应用MIPO技术经肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折的疗效观察

目的:评价应用微创钢板接骨(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)技术肱骨近端内锁定系统(Proximal Humeral Internal Locking System,PHILOS)钢板经肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:选取2012年4月-2014年3月应用MIPO技术PHILOS钢板经肩峰前外侧入路治疗的38例肱骨近端骨折患者,其中男20例,女18例;年龄27~82岁,平均62.2岁;伤后手术时间2~17 d,平均4.7 d;Neer二部分骨折12例,三部分骨折19例,四部分骨折7例。自肩峰前0.5 cm处向下切开皮肤,长约6 cm,沿肌纤维方向劈开三角肌,显露骨折,直视下间接复位骨折,用克氏针临时固定,在肌层深面向远端插入PHILOS钢板,近端软组织手术窗用5~6枚锁定螺钉固定肱骨头,下方软组织手术窗植入3~4枚螺钉固定肱骨干。结果:本组病例手术时间45~110 min,平均75 min;术中出血60~155 m L,平均95 m L;切口均一期愈合。38例得到平均9.3个月(6~18个月)的随访,骨折均愈合,愈合时间15.2周(11~29周)。术后一年内,肩关节Neer评分优(>90分)19例,良(80~89分)15例,可(71~79分)3例,差(≤70分)1例,优良率为89.5%。结论:应用MIPO技术PHILOS钢板经肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折具有创伤小、术中出血少、手术时间短、骨折愈合快、肩关节功能恢复好等优点。手术过程中必须对腋神经加以保护。该术式是治疗肱骨近端骨折的一种较好的方法,但与常规的经胸大肌三角肌间隙入路相比,如要明确哪种入路更为优良,则需要进一步增加患者数量来进行比较研究。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折30例临床观察

目的:分析研究锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法:根据住院先后顺序随机选取56例肱骨近端骨折患者,根据手术方法不同分为两组,A组26例患者采用传统钢板治疗,B组30例采用锁定钢板固定治疗。对比两组患者的骨折愈合时间、并发症发生率。结果:与A组比较,B组治疗后骨折愈合时间较短,并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肱骨近端骨折采用锁定钢板治疗,疗效切确,值得推广。     

肱骨近端锁定板和三叶草型钢板治疗老年肱骨近端三部分骨折84例疗效分析

目的:探讨肱骨近端锁定板与三叶草型钢板两种技术对患有肱骨近端三部分骨折的老年患者实施治疗的临床疗效。方法:选取肱骨近端三部分骨折老年患者84例作为研究对象,将其分成对照组和观察组各42例,对照组采取三叶草型钢板技术治疗,观察组采用肱骨近端锁定板技术治疗,对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果:观察组患者肱骨近端三部分骨折病情治疗效果明显优于对照组;骨折愈合时间和住院治疗总时间明显短于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:应用肱骨近端锁定板技术对患有肱骨近端三部分骨折的老年患者实施治疗的临床效果非常明显。     

锁定加压钢板联合打压植骨治疗肱骨近端骨折的效果分析

目的:探讨对肱骨近端骨折患者实施锁定加压钢板联合打压植骨治疗的临床效果。方法:回顾性分析2017年6月-2018年12月在本院接受手术治疗的肱骨近端骨折患者82例的临床资料,按治疗方法不同分为对照组和干预组,各41例。对照组接受常规手术治疗,干预组接受锁定加压钢板联合打压植骨治疗。观察比较两组的手术操作相关指标、骨折愈合时间、肩关节功能Neer量表评分和并发症发生情况。结果:干预组手术时间与骨折愈合时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,干预组Neer量表评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规手术方案相比,对肱骨近端骨折患者实施锁定加压钢板联合打压植骨治疗效果更为理想。     

近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效观察

目的:探讨近端锁定钢板(locking proximal humerus plate,LPHP)治疗肱骨近端粉碎性骨折临床疗效。方法:对2008年至2011年收入我院的80例肱骨近端粉碎性骨折患者,随机分为对照组和实验组。实验组40例,采用LPHP治疗,对照组40例,采用T型钢板LPHP治疗。结果:实验组40例患者,优25例,良11例,优良率90.00%。对照组40例患者,优10例,良11例,优良率52.50%。实验组Constant-Merley绝对值评分优良率显著高于对照组,具有统计学意义(x2=13.7,P<0.05)。结论:采用近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折,疗效显著高于传统钢板,更适合在临床上推广。     

经皮肱骨锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的疗效观察

目的:观察经皮锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法:对2011年3月-2012年12月本科25例肱骨外科颈骨折患者行经皮锁定钢板治疗,观察其治疗疗效。结果:23例均获得12个月以上的随访,随访时间12～26个月,平均16个月,术后定期复查X线片,未见内固定松动、断裂、关节活动受限、肱骨头塌陷、骨不连等并发症。结论:经皮锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折创伤小、操作简单、固定可靠、并发症少、疗效满意。     

掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效分析

目的:探讨桡骨远端骨折应用掌侧入路锁定加压钢板治疗的临床有效性。方法:选择2011年1月-2016年8月本院收治的桡骨远端骨折患者60例作为研究对象,根据手术入路不同分为两组,每组30例,观察组采用掌侧入路锁定加压钢板治疗,对照组采用背侧入路钢板内固定术,记录两组手术时间、骨折愈合时间,观察比较患者治疗后掌倾角、尺偏角及远期并发症。并采用Gartland-Werley评分对两组患者治疗后腕关节功能优良率进行评价。结果:按Gartland和Werley功能评估标准:观察组优良率为90.0%,对照组为86.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、骨折愈合时间及术后掌倾角、尺偏角比较,差异均无统计学意义(P>0.05);所有患者均进行一年随访,观察组并发症发生率为3.3%,明显低于对照组的16.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:掌侧入路锁定加压钢板对于不稳定型桡骨远端骨折的治疗效果明显,能够减少远期并发症,促进骨折恢复,值得临床推广。     

PLHP、LPHP治疗肱骨近端骨折的临床分析

目的:探讨肱骨近端外侧解剖型钢板(PLHP)和肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗肱骨近端NeerII-IV型骨折的方法及临床疗效分析。方法:应用PLHP治疗NeerII-IV型肱骨近端骨折32例,为PLHP组;LPHP治疗肱骨近端Neer III-Ⅳ型骨折15例,为LPHP组。分别统计、对比分析两组治疗有效率。结果:47例经6月至2年随访,骨折均达骨性愈合,根据术后肩关节Neer评分法,PLHP组优良率达90%;LPHP组优良率达93%,两组无统计学意义(P>0.05)。结论:PLHP、LPHP对肱骨近端骨折固定均为可靠,能够达到解剖复位,有利于早期活动及功能锻炼,减少术后并发症。     

PHILOS钢板在20例肱骨近端骨折中的应用体会

目的:研究PHILOS钢板在临床治疗肱骨近端骨折的疗效,并分析其应用。方法:选取肱骨近端骨折的患者20例,对其用PHILOS钢板进行治疗,术后观察患者的骨折愈合状况,并应用评分标准对患者术后1年的功能进行评估。结果:20例患者无术后感染发生,无患者发生神经血管损伤和内固定物失败,发生骨折的患者均在骨折后的3⁶个月内骨性愈合。在术后1年按照Neer的评分标准对20例患者进行评分:其中有1例差,2例中,12例良和5例优,其优良率高达85.00%。治疗一年后患者的Neer评分显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PHILOS钢板对肱骨近端骨折治疗的安全性高,临床疗效好,尤其适用于骨质疏松患者的临床治疗。     

锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折60例临床疗效观察

目的:观察分析肱骨近端骨折应用锁定加压接骨板治疗的临床效果。方法:选取我院收治的60例进行锁定加压接骨板治疗的肱骨近端骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果:60例患者均成功完成了手术,随访半年,对患者的骨折恢复情况进行Neer评分,优良率为83.3%,其中2例患者发生切口感染的不良反应。结论:股骨近端骨折应用锁定加压接骨板治疗有着良好的治疗效果,术后关节功能恢复时间短,不良反应发生少,可以在临床上广泛推广。     

中药熏洗配合锁定钢板结合微创钢板接骨术治疗肱骨中下段骨折

目的:探讨锁定钢板结合微创钢板接骨(MIPPO)术治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法:将52例患者随机分为治疗组26例和对照组26例。对照组采用锁定钢板结合MIPPO术,治疗组在对照组的基础上加用中药熏洗。结果:治疗组优良率为84.62%,对照组优15.40%,两组优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定钢板结合MIPPO技术结合中药外洗方具有创伤小、骨折愈合率高、并发症少等优点。     

微创锁定接骨板法治疗肱骨近端骨质疏松性骨折的疗效观察

目的分析总结微创锁定接骨板法治疗肱骨近端骨质疏松性骨折的治疗效果。方法回顾性收集25例采用微创锁定接骨板法治疗肱骨近端骨质疏松性骨折患者的临床资料,经10～18月随访,对骨折的愈合情况及肩关节的功能进行Neer评分以评定疗效。结果 25例患者中24例出现骨性愈合,1例出现肱骨头内移,骨折不愈合。对肩关节功能进行Neer评分发现,25例患者中优16例,良5例,可3例,差1例。结论微创锁定接骨板法治疗肱骨近端骨质疏松性骨折疗效满意。     

比较PFNA与股骨近端锁定板治疗老年性股骨转子间骨折的临床研究

目的:探讨股骨近端锁定钛板(PFLCP)和股骨近端髓内钉固定系统(PFNA)治疗老年性转子间骨折的临床疗效。方法:本组研究选取2013年12月-2015年12月老年性股骨转子间骨折的临床患者76例,根据手术方式分为PFNA组与PFLCP组,每组各38例。观测指标包括:手术总时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、Harris评分及并发症发生率。结果:76例患者均获得随访,随访时间平均为21个月。与PFLCP组比较,PFNA组手术时间短、术中出血量少、骨折愈合时间短,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA手术方式治疗老年性股骨转子间骨折手术创伤小、术中出血量少、术后并发症发生率低,临床疗效满意。     

锁定钢板与PFNA治疗股骨粗隆间骨折的对比分析

目的比较锁定钢板与改良股骨近端加锁髓内钉（PFNA）2种内固定方式治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法根据不同年龄段和骨折分型,对138例股骨粗隆间骨折患者分别采用股骨近端解剖型锁定钢板（解剖型锁定钢板组,n=63）及PFNA（PFNA组,n=75）进行内固定。对2组围术期指标和术后髋关节功能恢复程度进行比较。结果 2组患者均获随访7～36个月。2组切口大小、出血量、颈干角减少、平均愈合时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组骨折手术时间、术后髋关节功能比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 2种内固定方法临床效果相当,但与股骨近端解剖型锁定钢板比较,PFNA创伤小、出血量少、卧床时间短。     

PFNA与锁定钢板治疗股骨近端和粗隆间骨折效果比较

目的:比较PFNA与锁定钢板治疗股骨近端和粗隆间骨折的效果。方法:选择2013年10月-2016年1月笔者所在医院收治的股骨近端与粗隆间骨折患者120例,信封法随机分为髓内钉-螺旋刀片组(PFNA组)与锁定钢板内固定组(内固定组),各60例。术后72 h,观察两组患者血红蛋白、红细胞压积、手术输血量、隐性失血量、术后48 h引流量、输血发生率,比较两组患者手术时间、切口长度、负重时间、住院时间、骨折愈合。采用Harris评分比较两组患者髋关节功能评分,超声检查患肢静脉血栓、肺部感染及褥疮发生情况。结果:手术前后,PFNA组平均血红蛋白、红细胞压积组内比较差异均无统计学意义(P>0.05),内固定组平均血红蛋白、红细胞压积组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PFNA组与内固定组手术输血量、隐性失血量、术后48 h引流量、输血发生率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。PFNA组手术时间、切口长度、住院时间、骨折愈合时间较内固定组明显缩短,负重时间延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA组与内固定组比较,术后下肢静脉血栓形成率、肺部感染率、脑血栓形成及褥疮发生率明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:髓内钉-螺旋刀片钉系统与锁定钢板内固定治疗股骨近端和粗隆间骨折对髋关节功能影响相当,但PFNA内固定方式具有微创、损伤小、术后愈合快、术中及术后临床不良反应少等特点,临床疗效优于锁定钢板内固定治疗,值得临床推广应用。     

股骨近端解剖锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折临床观察

目的:观察应用手法复位股骨近端解剖锁定钢板治疗粗隆间骨折的临床疗效。方法:对36例股骨粗隆间骨折患者行手法复位股骨近端解剖锁定钢板固定治疗,术后应用抗生素及低分子肝素钙预防感染及血栓,外敷接骨丹治疗。结果:手术后随访14~20个月,平均16个月。36例粗隆间骨折均获得骨性愈合,髋关节功能采用Harris评分标准评价,其中优30例,良5例,差1例。结论:股骨粗隆间骨折应用股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗配合中药外敷,骨折可以有效固定,有利于骨折愈合。     

DHS和解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较观察

目的:研究DHS和解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法:选取2012年4月-2013年4月本院收治的20例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,按随机数字表法将患者分为DHS组与解剖型锁定钢板组,每组各10例。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、引流量与治疗效果。结果:两组的治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。解剖型锁定钢板组的手术时间、住院时间、术中出血量、引流量均低于DHS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:解剖型锁定钢板与DHS均能够取得良好的疗效,不过使用解剖型锁定钢板治疗,可减少患者出血量,缩短手术治疗时间,同时还可控制引流量,值得临床推广应用。     

法国中小学体育教育思想的解读及启示

运用文献资料法,逻辑分析法等,引介法国中小学体育教育在升学体育考试、学校体育地位、体育教学任务、师资水平和场地器材设施等方面的经验,对我国学校体育的发展提出建议:构建以学校—社区—地方一体化为核心的体育场地利用体系;加强领导对体育的重视,积极落实国家体育政策;明确体育课程任务,确保体育课时;将体育考试提到高考的必考课程;完善课外训练制度,注重竞赛参与。