小儿先天性心脏病介入封堵术不同麻醉方法效果比较

目的：比较喉罩下七氟醚全凭吸入麻醉与瑞芬太尼及丙泊酚复合麻醉用于小儿先天性心脏病介入手术的效果与安全性。方法选择60例择期行先天性心脏病介入手术患儿,随机分为2组：S 组30例采用喉罩下七氟醚吸入麻醉;P 组30例采用瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉。记录2组麻醉诱导前（T0）、插管（置入喉罩）时（T1）、切皮时（T2）及拔管（拔出喉罩）时（T3）各时点患儿 MAP、HR,观察术后患儿清醒时间及术后并发症发生率。结果1）与T0比较：S 组 T1—T3时点 MAP、HR 均趋于稳定,差异无统计学意义（P ＞0．05）;P 组 T1、T3时点 MAP、HR均显著升高差异有统计学意义（P ＜0．05）。与 P 组比较：S 组 T1、T3时点 MAP、HR 均明显降低（P ＜0．05）,T0、T2时点 MAP、HR 差异均无统计学意义（P ＞0．05）。2）S 组患儿苏醒时间明显短于 P 组（P ＜0．05）,S 组喉罩一次成功率较 P 组插管一次成功率显著升高（P ＜0．05）,S 组术后咽喉痛及喉痉挛发生率均明显低于 P 组（P ＜0．05）,术后恶心呕吐、躁动发生率2组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论喉罩下七氟醚全凭吸入麻醉应用于小儿先天性心脏病介入手术,患儿血流动力学稳定,呼吸道并发症少,优于瑞芬太尼异丙酚复合麻醉,是一种安全有效的麻醉方法。     

右美托咪啶对地氟醚麻醉期间血浆中去甲肾上腺素和肾上腺素水平的变化

目的观察右美托咪啶对地氟醚麻醉期间血浆中去甲肾上腺素和肾上腺素水平的影响。方法回顾性分析ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜下子宫次全切除手术60例病人,分为对照组(地氟醚组)和联合组(右美托咪啶与地氟醚联合麻醉组),每组30例。两组术前和诱导用药相同,联合组麻醉诱导后开始每小时静脉输注右美托咪啶0.5μg/kg并维持至麻醉结束。对照组在麻醉诱导后静脉注射给予相同体积的生理盐水。于麻醉诱导前(T0)、吸入地氟醚30 min后(T1)、手术开始后60 min(T2)及关腹膜后即刻(T3)分别抽取中心静脉血,测定血浆肾上腺素(EP)和去甲肾上腺素(NE)浓度;观察心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼吸恢复、拔管时间、术中知晓发生率以及苏醒期躁动评分。结果与T0比,两组T1、T2和T3EP和NE水平明显升高(P<0.05);与对照组比较,联合组T1、T2和T3 EP和NE水平明显降低(P<0.05),HR减慢、MAP降低、呼吸恢复时间、拔管时间缩短(P<0.05),苏醒期躁动的评分减低(P<0.05)。结论右美托咪啶可以降低地氟醚麻醉期间血浆中去甲肾上腺素和肾上腺素水平。     

喉罩下七氟醚吸入全身麻醉在剖宫产术中的应用

目的 探讨喉罩下七氟醚吸入全身麻醉应用于剖宫产术的麻醉效果及其安全性.方法 选择拟行剖宫产术有椎管内麻醉禁忌证的40例产妇为研究对象,按入院顺序分别纳入S组（n＝20,喉罩下七氟醚吸入全身麻醉）和R组（n＝20,气管插管全身麻醉）.记录2组产妇入室时（T0）、插管或置入喉罩时（T1）、切皮时（T2）、拔管或拔喉罩时（T3）的生命体征、胎儿娩出时间、停药至拔管时间、手术时间和苏醒时间;记录产妇术中,术后2、6、24 h 内总出血量;记录新生儿出生1、5 min的Apgar评分及出生3、5 d的神经行为能力（NBNA）评分,并对所得数据进行分析.结果 2组产妇T0生命体征比较差异无统计学意义（P＞0.05）.S组T1、T3 HR、MAP均显著低于R组（P＜0.05）.S组停药至拔管时间和苏醒时间少于R组（P＜0.05）.2组胎儿娩出时间、手术时间、产妇各时点总出血量、新生儿Apgar及NBNA评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 喉罩下七氟醚吸入全身麻醉可安全应用于有椎管内麻醉禁忌产妇的剖宫产术,对产妇刺激小,浅麻醉下可耐受,产妇生命体征平稳,术后拔管及苏醒时间短,苏醒质量高,新生儿无呼吸抑制.     

七氟醚复合麻醉、异丙酚复合麻醉对妇科腹腔镜手术患者脑氧饱和度的影响

目的:探讨七氟醚复合麻醉、异丙酚复合麻醉对妇科腹腔镜手术患者脑氧饱和度的影响。方法:选择2014年12月-2016年6月在本院接受腹腔镜手术治疗的128例妇科疾病患者,按照随机数字表法分为试验组与对照组,试验组采取七氟醚复合麻醉,对照组采取异丙酚复合麻醉,比较两组患者不同时间点的rSO_2值、rSO_2的变化及血液流动学指标。结果:两组患者T2～T6各时间点的r SO_2值较手术前均出现明显降低,组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组各时间点的r SO2值均高于对照组,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组rSO_2≤45%率、rSO_2≤45%总持续时间、rSO_2≤45%最长持续时间、rSO_2≤45%整合值均显著小于对照组(P<0.05)。两组患者经不同麻醉剂诱导后,相对于T1,试验组在T2、T3时SBP、HR、MAP指标均下降微小,比较差异均无统计学意义(P>0.05);而对照组T2后HR、MAP均显著下降,T3时迅速回升,T4后又逐渐回降,不同时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组T3、T4、T5、T6、T7后的SBP、HR和MAP均低于对照组(P<0.05);而SpO_2在整个手术过程中均无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在妇科腹腔镜手术中,异丙酚复合麻醉能够引起rSO_2较大程度降低,而七氟醚复合麻醉使rSO_2下降程度较小,有利于术中脑氧供需平衡,且对血流动力学、心率影响较小,麻醉维持更稳定。     

支气管堵塞器行单肺通气的临床研究

目的比较双腔支气管导管与纤支镜引导下插入支气管堵塞器2种单肺通气方式的麻醉操作、血流动力学、呼吸功能监测的变化。方法胸外科手术行单肺通气患者40例,用抽签法随机分为2组,每组20例,对照组（A组）行双腔支气管导管下行单肺通气,观察组（B组）行纤支镜引导下插入支气管堵塞器行单肺通气。分别行麻醉操作监测,包括插管次数、插管时间、纤支镜定位时间、手术野暴露满意及术后咽喉疼痛及肺部感染;在T0（术前30min）、T1（单肺通气30min）、T2（单肺通气60min）、T3（术后6h）时间点进行血流动力学监测和呼吸功能监测,并记录HR、MAP、CVP、CO、SVV数据和SPO2、PetCO2、Paw、CLdyn、PO2、PCO2数据。结果 1）插管时间、纤支镜定位时间,B组明显优于A组（P〈0.05）;术野暴露满意度和术后肺部感染发生率,A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后声嘶咽喉疼痛发生率,A组明显高于B组（P〈0.05）。2）T1、T2时,A组较B组HR变化明显,A组或B组MAP、CVP、CO、SV、SVV明显优于T0。3）T1、T2时,Paw、CLdyn B组明显优于A组。T1、T2时,A组或B组PetCO2、Paw、CLdyn、PO2、PCO2明显优于T0。结论在胸外科手术中使用纤支镜定位简单准确、手术视野清晰、术后并发症少,使用支气管堵塞器在肺顺应性、气道阻力及对心脏负荷的影响方面都明显优于双腔支气管导管。     

先天性心脏病经胸微创封堵术治疗的麻醉分析

目的:探讨先天性心脏病(先心病)患者实施经胸微创封堵术治疗的麻醉方法与效果。方法:抽取本院2012年6月-2015年6月接诊的先心病经胸微创封堵术处理的90例患者作为研究对象,根据麻醉方式不同将其随机分为静脉组40例(静注氯胺酮)与吸入组50例(吸入七氟醚),对比分析两组患者的麻醉效果。结果:两组术中的MAP与HR均比较平稳,但吸入组要明显比静脉组更平稳,苏醒时间和拔管时间均明显短于静脉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。吸入组的并发症发生率14.0%明显低于静脉组的32.5%,差异有统计学意义(字2=4.40,P=0.04)。结论:先心病经胸微创封堵术治疗中实施吸入七氟醚麻醉效果更好,患者苏醒快,安全性更高,值得借鉴。     

孕早期母体接受七氟醚麻醉对SD大鼠子代学习记忆功能的影响

目的研究孕早期母体接受七氟醚吸入麻醉对SD大鼠子代学习记忆功能的影响。方法将30只孕5~7 d SD大鼠按随机数字表法分为七氟醚麻醉1组（S1组）、七氟醚麻醉2组（S2组）和对照组（C组）,每组10只。S1组和S2组分别于孕5~7 d吸入1.8%七氟醚4、8 h,C组则给予相同流量的氧气。在子鼠出生后20、30 d用Morris水迷宫实验对各组子鼠学习记忆功能进行测定。结果出生后20、30 d,S1组和S2组子鼠逃避潜伏期、第二象限活动期和穿越平台次数与C组相比差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在本实验条件下,孕早期母体接受1.8%七氟醚麻醉对SD大鼠子代的学习记忆功能无明显影响。     

异丙酚联合异氟醚对下腹部手术围术期麻醉应激反应的影响分析

目的:探讨异氟醚与异丙酚对下腹部手术围术期麻醉应激反应的影响分析。方法:选取本院需进行下腹部手术患者140例,按随机数字表法均分为异氟醚组和异丙酚组。分别进行异氟醚吸入维持麻醉以及异丙酚微泵维持麻醉,观察两组患者各项指标并进行对比。结果:两组麻醉后血糖以及皮质醇浓度均有升高,异氟醚组升高尤其明显(P<0.05);在MAP、HR方面,异丙酚组麻醉前后比较差异均无统计学意义(P>0.05),而异氟醚组在麻醉后10 min出现较明显降低(P<0.05);麻醉后,异氟醚组的血浆黏度、红细胞聚集指标、全血高切黏度与麻醉前比较均明显降低(P<0.05),而异丙酚组仅全血高切黏度降低(P<0.05)。结论:经临床对比研究分析可见,采用异丙酚麻醉药物对下腹部手术进行麻醉其对应激反应的控制明显优于异氟醚。     

吸入麻醉药七氟烷复合丙泊酚用于动脉瘤介入栓塞手术控制性降压的效果评价

目的:探讨吸入麻醉药七氟烷复合丙泊酚用于动脉瘤介入栓塞手术控制性降压的应用效果。方法:选择择期行动脉瘤实施介入栓塞手术的患者55例,分为单纯使用七氟烷组(S组35例)和七氟烷复合丙泊酚组(SP组20例)。控制性降压过程中,平均动脉压(MAP)控制在65 mm Hg左右。监测并记录达到目标血压的时间以及麻醉前、麻醉中、控制性降压中、手术结束后的HR、MAP、SpO2;观察控制性降压过程中心电图的变化;记录控制性降压过程中意识恢复时间、拔管时间以及术后躁动发生率。同步采集桡动脉血和颈内静脉血行血气分析,测定动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、血红蛋白(Hb),并计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、动静脉血氧含量差(Da-jvO2)及脑氧摄取率(CERO2)。结果:两组在麻醉及手术各时点的HR、MAP和SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05),但SP组吸入七氟烷浓度低于S组(P<0.05)。两组均未有患者出现心电图改变及心率失常发生。两组意识恢复时间及拔管时间比较差异均无统计学意义(P<0.05)。S组拔除喉罩后出现心动过缓、躁动情况均明显高于SP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中PaO2、SaO2和SjvO2在降压前、降压中、降压后均明显高于麻醉前(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);降压前、降压中、降压后的CjvO2均显著低于麻醉前(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);降压前、降压中、降压后的Da-jvO2和CERO2均显著低于麻醉前(P<0.05),且SP组明显低于S组(P<0.05)。结论:七氟烷复合丙泊酚麻醉在需控制血压的动脉瘤介入栓塞手术中优于单纯七氟烷吸入麻醉,七氟烷用量减少,停药后不会出现血压反跳,对心脏影响小,意识恢复和拔管快,清醒平稳未出现术后躁动等不良反应,能够更好地控制性降压和脑氧代谢,同时减少脑血流量;能够安全、有效地应用于介入手术控制性降压过程中。     

七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者的影响分析

目的:探讨七氟烷与丙泊酚对老年肺癌患者认知功能的影响。方法:选取2011年3月-2013年9月本院收治的100例老年肺癌患者,按照随机数字表将其分为丙泊酚组和七氟烷组各50例,对两组患者的术前、术后的精神状态评分及血清S100β蛋白情况进行对比分析。结果:两组的手术时间和麻醉时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3 d内,七氟烷组的NNSE评分明显高于丙泊酚组(P<0.05),术后8 d后,两组MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前20 min、术后30 min的血清S100β蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。七氟烷组术后2 d的血清S100β水平明显低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟烷和丙泊酚对老年肺癌患者的术后早期认知功能会有一定的影响,但七氟烷麻醉术后发生认知功能障碍发生几率低,恢复快,值得在临床推广。     

观察超快通道麻醉应用于小儿心脏直视手术的安全性和有效性

目的:观察超快通道麻醉应用于小儿心脏直视手术的安全性和有效性。方法:选取2013年在本院行心脏直视手术的小儿患者80例,以随机分配原则将其分为观察组(超快通道麻醉组)与对照组(传统麻醉组),每组各40例。其中观察组患者在进入手术室后吸入七氟醚诱导,并静注舒芬太尼与爱可松行气管插管,术中以七氟醚进行维持麻醉;对照组患者进入手术室后静注异丙酚、芬太尼与爱可松行气管插管,术中以异丙酚、芬太尼进行维持麻醉。两组患者以PCV模式进行机械通气,并测定两组患者的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、术后拔管时间、CICU停留时间、住院费用与并发症等指标。结果:两组患者在血流动力学等指标测定上比较差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组的术后拔管时间、CICU停留时间、住院费用均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者并发症发生率为12.5%,观察组为5.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏超快通道麻醉具有较高的安全性与经济性,该种麻醉方式值得在临床上广泛推广,以帮助更多小儿心脏直视手术患者受益。     

体外循环手术中吸入七氟醚对循环与呼吸功能的影响

目的:观察在体外循环心内直视手术过程中吸入七氟醚对患者循环与呼吸功能的影响。方法:选择70例体外循环下心脏直视手术的患者,按随机数字表法分为七氟醚组35例(Q组)和对照组35例(D组)。Q组在麻醉诱导和体外循环过程中吸入1%³%的七氟醚,D组在麻醉诱导和体外循环中不使用七氟醚,使用异丙酚。观察两组患者的心率、血压、气管导管带管时间、术后ICU留置时间等。结果:与D组比较,Q组在麻醉诱导及体外循环过程中血压波动较小,更平稳(P<0.05);气管导管带管时间和术后在ICU留置的时间也明显缩短(P<0.05)。结论:体外循环心内直视手术过程中吸入七氟醚麻醉能使循环功能更稳定,心、肺功能恢复更快。     

小儿手术麻醉中应用氯胺酮与七氟醚的效果比较

目的:探讨氯胺酮与七氟醚在小儿手术麻醉中的临床应用效果。方法:选取100例小儿手术麻醉患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组,对照组接受氯胺酮麻醉,实验组接受七氟醚麻醉,对比分析两组患者的手术麻醉效果。结果:两组患儿术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者术中肢体活动、摇头、离开手术室时间、定向力恢复时间、苏醒时间、麻醉诱导时间、VAS评分等指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:本次医学研究证实,面罩吸入七氟醚是一种较为可靠且安全的小儿手术麻醉方法,其临床应用价值明显高于氯胺酮静脉麻醉。     

七氟醚结合地佐辛在肺癌切除手术30例中的应用

目的:观察七氟醚结合地佐辛在肺癌切除手术患者麻醉中的应用价值。方法:选取行肺癌切除手术的78例患者作为研究对象,分成地佐辛组(A组,n=30)、芬太尼组(B组,n=30)和生理盐水组(C组,n=18)三组,均予以七氟醚复合麻醉方案。分析其拔管后5min、15min时Steward评分、躁动评分及NRS评分结果,记录其不良反应发生率。结果:拔管后各时段内,A、B组躁动评分、NRS评分均低于C组,且苏醒评分、不良反应发生率高于C组(P<0.05);A组除躁动评分对比优于B组外,其余指标均同其无明显差异(P>0.05)。结论:对七氟醚复合麻醉下行肺癌切除术的患者予以手术结束前静注地佐辛方案,可有效降低术后躁动发生风险,值得临床推广。     

丙泊酚分别复合芬太尼、舒芬太尼在喉罩通气下小儿日间腹股沟斜疝手术麻醉中的效果对比

目的:对比丙泊酚分别复合芬太尼、舒芬太尼在喉罩通气下小儿日间腹股沟斜疝手术麻醉中的效果。方法:选取2016年10月-2018年10月于本院手术的腹股沟斜疝患儿82例,参照奇偶数法将患儿随机分成F组(以芬太尼进行麻醉)和S组(以舒芬太尼进行麻醉),各41例。对比两组麻醉效果、对生命体征的影响及不良事件。结果:S组的苏醒时间、麻醉诱导时间均短于F组,躁动评分低于F组,Ramsay镇静评分高于F组(P<0.05);F组T1、T2时平均动脉压(MAP)和心率(HR)均高于T0时,且均高于S组同一时间点的水平(P<0.05),而S组麻醉不同时间点的MAP和HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);S组术中体动、注射部位疼痛和术后躁动发生率均低于F组(P<0.05)。结论:舒芬太尼在小儿腹股沟斜疝手术中能达到更好的麻醉效果,药效发挥和患儿苏醒均较快,且能减轻患儿躁动和生命体征的波动,用药安全性较高。     

腰丛神经阻滞用于老年全髋关节置换术患者的临床观察

目的：观察腰丛神经阻滞用于老年全髋关节置换术患者的临床效果。方法择期拟在全身麻醉下行单侧全髋关节置换术老年患者60例,ASA 分级Ⅰ—Ⅱ级,按随机数字表法将患者分为对照组（C 组）和腰丛神经阻滞组（L 组）,每组30例。2组患者均选择气管插管全身麻醉。L 组于麻醉诱导前在神经刺激器引导下行腰丛神经阻滞,给予0．5％罗哌卡因30 mL;C 组不给予任何处理。术毕均使用舒芬太尼自控静脉镇痛,维持 VAS 评分≤3分,当 VAS 评分＞3分时,静脉注射酮咯酸氨丁三醇。分别于入室后（T0）、手术开始即刻（T1）、10 min（T2）、30 min （T3）及术毕（T4）时记录患者 HR、MAP 和 SpO2;分别于术后2、4、8、12、24和48 h 时行 BCS 舒适度评分,记录患者术后24 h 舒芬太尼用量、酮咯酸氨丁三醇使用率及术后不良反应发生情况。结果与 T0时比较,C 组 T1—T4时MAP 升高、HR 增快（P ＜0．05）,L 组各时点 MAP 和 HR 差异无统计学意义（P ＞0．05）;与 C 组比较,L 组 T1—T4时 MAP 和 HR 降低,术后各时点 BCS 舒适度评分升高,24 h 舒芬太尼用量及酮咯酸氨丁三醇使用率减少（P ＜0．05）,SpO2及不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论腰丛神经阻滞复合全身麻醉用于老年全髋关节置换手术血流动力学更稳定,且可提高患者术后镇痛效果,节俭术后阿片类镇痛药的用量。     

丙泊酚和依托咪酯分别复合地佐辛用于老年人无痛胃肠镜检查的比较

目的:比较丙泊酚和依托咪酯分别复合地佐辛用于老年人无痛胃肠镜检查的临床效能。方法:选取ASAⅠ^Ⅲ级拟行无痛胃肠镜检查的老年患者82例,按随机数字表法分为两组,每组41例。丙泊酚+地佐辛组(P组)和依托咪酯+地佐辛组(E组)。记录给药前(T0)、注药后检查前(T1)、检查开始后1 min(T2)、检查完毕(T3)、清醒时(T4)患者MAP、HR、SpO2;记录患者有无肌震颤、术中体动、呼吸抑制、苏醒后恶心呕吐、头晕等不适以及检查时间、停药后完全苏醒时间。结果:P组给药后MAP、SpO2均有下降(P<0.05),MAP在T3回升,SpO2在T2回升;E组MAP、HR各时间点均无明显差别(P>0.05),SpO2给药后开始下降(P<0.05),T2回升;T1和T2时点P组MAP明显低于E组(P<0.05);两组停药后患者完全苏醒时间无明显差别(P>0.05);E组出现了明显肌颤且术后恶心呕吐的例数明显高于P组(P<0.05)。结论:丙泊酚和依托咪酯分别复合地佐辛用于老年人无痛胃肠镜检查麻醉均可取得较好的效果;丙泊酚复合地佐辛具有心血管系统影响轻微,不良反应少的优点。     

不同药物联合瑞芬太尼麻醉对食管癌根治术患者炎症反应及肺功能的影响比较

目的:探讨不同麻醉药物联合使用对单肺通气下行食管癌根治术患者炎症反应及肺功能的影响。方法:选取2014年1月-2015年1月于本院行食管癌根治术患者116例作为研究对象,随机分为丙泊酚组和七氟烷组,每组58例。两组患者均静脉输注瑞芬太尼,丙泊酚组静脉泵注丙泊酚,七氟烷组吸入七氟烷,比较两组患者不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺功能指标、核转录因子NF-κB DNA活性及白介素-1(IL-1)水平。结果:两组患者各时间点HR和MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05);七氟烷组患者在通气后30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)时间点的P(A-a)O_2水平较气管插管后5 min(T0)时明显增加(P<0.05),两组患者在T2至恢复至双肺通气时(T5)的氧合指数(OI)较T0时明显降低(P<0.05),两组患者在T3~T5的呼吸指数(RI)水平较T0时显明显增加(P<0.05),丙泊酚组T5、恢复至双肺通气后10 min(T6)、手术结束时(T7)的RI水平明显降低(P<0.05),七氟烷组T3、T6、T7时的血浆IL-1水平明显升高(P<0.05),丙泊酚组T3、T6、T7的IL-1水平明显低于七氟烷组(P<0.05);与T0相比,两组患者的T3、T6、T7时NF-κB DNA活性均升高(P<0.05),丙泊酚组T1~T7的NF-κB DNA活性均明显低于七氟烷组(P<0.05)。结论:单肺通气下行食管癌根治术采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对于减轻患者的炎症反应及肺损伤程度的效果更佳。     

不同麻醉方法对下肢骨折手术患者的循环功能影响对比

目的:探究不同麻醉方式对下肢骨折手术中患者循环功能的影响。方法:选取2012年9月-2013年5月本院住院治疗的90例下肢骨折手术患者,按照麻醉方法分为两组,全麻组45例,联合组45例,分别采用全麻与硬膜外麻醉联合腰麻方式进行麻醉。分别在麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、手术进行5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)对患者的平均血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧浓度(Sp O2)指标数值的变化进行比较。结果:两组在术中MAP与T0时相比均有明显变化,全麻组术前MAP为(108.1±8.8)mm Hg,最低为(88.3±4.2)mm Hg,联合组术前MAP为(107.9±9.2)mm Hg,最低为(103.5±3.7)mm Hg,全麻组变化较为显著,与联合组比较差异有统计学意义(P<0.05);HR全麻组变化从(85.2±4.6)次/min到(65.8±5.3)次/min,联合组(87.6±3.2)次/min到(73.3±4.6)次/min,全麻组变化明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者Sp O2与RR变化比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外麻醉联合腰麻在老年下肢骨折手术中各项指标变化相对较少,麻醉效果好,安全性更高,对于循环功能影响更小,且临床疗效较为显著。     

依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液在老年无痛胃镜中的临床应用效果

目的:探讨依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液在老年无痛胃镜检查中的麻醉有效性及安全性。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级门诊胃镜检查患者180例,按照随机数字表法将患者分为丙泊酚组(P组)、依托咪酯脂肪乳组(E组)、依托咪酯脂肪乳-丙泊酚组(E-P组),每组60例。监测记录给药前(T0)、给药后1 min(T1)、苏醒时(T2)的血压、心率(HR)、呼吸频率(RR)、苏醒时间及术中体动、呼吸抑制、心动过缓、低血压、肌阵挛的发生情况。结果:三组患者的胃镜检查时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者苏醒时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。E-P组和E组患者给药后(T1)、苏醒时(T2)的平均动脉压(MAP)、HR、RR与给药前(T0)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);P组患者T1时的MAP、HR、RR及T2时MAP、HR与T0时比较均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。P组患者T1、T2时的MAP、HR均明显低于E-P组、E组,差异均有统计学意义(P<0.05)。P组患者呼吸抑制、低血压、心动过缓发生率均明显高于E组和E-P组,差异均有统计学意义(P<0.05);E组患者的体动反应、肌阵挛发生率均高于P组和E-P组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液对循环、呼吸影响较小,不良反应发生率低,可安全用于老年无痛胃镜检查。