组(30例)、对照组(22例),分别采取胰管支架、奥曲肽及氯化钠溶液预防胰腺炎。观察与记录三组术后胰腺炎发生率、高淀粉酶血症发生率、PCT降至正常时间、住院时间、住院费用,并采取统计学分析。结果:胰管支架组、奥曲肽组的术后胰腺炎发生率、高淀粉酶血症发生率、PCT降至正常时间、住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但两组以上指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:胰管支架与奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎有相似的效果,相比氯化钠溶液处理可以更好地减少胰腺炎与高淀粉酶血症发生,而且能缩短PCT降至正常时间与住院时间,减少住院费用,临床应用时可合理选择。     

维持性血液透析患者血清脂联素与微炎症状态的关系

目的 探讨血清脂联素（ADPN）与维持性血液透析患者微炎症状态的关系.方法 收集30例健康体检者（对照组）与70例维持性血透析患者（血透组）性别、年龄、体质量、血压、BMI等人体参数,采用酶联免疫复合物法测定2组血清ADPN水平,并比较C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN外）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）等指标.血透组行颈动脉血管彩超检查.结果 与对照组相比,血透组血清ADPN水平显著升高.血透组中有38例颈动脉IMT 增厚,其发生率为54%,血透组与对照组相比平均内膜-中膜厚度（IMT）、最大IMT、阻力指数（RI）、斑块发生率均显著增高（P〈0.01）.血透组血清ADPN水平与BMI、TG、CRP、IL-6水平呈负相关（r=-0.286、-0.298、-0.305、-0.346,P〈0.05）,与HDL呈正相关（r=0.387,P〈0.05）,与颈动脉IMT、斑块阳性率呈负相关（r=-0.126、-0.119,P〈0.05）.结论 维持性血透患者血清水平ADPN较健康体检者明显升高,并存在微炎症状态,且血清ADPN水平与微炎症状态、动脉粥样硬化密切相关;ADPN可能具有对心血管的保护作用.     

短期强化胰岛素治疗对初诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和血清总胆汁酸的影响

目的探讨初诊断2型糖尿病患者短期强化胰岛素治疗对胰岛β细胞功能和血清总胆汁酸（TBA）水平的影响。方法对30例初诊断为2型糖尿病患者给予皮下注射胰岛素强化治疗2周。观察患者治疗前、治疗2周后体质指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白血脂（HbA1c）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆汁酸（TBA）,血脂[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）],空腹C肽（FC-P）、胰岛素分泌指数[HOMA-β（C-P）]和胰岛素抵抗指数[HOMA-IR（C-P）]的变化。结果短期强化胰岛素治疗2周后患者FBG、2hBG和TG均较治疗前显著下降,TBA、FC-P和HOMA-β水平较治疗前显著升高（均P〈0.05）。FBG达标时间为（4.1±1.4）d,2hBG达标时间为（6.9±3.2）d。所有患者对胰岛素的耐受性良好,治疗过程中未发生低血糖。结论短期胰岛素强化治疗能显著改善初诊断2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能并使血清总胆汁酸水平升高。     

肠内免疫营养联合重组人生长激素对严重烧伤病人营养状况和细胞免疫的影响

目的研究肠内免疫营养（enteral immune nutrilion,EIN）联合重组人生长激素（recobinant human growthhormone,rhGH）对重度烧伤病人营养状况、细胞免疫及肝肾功能的影响。方法 22例严重烧伤病人按随机数字表法分为2组,即肠内营养（enteral nutrilion,EN）＋rhGH组和EIN＋rhGH组,每组11例。EN＋rhGH组病人给予常规EN液能全力,同时肌内注射生长激素,连续2周;EIN＋rhGH组则提供EIN液（强化精氨酸EN液）,其余同EN＋rhGH组。观察治疗前和治疗2周后营养蛋白、T淋巴细胞亚群及肝肾功能的变化。结果①EN＋rhGH组病人治疗2周后有效提高了总蛋白、球蛋白、前白蛋白水平（P〈0.05）,EIN＋rhGH组病人治疗后除提高了以上蛋白水平外,还明显提高了转铁蛋白水平（P〈0.05）,但2组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。②EN＋rhGH组病人CD3＋、CD8＋水平升高,而CD4＋、CD4＋/CD8＋则下降;EIN＋rhGH组CD3＋水平提高,但CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋变化不大。2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。③EN＋rhGH组病人谷丙转氨酶较治疗前有所升高（P〈0.05）,但仍在正常值范围;EIN＋rhGH组治疗前后谷丙转氨酶变化不大（P〉0.05）。2组谷草转氨酶、尿素氮、肌酐组内比较或组间比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论 EN或EIN联合rhGH均可改善严重烧伤病人的营养状态,且未明显加重肝肾功能负担,但EIN联合rhGH相比EN联合rhGH,更有利于维持烧伤病人的免疫平衡。     

氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效 李晓波

目的：探讨氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将118例难治性精神分裂症患者按入院的先后顺序分为2组：观察组和对照组,每组59例。2组均采用氯氮平片治疗。在此基础上,观察组加用利培酮片治疗。观察2组临床疗效以及不良反应发生的情况,并对2组治疗前及治疗2、4、8和12周后采用阳性与阴性症状量表（PANSS）进行评分。结果2组治疗8、12周后 PANSS 得分均较治疗前明显降低（均 P ＜0．05）,观察组治疗8、12周后 PANSS 得分均较对照组下降更明显（均 P ＜0．05）。观察组总有效率明显高于对照组（96．6％比81．4％,P ＜0．05）,不良反应发生率明显低于对照组（15．3％比27．1％,P ＜0．05）。结论氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症疗效确切,安全、可靠,不会增加不良反应,可作为临床治疗难治性精神分裂症患者的方法之一。     

右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛效果及安全性的观察

目的：观察右美托咪定与舒芬太尼联合用于全身麻醉患者术后镇痛效果及安全性。方法将120例行全身麻醉手术的患者术后根据镇痛药物不同分为研究组和对照组,每组60例。研究组给予盐酸右美托咪定＋枸橼酸舒芬太尼＋高乌甲素＋雷莫司琼进行静脉自控镇痛（PCIA）,对照组给予枸橼酸舒芬太尼＋高乌甲素＋雷莫司琼进行 PCIA。观察2组患者 T0（术后30 min）、T1（术后2 h）、T2（术后4 h）、T3（术后12 h）、T4（术后24 h）、T5（术后48 h）的 Ramsay 镇静评分情况;采用疼痛视觉模拟量表（VAS）对患者各时间点的疼痛情况进行评定;住院期间观察2组患者不良反应（恶心、呕吐、呼吸抑制以及寒战等）发生情况。结果研究组在 T0、T1、T2、T3及 T4时VAS 评分均明显低于对照组（均 P ＜0．05）。T5时2组患者 VAS 评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组T0、T1、T2、T3、T4及 T5各时间点 Ramsay 镇静评分比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。研究组不良反应发生率为8．33％,对照组不良反应发生率为11．67％,2组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论右美托咪定与舒芬太尼联合用于全身麻醉患者,术后镇痛效果良好,且无明显不良反应。     

垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血临床观察

目的探讨垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的疗效。方法将56例支气管扩张咯血患者按随机数字表法分为2组,治疗组（28例）联合应用垂体后叶素与酚妥拉明,对照组（28例）单纯应用垂体后叶素,比较2组的疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为96.4%,对照组总有效率为82.0%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,不良反应发生率治疗组为7.1%,对照组为46.4%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的疗效显著,不良反应少。     

脑苷肌肽注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的探讨脑苷肌肽注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法将86例HIE新生儿按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组43例。对照组和治疗组在＂三支持、三对症＂治疗的基础上分别给予胞二磷胆碱125mg、脑苷肌肽注射液2mL,均为静脉滴注,1次·d^-1,10-14d为1个疗程。观察2组患儿的疗效（疗效判定指标包括原始反射、意识障碍、肌张力恢复时间及惊厥消失时间）,比较治疗前后新生儿神经行为评分（NBNA）。结果治疗组总有效率（95.3%）高于对照组（72.1%）（P〈0.05）。2组治疗前NBNA评分差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后治疗组NBNA评分[（36.15±2.24）分]高于对照组[（34.28±2.79）分]（P〈0.01）。结论在常规综合治疗的基础上应用脑苷肌肽注射液治疗HIE的疗效优于胞二磷胆碱。     

戊酸雌二醇单药或联合叶酸、维生素 B12治疗围绝经期抑郁症的疗效比较

目的：比较戊酸雌二醇单药或联合叶酸、维生素 B12治疗围绝经期抑郁症的临床疗效。方法将70例围绝经期抑郁症患者按治疗方法的不同分为2组：治疗组和对照组,每组35例。2组均采用戊酸雌二醇片0．5 mg 口服,1次·d－1,连用28 d。在此基础上,治疗组采用叶酸0．4 mg 口服,3次·d－1;维生素 B1225μg 口服,3次·d－1,连用28 d。观察2组临床疗效及不良反应的情况,并对2组治疗前,治疗2、4周后和随访2、4周抑郁严重程度进行评分[采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分]。结果治疗组总有效率明显高于对照组（85．7％比65．7％,P ＜0．05）。2组治疗2、4周后和随访2、4周 HAMD 得分均较治疗前明显下降（均 P ＜0．05）,治疗组治疗2、4周后和随访2、4周 HAMD 得分均较对照组下降更明显（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论戊酸雌二醇联合叶酸和维生素B12治疗围绝经期抑郁症疗效优于单用戊酸雌二醇。     

危重症患者早期血脂水平与APACHEⅡ关系的研究

目的探讨危重症患者血脂水平与急性生理学及慢性健康状况Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分的关系及两者结合对危重症病情程度和预后判断的价值和意义。方法对入急诊监护室（emergent intensive care unit,EICU）的48例危重症患者在入院后24h内抽取静脉血,采用全自动生化仪检测血脂水平,包括甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,同时进行APACHEⅡ评分。根据入院后第1个24h的APACHEⅡ评分进行分组：分值大于或等于20分的危重病患者共21例为Ⅰ组;分值大于或等于10分但小于20分的另27例为Ⅱ组。随访2周,48例中15例死亡,为死亡组;33例存活,为生存组。采用SPSS14.0软件进行统计学分析。结果Ⅰ组患者APACHEⅡ分值较Ⅱ组高（P〈0.01）,Ⅰ组TC和HDL-C水平比Ⅱ组低（P〈0.05或P〈0.01）。死亡组APACHEⅡ分值较生存组高（P〈0.01）,而HDL-C水平则较生存组低（P〈0.05）。血清TC和HDL-C水平与APACHEⅡ评分呈负相关关系,有统计学意义。结论 APACHEⅡ评分和血脂水平之间有显著的相关性。危重症患者在急性期易出现低脂血症。入院后24h内血脂水平可以作为判断危重症患者的病情程度和预后的敏感性指标,并有助于指导危重病的治疗。     

阿立哌唑与联合碳酸锂治疗双相障碍Ⅰ型躁狂发作的疗效

目的：比较阿立哌唑与联合碳酸锂治疗双相Ⅰ型躁狂发作患者的疗效和安全性。方法将89例双相Ⅰ型躁狂发作患者按随机数字表法分为3组。阿立哌唑组28例,给予阿立哌唑起始剂量10 mg·d－1,最大剂量30 mg· d－1,平均剂量（28．5±4．50）mg·d－1;碳酸锂组31例,碳酸锂起始剂量0．5 g·d－1,最大剂量1．5 g·d－1,平均剂量（1．18±0．21）g·d－1;阿立哌唑联合碳酸锂组30例,给予阿立哌唑起始剂量、最大剂量及平均剂量同阿立哌唑组,碳酸锂起始剂量、最大剂量及平均剂量为同碳酸锂组。3组均6周为1个疗程。于治疗前和治疗第1、2、4、6周末分别采用躁狂状态评定量表（BRMS）、临床疗效总评量表（CGI）及副反应量表（TESS）评定3组患者的疗效及不良反应。于治疗前及治疗6周末各检测1次血、尿常规,肝、肾功能,血糖、血锂浓度、血脂及脑电图等,以评价其安全性。结果阿立哌唑组、碳酸锂组、阿立哌唑联合碳酸锂组治疗后各时间段（1、2、4及6周末）的 BRMS、CGI 评分均明显低于治疗前（均 P ＜0．01）;阿立哌唑联合碳酸锂组治疗2、4及6周末的 BRMS、CGI 评分均低于阿立哌唑组和碳酸锂组（均 P ＜0．05）。阿立哌唑组总有效率为75．0％,碳酸锂组总有效率为77．4％,阿立哌唑联合碳酸锂组总有效率为90．0％。阿立哌唑联合碳酸锂组总有效率均明显高于阿立哌唑组和碳酸锂组（均 P ＜0．05）。3组均未出现严重的不良事件。治疗前后3组血、尿常规,肝、肾功能,血糖、血脂及脑电图均无明显异常改变。结论阿立哌唑单药治疗双相障碍Ⅰ型躁狂发作患者是安全、有效的,但阿立哌唑联合碳酸锂治疗双相障碍Ⅰ型患者总有效率均优于阿立哌唑和碳酸锂单药治疗。